基于综合指数法评价山东省地市级心血管健康现状

目的 了解山东省各市心血管疾病健康状况，为政府部门针对性制定心血管疾病防控策略提供科学依据。方法 参考国家心血管健康指数的指标体系，采用综合指数法构建包含5个维度52个指标的山东省分市心血管健康指数体系，对各指标进行同向化、标准化、百分化、加权求和等处理，计算各地市各个指标得分的加权合计总分。结果 从心血管健康指数总得分来看，山东省各地市人口加权平均分为45.32分，青岛（72.74分）得分最高，心血管健康状况相对较好，菏泽（26.67分）得分最低，心血管健康状况相对较差。排名前五位的地市为青岛（72.74分）、东营（71.42分）、济南（68.42分）、淄博（68.23分）和威海市（67.11分），大多位于山东省东中部地区；排名后五位的地市为菏泽（26.67分）、临沂（27.91分）、济宁（30.36分）、聊城（33.50分）和德州（36.66分），大多位于鲁西北、鲁西南地区。结论 山东省各地市心血管健康状况不尽相同，经济和社会发展程度较高的地市整体心血管健康状况较好，各地市在心血管疾病防治的每一个维度和具体指标都存在着进步的空间。     

山东省心血管疾病防控现状评价：基于中国心血管健康指数研究

目的综合评价山东省人群心血管疾病流行现状及防治水平,发现问题与不足并提出改进建议,为今后全省心血管疾病防控工作指明重点方向。方法采用文献综述和德尔菲咨询法建立中国心血管健康指数(CHI)综合指标体系,通过层次分析法确定各维度及指标的权重,从五个维度收集与心血管疾病相关的原始数据。经过同向趋势化、标准化和百分化等处理,获得各维度及总CHI得分。将山东省得分情况与全国及邻近省份进行比较。结果山东省CHI得分52.9分,全国排名第8位,高于全国平均水平(49.4分)。五大维度中,山东省在C和E维度得分及排名较为靠前,为57.3分(第8名)和60.3分(第10名),但在A、B、D维度得分不理想(分别为53.9、50.9和38.1分),排名较为靠后(第14、20和20位)。二级指标层面,山东省在行为、成功戒烟率、卫生费用等指标排名相对靠前,但在早死概率、代谢性指标、PM_(2.5)浓度、高血压防控、糖尿病防控、救治结局和居民健康素养等指标上得分低于全国水平。结论山东省在危险因素防控、公共卫生政策与服务能力方面现阶段取得了一定成绩,但心血管疾病流行情况、危险因素暴露情况较为严峻,心血管疾病救治情况仍不理想,未来应进一步加强PM_(2.5)浓度较高、体力活动不足等主要暴露因素及"三高"(高血压、糖尿病、高脂血症)病人的管理,控制人群超重/肥胖等代谢性指标异常水平,增加医疗救治资源配置,降低山东省心血管疾病流行水平。     

简阳市乙型肝炎阳性孕妇生命质量评价及影响因素分析

  目的  分析简阳市乙型肝炎（以下简称乙肝）阳性孕妇生命质量及其影响因素。  方法  随机选取2018年1月~4月简阳市妇幼保健院就诊的80名乙肝阳性孕妇作为病例组，选择同期就诊的323名正常孕妇作为对照组，使用简明健康调查量表SF-36进行面对面调查，运用t检验、方差分析、多元线性回归进行统计分析。  结果  病例组生理功能（PF）、生理职能（RP）得分低于对照组，总体健康（GH）得分高于对照组，差异有统计学意义。分析病例组生命质量的影响因素发现，早孕反应越严重，生命质量评分越低。  结论  简阳市乙肝阳性孕妇生理功能及生理职能较正常孕妇差，应采取综合性措施，提高其生命质量。     

应用Fairlie分解法的老年人自评健康状况性别差异研究

  目的  了解我国老年人健康状况之间存在的性别差异，为缩小老年人性别之间存在的健康差异，提高健康公平性提供依据。  方法  以2013年中国健康与养老追踪调查（China health and retirement longitudinal study，CHARLS）中3 744名65岁及以上老年人为研究对象，采用Stata 14.0软件分析老年人健康状况存在的性别差异。  结果  3 744名老年人当中，男性的自评健康率为47.1%，女性为41.6%。不同性别老年人健康状况差异有统计学意义（χ2=11.74，P<0.001）；经Fairlie分解后得出，老年人自评健康状况之间存在的性别差异，主要受生活方式、收入和受教育程度的影响（均有P<0.05），贡献率分别为73.98%、17.48%和16.70%。  结论  我国男性老年人的自评健康状况好于女性。对女性老年人加大健康教育的宣传工作，提倡形成健康的生活习惯和生活方式，有益于提高女性老人的健康水平，从而缩小老年人健康状况的性别差异，促进老年人的健康公平。     

