初诊帕金森病患者轻度认知功能障碍的筛查及与运动障碍的关系

目的：评估新诊断的帕金森病（PD）患者轻度认知功能障碍（MCI）的患病率及临床特点,并研究其与运动障碍的关系。方法：采用横断面调查的方法,选择神经内科门诊连续就诊的新诊断且未治疗的PD患者,应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行认知功能评估,MCI的诊断采用新近提出的运动障碍协会（MDS）诊断标准。观察MCI的患病率及特点,采用Logistic回归的方法分析MCI的相关因素。结果：91例PD患者,男50例（54.9%）,平均年龄65.3±9.2岁。MCI患病率为29.7%,认知域损害主要表现在视空间和执行能力、注意、语言流畅、延迟记忆等方面。除了年龄大、受教育程度少外,少动强直型为MCI的主要相关因素。结论：新诊断的PD患者MCI的患病率较高,少动强直型患者更易出现MCI。     

轻度认知功能障碍常用筛查量表的比较分析

目的比较分析蒙特利尔认知评估量表（MoCA）与简易精神状态量表（MMSE）在轻度认知功能障碍评估中的差异性,同时揭示其影响因素。方法研究对象为50岁以上患者,以美国Mayo神经病学研究中心提出的MCI诊断标准为评定标准诊断轻度认知功能障碍（MCI）组41例,对照组（NC）34例,进行MoCA、MMSE测试。结果MoCA量表得分与MMSE量表得分高度相关,相关系数为0．654（P〈0．001）,MoCA以26分为分界值,检测MCI的敏感性为100％,明显优于MMSE（以27分为界值）的56．10％。MoCA量表的分项得分上,两组在除数字广度、复述与动物叙述流畅性3个项目以外的其他项目上的得分差异均具有统计学意义。其中连线测试、抽象、延迟回忆、定向力等4项P〈0．01,复制立方体、画钟、命名、听觉辨别、计算等5项P〈0．05;在MMSE量表的分项得分上,两组在时间定向、计算等2项P〈0．01,即刻记忆、延迟回忆等2项P〈0．05,余项目两组得分差异不具有统计学意义;说明MoCA量表更为敏感。多元回归分析结果显示年龄与文化程度对MoCA和MMSE得分均有显著影响。结论MoCA可识别MMSE得分在正常范围内的MCI,MoCA用于筛查MCI时优于MMSE。     

中国老年人轻度认知障碍现状及其影响因素

目的 系统检索有关中国老年人轻度认知障碍(MCI)的文献,探讨中国老年人群认知障碍现状及其影响因素。方法 2022年1-3月系统检索中国知网、万方、维普、Pub Med、Web of Science和Google Scholar数据库中发表的有关中国老年人MCI患病率的文献。根据纳入及排除标准筛选文献,然后进行质量评价,提取文献中患病率及其他相关数据,利用Stata12.0软件合并患病率,按照不同人群特征进行亚组分析。通过排除低质量文献进行敏感性分析,通过Egger检验和绘制漏斗图评估发表偏倚。结果 本研究共纳入32篇文献,样本量共计103521例,其中检出MCI患者21190例。中国老年人群MCI患病率约为20.8%(95%CI:18.3%～23.2%)。女性MCI患病率为22.2%(95%CI:19.1%～25.2%)高于男性18.8%(95%CI:16.5%～21.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。随着年龄的增加,MCI的患病率逐渐增高。文盲组MCI患病率为30.8%(95%CI:25.9%～35.7%),非文盲组MCI患病率为17.0%(95%CI:13.8%～2...     

不同程度脑白质疏松轻度认知障碍患者的MoCA评估分析

目的 通过蒙特利尔认知评估(MoCA)量表初步分析脑白质疏松(LA)轻度认知障碍特点.方法 选择78例LA轻度认知障碍患者,进行MoCA量表测评,初步分析LA轻度认知障碍特点,比较LA不同分级患者认知功能障碍损伤程度.结果 78例患者MoCA总分平均(21.8±2.9)分.视空间与执行功能平均(3.4±1.1)分,83.3%的患者受损;命名平均(2.8±0.6)分,17.9%的患者受损;注意与计算力平均(5.3±1.0)分,46.2%的患者受损;语言平均(1.6±0.8)分,88.5%的患者受损;抽象思维平均(0.9±0.7)分,76.9%的患者受损;延迟记忆平均(1.8±1.3)分,98.7%的患者受损;定向力平均(5.9±0.4)分,9.0%的患者受损.MoCA总分、命名、注意与计算力评分LA 3级低于LA 1级(P<0.05),语言评分LA 3级低于LA 1级和LA 2级(P<0.05),其余各亚项评分组间比较差异无统计学意义.结论 LA轻度认知障碍患者表现多个认知领域的损害,其中延迟记忆受损最常见,其次为语言、视空间与执行功能、抽象思维、注意与计算力.LA不同分级与认知功能损害程度存在相关性.     

