肿瘤治疗电场联合替莫唑胺化疗与单独使用替莫唑胺化疗对胶质母细胞瘤临床疗效比较的Meta分析

目的 探讨单独使用替莫唑胺（TMZ）与替莫唑胺联合肿瘤治疗电场（TTF）治疗胶质母细胞瘤安全性和疗效的比较。方法 检索Pubmed、Cochrance、Embase、Ovid、Scopus、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文期刊数据库、中国生物医学文献服务系统数据库、谷歌学术自建库至2020年4月5日的文献,筛选TMZ和TTF+TMZ进行疗效比较的随机对照研究,按照纳入和排除标准,把总体生存率（OS）和无进展生存期（PFS）作为结局指标,最后使用Review Manager进行统计分析。结果 最终纳入4篇研究,共1091例患者,其中单纯TMZ组381例,TTF+TMZ组710例。TTF+TMZ组的平均OS （26.9个月）和平均PFS （14.7个月）,优于单纯TMZ组的平均OS （12.63个月）和平均PFS （5个月）（P<0.01）。结论 TTF+TMZ治疗GBM的有效性优于单纯使用TMZ的患者。     

替莫唑胺联合精确放疗治疗术后脑恶性胶质瘤临床观察

目的通过对比观察替莫唑胺联合精确放疗和单纯精确放疗对术后脑恶性胶质瘤的疗效及安全性。方法选择本院2003-05~2008-11收治的45例术后病理确诊的恶性胶质瘤患者,随机分为实验组21例和对照组24例。实验组在精确放疗同时采用替莫唑胺(TMZ)化疗2个周期,放疗后TMZ巩固治疗2~4个周期;对照组仅行精确放疗。结果实验组的平均无进展生存时间为11.6个月,对照组为7.8个月。实验组的中位生存期为15.7个月,对照组为10.1个月;1、2 a生存率实验组分别为71.4%、38.1%,对照组分别为41.7%、12.5%,2组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。2组均未出现严重放射性脑病及胃肠道反应,Ⅲ度及以上骨髓抑制,实验组为23.8%,对照组为16.7%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TMZ联合精确放疗提高了术后恶性胶质瘤的中位生存期,1、2 a生存率、毒副作用增加但无显著差别。     

恶性胶质瘤替莫唑胺治疗有效

美国临床肿瘤学会（ASCO）发表2005年临床肿瘤研究进展报告．评出肿瘤临床研究十一项重大进展，其中包括恶性胶质瘤替莫唑胺治疗有效。两项研究表明：替莫唑胺加放疗可延长某些恶性胶质瘤病人的寿命。恶性胶质瘤是一种高度耐药的脑肿瘤。替莫唑胺可抑制癌细胞的增殖和播散。替莫唑胺加放疗组的生存期比单纯放疗组长（14．6个月对12．1个月。替莫唑胺加放疗组2年生存率是放疗组的2倍以上。另一项研究表明：替莫唑胺治疗有效病人的肿瘤细胞往往具有特定遗传标志（MGMT基因改变）。     

替莫唑胺胶囊治疗恶性脑胶质瘤30例疗效分析

目的评价替莫唑胺胶囊（TMZ）治疗人脑恶性胶质瘤的临床疗效及不良反应。方法2005年1月至2008年1月对一个单位30例术后确诊的恶性脑胶质瘤且使用TMZ化疗的患者进行随访,观察近期治疗反应、生存期,并分析常规病理和分子病理对治疗效果的影响。结果TMZ治疗结束时,30例患者客观有效率和疾病控制率分别为53．3％和80．0％,O^6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（MGMT）对近期疗效无明显影响（P〉0．05）,而不同病理类型的近期疗效存在明显差异（P〈0．05）。随访期间共有12例患者死亡,生存期为0．7～3．7年,中位生存期为1．5年。MGMT阳性和阴性患者的中位生存期分别为1．3年和1．5年,无明显差异（P：0．31）。胶质母细胞瘤和间变型星形细胞瘤的中位生存期分别为1．3年和2．0年,亦无明显差异（P=0．28）。不良反应包括厌食、便秘等消化道症状11例（36．7％）,白细胞减少3例（10．0％）,假性进展2例（6．7％）。结论TMZ对恶性胶质瘤患者有较好的临床疗效,不良反应少,耐受性好,治疗方案简便,是一种理想的恶性胶质瘤术后辅助化疗药物。     

