无创左心室压力-应变环评价阵发性心房颤动患者左心室心肌做功的价值

目的探讨左心室压力-应变环（PSL）评估阵发性心房颤动（PAF）患者左心室心肌做功的应用价值。 方法选取2019年10月至2020年11月在首都医科大学附属北京朝阳医院心内科确诊的PAF患者45例,根据是否有高血压（HP）病史,将其分为PAF合并HP组25例和PAF不合并HP组20例。另选取健康志愿者20例作为对照组。采集左心室心尖三腔心、四腔心及两腔心切面动态图像,并导入EchoPAC 203工作站进行后处理分析,应用二维斑点追踪超声心动图（2D-STE）获得左心室整体纵向应变（GLS）及机械离散度（MD）,GLS联合左心室压力得到PSL,测量心肌整体做功参数,包括心肌整体做功指数（GWI）、整体有效功（GCW）、整体无效功（GWW）及整体做功效率（GWE）。评价3组间各参数的差异,并分析左心室射血分数（LVEF）、MD与心肌整体做功参数之间的相关性。 结果与对照组相比,PAF不合并HP组左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室收缩末期内径（LVSd）增大（P均＜0.05）。与对照组相比,PAF不合并HP组MD增大,GLS、GWI及GWE减低。与PAF不合并HP组相比,PAF合并HP组MD进一步增大、GWE进一步减低;同时,PAF合并HP组GWI、GCW及GWW较PAF不合并HP组明显增加,差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。PAF患者LVEF与GWI、GWE、GCW呈正相关（r=0.452,P=0.002;r=0.369,P=0.014;r=0.382,P=0.010）;MD与GWE呈负相关（r=-0.629,P＜0.001）、与GWW呈正相关（r=0.317,P=0.034）。 结论PSL可定量评估PAF患者左心室心肌做功情况,较GLS能更全面反映PAF患者左心室心肌收缩功能改变情况,为临床诊断和疾病管理提供依据。     

系统性红斑狼疮亚临床左心室心肌功能不全的四维超声系统性定量研究

目的采用斑点追踪超声心动图定量技术可视化评估系统性红斑狼疮（SLE）患者左心室四维应变和扭转等心肌力学参数变化,揭示该类患者可能存在的亚临床左心室心肌功能损伤。 方法选取2017年7月至2018年1月在四川省人民医院就诊的无心脏受累常规证据的SLE确诊患者59例（SLE组）和同期体检中心年龄、性别相匹配的健康志愿者37例（健康对照组）,两组均行常规超声心动图（TTE）、超声组织多普勒成像（TDI）和四维超声自动左心室定量技术（4D Auto LVQ）检测,获取左心室几何构型相关参数：左心室后壁舒张末期厚度（LVPWT）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、室间隔舒张末期厚度（IVST）、左心室舒张末期容积（EDV）、左心室收缩末期容积（ESV）;左心室心功能相关参数：射血分数（EF）、每搏量（SV）、左心室心肌做功指数（MPI）;左心室心肌收缩期整体纵向应变（GLS）、收缩期整体圆周应变（GCS）、收缩期整体径向应变（GRS）、收缩期整体面积应变（GAS）、旋转角度（twist）和扭转（torsion）。采用独立样本t检验比较两组相关参数测量值的差异。 结果（1）左心室构型相关参数：SLE组LVPWT、IVST测值均在正常参考值范围内,但较健康对照组测值增大,差异均有统计学意义（t=5.816、5.366,P均<0.05）;SLE组左心室心肌质量和质量指数均较健康对照组测值增加：［LVM：（122.3±30.8）g vs （95.8±22.3）g,LVMI：（82.3±17.6）g/m² vs（65.0±13.5）g/m²,EDmass：（109.3±13.3）g vs（100.7±10.6）g,ESmass：（110.0±13.3）g vs（101.1±10.7）g］,差异均有统计学意义（t=4.880、5.421、3.357、3.439,P均<0.05）;两组LVEDD比较,差异无统计学意义（P>0.05）;（2）SLE组与健康对照组LVEF均>60%,两组LVEF、FS、SV差异均无统计学意义（P均>0.05）;TDI相关参数：SLE组MPI和平均E/e均较健康对照组测值增大：［MPI：0.47±0.10 vs 0.38±0.07,平均E/e：8.0±1.7 vs 6.9±0.9］,差异均有统计学意义（t=4.352、4.009,P均<0.05）;（3）SLE组GLS、GCS、GRS及GAS均显著低于健康对照组测值：［GLS：（-16.4±2.7）% vs（-20.6±2.1）%,GCS：（-15.0±2.8）% vs（-17.7±2.5）%,GAS：（-27.4±4.0）% vs（-32.5±2.9）%,GRS：（43.7±8.2）% vs（55.4±7.5）%］,差异均有统计学意义（t=8.210、4.724、7.277、7.029,P均<0.05）。 结论四维超声自动左心室定量技术结合组织多普勒成像技术可定量系统性检出SLE患者亚临床型心肌功能损伤,有可能为SLE患者心脏疾病的早期诊断、干预决策和疗效评价提供系统性可视化证据。     

