新型冠状病毒肺炎疫情防控期间北京协和医院互联网线上诊疗成本分析

目的初步评估北京协和医院在新型冠状病毒肺炎疫情防控期间提供互联网线上诊疗服务的成本效果。方法回顾性收集并分析2020年2月10日至4月15日北京协和医院互联网线上诊疗服务试运行期间,所有接受线上门诊问诊的患者临床资料。选取社会立场角度,采用决策树法比较互联网线上诊疗的成本效果,结果以增量成本效果比表示。采用单因素分析法分析模型的敏感性。结果互联网线上诊疗系统试运行47 d内,线上接诊发热问诊3055人次、2070例患者,平均可减少线下发热门诊就诊约44例/d,约为疫情高峰期发热门诊日均实际接诊量的1/4;接诊非发热相关问诊36 549人次、20 467例患者,平均可减少线下非发热门诊就诊约435例/d,约为疫情高峰期门诊日均总量的1/5。以实际线上诊疗免问诊费计算,增量成本效果比为-64.7元/人次问诊。如按门诊医事服务费水平估算每例问诊的实际成本,则最终增量成本效果比为-5.5元/人次问诊。敏感性分析结果表明,患者往来交通费用、误工费以及互联网线上诊疗解决问题有效率是影响增量成本效果的主要因素。结论新型冠状病毒肺炎疫情期间,北京协和医院提供的互联网线上诊疗服务不仅有效配合了政府防疫政策执行,同时可节约患者的经济成本,为优化医疗卫生服务提供了解决思路。     

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间北京协和医院互联网线上诊疗成本分析

目的 初步评估北京协和医院在新型冠状病毒肺炎疫情防控期间提供互联网线上诊疗服务的成本效果.方法 回顾性收集并分析2020年2月10日至4月15日北京协和医院互联网线上诊疗服务试运行期间,所有接受线上门诊问诊的患者临床资料.选取社会立场角度,采用决策树法比较互联网线上诊疗的成本效果,结果以增量成本效果比表示.采用单因素分...     

新型冠状病毒肺炎疫情期间手术室的防控策略

探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间手术室防控策略.包括学习新型冠状病毒的防控知识,结合手术室的现状,根据实际情况,不断完善手术防控管理策略.从疫情防控至今,手术室安全顺利完成外伤清创抢救154例,急诊手术650例.认为在新型冠状病毒肺炎疫情期间,手术室采取合理的防控策略,可以有效地做好医务人员的自身防护和确保疫情期间患者手术的顺利完成.     

新型冠状病毒肺炎疫情下产科防控策略实践

总结新型冠状病毒肺炎疫情下产科防控策略实践。主要的策略为调整医疗环境配置,进行人员培训,规范预检分诊流程,控制人流量,设立一体化隔离专区;合理调整各孕期门诊检查时间,提供"互联网+医疗健康"服务、远程胎心监护与判读、线上孕妇学校教程、云随访系统等多种途径的医疗服务;做好住院孕产妇陪护管理。2020年1月24日至2月28日,浙江大学医学院附属妇产科医院为孕产妇提供了优质医疗服务,患者和医护人员均零感染,未发生因疫情影响而导致的不良妊娠分娩结局。     

新型冠状病毒肺炎疫情基层医疗机构防控探讨

2019年末新型冠状病毒肺炎作为一种新发传染病迅速在全球各地蔓延,我国新疆地区也经历了 3次大的疫情挑战.自治区和兵团疫情防疫领导组及时成立了专项督导组并多次深入基层,通过现场督查的方式,对发热门诊预检分诊的布局流程、工作人员防护用品的使用、手卫生执行、环境清洁与消毒、医疗活动过程等环节了解感染管理及控制现状,旨在最大...     

