产后腹直肌分离临床治疗研究进展

腹直肌分离(diastasis recti abdominis,DRA)是指腹直肌从腹白线的位置向两侧分离,在妊娠的后三个月和产后较为常见[1],也可见于男性[2].DRA大多发生在脐部水平,也可出现在脐上或脐下方,不仅影响女性产后腹部美观和整体外形,还可导致腰部和骨盆的稳定性下降,出现腰部和骨盆带疼痛、体力活动受限,...     

产后腹直肌分离康复治疗研究进展

腹直肌分离是产后女性常见疾病,会严重影响患者的生理和心理健康。康复治疗是腹直肌分离的主要干预方式。神经肌肉电刺激和运动疗法均能有效治疗产后腹直肌分离,但最佳治疗方案尚未明确。后续还需开展多中心、大样本研究,对治疗参数进行比较。     

产后腹直肌分离康复研究进展

介绍产后腹直肌分离的发生原因、临床表现、诊断及康复疗法,其中康复疗法包括中医康复疗法、腹部肌群自主训练、仿生物电刺激、联合康复疗法等。     

产后腹直肌分离的评估与治疗研究进展

腹直肌分离是产后较常出现的并发症,但目前国内产科及康复科从业人员尚未关注到孕妇产后腹直肌分离的诊治,对于其发病率、危险因素、诊断评估及治疗等仍缺少相关数据研究。本文围绕腹直肌分离的评估与治疗,搜索国内外相关文献,总结归纳各种评估及治疗方法,旨在为康复工作提供理论依据,更好地解决产后腹直肌分离的问题,减少孕妇产后痛苦。     

超声诊断产后腹直肌分离的初步研究

目的 通过评估健康未生育女性和产后女性的腹直肌间距,探讨高频超声对于诊断产后女性腹直肌分离的可行性。方法 选择150名健康无孕产史女性志愿者（未生育组）及167名产后女性（产后组）,使用高频线阵探头分别测量其在平躺状态下脐下3cm、脐部以及脐上3cm处的腹直肌间距。比较3组间3个位置的腹直肌间距。使用未生育组获得腹直肌...     

产后腹直肌分离诊疗专家共识

产后腹直肌分离(DRA)是分娩后的常见疾病。受临床研究不够深入、宣教工作不够规范等因素影响,多数患者和医护人员对产后DRA的认识不足,其相关功能障碍和伴随症状易被忽略或与其他疾病混淆。本专科共识认为产后DRA的发病率和危害性仍被严重低估。本编写组通过对产后DRA相关基础理论和病理生理机制的深入研究,全面总结临床规范化诊疗经验,阐明相关解剖学基础、生物力学特征及影响因素;创建产后DRA的诊断标准、分型和分类标准;创立手法按摩治疗路径的技术流程、服务规范、质量标准、安全质控和疗效标准;建立规范化临床综合康复治疗方案和科学合理的疗效评判标准;多项规范和标准填补了国内空白,对指导和规范产后DRA的诊疗具有重要的意义。     

产后腹直肌分离患者强化核心肌群的呼吸康复训练研究进展

腹直肌分离是产后的常见问题,可导致产妇体态改变、盆底肌功能障碍及盆腔脏器脱垂等,对产后妇女的生活质量有一定影响.本文聚焦产后腹直肌分离患者的呼吸训练,围绕腹直肌分离的发生机制、强化核心肌群呼吸康复训练的具体实施方法等进行综述,旨在为临床开展相关康复训练提供参考.     

腹部肌力动作用于产后腹直肌分离超声诊断可行性研究

目的 ：探讨将腹部肌肉徒手肌力分级（Manual muscle testing,MMT）卷腹动作应用于超声测量腹直肌间距（Inter recti distance,IRD）诊断腹直肌分离的可行性。方法：前瞻性、多中心收集产后42～63天于东南大学附属中大医院及无锡市锡山人民医院超声科行产后腹直肌分离超声检查的初产妇,比较同一研究中心不同肌力产妇及不同研究中心相同肌力产妇行卷腹动作时IRD变化量,初步判断腹部肌肉MMT卷腹动作应用于超声测量IRD是否具有可行性。结果：不同肌力产妇使用相应MMT卷腹动作时的IRD变化量无显著差异（P=0.525）,各研究中心操作者间对相同肌力的2～4级肌力产妇使用相应MMT卷腹动作时IRD变化量无显著差异（P>0.05）。结论：腹部肌肉MMT卷腹动作应用于超声测量IRD在不同肌力产妇间及不同检查者间具有较好的一致性,因此具有较高的可行性及临床应用价值。     

产后女性腹直肌分离现况及影响因素研究

目的:分析产后女性腹直肌分离现况及影响因素。方法:选择2020年6-10月在深圳市龙岗区妇幼保健院进行产后体检的3 368例产后女性临床资料进行回顾性分析,收集一般资料、腹直肌分离、盆腔脏器脱垂等情况进行横断面调查研究。结果:产后女性腹直肌分离发生率为60.7%（2 045/3 368）;<30岁、≥30岁［56.8%...     