阵发性心房颤动患者左心房大小与功能的超声心动图研究

目的应用常规超声心动图及斑点追踪超声心动图评价阵发性房颤(PAF)患者左心房的大小与功能。方法纳入79例研究对象,阵发性房颤44例,正常对照组35例。常规超声心动图测量左心房最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)、左心房收缩前容积(LAVpreA),并计算左心房膨胀指数(LAEI)、左心房被动排空分数(LAPEF)、左心房主动排空分数(LAAEF)。应用2D-STE测量左心房整体长轴应变(GLS)。结果与正常对照组比较,PAF组LAD1、LAD2、LAD2明显增大(P0.05);LAVImax、LAVImin、LAVIpreA均较正常对照组显著增大(P0.05)。PAF组LAPEF、LAAEF及LAEI均减低,GLS较正常对照组亦显著减低(P0.05)。PAF组LVEDVI、LVESVI、肺静脉Ar峰均较正常对照组增大(P0.05)。结论阵发性房颤患者左心房功能不同程度受损,常规超声心动图测量方法及二维斑点追踪超声心动图相结合可以较好地评估左心房时相功能,有一定的临床意义。     

斑点追踪成像技术对心房颤动患者左心耳功能及应变的评估

目的应用斑点追踪成像自动分析技术评估心房颤动患者左心耳功能和应变。 方法回顾性纳入2019年12月至2021年2月空军军医大学唐都医院进行经食管超声心动图检查的心房颤动患者50例,以及性别、年龄匹配的窦性心律患者34例。应用斑点追踪成像技术对左心房、左心耳进行自动容积和应变分析,获取经胸超声心动图以及经食管超声心动图45°、135°图像的相应参数。2组患者间左心房、左心耳自动容积及应变相关参数比较采用独立样本t检验,对左心房应变与左心耳应变进行Pearson线性相关分析,并对不同角度的左心耳容积及应变进行配对t检验。 结果同窦性心律组相比,心房颤动组各角度及平均左心耳容积增大,而各角度及平均左心耳排空分数减小（P均＜0.05）。应变分析显示,心房颤动组各角度及平均左心耳应变低于窦性心律组（P均＜0.05）。平均左心耳应变同左心房应变各指标均呈正相关（P均＜0.05）,其中同左心房应变储备功能、通道功能、收缩功能的相关系数分别为0.790、0.667、0.780。经食管超声心动图不同角度（45°与135°）测得的左心耳容积及排空分数差异存在统计学意义（P均＜0.05）,其中45°测得的左心耳容积较小［窦性心律组：（3.2±1.4）ml vs（5.1±2.8）ml;心房颤动组：（6.4±3.1）ml vs（12.0±6.3）ml］,而排空分数较大［（窦性心律组：（65.8±10.7）% vs（61.2±9.8）%;心房颤动组：（38.3±12.0）% vs（35.2±11.4）%］。心房颤动组两角度（45°与135°）测得的左心耳应变差异存在统计学意义［（7.9±4.1）% vs（9.2±4.5）%,P=0.045］。 结论心房颤动患者左心耳功能及应变明显降低,建议采用斑点追踪成像双平面法对心房颤动患者左心耳功能及应变进行综合评估。     