MoCA在轻度认知障碍诊断中的应用和发展

轻度认知障碍(MCI)是介于正常老化和阿尔茨海默病(AD)之间的过渡阶段,有发展成AD的高度危险。MoCA能较全面评估MCI患者的认知功能,且可用于筛查MMSE得分正常的MCI患者。但其应用亦有一定的局限性,仍需要进行大样本量、多中心的试验。本文就MoCA的内容、特点及其在MCI中的应用和考评分析情况进行综述。     

蒙特利尔认知评估量表在轻度认知功能障碍诊断中的应用

目的:应用Meta分析法综合评价采用25/26为蒙特利尔认知评估量表（MoCA）诊断界值对轻度认知功能障碍（MCI）的诊断价值。方法:检索PubMed、Medline、中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国期刊全文数据库（CNKI）和万方等数据库,检索时间为各数据库2006年1月-2011年12月发表的相关文献,收集关于MoCA诊断MCI的相关文献并进行信息统计和文献质量评估;采用Meta-Disc 1.4 软件随机效应模型进行数据分析,计算合并敏感度、特异度及似然比指标。结果:本研究共纳入13篇文章,其中英文2篇,中文11篇,共9 684例研究对象,其中经金标准诊断的MCI患者6 859例,非患者2 825例。异质性检验显示,纳入研究存在异质性,通过随机效应模型计算合并敏感度为0.98（95% CI：0.97~0.98）,合并特异度为0.55（95% CI：0.53~0.57）,合并阳性似然比为3.67（95% CI：2.67~5.05）,合并阴性似然比为0.08（95% CI：0.03~0.18）。结论:采用25/26为MoCA界值诊断MCI时,敏感度较高,特异度较低,但是总体诊断效能较强,尚可以考虑作为我国人群MCI筛查使用的工具。鉴于其较低的特异度,建议今后针对量表本土化及界值制定进行进一步深入研究。     

缺血性脑血管病轻度认知障碍MoCA与MMSE评估的比较及分析

目的：通过对缺血性脑血管病患者轻度认知功能障碍进行蒙特利尔认知评估量表（MoCA）与简易精神状态检查量表（MMSE）评估比较,来评价MoCA的临床价值,观察缺血性脑血管病患者轻度认知功能障碍的神经心理学特点。 方法：缺血性脑血管病伴有认知功能减退主述的患者（如脑供血不足、TIA、脑梗死,病例组）67例,及同期社区中无认知功能减退主述的个体（对照组）35例,均行MMSE初筛排除中、重度认知功能障碍,进一步行MoCA检测,记录各项认知领域的得分。 结果：MoCA与MMSE得分显著相关（r=0.845,P<0.01）,且MoCA的检出率（74.5%）大于MMSE的检出率（33.3%,P<0.001）,MoCA检出存在认知障碍的个体中无MMSE评估为正常者,而在MMSE检测正常者中有61.7%的个体在MoCA检测认为存在认知障碍（P<0.001）。对照组中高血压组、高血糖组MMSE及MoCA总分分别低于血压正常组及血糖正常组（P<0.05）。在病例组中复发组MMSE及MoCA总分低于初发组（P<0.05);具有多个病灶组MMSE及MoCA平均总分低于无病灶组及单一病灶组（P<0.05）,且单一病灶组低于无病灶组（P<0.05)。病例组各认知领域评分均低于认知正常者,以空间执行功能、语言能力、记忆力、抽象思维为著（P<0.05),在空间执行功能特别是交替连线测验及延迟回忆两方面得分均低于对照组（P<0.05)。结论：MoCA检出范围较MMSE广泛,敏感性高;高血压、高血糖、缺血性脑血管病的反复发生及颅内缺血性病灶数量与认知功能有关;缺血性脑血管病后发生认知障碍以空间执行功能（特别是交替连线测验）、语言能力、记忆力、抽象思维等认知领域受累明显。     