青岛市居民健康素养与健康状况的关系研究

  目的  分析青岛市居民健康素养现状及其与慢性病患病、自评健康状况的关系，探讨健康素养对健康状况的影响，为健康教育干预措施和策略的制定提供依据。  方法  采用分层多阶段与人口规模成比例抽样（probability proportionate to size sampling，PPS）方法，2017年于青岛市抽取10个区（市）16 700名15~69岁常住居民进行问卷调查。  结果  青岛市居民总体健康素养水平为15.92%，慢性病患病率为19.31%，自评健康状况好、一般和差的比例分别为81.68%、12.12%和1.71%；有序Logistic分析显示，在调整城乡、性别、年龄、文化程度、收入、职业等因素后，健康素养是人群慢性病患病和自评健康的保护性因素（OR=1.232，P=0.003；OR=1.159，P=0.033），健康素养的三个方面均与人群慢性病患病和自评健康状况有关（均有P<0.05）。  结论  健康素养与居民健康状况呈正相关关系，健康素养水平的提升是提高居民健康状况的重要途径。     

凉山州HIV/AIDS患者的社会支持现状及影响因素研究

  目的  了解凉山州艾滋病病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染者/艾滋病（acquired immune deficiency syndrome，AIDS）患者（people living with HIV/AIDS，PLWHA）的社会支持现状进行调查，并探索社会支持的相关影响因素，以期为干预措施制订提供参考。  方法  两阶段抽样法抽取322名研究对象，采用自制一般资料、简体中文版医疗社会支持量表及家庭关怀度指数测评表进行问卷调查。  结果  凉山州PLWHA社会支持总分为46.09（32.49，61.59）分，较其它地区患者水平低。各维度得分高低依次为:实际性支持为56.25（29.69，75.00）分；情感性支持为50.00（33.33，75.00）分；社会互动性合作为46.88（31.25，56.25）分；讯息与情绪性支持为43.75（25.00，56.25）分。多重线性逐步回归分析，结果显示年龄越大的PLWHA的社会支持水平越低（β=-1.997，P=0.037）；独居患者比非独居患者社会支持水平低（β=8.127，P=0.008）；家庭功能满意度越高的患者社会支持水平越高（β=13.809，P<0.001）。  结论  凉山州PLWHA的社会支持现状较差，亟待改善。同时需要加强对老人和独居者等特殊人群关怀，且医务人员应帮助患者建立全面的家庭支持系统。     

南充市6所三级综合医院急诊科医务人员工作场所心理暴力、组织承诺与离职意愿的相关分析

目的 调查南充市三级甲等医院急诊科医务人员工作场所心理暴力、组织承诺与离职意愿现状，分析组织承诺在其工作场所心理暴力与离职意愿中的中介作用。方法 采用方便抽样法，于2022年4—5月采用一般资料调查表、工作场所心理暴力量表、组织承诺量表与离职意愿量表对南充市6所三级综合医院336名急诊科医务人员进行调查。采用AMOS24.0进行结构方程验证。结果 南充市三级甲等医院急诊科医务人员工作场所心理暴力得分为（27.23±7.58）分，组织承诺得分为（81.71±12.47）分，离职意愿得分为（10.73±3.82）分。单因素分析显示，不同性别、婚姻状况、教育背景、职业类别、合同类型、急诊科工龄及健康状况的急诊科医务人员工作场所心理暴力、组织承诺和离职意愿得分比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。相关分析显示，工作场所心理暴力总分及各维度得分与离职意愿总分及各维度得分均呈正相关（均P<0.05），与组织承诺总分及各维度得分均呈负相关（均P<0.05），组织承诺总分及各维度得分与离职意愿总分及各维度得分均呈负相关（均P<0.05）。中介效应分析显示，组织承诺在工作场...     

