评估控制癌症疼痛的影响因素及护理对策

癌痛是癌症患者普遍存在的症状,本文对癌性疼痛的影响因素、评估方法及内容、癌性疼痛的控制及护理对策进行综述,旨在为今后护理工作选择正确的评估方法,实施有效的镇痛护理来提高癌症患者的生活质量。     

综合护理干预对癌症患者癌性疼痛的影响

目的:观察综合护理干预对于缓解癌性疼痛患者痛感的效果。方法:选择60例癌痛患者为对象,随机进行分组研究,研究组30例患者行综合护理干预,对照组30例行常规护理,对比两组患者癌痛缓解效果。结果:研究组患者经过综合护理干预,总有效率为93.33%(28/30),对照组为76.67%(23/30),两组有效率比较,研究组高于对照组(P<0.05)。结论:为癌痛患者实施综合护理干预,可有效减轻患者痛感,改善病患生活现状,此护理方案有推广价值。     

癌性疼痛患者的护理

癌症患者，特别是一些晚期患者，常常遭受疼痛的折磨。据统计，全世界每年有250万人死于癌症疼痛[1]。目前，一些护理人员对癌症疼痛的护理缺乏认识，影响了癌症疼痛护理的效果。研究表明，当身体发生变化，情绪发生改变时，均会使疼痛阈值改变，这是疼痛护理的依据之一。本文就如何从护理上减轻消除疼痛，提高患者生命质量方面作一探讨。1正确判断疼痛疼痛多由患者主诉，或由面部表情、体态所表现出来。如何判断呢？由于个体差异，每个人对疼痛的表达方式也不同。意志坚强，忍耐力较好者，可只表现为辗转不安、皱眉、咬牙、握拳、面色苍白…     

护理干预对癌性疼痛患者疼痛的影响

目的：探讨对癌性疼痛患者进行疼痛评估和护理干预,提高患者的生存质量.方法：以数字疼痛分级法（NRS）为标准,随机选择癌性疼痛患者60例,进行干预前和干预后比较,干预前采用以往的护理经验,针对疾病与症状进行常规护理;干预后在常规护理基础上进行系统的疼痛评估并给予针对性的疼痛护理干预措施.结果：对癌性疼痛患者进行疼痛评估和护理干预后,患者的疼痛程度明显低于自身对照前,生活质量高于自身对照前,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：对癌性疼痛患者进行疼痛评估并采取针对性的护理干预可有效的缓解癌性疼痛,提高患者生命质量.     

家庭支持对晚期癌症患者癌性疼痛的影响研究

目的:探讨家庭支持对晚期癌症患者癌性疼痛的影响。方法:选择2013年3月～2014年3月我院收治的中重度晚期癌性疼痛患者共74例,将其随机分为观察组42例、对照组32例,两组患者均遵医嘱给予其口服止痛药物;观察组在使用止痛药物的基础上采取家庭支持疗法,治疗两个月后比较两组患者疗效。结果:治疗两个月后,观察组治疗有效率为90.48%,对照组治疗有效率为75.00%,两组比较,差异具有统计学意义(p0.05)。结论:采用家庭支持治疗晚期癌症患者癌性疼痛,使家属参与到对患者的疼痛管理当中,能够有效缓解患者的疼痛感,有助于提高患者的生活质量。     

癌性疼痛患者的护理

目的 为减轻癌症患者的疼痛,探讨癌性疼痛患者的护理技巧。方法 在护理57例癌性疼痛患者中,首先对患者疼痛进行评估,针对患者的个体差异重视心理护理,建立“舒适家庭病房”,协助抗癌治疗,实施病人及家属的同步健康教育,同时开展护士教育培训,提高护士的疼痛教育水平。结果 最终100％的患者疼痛明显减轻甚至不痛。结论 减轻癌性疼痛,对提高癌症患者的生活质量有重要意义,让晚期癌症患者舒适、平静度过最后的日子。     