替莫唑胺治疗颅内恶性胶质瘤疗效观察

目的观察替莫唑胺治疗颅内恶性胶质瘤疗效。方法选择2002-2003年收治的50例经病理证实的恶性胶质瘤患者,其中间变性星形细胞瘤26例,胶质母细胞瘤24例。男32例,女18例;年龄19～67岁,平均年龄42.5岁。随机分为2组,每组各25例患者,替莫唑胺组(试验组)中胶质母细胞瘤12例、间变性星形细胞瘤13例,平均病程为4个月;环己亚硝脲组(对照组)胶质母细胞瘤12例、间变性星形细胞瘤13例,平均病程3.5个月。按照身高及体质量确定体表面积,分别接受下述治疗方案。(1)试验组:按150mg/m2体表面积计算,25例患者于试验第1～5天口服替莫唑胺胶囊。第1天需同时口服环己亚硝脲安慰剂,剂量为130mg/m2。(2)对照组:第1天口服环己亚硝脲,剂量为130mg/m2,第1～5天口服替莫唑胺安慰剂150mg/m2。2组均每疗程服药5d,28d为1个治疗周期,连续治疗3个周期。3个周期后1个月,开始进行疗效观察,并长期随访观察患者的生存期长度。结果(1)生存时间:替莫唑胺组患者平均生存期较环己亚硝脲组明显延长,差异具有显著性意义(P<0.001)。(2)生存质量:经随访,替莫唑胺组患者生活质量提高并保持稳定。(3)药物安全性:替莫唑胺组2例出现白细胞数减少,5例发生恶心、呕吐,均出现于每周期服药第1天,无明显肝、肾功能异常。环己亚硝脲组10例白细胞数减少、血小板     

替莫唑胺治疗胶质母细胞瘤的长期疗效评价

目的 以卡莫司汀(BCNU)为对照,观察替莫唑胺(TMZ)对胶质母细胞瘤化疗的疗效,并探讨O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)的表达对胶质母细胞瘤预后的影响. 方法 天津市环湖医院神经外科自2004年1月至2009年1月使用化疗药物治疗胶质母细胞瘤患者283例,其中应用TMZ 97例(TMZ组),BCNU 186例(BCNU组),免疫组织化学染色检测手术切除的肿瘤组织中MGMT的表达,对患者进行随访并比较2组患者的生存率、客观有效率和并发症的发生. 结果 TMZ组患者累积生存率高于BCNU组,差异有统计学意义(x2=27.944,P=0.000);TMZ组、BCNU组患者的客观有效率分别是75.26％(73/97)和45.16％(84/186),差异有统计学意义(x2=24.753,P=0.000);与BCNU组比较,TMZ组白细胞减少症的发生率较低,差异有统计学意义(x2=15.681,P=0.000). 结论 TMZ治疗胶质母细胞瘤疗效较BCNU显著,副作用小,耐受性好,是一种理想的胶质母细胞瘤术后化疗药物.     

替莫唑胺治疗脑胶质瘤的新进展

正胶质瘤是最常见的颅内恶性肿瘤,以手术治疗为基础,但化疗在几乎所有新诊断的弥漫性胶质瘤(WHO分级Ⅱ～Ⅳ级)的治疗中发挥重要作用。手术联合放化疗是目前新诊断的胶质母细胞瘤的标准治疗方案,其中,替莫唑胺(temozolomide,TMZ)作为最具代表性的化疗药物受到广泛关注。本文就TMZ在脑胶质瘤治疗中的新进展进行综述。     