新型冠状病毒肺炎疫情期间手术室人员防控管理策略

2019年12月以来,湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒肺炎患者,至今已在全国乃至全世界扩散。在“2019新型冠状病毒(2019-ncov)”防控的特殊时期,我院作为一家上海市三级甲等医院,被设立为发热定点医院。手术室是医院的重点部门公共平台,医院救治的核心区域,人员聚集的重要场所,在肩负着防控重任的同时,保证外科手术工作顺利开展,防止院内感染发生,给医院及手术室的管理带来前所未有的挑战。随着各行各业的复工复产,常规手术的逐步开展,我院手术室提出了新型冠状病毒肺炎疫情期间人员防控管理策略,以供参考。     

突发新型冠状病毒肺炎疫情期间男护士应急现状调查分析

随着护理事业的不断发展和职业需求,越来越多的男性投身于护理队伍,形成一股不可忽视的力量。男护士在紧急情况下往往能够随机应变,能够更沉着地应对突发事件,寻找解决方案,能够对全局进行把控,婚前婚后受家庭影响较小[1]。另外,男性病人十分青睐男护士进行护理工作。男女护士搭配工作,提高了病人及医护人员的满意度和工作效率,明显提高了团队协作能力,在灾害及突发事件中更有力地起到救援作用[2]。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间血液科病房防控管理实践

总结了新型冠状病毒肺炎疫情期间血液科病房的防控管理体会,防控管理主要包括患者及家属防控宣教和管理、工作人员防控培训和管理、防护物资管理、环境科学管理以及心理健康的关注.认为在新型冠状病毒肺炎疫情期间,该血液科病房防控管理方法有效,可供大家参考.     

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间手术患者的管理实践

总结新型冠状病毒肺炎疫情期间开展急诊及限期手术的安全防控措施。严格按照疫情期间防控工作流程,就诊前体温测量,流行病学筛查,入院前行相关检查进行新型冠状病毒肺炎筛查,住院期间避免病房人员聚集,手术中做好医护技的必要防护,加强患者家属的管理,术毕做好与各科室患者的交接工作。在新型冠状病毒肺炎期间,共完成254例手术,其中急诊手术184例,限期手术70例,取得了较好的手术效果。     

呼吸康复训练在重型危重型新型冠状病毒肺炎患者恢复期的应用价值

目的探讨呼吸康复训练在重型、危重型新型冠状病毒肺炎患者恢复期的应用价值。 方法回顾性分析2020年2月3日至29日黄冈市大别山区域医疗中心11例重型、危重型新型冠状病毒肺炎恢复期患者的临床资料，对院内实施呼吸康复训练2周前后运动耐力、肺功能进行比较。 结果患者呼吸康复训练前第1秒用力呼气容积(FEV₁)为(1.73±0.46)L/min，用力肺活量(FVC)(2.34±0.64)L/min，第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV₁/FVC)(74.82±11.91)%，第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV₁%pred)为(60.17±7.91)%，Borg呼吸困难评分(2.81±0.40)分，6分钟步行距离(6MWD)(348.45±83.29)m。训练2周后，Borg呼吸困难评分(1.50±0.74)分，较前下降(t＝-6.80，P<0.01)；6MWD(425.00±68.29)m，较前增加(t＝7.94，P<0.01)；FEV₁[(1.92±0.43)L/min]、FVC[(2.51±0.67)L/min]水平均较前升高，均差异有统计学意义(t＝2.32，6.95；均P<0.05)；FEV₁%pred[(67.32±6.63)%]、FEV₁/FVC[(77.82±8.39)%]较前比较，均差异无统计学意义(t＝2.15，0.96；均P>0.05)。 结论重型、危重型新型冠状病毒肺炎患者恢复期肺功能仍存在不同程度气流受限，短期的呼吸康复训练可以有效减轻呼吸困难症状、增强活动耐力，并改善肺功能。     