癌性疼痛管理的护理研究进展

疼痛是癌症患者普遍存在的症状，疼痛的发生对病人的身体和精神产生巨大的不良影响；近年来，随着疼痛治疗手段的发展，癌痛控制效果明显提高，但是未缓解的疼痛仍然普遍存在，严重的影响了癌症患者的生存质量。在欧美一些发达国家中，疼痛管理专业的组成人员正在从以麻醉医师为主体转向以护士为主体。护士在对癌痛的管理中起着关键的作用，癌痛的评估及护理显得尤为重要。     

癌性疼痛患者疼痛评估及护理干预

目的:探讨对癌性疼痛患者进行疼痛评估和护理干预,提高患者的生活质量。方法:以数字疼痛程度分级法(NRS)为标准,随机选择癌性疼痛患者80例,进行系统的疼痛评估并给予针对性的疼痛护理干预措施。结果:对癌性疼痛患者进行疼痛评估和护理干预后,患者的疼痛程度低于自身对照前,生活质量高于自身对照前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对癌性疼痛患者进行疼痛评估并采取针对性的护理干预可有效缓解癌性疼痛。     

规范化护理方案在改善癌性疼痛患者疼痛中的作用

目的：探讨规范化护理方案在改善癌痛患者疼痛中的作用。方法利用便利抽样的方法选取2014年1月至2015年1月于我院肿瘤科就诊的癌性疼症患者60名,然后采用自身前后对照的两阶段实验方案,即阶段1在患者入院后的第1天至第12天进行常规癌性疼痛护理,阶段2为第13天至第24天在常规护理的基础上进行规范化护理,并观察疼痛控制障碍、最痛评分、疼痛持续时间、自我效能等指标。结果患者在第2阶段末的疼痛控制障碍总分（1．85±0．80）、最痛评分（3．84±1．30）、平均疼痛评分（2．55±1．15）、疼痛持续时间[（3．60±1．45） h]、吗啡日用量[（73．17±22．10） mg]、自我效能感总分（73．87±10．73）,均显著优于患者在阶段1中接受的常规护理,差异有统计学意义（P＜0．05）。规范化护理干预后的疼痛控制障碍、最痛评分、平均疼痛评分、疼痛持续时间等均与患者的自我效能感呈负相关（P＜0．05）,而吗啡日用量与患者的自我效能感呈正相关（P＜0．05）。结论规范化护理能够增强患者的自我效能感,有效地促进患者的控制疼痛,改善了患者的身心状态。     

慢性疼痛病人抑郁性障碍与痛觉阈值的相关性研究

探索慢性疼痛病人抑郁性障碍和焦虑性障碍的严重程度与痛知觉阈值改变的相关性。方法比较４０例慢性腰腿痛病人与４０例正常对照组的躯体感觉阈（ＳＰＴ）、痛觉阈（ＰＰＴ）及相对痛觉阈（ＲＰＰＴ）；同时对病人组评定汉密顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）及状态—特质焦虑量表（ＳＴＡＩ）。结果慢性疼痛病人ＳＰＴ和ＰＰＴ明显高于正常对照组（Ｐ＜０．００５）；ＳＰＴ、ＰＰＴ、ＲＰＰＴ值与ＨＡＭＤ总分和各因子分之间无明显相关（Ｐ＞０．０５）；ＳＰＴ、ＰＰＴ、ＲＰＰＴ值与状态焦虑分（ＳＡＩ）无明显相关（Ｐ＞０．０５）；痛觉阈值与病程无关（Ｐ＞０．０５）。结论无论是功能性的还是器质性的慢性疼痛，其与抑郁性障碍和／或焦虑性障碍三者的病理基础可能是同源的。     