湖北宣恩县农村高血压患者睡眠质量及其影响因素

  目的  了解湖北农村高血压患者睡眠质量现状及影响因素。  方法  采用分层整群抽样方法在湖北省宣恩县抽取569名高血压患者进行问卷调查。调查内容包括匹兹堡睡眠质量指数量表（pittsburgh sleep quality index，PSQI），高血压患者行为依从性量表（compliance of hypertensive patients scale，CHPS），社会人口学情况、日常生活习惯和身体健康状况。  结果  569名高血压患者PSQI平均得分为（7.25±3.61）分，其中睡眠质量差者251（44.11%）人。影响高血压患者睡眠质量的因素有性别（P=0.006，OR=1.626）、合并其他疾病数量（P=0.001，OR=1.520）、体育锻炼（P=0.033，OR=0.660）和行为依从性（P=0.024，OR=1.707）。  结论  湖北省宣恩县农村高血压患者睡眠质量较差，且受多种因素影响，应采取有效措施提高其睡眠质量。     

初中教育阶段流动儿童心理健康影响因素队列研究

  目的  分析初中教育阶段流动儿童心理健康的总体状况、变动趋势以及影响因素。  方法  各期资料均来源于中国教育追踪调查。2013-2014学年基线调查采用分层次、多阶段、与规模成比例的概率抽样方法,全国初中教育阶段10 279名七年级学生进入调查队列,2014-2015学年一期追访到9 449人,选取其中1 645名流动儿童作为分析对象。基于调查问卷中的学生自报心理健康量表,采用t检验方法和多元线性回归模型开展流动儿童心理健康的单因素分析和多因素分析。  结果  1 645名初中教育阶段流动儿童的基线心理健康总体得分为(8.33±3.31)分,比非流动儿童得分(8.03±3.17)高,随时间推移到追踪期升高至(8.60±3.79)分,43.3%的被调查者更高频地出现消极心理状态。性别、认知水平、居住方式、兄弟姐妹数量以及学校排名等对心理健康总体得分产生的影响差异具有统计学意义(均有P < 0.05)。  结论  流动儿童心理健康状况相对于非流动儿童更加脆弱,且有持续恶化趋势。流动儿童中的女性、认知能力较弱者、不与父母双方同住者、非独生子女以及所在学校排名中等及以上者心理健康状况偏差。     

中国郑州香港台湾三地青少年生存质量和心理健康比较

  目的  探讨郑州市青少年的生存质量和心理健康现状并与中国香港、台湾地区进行比较,为今后相应教育方案的制定提供依据。  方法  分层整群抽取郑州市12所中小学四至九年级6 401名学生,分别整群抽取香港和台湾地区四至九年级3 642和1 547名学生,使用儿童生活质量普适性核心量表、自尊量表、一般自我效能感量表、抑郁-焦虑-压力量表中文精简版及自制一般情况调查表进行问卷调查。  结果  郑州、香港和台湾三地区青少年在生存质量总分及各维度、自尊、自我效能、焦虑、抑郁、压力得分差异均有统计学意义(F值分别为398.17,257.90,193.53,321.34,258.89,191.30,171.28,51.13,119.00,67.40,P值均 < 0.05)。郑州市青少年生存质量总分及各维度得分高于香港地区,而自尊和焦虑得分低于台湾青少年(P值均 < 0.05)。除自尊、焦虑和压力方面,不同年级和性别郑州市青少年的生理功能、情感功能、社会功能、学校功能、自我效能、抑郁及生活质量总分差异均有统计学意义(t值分别为13.53,20.71,10.92,20.26,14.68,-16.03,21.26;6.16,3.81,-2.22,-0.33,8.76,4.16,2.71,P值< 0.01)。港台地区青少年生存质量在不同年级和性别上表现出的特征与郑州市青少年基本一致,抑郁、压力得分在年级变化上的差异与郑州市青少年相同。  结论  郑州市青少年生存质量和心理健康整体良好,且优于港台地区。需探讨青少年生存质量和心理健康状况之间的关系,以期提高青少年的生存质量水平。     

健康中国行动指数及其应用:以山东省为例

目的 围绕健康中国15项行动,构建健康中国行动评价指标体系,评估山东省16个市健康山东推进效果,识别发展短板,提出干预策略。方法 以《健康中国行动2021―2022年考核指标体系》为基础,依据指标的重要性、代表性及可获得性,结合专家意见,识别指标体系。其后,利用逼近理想解排序法(technique for order preference by similarity to an ideal solution, TOPSIS)评估健康山东2020年的推进效果,并用仪表盘分析识别各市发展短板。结果 健康中国指标体系包括健康危险因素控制、健康服务提供和健康结果三个维度。比较健康中国行动2030年目标值和各项指标在16市的最大值,取相对大的值作为TOPSIS的最优解,2020年山东省健康中国行动指数平均值为0.558,青岛市排名最高(0.696),菏泽市排名最低(0.386)。山东省在健康危险因素控制方面的变异系数最大(0.226),在健康结果方面的变异系数最小(0.144)。结论 山东省16个城市已基本实现健康中国行动2022年目标值,但距离2030年目标还存在一定差距,且地区间以及不同维度...     