普通型新型冠状病毒肺炎患者首诊胸部CT征象及动态变化分析

目的探讨普通型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者首诊胸部CT征象及动态变化特征。 方法收集2020年1月24日至3月8日济宁地区确诊的41例普通型COVID-19患者的胸部CT资料，基于病灶的CT形态特征、分布特点及动态变化，并结合患者肺部感染总体严重程度评分进行回顾性分析。 结果41例患者共检出病灶181个，其中纯磨玻璃影124个(68.51%)，磨玻璃并实变影51个(28.18%)，纯实变影6个(3.31%)。病灶呈类圆形103个(56.91%)、带状57个(31.49%)、楔形21个(11.60%)。47个(25.97%)病灶呈铺路石征，46个(25.41%)见充气支气管征，68个(37.57%)见血管增粗。41例患者中，累及单侧肺12例(29.27%)、双侧肺29例(70.73%)，累及1，2，3，4，5个肺叶的患者分别为10例(24.39%)、7例(17.07%)、8例(19.51%)、7例(17.07%)、9例(21.95%)。181个病灶分布于左肺上叶、左肺下叶、右肺上叶、右肺中叶、右肺下叶分别为31个(17.13%)、43个(23.76%)、26个(14.36%)、25个(13.81%)、56个(30.94%)。CT动态观察，在病程第11～15 d与第2～5 d和第6～10 d比较，病灶总数量减少(分别为143，178，165个)，纯磨玻璃密度影数量[56个(39.61%)，101个(56.74%)，68个(41.21%)]呈下降趋势，磨玻璃密度影合并实变影数量[81个(56.64%)，68个(38.20%)，89个(53.94%)]逐渐增高，均差异有统计学意义(χ²＝12.46，13.26；均P<0.01)。患者首次及随后3次复查CT的肺部感染总体严重程度评分分别为[4.00(2.50，7.00)分，4.00(2.00，7.50)分，3.00(2.00，7.00)分，2.00(1.00，4.00)分]，其中在病程第6～10 d与第11～15 d内复查的评分差值[2.00(1.00，2.50)分]大于首次CT与病程第2～5 d复查的评分差值[1.00(0.00，1.00)分]，并大于第2～5 d与第6～10 d复查的评分差值[1.00(0.00，1.00)分]，差异具有统计学意义(H＝21.16，P<0.01)。 结论COVID-19患者胸部CT表现具有一定的特征性，有助于临床的早期诊断和动态评估。     

“生于忧患死于安乐”关于新冠肺炎防护中充分发挥护士作用的思考

基于新冠肺炎传染病的流行趋势,分别从防、控、治三方面阐述充分发挥护士作用,给予护士处方权的必要性,并依据三重底线模型对护士授予处方权进行评价。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间急诊一线护士应对方式、领悟社会支持及心理健康的关系

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情防控期间急诊一线护士应对方式、领悟社会支持及心理健康状况之间的关系。方法于2020年2月3日至11日,采用一般健康问卷(GHQ-12)、领悟社会支持量表(PSSS)、简易应对方式问卷(SCSQ)对广州市COVID-19患者定点收治医院急诊科为疑似或确诊的COVID-19患者提供护理的护士进行电子问卷调查。采用Spearman等级相关分析研究心理健康状况、领悟社会支持及应对方式之间的关系;采用二分类Logistic回归分析性别、工作年限、领悟社会支持及应对方式对心理健康状况的共同作用。结果共263例急诊一线护士参与调查,其中66例(25.10%)具有心理健康风险(GHQ-12>3分);领悟社会支持为59.00(49.00,69.00)分,积极应对为1.67(1.17,2.08)分,消极应对为1.00(0.63,1.25)分。积极应对与社会支持存在较强的正相关(r=0.48,P<0.01),与心理健康状况得分呈负相关(r=-0.12,P<0.05);社会支持与心理健康状况得分呈负相关(r=-0.24,P<0.01);消极应对与心理健康状况得分呈正相关(r=0.15,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,女性(OR=2.69,95%CI:1.79~3.61),更长的工作年限(OR=1.53,95%CI:1.09~2.14),消极应对(OR=2.27,95%CI:1.27~4.05)以及较低的领悟社会支持(OR=0.95,95%CI:0.93~0.97)为护士心理健康状况的危险因素(均P<0.05),且领悟社会支持为积极应对与心理健康的完全中介因素。结论COVID-19疫情防控一线护士的心理健康风险较高,受多方面因素的影响,且领悟社会支持较低,建议可通过减少一线护士的消极应对方式、提高社会支持降低一线护士的健康风险。     