调强放疗联合替莫唑胺治疗丘脑胶质瘤

目的探讨调强放疗(IMRT)联合替莫唑胺(TMZ)化疗治疗丘脑胶质瘤的疗效,分析影响预后的因素。方法回顾性分析2005年1月~2010年12月联合放化疗治疗的25例丘脑胶质瘤。所有病例治疗前均行立体定向活检明确病理诊断,其中低级别胶质瘤(WHOⅡ级)11例,高级别胶质瘤(WHOⅢ~Ⅴ级)14例。记录治疗反应,计算总体生存率(OS)和无疾病进展生存率(PFS),并应用COX回归模型进行多因素预后分析。结果本组病例急性治疗反应多为Ⅰ~Ⅱ级,没有Ⅲ级以上的反应。同期放化疗结束时,中位KPS上升20。6个月、1年和2年的OS分别为84.0%、52.0%和22.2%,PFS分别为76.0%、33.0%和19.8%,中位生存时间为13.0个月(95%CI 9.5~16.5),中位无进展生存时间9.0个月(95%CI6.9~11.1)。多因素分析显示,性别、年龄、病程以及放疗前KPS与预后无显著关系,病理级别与预后显著相关。结论调强放疗联合TMZ化疗治疗丘脑胶质瘤的急性反应小,患者能够耐受,近期疗效有改善,但长期疗效仍不理想。     

精确放疗同步替莫唑胺治疗胶质母细胞瘤疗效初探

目的 探讨精确放疗同步替莫唑胺化疗对多形性胶质母细胞瘤的临床疗效.方法 回顾性分析2009年7月至2010年12月北京世纪坛医院收治的54例多形性胶质母细胞瘤,术后接受精确放疗(三维适形或调强放疗)同步替莫唑胺化疗,随后接受替莫唑胺辅助化疗.结果 全组共21例死亡,均死于肿瘤复发.全组1年总生存率为79.6％,1年无进展生存率为48.7％.32例出现复发,其中原位复发为16例.卡氏评分(KPS≥70分)组1年总生存率显著高于卡氏评分(KPS＜ 70分)组(86.8％与50.8％,P=0.005).全切或近全切除组1年总生存率高于部分切除组(84.4％与70.5％,P=0.067).仅2例出现3度以上不良反应(骨髓抑制).结论 精确放疗同步替莫唑胺化疗是多形性胶质母细胞瘤安全有效的治疗模式,卡氏评分和手术切除肿瘤的程度是影响生存的重要因素.     

应用替莫唑胺对照司莫司丁治疗恶性脑胶质瘤的疗效观察

目的应用替莫唑胺（TMZ）以司莫司丁（CCNU）作为对照研究两者对恶性脑胶质瘤化疗的有效性.方法一年内入组合格患者55例,随机分成两组,按体表面积分别给以两种药物化疗并每月进行临床随访、定期复查头颅强化CT或MRI与化疗前资料比较判断病情变化.结果影像所示肿瘤实体的缓解率TMZ组为44.74%,CCNU组为11.77%,P=0.017.临床功能改善率TMZ组为53%,CCNU组为12%,P=0.017.结论TMZ比CCNU有较高的缓解率,更好的改善临床功能,可有效的提高生活质量.希望更长期更广泛的研究验证和改进本试验.     

伽玛刀联合替莫唑胺治疗脑胶质瘤的临床观察

目的 探讨伽玛刀联合替莫唑胺和伽玛刀治疗恶性脑胶质瘤的效果和安全性.方法 选择2003～2006年经病理证实为恶性胶质瘤的病人,采用病例对照研究的方法,随机分为二组,实验组(35例)在伽玛刀术后采用替莫唑胺5个周期化疗,对照组(48例)仅行伽玛刀治疗.长期随访,观察病人的无进展生存时间和总的生存时间以及药物的安全性.结果 实验组的平均平均生存期为14.2个月,对照组为7.8个月.实验组的2年生存率为20.5%,对照组为10.1%.常见的不良反应为恶心、呕吐等.结论 伽玛刀联合替莫唑胺治疗恶性胶质瘤有效,能提高生存率而毒副反应小.     