慢性肾脏病进展对左心房功能的影响

目的探索在慢性肾脏病（CKD）进展过程中左心房功能和容积的改变情况。 方法选取CKD患者103例,根据CKD分期将其分为3组：A组50例（CKD1、2期）,B组29例（CKD3、4期）,C组24例（腹膜透析患者）。对以上患者行传统超声心动学检查,使用左心房斑点追踪技术测量左心房峰值应变、峰值应变率、舒张早期左心房应变、左心房收缩应变,并获得左心房时间-容积曲线计算总排空率、被动排空率及主动排空率,使用方差分析及卡方检验比较各组间的指标差异。 结果与A组患者相比,B组的左心房峰值应变、峰值应变率及舒张早期左心房应变减低,差异有统计学意义［（35.1±6.0）% vs（30.9±7.7）%,（2.11±0.55）s^-1 vs（1.83±0.45）s^-1,（25.4±6.1）% vs（18.1±5.7）%,q=3.70、3.28、7.77,P均<0.05］;高血压患病率、室间隔厚度、左心房收缩应变增加,差异有统计学意义［56.0% vs 86.2%,χ²=7.59,P=0.006;（9.8±1.4）mm vs（11.1±2.1）mm,（9.6±3.9）% vs（12.8±5.7）%,q=4.09、4.22,P均<0.05］;C组的左心房峰值应变、舒张早期应变低于A组,差异有统计学意义［（29.5±7.5）% vs（35.1±6.0）%,（19.7±4.7）% vs（25.4±6.1）%,q=4.68、5.70,P均<0.05］;C组的高血压患病率、左心室舒张功能障碍率、左心室质量、左心房容积指数、左心房最大容积、左心房最小容积、左心房收缩前容积均高于A组,差异有统计学意义［95.8% vs 56.0%,54.2% vs16.0%,χ²=12.01、11.61,P均=0.001;（201.7±66.0）g vs（159.5±45.2）g,（35.2±9.0）ml vs （28.1±8.0）ml,（57.0±21.1）ml vs （42.1±15.7）ml,（22.9±19.8）ml vs（13.1±6.7）ml,（38.2±14.6）ml vs（27.1±11.3）ml,q=4.46、3.37、4.84、4.78、4.95,P均<0.05］。与B组相比,C组的糖尿病患病率、左心房收缩应变减低,差异有统计学意义［41.4% vs 8.3%,χ²=7.4,P=0.007;（12.8±5.7）% vs （9.7±4.5）%,q=13.45,P<0.05］;左心室舒张功能障碍率、左心房容积指数、左心房最大容积、左心房最小容积、左心房收缩前容积增加,差异有统计学意义［13.8% vs 54.2%,χ²=9.82,P=0.002;（28.6±8.7）ml vs （35.2±9.0）ml,（41.3±17.5）ml vs（57.0±21.1）ml,（14.1±9.2）ml vs （22.9±19.8）ml,（28.2±13.8）ml vs（38.2±14.6）ml,q=2.81、4.58、3.85、4.00,P均<0.05］。 结论左心房贮存和通道功能随着CKD的进展而减低,CKD3、4期患者的左心房收缩功能强于CKD1、2期患者及腹膜透析患者。左心房应变参数比左心房容积参数更敏感,能在左心房容积改变之前发现左心房功能的改变。     

阵发性房颤患者射频消融术后血清FGF-21水平及心功能变化

目的研究射频消融术对于阵发性房颤患者血清成纤维细胞生长因子-21（FGF-21）水平及心功能的影响。 方法选取青岛市中心医院2015年11月至2017年12月收治的阵发性房颤患者80例,采用随机数字表法分为治疗组40例和对照组40例;对照组采取药物治疗,治疗组采取射频消融术治疗,术后6个月采用独立样本t检验比较治疗组与对照组左心房内径（LAD）、右心房内径（RAD）、左心室射血分数（LVEF）以及血清FGF-21水平的差异。 结果治疗组的LAD、RAD小于对照组［（36.2±7.5）mm vs （42.5±8.3）mm;（35.3±7.2）mm vs （39.4±8.1）mm］,LVEF高于对照组［（59.3±8.2）% vs （52.1±7.5）%］,差异均具有统计学意义（t=3.586,P<0.001;t=2.393,P=0.019;t=4.098,P<0.001）。治疗组血清FGF-21水平低于对照组［（145.2±25.6）ng/Lvs （197.6±30.4）ng/L］,差异具有统计学意义（t=4.879,P<0.001）。 结论射频消融术可明显降低血清FGF-21水平,改善患者心功能;血清FGF-21水平对房颤患者预后有一定预测价值。     