帕金森病患者轻度认知损害的特点及影响因素

目的：调查帕金森病（PD）患者轻度认知损害的发生率,分析帕金森病伴有轻度认知损害（MCI,即PD-MCI）的特点及影响因素。方法：应用根据年龄及教育程度调整的MMSE量表分界值筛选出整体认知功能正常的非痴呆PD患者112例,应用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评价认知功能,MoCA评分≥26分者入PD认知正常组（PD-NC组）,〈26分者入PD轻度认知损害组（PD-MCI组）,统计分析PD-MCI的发生率及其相关影响因素。同时选取55岁以上无明显躯体疾病的体检者115名作为对照组,MocA评分后分为对照认知正常组（C-NC组）及对照轻度认知损害组（C-MCI组）,比较PD-MCI组与C-MCI组MoCA各因素评分的差异及认知功能改变的特点。结果：PD组MCI发生率为55．4％（62／112）,对照组MCI发生率为27．8％（32／115）,差异有统计学意义（X^2=17．73,P〈0．05）。PD-MCI组MoCA视空间和执行、注意力、定向分测验得分均低于C-MCI组,差异有统计学意义（P〈0．05）。单因素及Logistic回归分析显示统一帕金森评分量表Ⅲ得分越高,H-Y分级越大,HAMD分值越高则PD-MCI的发生率越高。结论：轻度认知损害在PD患者中较常见,主要表现为视空间和执行、注意力、定向等方面减退,且与运动障碍严重程度、抑郁相关。     

蒙特利尔认知评估表在老年轻度认知障碍评估中的应用

目的 在我国老年人群中初步使用蒙特利尔认知评估表(the Montreal Cognitive Assessment,MOCA),探讨老年认知功能改变的特点,评价蒙特利尔认知评估表的筛查可行性.方法 采用MOCA对275例60岁以上老年人进行测试,其中正常组(NC组)85例、轻度认知功能损害组(MCI组)117例,痴呆组(AD组)73例.结果 3组人群的MOCA总体差异有显著性(F=258.66,P＜0.01);各项分测验得分在控制文化、年龄、性别、职业等影响因素后,仍差异有显著性(视空间F=54.86,P＜0.01;命名F=17.30,P＜0.01;注意F=82.50,P＜0.01;语言F=25,88,P＜0.01;抽象思维F=15.00,P＜0.01;延迟记忆F=130.49,P＜0.01;定向力F=176.09,P＜0.01);两两比较,MCI组与NC组和AD组间均有显著性差异(除AD与MCI组的抽象思维项 (P＜0.05,其余各项均为P＜0.01);其中三组的定向力、延迟记忆分项测试得分差异最大(F=176.09,P＜0.01;F=130.49,P＜0.01.)以26分为截断点,MOCA筛查MCI的结果与临床诊断的观察符合率为0.93,机遇符合率0.61,Kappa指数0.85.结论 MOCA能很好地鉴别MCI与NC和AD ,具有很好的区分效度.其筛查MCI结果与临床诊断完全符合,具有很高的筛查价值.老年认知损害是以记忆、定向力为明显改变的认知损害.     

不同绝经状态妇女绝经症状和性激素水平的对比研究

目的探讨不同绝经状态妇女的临床表现特点和血清性激素水平,为女性身心保健提供依据。方法将154例绝经状态的妇女按月经状态分成围绝经期组(n=48)、绝经早期组(n=65)和绝经晚期组(n=41),采用改良Kup-perman评分法对患者进行绝经症状评分,放免法检测血清雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平,并进行比较分析。结果①Kupperman评分绝经早期组和绝经晚期组均显著高于围绝经期组(P<0.01);绝经早期组与绝经晚期组比较有统计学差异(P<0.05)。②3组改良Kupperman评分症状分级经χ2检验,差异有统计学意义P<0.05)。③绝经早期组和绝经晚期组血E2下降,FSH、LH升高,与围绝经期组比较,差异亦有统计学意义(P<0.05或P<0.01);绝经早期组与绝经晚期组比较均有统计学差异(P<0.01)。结论绝经期妇女改良Kupperman评分明显高于围绝经妇女,以绝经晚期更为显著,症状是否发生及其轻重程度与性激素(E2、FSH、LH)水平变化密切有关。     