山东省健康城市指数构建及其应用

目的 构建具有山东特色的健康城市指数,实现健康城市的可持续发展。方法 采用山东多中心健康大数据队列和多来源社会经济发展数据,通过循证证据筛选城市的决定因素和指标,基于“驱动力-压力-状态-暴露-影响-响应”(driving-force-pressure-state-exposure-effect-action, DPSEEA)概念框架梳理健康城市指标,并基于验证性因子分析法建立健康城市指标体系。采用熵权-逼近理想解(technique for order preference by similarity to ideal solution, TOPSIS)方法,计算山东省2018年各个城市健康城市得分。结果 在健康医疗大数据的基础上,经循证证据筛选和验证性因子分析,最终确定6个维度,30个指标。熵权-TOPSIS的结果表明,健康服务的权重最大(0.305),健康人群的权重最小(0.037)。山东省健康城市指数分析显示,山东省健康城市水平低于虚拟健康标准城市,但山东省内部之间差异不大。结论 DPSEEA结合循证医学可以指导健康城市指标体系的构建。     

山东省2020年1—2月新型冠状病毒肺炎空间聚集性分析

  目的  描述山东省新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）的空间热点,探讨其报告病例的聚集性,为制定区域化COVID-19疫情防控策略提供依据。
  方法  采用地理信息系统对山东省各地级市卫生健康委员会COVID-19公告病例数进行管理,采用全局经验贝叶斯平滑、空间经验贝叶斯平滑、全局自相关和局部自相关分析以及空间扫描统计分析方法对数据进行分析。
  结果  山东省2020年1月21日—2020年2月20日共报告COVID-19病例548人,77.19%的病例集中在15~59岁,男性病例占56.02%;报告病例数呈现空间差异性,其中青岛、威海、济南等市的县区报告发病例数较多,超额危险（ER） > 1的县区有45个;全局空间自相关分析未发现COVID-19存在自相关（Moran's I=-0.027,P > 0.05）,局部空间自相关分析发现1个热点区域（HH地区）,7个冷点区域（LL地区）,4个空间异常点（HL或LH地区）;空间扫描分析得到9个有统计学意义的可能聚集区,其中前3个聚集区分别出现在济南市中区（RR=8.65,P < 0.01）、潍坊奎文区（RR=9.02,P < 0.01）和泰安泰山区（RR=6.41,P < 0.01）。
  结论  山东省COVID-19总体分布呈离散性,有1/3县区存在发病超额风险,存在局部聚集性。
     

基于秩和比法的山东省医院床位利用效率分析

目的了解山东省各市医院床位利用现状,为该省医院的床位合理配置和有效利用提供依据。方法运用秩和比法分析山东省各市医院的床位利用效率。结果山东省医院床位利用效率可分为4档:1档(低)包括菏泽市、烟台市、泰安市,2档(偏低)包括东营市、德州市、莱芜市、潍坊市、聊城市,3档(中)包括淄博市、枣庄市、青岛市、临沂市、滨州市,4档(高)包括济南市、济宁市、威海市、日照市。结论该省床位资源数量丰富,床位利用效率各市之间存在差异性,建议政府在促进床位资源合理配置的同时加强医院的内部管理,提升床位利用水平。     

我国孕产妇死亡率变化趋势及保健状况主成分分析

  目的  通过描述2005-2015年我国孕产妇死亡率的变化趋势;分析2015年我国各地区的孕产妇保健状况,为相关部门合理分配卫生资源提供科学依据。  方法  采用动态数列法描述2005-2015年我国孕产妇死亡变化趋势,主成分分析法评价2015年我国各地孕产妇保健状况。  结果  2005-2015年全国以及城乡孕产妇死亡率呈下降趋势,平均增长速度分别为-0.0756、-0.0210、-0.0852;大部分沿海省市孕产妇保健工作发展均衡,江苏省在两个主成分分值中均排名领先（F₁=218.3、F₂=60.6）。  结论  我国孕产妇保健事业取得良好进展,发展方向应由沿海转向内陆,为未来下一个目标的实现奠定良好基础。     

山东省“互联网+医疗健康”综合评估指数构建及其应用

目的 评估山东省“互联网+医疗健康”示范省建设发展的现状,分析各城市发展存在的薄弱环节,为提升其建设水平提供科学依据。方法 依据《山东省人民政府办公厅关于印发山东省推进“互联网+医疗健康”示范省建设行动计划(2019―2020年)的通知》(鲁政办发[2019]19号,简称《行动计划》)和“结构-过程-结果”模型制定“互联网+医疗健康”评估指标体系,采用熵权-优劣解距离法(technique for order preference by similarity to an ideal solution, TOPSIS)和综合指数法对山东省16个城市的“互联网+医疗健康”建设现状进行评估和比较。结果 山东省16个城市市直单位和医疗机构的“互联网+医疗健康”发展现状较好,而各城市间也存在差异。其中市直单位的综合评估指数平均水平为0.545,发展现状最好的城市为H市,其评估指数0.791,最低为I市,其评估指数为0.167;各城市医疗机构的综合评价指数平均水平为0.662,发展最好的城市为H市,其评估指数为0.977,最低为I市,其评估指数为0.123。结论 “结构-过程-结果”模型结合熵权-...     