超声心动图左心室压力-应变环对正常高值血压及高血压患者心肌做功的评价

目的应用超声心动图左心室压力-应变环（PSL）评价正常高值血压及高血压患者心肌做功。 方法选取2019年8月至2020年3月于首都医科大学附属北京朝阳医院行超声心动图检查的高血压患者45例（高血压组）,纳入同期正常高值血压患者40例（正常高值血压组）和正常血压受试者30例（正常血压组）。所有纳入对象均进行超声心动图检查。测量常规超声心动图参数,应用二维斑点追踪超声心动图测量受试者左心室整体长轴应变（GLS）、机械离散度（MD）;通过左心室PSL评价心肌做功参数,包括心肌整体做功指数（GWI）、整体有效做功（GCW）、整体无效做功（GWW）、整体做功效率（GWE）。比较3组间超声心动图参数以及心肌应变和心肌做功参数,分析心肌做功参数与常规超声心动图参数和心肌应变参数的相关性。 结果正常血压组、高值血压组、高血压组GLS呈减低趋势,但3组间差异无统计学意义（P＞0.05）。高血压组较正常血压组、高值血压组MD增大,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。高值血压组较正常血压组GWI、GCW增加（P均＜0.05）。高血压组较正常血压组GWI、GCW、GWW增加,GWE减低,差异均有统计学意义（P均＜0.05）;较高值血压组GCW、GWW增加,GWE减低,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。高血压组中,GWI、GCW分别与GLS（r=0.695、0.691,P＜0.001）、LVEF（r=0.409、0.406,P=0.001）呈正相关。GWW与GLS呈负相关（r=-0.306,P＜0.05）,与MD呈正相关（r=0.384,P=0.002）。GWE与GLS呈正相关（r=0.519,P＜0.001）,与MD呈负相关（r=-0.482,P＜0.001）。 结论正常高值血压患者心肌做功效率仍正常,而高血压患者心肌做功效率受损,能量损失增加。超声心动图左心室PSL定量评价心肌做功可为正常高值血压及高血压患者心脏功能评估提供更多有价值的信息。     

三维斑点追踪成像技术评价左心室心肌致密化不全患者左心室收缩功能

目的：应用超声三维斑点追踪成像技术（3D-STE）评价左心室心肌致密化不全（LVNC）患者左心室整体及局部心肌收缩功能。方法：对31例LVNC患者（LVNC组）及31名健康志愿者（对照组）行超声检查,采集三维全容积图像并分析,测量常规超声心动图指标与左心室整体及各节段面积应变（GAS/AS）、纵向应变（GLS/LS）、径向应变（GRS/RS）、圆周应变（GCS/CS）,并进行组间及组内比较。采用Pearson相关分析检验GAS与各指标间相关性。结果：①与对照组相比较,LVNC组左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室舒张末期容积（EDV）、左心室收缩末期容积（ESV）、左心室球形指数（SPI）值均增加,舒张末期室间隔厚度（IVSd）、舒张末期左心室厚壁厚度（LVPWD）、射血分数（EF）值均减低（P均＜0.01）。②与对照组相比较,LVNC组左心室GAS、GLS、GRS、GCS均减低（P均＜0.01）。③LVNC组非致密节段心肌（心尖及乳头肌水平）较同一水平致密节段心肌AS、LS、RS、CS均减低（P均＜0.05）。④LVNC患者GAS与EF呈正相关,与EDV、ESV、SPI呈负相关。结论：LVNC患者左心室整体及局部心肌收缩功能减低,且以非致密节段心肌收缩功能减低更为明显,应用超声3D-STE可对LVNC患者左心室局部心肌功能进行定量评价。     