躯体形式疼痛障碍和伴疼痛抑郁障碍的症状学和血清脑源性神经营养因子水平比较研究

目的：研究躯体形式疼痛障碍（ PSPD）和伴躯体疼痛抑郁障碍（ DDPS）的血清脑源性神经营养因子（ BDNF）水平和临床症状,探索PSPD和DDPS之间生化机制和症状上的交叉和差异现象。方法收集PSPD患者（ PSPD组）和伴躯体疼痛的抑郁障碍患者（ DDPS组）进行血清采集、疼痛评分和量表评定,用ELISA法测其血清BDNF浓度。结果 BDNF血清浓度DDPS组（ M=11.86 ng/ml）显著低于PSPD组（ M=13.62 ng/ml）（t=-2.655,P=0.008）;疼痛视觉模拟评分DDPS组[（4.88±1.17）分]低于PSPD组[（6.29±1.41）分]（t=-2.769,P=0.007）,贝克量表抑郁评分DDPS组[（18.79±7.21）分]高于PSPD组[（14.57±6.12）分]（t=2.457,P=0.022）,焦虑评分DDPS组[（36.53±9.83）分]低于PSPD组[（39.81±10.44）分]（t=-2.168,P=0.031）,差异均有显著性;相关关系上,疼痛视觉模拟评分与 PSPD 组 BDNF负相关（r=-0.336,P=0.039）,与PSPD组BDI分呈正相关（r=0.357,P=0.024）。结论躯体形式疼痛障碍与伴躯体疼痛的抑郁障碍的核心症状不同,生化病理机制也存在一定的差异。     

急诊创伤患者疼痛控制现状及影响因素研究

目的研究急诊创伤患者疼痛控制现状及影响因素,改善临床疼痛控制。方法采用VRS-6和FRS对患者抢救过程中疼痛控制进行评估。结果护士对疼痛控制的预期评价与患者自评疼痛VRS-6评价一致性差(kappa=0.47),不同MEWS分层患者镇痛处理率、疼痛控制满意率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),MEWS 3~4分、5~6分患者的护士预期疼痛显著低于患者实际疼痛。MEWS、主要损伤部位和多处创伤是影响急诊疼痛控制的主要因素(OR=2.165、1.921、2.102,P<0.05)。结论急诊护士具有较普遍创伤患者疼痛控制意识,但存在局限,疼痛控制受到护士积极性、患者生命体征、伤情影响。     

临床护士疼痛共情能力现状及影响因素研究

目的 调查临床护士的疼痛共情现状,分析其影响因素,为促使临床护士在内在驱动力作用下更好地执行疼痛管理相关的制度和规范提供依据。方法 对2020年11月至2021年1月浙江省两家三级综合性医院的489名临床护士采用一般资料调查表、疼痛共情量表中文版和负性情绪量表进行调查。结果 临床护士疼痛共情平均（2.80±0.79）分,疼痛共情低水平的发生率为48.06%（235/489）;多元线性回归分析结果显示临床护士疼痛共情能力受诸多因素影响,差异有统计学意义（P<0.01）。结论 护理管理者可根据临床护士疼痛共情的影响因素制定相应措施,改善临床护士疼痛共情能力,从而优化疼痛管理。     

原发性高血压老年患者高尿酸血症的影响因素研究

目的研究高血压老年患者高尿酸血症的影响因素。方法选取2015年3月至2016年2月收治的原发性高血压患者97例,其中高血压合并高尿酸血症患者53例,将其作为合并组;另外44例不伴高尿酸血症的高血压患者,将其作为对照组。检查并比较两组患者的血尿酸、TC、TG、FPG、BMI、腰围、WHR等指标,采用logistic回归分析方式,分析上述指标与高尿酸血症的相关性,讨论该病症的具体影响因素。结果两组血尿酸、TC、TG以及FPG水平差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组BMI、收缩压、舒张压、腰围以及WHR差异均无统计学意义（均P＞0.05）。logistic回归分析结果显示,患者的TC、TG水平,BMI值、腰围、WHR均为高血压老年患者患高尿酸血症的相关影响因素（均P＜0.05）。结论血尿酸水平、TC、TG、BMI、腰围、WHR均为高血压老年患者的高尿酸血症的影响因素。     

