加速康复外科指导下微创食管癌切除术流程优化之齐鲁实践

食管癌是我国常见的发病率及死亡率均较高的恶性肿瘤,手术治疗是食管癌最主要的治疗方式,随着腔镜技术的发展,目前微创食管癌切除术(MIE)正在逐步取代传统开放食管癌切除术。加速康复外科(ERAS)是食管外科领域新兴的研究方向,山东大学齐鲁医院胸外科在ERAS原则指导下,不断优化MIE相关操作流程,让患者尽可能舒适地度过围手术期。现将山东大学齐鲁医院胸外科开展的ERAS指导下MIE流程优化措施进行总结,以期为国内外胸外科同行提供一定的参考。     

达芬奇机器人在食管外科中的应用

外科手术仍然是多种食管良恶性疾病的重要治疗措施.达芬奇机器人作为一种新兴的微创手术方式,在食管癌等食管疾病的外科治疗中有着越来越广泛的应用前景.达芬奇机器人手术系统提供的高清晰三维手术视野以及超越人手极限的机械旋转手臂,有助于保障手术操作的精准性、灵活性.国内外多家中心对达芬奇机器人辅助食管癌手术的经验进行了总结报道,...     

机器人外科手术系统辅助治疗纵隔肿瘤的初步经验

目的 评估达芬奇S机器人外科手术系统对普胸外科纵隔肿瘤手术的适用性,为纵隔肿瘤的切除提供新的思路和外科手术方法.方法 2009年5月～2010年7月上海交通大学附属胸科医院共有6例患者应用达芬奇S机器人外科手术系统施行纵隔肿瘤切除术,于全身麻醉下行气管双腔管插管,右侧抬高45°,分别作光源孔和手臂操作孔.观察患者术后并发症及住院时间等临床指标.结果 6例达芬奇S机器人外科手术系统辅助纵隔肿瘤切除手术均成功,无1例中转开胸.术后病理检查提示,胸腺瘤3例,胸腺囊肿1例,胸腺增生1例,神经鞘瘤1例.中位手术时间为118 min,术中中位失血量为48.3 mL,中位住院天数为4.6 d,无1例发生术后并发症.术后3例胸腺瘤患者随访无1例复发.结论 达芬奇S机器人外科手术系统辅助纵隔肿瘤切除术安全、可靠,手术视野的暴露完全能够达到开胸手术的要求,且可达到与开胸手术同样的效果.     

机器人外科手术系统辅助下治疗胰腺疾病的临床疗效

目的 探讨达芬奇S机器人外科手术系统辅助胰腺手术的可行性、手术难点以及手术适应证.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2010年3-9月在达芬奇S机器人外科手术系统辅助下完成的20例胰腺切除术患者的临床资料,其中胰腺中段切除术5例,胰体尾切除术4例,Beger's术3例,胰十二指肠切除术8例.观察患者术中、术...     

机器人外科手术系统辅助腹腔镜在肾脏及肾上腺手术中的应用(附4例报道)

目的 总结应用达芬奇S机器人外科手术系统辅助腹腔镜技术开展肾脏及肾上腺手术的经验,探讨该技术在肾脏及肾上腺手术中应用的疗效及安全性.方法 上海交通大学医学院附属瑞金医院自2010年3-10月间应用达芬奇2.0 HD机器人外科手术系统辅助腹腔镜下行肾脏及肾上腺手术4例,其中左肾上腺肿瘤切除术、左肾囊肿切除术、右肾盂整形术...     

微创外科手术机器人—da Vinci S手术系统

达芬奇机器人是目前最先进的机器人手术辅助系统,最早由Intuitive Surgical Inc.公司研发,为微创技术的较高阶段,其仅通过4～6个钥匙孔样操作通道行手术精细操作,是新一代微创外科技术的代表.该系统为智能化机械臂辅助及高清3D显像系统等设备,融合诸多新兴学科,实现了外科手术微创化、功能化、智能化和数字化程度.自2000年通过美国FDA认证后,全世界已有33个国家、800多家医院成功开展了60多万例机器人手术,手术种类涵盖泌尿外科、妇产科、心脏外科、胸外科、肝胆外科、胃肠外科、耳鼻喉科等学科.     