超声心动图诊断左心室射血分数减低的左冠状动脉异常起源于肺动脉的效果分析

目的探讨左心室射血分数（LVEF）减低的左冠状动脉异常起源于肺动脉（ALCAPA）的超声心动图特点及手术效果。 方法选取2008年10月至2018年9月首都医科大学附属北京儿童医院ALCAPA患者28例，根据LVEF分为LVEF减低组（LVEF＜50%）19例和LVEF正常组（LVEF≥50%）9例，比较2组患者超声心动图表现，应用两独立样本t检验比较2组患者间超声参数的差异。手术患者（17例）分别于术后1 d、1个月、6个月、1年进行超声心动图随访，应用配对t检验与术前超声参数进行对比。 结果LVEF减低组患者LVEF为30%~48%，平均年龄5.4个月；LVEF正常组LVEF为60%~73%，平均年龄2.5岁。LVEF减低组与LVEF正常组相比，左心室舒张末期内径大［（131.95±24.24）mm/m² vs（85.67±20.26）mm/m²］，右冠状动脉内径小［（3.06±0.51）mm vs（4.01±0.62）mm］，差异具有统计学意义（t=-4.465、4.075，P均＜0.001），易形成室壁瘤。LVEF减低组中10例行手术治疗，7例超声心动图随访至术后1年；与术前相比，术后1 d开始左心室舒张末期内径逐渐回缩［（109.98±16.06）mm/m²、（99.49±12.02）mm/m²、（89.48±10.90）mm/m²、（80.03±8.09）mm/m² vs（123.26±12.40）mm/m²］，差异具有统计学意义（t=-2.668、-7.519、-5.413、-6.526，P=0.004、0.001、0.012、0.007），LVEF术后1个月开始恢复，术后6个月达正常水平［（45.50±9.57）%、（66.25±10.34）%、（67.25±4.50）% vs（38.83±7.05）%］，差异具有统计学意义（t=3.162、3.683、5.869，P=0.025、0.014、0.002）。 结论LVEF减低的ALCAPA患儿年龄小、心脏病变重，超声心动图可以准确作出诊断，但需要与心内膜弹力纤维增生症、扩张型心肌病相鉴别。ALCAPA手术治疗远期效果较好，超声心动图在术后随访中有重要作用。     

实时三维超声技术评价左心室心肌致密化不全患者左心房射血功能

目的应用实时三维超声技术评价左心室心肌致密化不全（LVNC）患者左心房功能,并探讨其在LVNC诊断中的应用价值。 方法选择2015年2月至2016年8月于中国医科大学附属盛京医院就诊的LVNC患者20例,同时选择同期该院体检的20名年龄相匹配的健康志愿者作为健康对照组。常规超声测量室间隔厚度（IVS）、左心室舒张末期内径（LVEDD）。自动计算得出左心室射血分数（LVEF）。测量组织多普勒二尖瓣口E波峰值（E）、二尖瓣口A波峰值（A）,并计算E/A比值。采集左心心尖四腔切面full-volume图像,软件自动输出左心房最大容积（LAV_max）及左心房射血分数（LAEF）,并计算LAV_max/体表面积比值。采用独立样本t检验比较LVNC组患者与健康对照组受检者IVS、LVEDD、LVEF、E/A、LAEF、LAV_max/体表面积。 结果LVNC组患者与健康对照组受检者年龄、IVS、LVEDD、LVEF、E/A差异均无统计学意义。LVNC组患者LAEF、LAV_max/体表面积均高于健康对照组受检者［（62.57±7.36）% vs （50.12±7.00）%,（22.80±8.52）ml/m² vs （18.00±4.99）ml/m²］,且差异均有统计学意义（t=5.3,P<0.01;t=2.1,P<0.05）。 结论LVNC患者左心室射血功能正常条件下,左心房射血功能已有明显提高。应用实时三维超声技术可以对LVNC患者心脏功能进行评估。     