脂联素、瘦素与2型糖尿病患者轻度认知功能障碍的关系

目的：探讨血清脂联素、瘦素与2型糖尿病（T2DM）患者轻度认知功能障碍（MCI）的关系。方法：对60例T2DM患者应用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表测评认知功能,然后分为T2DM-MCI组（25例）和T2DM认知功能正常（T2DM-NC）组（35例）,另选择糖耐量正常且认知功能正常者25例作为对照组（NGT-NC组）。对入选病例测定血清脂联素、瘦素,并测定糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂。结果：T2DM-MCI组脂联素水平为（3．31±0．22） mg／L,低于T2DM-NC组的（5．39±0．38） mg／L及NGT-NC组的（11．53±0．29） mg／L（F＝175．921,P＜0．001）;T2DM-MCI组瘦素水平为（16．24±0．18）μg／L,高于T2DM-NC组的（13．43±0．25）μg／L及NGT-NC组的（5．41±0．19）μg／L（F＝475．478,P ＜0．001）。 T2DM-MCI 组 MoCA 评分与 HbA1c（r ＝－0．596,P ＝0．002）、糖尿病病程（r＝－0．533,P＝0．006）、瘦素（r＝－0．674,P＜0．001）呈负相关,与脂联素（r＝0．693,P＜0．001）呈正相关。多重线性回归分析结果显示：脂联素（标准化β＝0．481,P＝0．002）、瘦素（标准化β＝－0．370,P＝0．010）、HbA1c（标准化β＝－0．305,P＝0．012）是MoCA评分的危险因素。结论：血清脂联素、瘦素、HbA1c是T2DM患者MCI的危险因素;病程不同程度参与了T2DM患者MCI的形成。     

老年患者代谢异常病史与遗忘关系的初步研究

目的:探讨代谢异常病史与遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)的关系?方法:136名患者被分为遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)组(n = 93)与对照组(n = 43)?对两组患者进行代谢病史的回顾性分析,同时以干化学法检测空腹血糖(FBG)?糖化血红蛋白(HbA1c),以酶联免疫吸附法检测白介素-6(IL-6)?结果:糖尿病史?高血压史及男性吸烟史在两组之间具有统计学差异(P < 0.05);高脂血症史?总体吸烟史在两组之间无统计学差异(P > 0.05);FBG及HbA1c水平在两组之间无显著性差异;aMCI组IL-6的水平[(78.57 ± 2.37)pg/ml]显著高于对照组[(72.48 ± 4.74)pg/ml,P < 0.05]?结论:高血压?糖尿病?男性吸烟史等危险因素可能通过IL-6相关的炎症状态参与aMCI的发生与发展?     

主观记忆减退者患轻度认知障碍的相关影响因素

目的 分析主观记忆减退者患轻度认知障碍的相关影响因素.方法 以疗养院60岁以上、有主观记忆减退主诉的疗养员为研究对象,采用蒙特利尔量表、简易智力状态检查量表、日常生活能力量表等进行轻度认知障碍的筛查,分为轻度认知障碍组和对照组(无认知障碍),分别对两组的性别、年龄、受教育年限、慢性病史、体育锻炼、吸烟、饮酒、社交活动等进行问卷调查并比较其差异,分析该人群轻度认知障碍发病状况及相关影响因素.结果 主观记忆减退人群轻度认知障碍的患病率为71.15％(37/52).轻度认知障碍组中,年龄≥70岁、受教育年限≤12年、有慢性病史、较少参加体育锻炼及社交活动者所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组的性别、是否独居、吸烟、饮酒等因素比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年人主观记忆减退与轻度认知障碍关系密切,在主观记忆减退人群中,年龄、受教育年限、慢性病史、参加体育锻炼及社交活动的频次等是患轻度认知障碍的主要影响因素.     