三维适形放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤术后患者的Meta分析

目的系统评价三维适形放疗联合替莫唑胺（3D-CRT/TMZ）治疗恶性脑胶质瘤术后患者的疗效及安全性。方法检索EMbase、PubMed、Cochrane、中国知网、维普数据库和中国生物医学文献服务数据库等数据库,查找3D-CRT／TMZ治疗恶性脑胶质瘤术后患者的临床随机对照试验,采用RevMan5．2．0软件进行Meta分析。结果共纳入16个研究,共1410例患者。Meta分析结果显示：与3D-CRT相比,3D-CRT／TMZ能显著提高恶性脑胶质瘤术后患者治疗的有效率[优势比（OR）=3．60,95％可信区间（CI）为2．35-5．50,P〈0．00001]、术后1年生存率（OR=3．51,95％CI为2．53～4．87,P〈0．01）、术后2年生存率（OR=3．67,95％CI为（2．61～5．16,P〈0．01）和术后3年生存率（OR=3．73,95％CI为2．44～5．71,P〈0．01）及显著延长患者中位生存时间（平均差异：5．58,95％CI为3．56～7．61,P〈0．01）,但3D-CRT／TMZ不良反应的发生率明显增高（OR=1．54,95％CI为1．14～2．09,P=0．005）。结论3D-CRT/TMZ治疗恶性脑胶质瘤术后患者的有效率、生存率、中位生存时间等疗效显著优于单纯3D-CRT治疗,而不良反应方面高于单纯3D-CRT治疗,但患者一般可耐受。     

术后长周期替莫唑胺治疗高级别胶质瘤的研究

目的 分析术后长周期(≥9周期)替莫唑胺(TMZ)治疗高级别胶质瘤的效果、不良反应及对预后的影响.方法 收集高级别胶质瘤患者100例,根据术后使用TMZ的周期数不同,分为标准周期(6周期)与长周期(≥9周期)治疗组.分析比较两组患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),以及对预后的影响因素.结果 标准周期组患者的...     

阿帕替尼联合替莫唑胺密集方案治疗复发恶性胶质瘤

目的观察阿帕替尼或阿帕替尼联合替莫唑胺密集方案治疗复发恶性胶质瘤的临床效果。方法选取郑州大学第一附属医院45例病理确诊的复发恶性胶质瘤患者进行随机分组化疗,其中替莫唑胺密集方案15例,单纯应用阿帕替尼15例,阿帕替尼联合替莫唑胺密集方案15例,比较3组患者治疗2周后MMSE、KPS评分的改善情况及1个月后肿瘤减小和瘤周水肿范围缩小程度,观察持续治疗20个月患者生存情况和无进展生存疗期情况,评估3组患者的治疗效果。结果单纯阿帕替尼和联合治疗组2周后MMSE、KPS评分的改善情况均明显优于单纯替莫唑胺治疗组(均P0.05),且1个月后的肿瘤和瘤周水肿缩小程度亦明显优于单纯替莫唑胺治疗组(均P0.05)。3组患者1个月内的临床缓解率:替莫唑胺组为13.3%,阿帕替尼组为40%,联合治疗为53.4%;持续治疗观察20个月,无进展生存期分别为替莫唑胺组(5.27±3.79)月、阿帕替尼组(9.07±4.04)月、联合治疗组(11.87±4.78)月,后2组明显长于单纯替莫唑胺组(均P0.05);联合治疗组的总生存期较单纯替莫唑胺组有所延长(P0.05)。结论阿帕替尼治疗或阿帕替尼联合替莫唑胺密集方案,可以在短期内明显改善患者症状,减轻肿瘤周围水肿,并可以延长患者无进展生存期,与单纯替莫唑胺方案相比,甚至可以延长总生存期,使复发恶性胶质瘤患者获益。     

胶质母细胞瘤

胶质母细胞瘤又称多形性胶质母细胞瘤（GBM）,是星形细胞肿瘤中恶性程度最高的类型,属WHOⅣ级,分为原发性和继发性。其亚型包括巨细胞型胶质母细胞瘤和胶质肉瘤,占神经上皮组织肿瘤的23%;可发生于任何年龄阶段,以45~65岁高发,30岁以下者鲜见;男性明显高于女性。病变好发部位依次为额颞叶、顶叶和枕叶,小脑和基底节极为少见,可同时累及多个脑叶。肿瘤细胞分化差,常为多形性,密度高,异型性明显,核分裂活跃。     