二维斑点追踪成像技术对脓毒症患者左心功能的研究

目的研究二维斑点追踪成像（2D-STI）技术对脓毒症患者左心功能的临床意义。 方法选择2014年1月至2015年12月期间在浙江省人民医院重症监护室住院的81例脓毒症患者作为观察组,同时期的81例健康体检者作为对照组。比较两组患者的一般资料,左室收缩末期内径（LVESd）、舒张期末左心室内径（LVEDd）、室间隔厚度（IVSD）、每搏输出量（SV）及左室射血分数（LVEF）、二尖瓣口舒张早期峰值流速（E峰）、二尖瓣口舒张晚期峰值流速（A峰）、E波速度下降时间（DT）等常规超声心电图参数,左心室收缩期峰值整体纵向应变（GLS）、整体圆周应变（GCS）及整体径向应变（GRS）,左室收缩期长轴向应变达峰时间标准差（Tssl-SD）、径向应变达峰时间标准差（Tssr-SD）、圆周应变达峰时间标准差（Tssc-SD）、左室收缩期长轴向应变达峰时间最大差值（Tssl-Dif）、径向应变达峰时间最大差值（Tssr-Dif）以及圆周应变达峰时间最大差值（Tssc-Dif）等2D-STI指标,并采用Spearman相关分析二维应变参数与LVEF的相关性。 结果观察组患者的LVEF [（62 ± 5）% vs.（68 ± 7）%]水平明显低于对照组（t = 5.109,P < 0.001）。观察组患者的GLS [（-18.4 ± 3.1）% vs.（-20.3 ± 2.1）%]、GRS [（28.3 ± 2.1）% vs.（26.6 ± 4.2）%]、GCS [（-23.8 ± 1.2）% vs.（-24.4 ± 2.4）%]、Tssl-SD [（45.3 ± 3.2）ms vs.（19.3 ± 1.3）ms]、Tssr-SD[（32.1 ± 2.9）ms vs.（21.3 ± 1.8）ms]、Tssl-Dif [（103 ± 13）ms vs.（30 ± 25）ms]、Tssr-Dif [（281 ± 23）ms vs.（160 ± 11）ms]以及Tssc-Dif [（242 ± 12）ms vs.（169 ± 13）ms]均显著高于对照组（t = 4.828、4.983、2.165、77.772、31.516、0.753、35.843、27.645,P均< 0.05）。Spearman相关分析结果显示,GLS（r=-0.644,P= 0.005）、Tssl-SD（r=-3.553,P < 0.001）、Tssr-SD（r=-3.715,P < 0.001）、Tssl-Dif（r=-2.944,P < 0.001）、Tssr-Dif（r=-0.842,P= 0.003）以及Tssc-Dif（r=-0.811,P= 0.003）均与LVEF呈明显的负相关;而GCS（r=-0.085,P= 0.513）及GRS（r=-0.054,P= 0.517）与LVEF均无明显相关性。 结论2D-STI指标可以客观地评价脓毒症患者左心室的收缩功能异常以及同步性情况,对其心脏情况的早期诊断具有重要的价值。     