达芬奇机器人手术护士培训的意义与现状

达芬奇机器人操作系统是全球外科领域应用最广的机器人辅助腹腔镜手术系统，其操作复杂、专业要求高，必须由多个学科的专业人员默契合作方能完成该手术系统辅助的外科手术。因此，该类手术的参与人员包括护理人员均须进行相应的培训，但目前护理人员的相关培训尚未受到重视。本文就传统腹腔镜手术系统与达芬奇机器人操作系统的差异、传统腹腔镜手术护士与达芬奇机器人手术护士工作内容的差异以及达芬奇机器人手术护士的培训现状等进行综述，以期为达芬奇机器人手术护士的培训提供参考。     

西京医院成功实施世界首例机器人辅助下阴道黑色素瘤根治手术

前不久,我校西京医院妇产科成功为一名罕见阴道黑色素瘤患者实施全机器人辅助下全阴道切除术＋腹膜代阴道成形术。经文献查新和达芬奇机器人制造商美国直觉外科公司确认,该手术为世界首例达芬奇机器人辅助下阴道黑色素瘤根治手术。     

山东大家齐鲁医院耳鼻咽喉科

学科带头人潘新良，男，45岁，医学博士，主任医师，教授，硕士生导师。1984年毕业于山东医学院医疗系，现任山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科主任，耳鼻咽喉科教研室主任，睡眠呼吸功能监测中心主任，山东省医学会耳鼻咽喉科学分会副主任委员，山东大学齐鲁医院青年技术拔尖人才，《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委，《山东大学耳鼻喉眼学报》编委。擅长咽喉-头颈外科疾病的手术治疗，包括全喉切除术，各种喉部分切除、成形术，各种类型颈廓清术及上纵隔廓清术，保留喉功能的下咽癌手术，上颔骨全切及部分切除术，鼻侧切开术，颈段食管癌、颈段…     

“达芬奇”机器人外科手术系统的临床应用与展望

"达芬奇"机器人辅助内镜外科手术系统实现了外科医生的梦想——坐在椅子上做手术。目前"达芬奇"系统已被成功地应用于一些外科手术,其中包括泌尿外科手术和心脏手术。简单来说,手术医生在操控台上操作,系统将医生在病人体外的动作精确传递到机械臂,转化为手术器械在病人体内的动作,从而完成外科     

国内应用达芬奇手术系统与传统开胸心脏手术临床效果的Meta分析

目的 系统性评价国内的机器人手术系统(达芬奇)与传统开胸心脏手术的临床效果.方法 计算机检索中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库.筛选2000～2020年间关于机器人手术与传统正中开胸心脏手术临床对比研究,提取其相关时间、胸腔引流量、并发症等数据.结果 共纳入8个研究,1103例患者,其中机器人组538例,传统开...     

Oncol2012: 机器人直肠癌前切除术

Background  The Da Vinci system is a newly developed device for colorectal surgery. With advanced stereoscopic vision, lack of tremor, and the ability to rotate the instruments surgeons find that robotic systems are ideal laparoscopic tools. Since conventional laparoscopic total mesorectal excision is a challenging procedure, we have sought to assess the utility of the Da Vinci robotic system in anterior resections for rectal cancer.

Methods  Between November 2010 and December 2011, a total of 22 patients affected by rectal cancer were operated on with robotic technique, using the Da Vinci robot. Data regarding the outcome and pathology reports were prospectively collected in a dedicated database.

Results  There were no conversions to open surgery and no postoperative mortality of any patient. Mean operative time was (220±46) minutes (range, 152–286 minutes). The median number of lymph nodes harvested was (14.6±6.5) (range, 8–32), and the circumferential margin was negative in all cases. The distal margin was (2.6±1.2) cm (range, 1.0–5.5 cm). The mean length of hospital stay was (7.8±2.6) days (range, 7.0–13.0 days). Macroscopic grading of the specimen was complete in 19 cases and nearly complete in three patients.

Conclusions  Robotic anterior resection for rectal surgery is safe and feasible in experienced hands. Outcome and pathology findings are comparable with those observed in open and laparoscopy procedures. This technique may facilitate minimally invasive radical rectal surgery.

     

机器人腹腔镜手术在泌尿外科的临床经验分析(附300例报告)

总结完成达芬奇机器人辅助腹腔镜手术300例临床经验.300例患者中,2例肾部分切除(NSS)术和2例巨大肾上腺肿瘤切除术中转为开放手术,余均顺利完成.患者术中出血量少,术后无严重并发症,顺利出院.机器人辅助腹腔镜手术,解剖层次更清晰,操作更精细,且安全、可靠.以前列腺癌根治术和NSS术为主,临床疗效满意.     

微创食管切除术质量控制之齐鲁实践

我国食管癌发病率居世界首位,防治工作十分严峻.外科手术仍是"可切除食管癌患者"的最佳治疗方式,随着医学技术的不断进步,微创食管切除术(MIE)逐渐代替传统的开放食管切除术(OE).MIE较OE显著降低了手术创伤和应激,降低了术后并发症,提高了患者的生活质量,但在改善患者预后方面,MIE与OE的治疗效果尚存在争议.山东大...     