山东省大学生突发公共卫生事件应对能力及影响因素分析

  目的  了解山东省大学生突发公共卫生事件应对能力现况并分析其影响因素, 为提高大学生突发公共卫生事件应急水平提供参考依据。  方法  利用分层随机抽样方法,于2020年4—5月抽取山东省6所高校7 719名在校生作为调查对象,使用自制问卷对其进行问卷调查。采用多元线性回归分析大学生突发公共卫生事件应对能力的影响因素。  结果  山东省大学生突发公共卫生事件总体应对能力得分(46.22±8.47)分,各维度从高到低依次为事前的个人预防(15.65±2.75)分、事后的配合处置(15.18±3.08)分、事中的个人防范(15.01±3.23)分。多元线性回归分析显示,性别、专业(文史类、理工类)、是否独生子女、父亲文化程度(初中、高中、专科及以上)、母亲文化程度(初中、高中、专科及以上)、是否知晓突发公共卫生事件、是否参加应急演练、是否接受突发公共卫生事件健康教育是大学生突发公共卫生事件应对能力的相关因素(B值分别为-1.53,-1.78,-2.08,0.60,0.81,1.11,1.38,0.78,1.65,1.86,9.14,2.00,2.62,P值均 < 0.05)。  结论  山东省大学生突发公共卫生事件总体应对能力较好,但应对水平仍有待进一步提高,应通过加强应急教育、提升家庭内部支持等促进大学生突发公共卫生事件应对能力的提升。     

2011―2020年山东省发热伴血小板减少综合征流行特征及空间聚集性

  目的  分析2011―2020年山东省发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome, SFTS)流行特征及空间聚集情况,为SFTS科学防控提供依据。  方法  通过中国疾病预防控制信息系统收集数据资料,采用描述性分析、Joinpoint回归模型分析及空间自相关分析方法分析SFTS流行特征及空间聚集性。  结果  2011―2020年山东省累计报告SFTS病例4 642例,年均发病率为0.46/10万,累计报告死亡451例,平均病死率为9.72%。每年5―9月为发病高峰,中老年农民为发病的主要人群。Joinpoint回归分析显示,2011―2015年山东省SFTS发病率呈上升趋势,年度变化百分比(annual percentage changes, APC)为38.93%(t=2.91,P=0.033),2016―2020年趋于平稳,APC值为2.71%(t=0.53,P=0.620)。全局空间自相关分析显示,除2011年(Moran’ I=0.011,P=0.168)外,2012―2020年各年SFTS发病率均存在空间聚集性(均有P＜0.05)。局部空间自相关分析显示,“高-高”聚集区主要集中在济南市、淄博市等鲁中内陆和烟台市、威海市等鲁东沿海地区。  结论  山东省SFTS发病存在季节性和空间聚集性,应加大对高发季节和高危人群监测管理,加大对鲁中内陆和鲁东沿海地区的防控力度。     

基于结构方程模型的空巢老人抑郁现状及影响因素

  目的  了解山西省空巢老人抑郁现状,通过结构方程模型探讨其相关影响因素,为预防和干预空巢老人抑郁提供科学依据。  方法  运用抑郁自评量表和一般情况调查表对山西省4 901名空巢老人进行问卷调查,并拟合结构方程模型。  结果  山西省空巢老人抑郁症状检出率为64.21%。结构方程模型分析结果发现,健康状况对抑郁症状有直接影响（P=0.028）,总效应为-0.978;经济状况对抑郁症状的作用大小为0.086（P=0.030）,社会功能对抑郁症状的直接影响无统计学意义（P=0.173）,其可通过与健康状况、经济状况的相关来作用于抑郁症状。三个潜变量之间相关（均有P < 0.05）,健康状况与社会功能相关性最强（r=0.942）,其次是与经济状况（r=0.718）,社会功能与经济状况相关性为0.683。  结论  本次调查的空巢老人大部分存在抑郁症状。健康状况是空巢老人抑郁症状最直接、最重要的影响因素,社会功能通过影响健康状况、经济状况进而作用于抑郁症状。