二维斑点追踪超声心动图联合lncRNA-肺腺癌转移相关转录因子1对脓毒症心肌病的早期诊断价值

目的探讨二维斑点追踪超声心动图（2D-STE）联合长链非编码RNA（lncRNA）-肺腺癌转移相关转录因子1（MALAT1）对脓毒症心肌病（SCM）的诊断价值。 方法选择2019年1月至2021年1月中国科学院大学宁波华美医院急诊重症监护室收治的86例脓毒症患者,根据左心室射血分数（LVEF）将86例脓毒症患者分成SCM组（LVEF<50%,37例）及脓毒症无心肌损伤组（LVEF ≥ 50%,49例）。分析两组患者的临床资料、整体纵向应变（GLS）、整体径向应变（GRS）、整体圆周应变（GCS）、血清lncRNA-MALAT1表达水平。采用二元Logistic回归分析影响SCM患者预后的危险因素,并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析GLS、血清lncRNA-MALAT1对SCM的早期诊断价值。 结果SCM组与脓毒症无心肌损伤组患者N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）[（2 389 ± 2 240）ng/L vs.（1 156 ± 716）ng/L,t = 3.620,P = 0.001]、心肌肌钙蛋白I（cTnI）[（0.60 ± 0.41）μg/L vs.（0.35 ± 0.29）μg/L,t = 3.301,P = 0.001]、GLS[（-18.6 ± 1.6）% vs.（-20.5 ± 2.0）%,t = 4.735,P = 0.001]及lncRNA-MALAT1[（2.4 ± 0.5）vs.（2.0 ± 0.4）,t = 4.219,P = 0.001]比较,差异均有统计学意义。二元Logistic回归分析结果显示,NT-proBNP[比值比（OR）= 0.999,95%置信区间（CI）（0.999,1.000）,P = 0.033]、cTnI[OR = 0.143,95%CI（0.024,0.839）,P = 0.031]、GLS[OR = 0.543,95%CI（0.361,0.817）,P = 0.003]和lncRNA-MALAT1[OR = 0.059,95%CI（0.011,0.309）,P = 0.001]均为SCM的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,NT-proBNP[曲线下面积（AUC）= 0.697,95%CI（0.588,0.791）,P = 0.001]、cTnI[AUC = 0.681,95%CI（0.572,0.778）,P = 0.003]、GLS[AUC = 0.766,95%CI（0.667,0.866）,P < 0.001]、lncRNA-MALAT1[AUC = 0.735,95%CI（0.630,0.840）,P < 0.001]及GLS联合lncRNA-MALAT1[AUC = 0.845,95%CI（0.764,0.926）,P < 0.001]均对SCM具有诊断价值,且GLS联合lncRNA-MALAT1的诊断价值更高。 结论2D-STE联合lncRNA-MALAT1对脓毒症心肌损伤具有一定的诊断意义。     

斑点追踪技术评价系统性硬化病患者右心室心肌力学功能

目的应用二维斑点追踪成像（2D-STI）技术评价系统性硬化病（SSc）患者右心室心肌功能的变化。 方法选取2012年10月至2014年12月川北医学院附属医院收治的34例SSc患者,其中弥漫皮肤型SSc（dcSSc）18例,局限皮肤型SSc（lcSSc）16例,另选取本院体检中心健康人22名作为健康对照组,行经胸超声心动图检查。应用2D-STI技术测量右心室侧壁整体收缩期纵向峰值应变（GLS）及收缩期、舒张早期、舒张晚期整体纵向峰值应变率（GLSRs、GLSRe、GLSRa）,比较SSc组与健康对照组及dcSSc组与lcSSc组各指标的变化情况。分析SSc组GLS与肺动脉收缩压（PASP）及病程的相关性。 结果（1）SSc组与健康对照组比较,GLS、GLSRs及GLSRe降低[（-20.89±5.98）% vs（-25.41±4.87）%、（-1.44±0.38）/s vs（-1.63±0.21）/s、（1.32±0.40）/s vs（1.62±0.34）/s],差异有统计学意义（t=-2.963、-2.147、-2.953,P均<0.05）,GLSRa比较[（1.51±0.46）/s vs（1.56±0.26）/s],差异无统计学意义（t=-0.435,P>0.05）;dcSSc组与lcSSc组比较,GLS及GLSRe降低[（-19.10±6.53）% vs（-23.38±5.15）%、（1.16±0.41）/s vs（1.49±0.31）/s],差异均有统计学意义（t=-2.098、-2.705,P均<0.05],GLSRs及GLSRa[（-1.33±0.45）/s vs（-1.57±0.25）/s、（1.50±0.54）/s vs（1.52±0.36）/s],差异无统计学意义（t=-1.833、-0.125,P均>0.05）。（2）SSc组GLS与PASP及病程均呈显著负相关（r=-0.447、-0.500,P均<0.01）。 结论SSc患者右心室收缩及舒张功能均降低,dcSSc患者较lcSSc患者受损更严重。2D-STI可评价其右心室心肌力学状态改变,其GLS与病程、PASP有一定的相关性。     