广州市新型冠状病毒肺炎患者消化系统损害及心理健康特征分析

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的消化系统损害和心理健康特征。 方法收集2020年1月25日至2月20日广州市第八人民医院收治的123例COVID-19患者的临床资料，同期选择本院健康体检者85例，比较普通型组(n＝87)，重型、危重型组(n＝36)患者消化系统症状差异及肝损伤特点，评估消化道损害的时效关系，对主要症状进行多因素分析，并对部分患者(85例)及健康对照组(85例)行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分，比较两组差异。 结果在患者一般症状中，以发热及咳嗽最为常见，分别为112例(91.06%)、94例(76.42%)；在伴随的消化道症状中，以纳差最常见，为55例(44.72%)，其次是腹泻23例(18.70%)；以消化系统症状为首发表现者共2例(1.63%)。重型、危重型组患者中，合并有纳差、腹痛者[28(77.78%)，5(13.89%)]多于普通型组[27(31.03%)，2(2.30%)]，均差异有统计学意义(均P<0.05)；腹泻一般持续1～4 d，平均(2.69±0.87)d，纳差症状持续时间较长，可持续5～15 d，平均(9.67±2.54)d。重型、危重型组患者的谷丙转氨酶(ALT)[36.60(19.57，57.50)]、谷草转氨酶(AST)[39.70(22.40，61.75)]水平明显高于普通型组患者[20.50(12.70，27.88)，18.80(13.40，22.90)],均差异有统计学意义(Z＝-3.91，-5.36；均P<0.05)，白蛋白(ALB)[33.35(30.02，35.30)]水平明显低于普通型组患者[38.10(34.90，39.90)]，差异有统计学意义(Z＝-5.61，P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现，氧合指数(OR＝0.99，95%CI：0.98～0.99)、焦虑或抑郁(OR＝0.18，95%CI：0.03～0.97)对纳差产生显著的影响(均P<0.05)。COVID-19患者的焦虑、抑郁、睡眠障碍的发生率[28(32.94%)，29(34.12%)，40(47.06%)]明显高于健康对照组[9(10.59%)，8(9.41%)，10(11.76%)]，均差异有统计学意义(χ²＝12.47，15.23，25.50；均P<0.05)。 结论COVID-19患者消化道症状中以纳差最常见，部分COVID-19患者可伴焦虑、抑郁或睡眠障碍，氧合指数、焦虑或抑郁是纳差的重要影响因素。     

应对新型冠状病毒肺炎方舱医院护理工作模式探讨

【摘要】 目的 总结我院在新型冠状病毒肺炎疫情期间,探索并实施的方舱医院护理工作模式。方法 在“国家医疗队+武汉医疗队”联合模式的管理下,我院迅速确立护理管理组织架构,开展基于岗位需求的强化培训,制订了一系列制度规范流程,落实三级质控管理办法等。同时,要求加强护患协作,注重对患者及医护人员的人文关怀,开展一系列的关爱服务等措施,对保证新型冠状病毒肺炎防疫工作高效而有序的进行。结果 2月5日开舱至3月10日休舱期间,武昌方舱医院累计收治患者1124例,累积出院833例,累计转出291例,且未出现医护人员感染情况。结论 逐步探索并实施合适的方舱医院护理工作模式,对保证新型冠状病毒肺炎护理工作高效有序的进行具有重要意义。     

炎症指标及血常规在新型冠状病毒肺炎患者病程中的水平变化及应用价值

目的 探讨炎症指标及血常规在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者病程中的水平变化及应用价值.方法 选取145例COVID-19确诊患者作为确诊组,根据COVID-19临床分型标准又将确诊组患者分为普通型组113例,重型组27例,危重型组5例.另选取84例在发热门诊就诊和在隔离病区观察,且已排除COV-ID-19的患...     

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间北京协和医院首批发热门诊医务人员基本需求的定性研究

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间发热门诊医务人员的基本需求,为全球抗疫医疗队提供借鉴。方法设计半结构式定性访谈提纲,包括:(1)工作层面:发热门诊工作时间、工作强度和安全保障;(2)生活层面:饮食、睡眠和身体舒适度;(3)心理层面:情绪、压力、应对方式和人际资源等开放式问题。采取整群抽样方法对北京协和医院首批发热门诊医务人员的基本需求进行开放式电话访谈。结果共37名医务人员接受访谈,其中男性8人(21.6%),女性29人(78.4%);医生16人(43.2%),护士19人(51.4%),医技2人(5.4%)。工作层面,建议抗疫一线医务人员的连续工作时间为4～6 h,可设定备班岗应对不同工作强度,应准备充足的防护物资以保障其生命安全;生活层面,根据班次时间提供工作餐是保证饮食的关键,提供临时助眠药可保证其充分的休息;心理层面,医务人员的紧张、担忧等负面情绪反应较常见,家人和同伴支持是重要资源,运动有助于缓解身体不适和不良情绪,心理支持有助于减轻医务人员的情绪反应。结论满足发热门诊医务人员的基本需求对疫情防控意义重大,保证医务人员得到充分休息,提供足够的防护物资,合理安排饮食和运动,同时关注其心理状态并主动提供心理支持是取得抗击新型冠状病毒肺炎疫情胜利的保障。