核心肌群训练治疗产后腹直肌分离效果的Meta分析

目的 系统评价核心肌群训练治疗产后腹直肌分离（DRA）的干预效果。方法 计算机检索Pub Med、EMbase、EBSCO、Cochrane Library、CNKI、CBM和Wan Fang Data数据库,搜集核心肌群训练治疗产后DRA患者的随机对照试验（RCT）,检索时限均从建库至2022年12月7日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入12个RCT,包括741名产后DRA患者。Meta分析结果显示：核心肌群训练可以缩小产后DRA患者脐上[SMD=-1.37,95%CI（-2.30,-0.44）,P<0.05],脐下[SMD=-0.82,95%CI（-1.28,-0.36）,P<0.05],收缩时脐部[SMD=-0.76,95%CI（-1.24,-0.28）,P<0.05]和收缩时脐上[SMD=-3.41,95%CI（-5.12,-1.69）,P<0.05]腹直肌间距（IRD）。还可以改善产后DRA患者的疼痛视觉模拟评分、腹围、腰臀比、腰骨盆控制障碍、本体感觉测试角度、静...     

不同分娩方式对产后早期腹直肌分离的影响

目的 探讨不同分娩方式对产妇产后6～8周腹直肌分离（DRA）的影响。方法 收集1354例单胎产妇的临床资料。根据分娩次数和方式对产妇分组随访,初产妇775例[顺产组（A1组）546例,剖宫产组（B1组）229例],第2次分娩产妇579例[第2次顺产组（A2组） 357例,第2次剖宫产组（B2组）222例]。所有产妇在产后6～8周均采用高频超声探头测量3个位点（脐上3 cm、脐部及脐下3 cm）,计算腹直肌间距,比较2种分娩方式对产妇产后DRA的影响。结果 所有产妇在产后6～8周发生的DRA以脐部分离为主,其次为脐上3 cm和脐下3 cm。在初产妇或第2次分娩产妇中,剖宫产组产后DRA的发生率均高于顺产组（B1组92.1%vs. A1组77.6%,B2组95.5%vs. A2组90.8%,P均<0.05）,且在3个位点的腹直肌间距比较中B1组均大于A1组、B2组均大于A2组（P均<0.001）。B2组3个位点的腹直肌间距均大于B1组（P均<0.001）。结论 剖宫产增加DRA的发生率;剖宫产增大产后早期腹直肌间距。     

高频超声在产后女性腹直肌分离评估中的应用价值

目的 本研究旨在利用高频超声定量评估产后女性腹直肌分离程度,探索恰当的诊断界值以及影响腹直肌分离程度的相关因素.方法 2019年4月至7月招募51名在北京大学第三医院生产后6～30个月的女性,采集年龄、身高、体质量、体质量指数、产后时间、生产方式、胎产次,测量腹围,超声评估皮下脂肪厚度、放松时及收缩时腹直肌最大间距,采...     

Incidence of diastasis recti abdominis during the childbearing year

This study was conducted to determine 1) the incidence of diastasis recti abdominis among women during the childbearing year and 2) the location of the condition along the linea alba. Clinicians have long noted its presence, prenatally and postnatally, but the magnitude of the problem is currently unknown. A cross-sectional design was used to test 71 primiparous women placed in one of five groups, based on placement within the childbearing year. A commonly accepted test for diastasis recti abdominis was performed. Palpation for diastasis recti abdominis at the linea alba was performed 4.5 cm above, 4.5 cm below, and at the umbilicus. Diastases were observed at all three places, but most often at the umbilicus. A significant relationship (p less than .05) was found between a woman's placement in her childbearing year and the presence or absence of the condition. Diastasis recti abdominis was observed initially in the women in the second trimester group. Its incidence peaked in the third trimester group; remained high in the women in the immediate postpartum group; and declined, but did not disappear, in the later postpartum group. These findings demonstrate the importance of testing for diastasis recti abdominis above, below, and at the umbilicus throughout and after the childbearing year.     

二维超声联合实时剪切波弹性成像评估腹直肌分离

目的 探讨二维超声测量腹直肌间距(IRD)联合实时剪切波弹性成像(SWE)定量评估腹直肌弹性及其对腹直肌分离的评估价值.方法 选取2019年3月至12月在广东药科大学附属第一医院进行产前检查并足月分娩的初产妇36人作为研究组,同时院内招募未育女性36人作为对照组.应用二维超声获取脐水平、脐上5 cm水平、脐下5 cm水...     

产妇产后腹直肌分离康复知信行问卷的编制及信度效度检验

目的 :编制适合调查产妇产后腹直肌分离康复知信行现况的问卷,并对其进行信度和效度检验。方法:以知信行理论为基础,通过文献回顾、德尔菲专家函询和预实验构建初始问卷,对532名产妇开展问卷调查,检验问卷的信度与效度,形成终版问卷。结果 :问卷包括3个维度32个条目,探索性因子分析共提取5个公因子,累计方差贡献率为73.7%;验证性因子分析结果显示模型结构拟合良好;问卷各条目的内容效度为0.824～1.000,总问卷的平均内容效度为0.980,Cronbach’sα系数为0.965,折半信度为0.876,重测信度为0.884。结论 :该问卷具有良好的信度和效度,可作为评估产妇产后腹直肌分离康复知信行现况的科学工具。     

Intra-rater reliability of rectus abdominis diastasis measurement using dial calipers

To date, physiotherapists have relied upon the use of finger widths for measurement of rectus abdominis diastasis (RAD). This method has been proven unreliable, due to variations in finger widths. The intra-rater reliability of dial calipers for measurement of RAD was investigated by this study, using a repeated measures design. Measurements were taken at rest and during contraction on three occasions in 30 postpartum subjects. High reliability was demonstrated for resting and active RAD measurements, (ICC=0.93 and 0.95 respectively). In conclusion, dial calipers are a reliable measuring device when used by a single clinician. Further testing is required to determine inter-rater reliability.