高血压并阵发性房颤二尖瓣、肺静脉血流频谱特点的研究

目的对比研究原发性高血压伴有和不伴有阵发性房颤(PAF)患者二尖瓣和肺静脉血流频谱特点.方法年龄、血压和左室心肌重量指数匹配的高血压PAF组24例,非PAF组55例.应用多普勒超声心动图测量二尖瓣舒张早期、舒张晚期血流峰值(E、A)及其流速积分(VTI-E、VTI-A),计算E/A比值;肺静脉血流频谱收缩期、舒张期、血流峰值(PVS、PVD)及其流速积分(VTI-PVS、VTI-PVD)等指标.结果与非PAF组比较,PAF组E和VTI-E显著增加[E:(70.94±18.03) cm/s vs (86.66±26.93) cm/s,P<0.01; TVI-E:(12.93±3.50) cm vs (16.74±4.95) cm,P<0.001];A减低[(89.20±23.44) cm/s vs (78.62±18.96) cm/s,P<0.05),E/A比值增大(0.82±0.24 vs 1.13±0.36,P<0.01);PVD和VTI-PVD增加[PVD:(42.60±12.11) cm/s vs (52.18±14.20) cm/s,P<0.01; TVI-PVD:(10.06±3.19) cm vs (12.16±3.04) cm,P<0.05].结论左房助力泵功能减低、管道功能增强和左房扩大可能是高血压病患者合并PAF的机制之一.     

三维斑点追踪技术评价2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者左心室功能

目的 探讨三维斑点追踪（3D-STE）技术评估2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者左心室功能的可行性。方法 对30例T2DM不合并NAFLD（A组）、32例T2DM合并轻度NAFLD（B组）及35例T2DM合并中重度NAFLD患者（C组）行3D-STE检查,检测常规参数,包括二尖瓣口舒张早期与晚期峰值血流速度比值（E/A）、舒张末期室间隔厚度（IVSTd）、左心室下侧壁厚度（PWTd）及舒张末期左心室内径（LVDd）、收缩末期左心室内径（LVDs）,左心室功能参数包括收缩末期左心房容积（LAV）、左心室质量（LVM）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室质量指数（LVMI）、左心室射血分数（LVEF）,以及3D-STE应变参数左心室整体纵向应变（GLS）、整体面积应变（GAS）、整体径向应变（GRS）和整体圆周应变（GCS）。以Pearson线性相关分析3D-STE参数与糖化血红蛋白（HbA1c）、体质量指数（BMI）的相关性。结果 3组E/A、IVSTd、PWTd、LVDd、LVDs、LVMI、LVEF、LVEDV及LVESV差异均无统计学意义（P均>0.05）,A、B组GRS、GCS、GLS、GAS均较C组增加（P均<0.05）。GLS、GRS、GCS、GAS与HbA1c均呈负相关（r=-0.540、-0.476、-0.489、-0.623,P=0.040、0.032、0.037、0.020）,与BMI均无相关性（P均>0.05）。结论 3D-STE可用于评价T2DM合并NAFLD患者左心室功能。     

超声心动图观察经皮冠状动脉介入术后心肌缺血再灌注损伤

目的应用常规超声心动图及二维斑点追踪(2D-STE)技术对经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌缺血再灌注损伤(MIRI)进行观察和评价。方法收集32例拟接受急诊PCI术的心肌梗死患者,其中15例血管开通后发生临床MIRI(MIRI组),17例未发生MIRI(对照组)。采用常规超声心动图及2D-STE,于术前8 h内及术后2 h内对左心结构、舒张及收缩功能和长轴应变(GLS)进行评价,对比组间及组内术前、术后各超声指标。结果PCI术前、术后,2组左心内径及室壁厚度差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后MIRI组E峰较术前显著降低(P=0.032),E/A显著低于术前(P=0.021),二尖瓣瓣环舒张早期运动速度e显著低于术前(P=0.018),E/e高于术前(P=0.047);对照组舒张功能无显著变化(P>0.05)。MIRI组术后射血分数(ET)无明显变化,GLS显著减低(P<0.05),对照组术后EF及GLS显著升高。结论PCI术后发生临床MIRI者舒张功能及GLS减低,联合常规超声心动图及2D-STE可对PCI术后MIRI进行评价。