遗忘型轻度认知损害患者认知功能与中医证候的相关性

目的：探讨遗忘型轻度认知损害（amnestic mild cognitive impairment,aMCI）的认知功能和中医证候的相关性,为中医药干预治疗aMCI提供辨证依据。方法：招募了600例在北京东直门医院老年病科就诊的患者及北京7个社区的居民,年龄在40～85岁。对该600例受试者进行神经心理学、影像学、生化学检查和中医证候辨别,筛选出aMCI患者159例,认知正常对照（normal control,NC）者213例,阿尔茨海默病（Alzheimer’s dementia,AD）者171例。用偏相关分析法分析aMCI患者的认知功能和中医证候的相关性。结果：aMCI患者简易精神状态检查（Mini Mental State Examnation,MMSE）总分与肾精亏虚证和气血不足证呈负相关,偏相关系数r分别为-0．11,-0．11,P值分别为0．003,0．015。aMCI患者的词语延迟回忆得分与肾精亏虚证呈负相关,偏相关系数r=-0．20,P=-0．020。患者的即刻故事回忆得分和延迟故事回忆得分均与痰浊蒙窍证呈负相关,偏相关系数r分别为～0．11,～0．27,P值分别为0．021,0．000。aMCI患者的语言能力与肾精亏虚证和气血不足证呈负相关,偏相关系数分别为-0．11、-0．13,P值分别为0．042、0．007。患者的注意力／计算力也与肾精亏虚证和气血不足证呈负相关,偏相关系数r分别为-0．10、-0．21,P值分别为0．039、0．010。患者的注意力与热毒内盛证呈负相关,偏相关系数,r=-0．29,P=-0．026。结论：肾精亏虚、痰浊蒙窍与aMCI患者记忆力下降相关,其中,痰浊蒙窍与患者情景记忆损害密切相关,痰浊蒙窍证与患者进展为AD的危险性有关。虽然aMCI患者的其他认知功能相对保持完整。但是,随着肾精亏虚、气血不足、痰浊、热毒等病理程度的加重,患者的语言能力、注意力/计算力以及总体认知功能有可能会下降,最终出现多个认知领域的损害,甚或转化为痴呆。     

中国人载脂蛋白E基因多态性与轻度认知功能损害关系的Meta分析

目的:探讨中国人载脂蛋白E基因多态性与轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)的相关性。方法:检索已发表的中国人载脂蛋白E基因多态性与轻度认知功能损害的相关病例对照研究,选择符合条件的文献进行Meta分析。采用Rev Man 5.2统计软件进行数据处理。采用漏斗图评价入选文献的发表偏倚。结果:共入选9篇符合条件的文献纳入Meta分析。分析结果显示,携带ε2/2、ε3/3、ε4/4、ε2/3、ε2/3、ε3/4的个体发生轻度认知功能损害的OR值为0.97(95%CI 0.31~3.02)、0.43(95%CI 0.34~0.55)、2.68(95%CI 1.42~5.06)、0.67(95%CI 0.47~0.96)、2.51(95%CI 1.61~3.91)、2.40(95%CI1.80~3.21)。携带ε4、ε3、ε2的个体OR值为2.68(95%CI 2.14~3.35)、0.46(95%CI 0.38~0.56)、1.12(95%CI 0.87~1.44)。结论:ε4是轻度认知功能损害的遗传易感基因,ε3可能是保护基因。同时,Apo Eε4/4、Apo Eε2/4和Apo Eε3/4基因型是MCI的危险因素,Apo Eε3/3与Apo Eε2/3基因型是MCI的保护因素。     

血浆HSP70在血管性认知功能损害患者中的表达及意义

目的:探讨热休克蛋白70(HSP70)与血管性认知功能损害(VCI)的关系。方法:运用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)检测入组患者认知功能,将其分为2组,即认知功能正常组(NCI,n=52)和VCI组(n=129),分别用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定2组患者血浆HSP70浓度。结果:NCI组和VCI组患者血浆HSP70浓度分别为(11.29±2.66)ng/ml和(19.92±5.98)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.01);相关性分析显示,VCI患者血浆HSP70浓度与MoCA得分呈负相关(r=-0.742,P<0.01);对VCI患者各个认知领域的分值与血浆HSP70水平进行多元线性回归分析显示,血浆HSP70水平与患者记忆能力、视空间执行能力和定向能力存在负相关性。结论:血浆HSP70浓度测定有可能作为判断VCI患者认知功能损害程度的生化指标。     

轻度认知损害中医证候与1H-MRS功能改变的关系

目的 基于核磁共振代谢组学分析方法,探讨遗忘型轻度认知损害(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)主要证型(肾虚证和痰浊证)的1H-MRS代谢物比值与认知功能的相关特征.方法 采用德国Siemens公司生产的Novus 1.5T磁共振成像系统,对入选的研究对象行相应的常规MRI...     

老年性轻度认知功能损害研究进展

轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment,MCI）是正常老化与痴呆之间的一个过渡阶段,包括记忆障碍型和其他类型的轻度认知功能障碍,是阿尔茨海默病的高危因素。如能早期诊断并给予干预则有助于延缓病程,由于预防或治疗MCI的方法正处于研究阶段,其有效性需要进一步临床验证。本文通过流行病学、概念、分型及诊断手段对老年性轻度认知功能损害研究现状做一介绍。