替莫唑胺与TRAIL联合治疗脑胶质瘤的研究

相当多的脑胶质瘤对化疔有抵抗性，这种抵抗性在一定程度上是肿瘤细胞对凋亡的抵抗。目前认为，凋亡过程主要涉及到两种不同的信号传导通路，一种由DNA损伤启动，另一种则由死亡受体的激活开始。肿瘤对化疔药物的抵抗可能是由于DNA损伤启动的凋亡过程受阻；如果是这样，则可以通过激活细胞的死亡受体来克服肿瘤的耐药性。     

胶质母细胞瘤标准治疗后的假性进展

假性进展指颅脑恶性肿瘤放疗(或同步放化疗)结束后核磁共振提示原肿瘤部位影像增强或出现新病灶,但临床症状无进展,且无严重占位效应,则视为疑似假性进展,后续仍按原方案化疗,再次行头颅MRI复查,病灶长径总和无变化或变小则判定为假性进展。假性进展多见于颅内恶性肿瘤的治疗过程中,如胶质母细胞瘤、间变胶质细胞瘤。本文就目前对于胶质母细胞瘤综合治疗后假性进展的研究背景、发生机制、诊断以及相关治疗做一综述。     

替莫唑胺治疗视神经胶质瘤的疗效观察

目的：观察和探讨替莫唑胺治疗视神经胶质瘤的疗效。方法对我院2010-01-2013-01收治的40例视神经胶质瘤患者的临床资料进行回顾性分析,患者均使用外科手术进行治疗,按随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,每组20例,观察组在术后使用替莫唑胺进行化疗,对照组在术后未给予替莫唑胺,对2组患者的疗效进行对比、分析。结果经化疗后,观察组肿瘤病灶完全缓解8例,部分缓解5例,病情稳定4例,有效率为85％;随访中观察组无复发。对照组在随访中有4例出现视神经胶质瘤复发,为多形性母细胞瘤。观察组的视力恢复情况优于对照组,肿瘤复发率低于对照组。经治疗后,观察组出现脑水肿1例,恶心、呕吐1例;对照组脑水肿7例,血液学毒性4例,恶心、呕吐6例,2组对比差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论作为新型抗肿瘤药物,替莫唑胺具有不良反应小,血脑屏障通透性能优良,耐受性佳,耐药率较低等优点,在视神经胶质瘤患者术后化疗效果显著,值得临床推广使用。     

P53表达对胶质母细胞瘤替莫唑胺疗效的影响

目的 探讨突变型P53表达情况对胶质母细胞瘤替莫唑胺(蒂清胶囊)化疗临床预后的影响.方法 入选经手术、放疗和替莫唑胺联合治疗的伴O6-甲基鸟嘌呤-DNA转移酶(MGMT)低表达的胶质母细胞瘤患者,利用生存分析比较突变型P53高表达组患者与低表达组患者的临床预后是否存在统计学差异.结果 患者性别、年龄、Karnofsky生活状态(KPS)评分及肿瘤切除程度在两组患者问无统计学意义,突变型P53低表达组患者的肿瘤无进展生存时间明显长于高表达组(P＜0.05),两组患者的生存时间无统计学意义.结论 P53可能参与多形性胶质母细胞瘤替莫唑胺化疗的耐药机制,是影响其临床预后的一种生物指标.     

替莫唑胺治疗难治性恶性脑胶质瘤临床观察

目的 观察替莫唑胺治疗恶性难治性胶质瘤的疗效及安全性.方法 10例恶性难治性胶质瘤患者给予替莫唑胺150～200 mg/m2,连续空腹口服5d,每4周重复.所有患者至少接受两个疗程化疗.结果 化疗后进行脑MRI复查,比较MRI结果判断疗效:肿瘤体积明显缩小者2例,部分缓解率20%;肿瘤无进展时间超过12周者3例,疾病稳定率30%;症状缓解4例,症状缓解率40%;总显效率50%.替莫唑胺主要不良反应为恶心、呕吐、脱发、疲倦和骨髓抑制等,程度较轻,未见重要脏器损害.结论 替莫唑胺对恶性难治性胶质瘤具有较好的临床效果,不良反应较少,是理想的化疗用药.