机器人与腹腔镜手术治疗子宫内膜癌的对比研究

目的 对比达芬奇机器人与腹腔镜手术治疗子宫内膜癌的临床疗效,探讨达芬奇机器人手术的 有效性、安全性及学习曲线。方法 选取2016 年8 月—2018 年2 月广西医科大学第一附属医院收治的子 宫内膜癌患者,随机分为实验组和对照组。收集患者的基本信息、围手术期指标及手术费用,对数据进行统 计学分析。结果 两组患者组织学分级比较,差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者手术时间、术中出血 量、术后排气时间、拔引流管时间、住院时间、手术费用及疼痛评分比较,差异有统计学意义（P <0.05）。 结论 达芬奇机器人辅助子宫内膜癌分期手术是一种安全有效的手术方式,比腹腔镜手术具有更好的短期手 术效果,但手术费用较高。     

达芬奇机器人辅助肾切除四例

目的 总结应用达芬奇机器人腹腔镜行肾脏切除的初步经验,探讨该技术在肾脏切除术方面的可行性及安全性.方法 沈阳军区总医院2011年应用达芬奇机器人技术行肾脏切除术4例;其中肾癌2例,肿瘤直径分别为4 cm及5 cm（T1N0MO）;肾盂肿瘤2例（T1NOMO）.收集围手术期资料进行分析.结果 4例患者均在达芬奇机器人辅助腹腔镜下成功施行,平均手术时间为（120.8±30.1）min,机器人外科手术系统定位的平均时间为（15.3±3.8） min,术中失血量平均为（68±29） ml.所有患者均按期出院,术后均无继发性出血等并发症发生.结论 应用达芬奇机器人腹腔镜行肾脏切除术的创伤小、安全可靠,且疗效确切.随着手术者操作熟练程度的提高,机器人腹腔镜在泌尿外科的优势将更加明显.     

达芬奇机器人手术系统辅助与腹腔镜辅助近端胃癌根治性全胃切除+保脾脾门淋巴结清扫的短期疗效研究

目的 探讨达芬奇机器人手术系统辅助对近端胃癌根治性全胃切除+保脾脾门淋巴结清扫的安全性、可行性及短期临床疗效,以明确达芬奇机器人手术系统相较于传统腹腔镜在保脾脾门淋巴结清扫上是否具有优势。方法 回顾性分析2017年1月—2020年12月中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院119例行根治性全胃切除+保脾脾门淋巴结清扫的近端胃癌患者的临床资料。其中,62例行达芬奇机器人手术系统根治性全胃切除+保脾脾门淋巴结清扫（机器人组）,57例行腹腔镜根治性全胃切除+保脾脾门淋巴结清扫（腹腔镜组）。比较两组患者一般资料、术中情况、术后及并发症情况。结果 两组患者年龄、性别构成、BMI、TNM分期、肿瘤直径、pT分期、pN分期、分化程度、病理类型、肿瘤部位等一般资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）。机器人组术中出血量少于腹腔镜组（P <0.05）,淋巴结清扫总数和第一站淋巴结数目多于腹腔镜组（P <0.05）,术后首次排气时间早于腹腔镜组（P <0.05）;两组第二站淋巴结数目、脾门淋巴结总数、脾门淋巴结阳性率、手术时间、引流管拔管时间、术后住院时间及术后并发症比较,差异无...     

体外循环下机器人心脏手术的手术室管理

目的观察231例体外循环下微创机器人心脏手术,总结其术中管理经验。方法 2007年1月至2011年4月,我院心脏外科使用＂达芬奇S＂机器人手术系统完成体外循环下微创手术231例。回顾分析术前手术室布局、体外循环下的手术配合及术中的管理方法。结果成功地完成了231例体外循环下全机器人心脏手术,无术中插管失败,中转开胸。结论合理的手术室布局,熟练的手术配合和对机器人系统的全面掌握是保证机器人心脏手术顺利进行的关键。     

单孔腹腔镜技术的发展及展望

单孔腹腔镜技术是目前妇科手术中最热门的话题,从经脐单孔到经阴道单孔,从人工单孔到达芬奇机器人单孔,机器人和单孔的组合给我们打开了一扇窗,带来了许多的可能性。但我们认为,机器人只是一种工具,单孔腹腔镜也只是一种手术方式,而人工智能(AI)才是单孔腹腔镜技术未来的发展方向。     

外科机器人技术引领未来手术

 科学技术的发展促进了医学的进步,外科手术发展的历程中获得了许多革命性技术成果。时至今日,机器人外科手术系统被引入外科领域,使外科手术又跨入了一个完全崭新的时代。本文介绍腹腔镜/机器人技术的由来、发展和应用,特别是对达芬奇机器人外科手术系统应用于几种泌尿外科疾病的手术疗效进行分析,并对外科机器人技术引领未来手术作出展望。