维持性血液透析患者透析期间高血压的影响因素

目的 探讨维持性血液透析（MHD）患者透析期间高血压（IDH）的影响因素.方法 对我院血液净化科符合条件的93例MHD患者进行横断面调查研究,根据透析前后收缩压变化情况,将93例患者分为IDH组、非IDH组,分析两组患者在人口统计学资料、透析相关参数、实验室检查结果、红细胞生成刺激因子（ESA）应用等方面有无差异,并运用二分类Logistic多因素回归分析IDH的影响因素.结果 93例MHD患者中IDH的患病率为15.1％.与非IDH组相比,IDH组患者的血压控制达标率、血红蛋白水平均较低（P＜0.05）,而降压药物使用率、IDWG、IDWG％、脱水速率、体重矫正的脱水速率、接受ESA治疗比例、iPTH水平均较高（P＜0.05）.多因素Logistic回归分析显示：IDWG％、体重较正脱水速率、接受ESA治疗、血红蛋白水平是IDH的独立影响因素.结论 我院MHD患者中IDH的患病率为15.1％,IDWG％、体重较正脱水速率、接受ESA治疗、血红蛋白水平是IDH发生的独立影响因素.     

家族性乳腺癌及非家族性乳腺癌预后影响因素分析及健康管理建议

目的 分析家族性乳腺癌及非家族性乳腺癌预后影响因素,并提出健康管理建议。方法 选取2019年3月至2021年1月衢州市人民医院收治的乳腺癌患者80例进行为期1年随访,根据问卷调查结果分为家族性乳腺癌组（n=26）及非家族性乳腺癌组（n=54）;根据局部复发及远处转移情况,分为预后不良组（n=20）和预后良好组（n=60）。对影响预后效果的危险因素进行多因素Logistic分析。结果 家族性乳腺癌组的腋窝淋巴结转移阳性占比高于非家族性乳腺癌组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组的局部复发率及远处转移率相比,差异无统计学意义（P>0.05）。通过多因素Logistic回归分析显示,腋窝淋巴结阳性、未进行放化疗、临床分期（Ⅲ期）为引发乳腺癌患者预后不良的独立危险因素（P<0.05）。结论 影响家族性/非家族性乳腺癌患者预后的危险因素较多,临床上根据这些危险因素制定针对性的管理策略,可能对改善患者预后有帮助。     

踝关节骨性关节炎围术期因素与术后疼痛的相关性

目的 探讨踝关节骨性关节炎围手术期因素与术后疼痛的相关性。方法 将于我院因踝关节骨性关节炎而进行手术治疗的49例患者进行随访观察,对患者的病程、严重程度、术前疼痛类型、心理因素、阿片类药物的消耗量、手术类型等进行评估。术后前10天的急性术后疼痛由数字评分法进行疼痛评估,通过对单变量因素进行分析以确定影响急性疼痛和慢性疼痛的因素。结果 87%的患者术前有慢性疼痛的症状,34%的患者术后有较高强度的疼痛,其中44%的患者在18个月时报告有慢性疼痛。出现高急性疼痛的患者术前阿片类药物消耗量较高(50%对194%,P=004),术前神经性疼痛发生率较高(688%∶323%,P=002),疼痛量表调查中得分较高(515∶4,P=001),心理困扰评分较高(8〖DK〗∶3,P=0002)。患有慢性疼痛的患者具有更高的疼痛量表得分(42∶33,P=004),更高的心理痛苦得分(6∶4,P=004),以及更高的术前疼痛强度(8∶6,P=0008)。踝关节手术的类型和疼痛之间没有关联。结论 无论采用何种手术方式,心理负担较重和术前疼痛严重的患者在踝关节手术后更容易出现急性疼痛和慢性疼痛。     

网络成瘾大学生戒瘾动机的影响因素

目的 探讨网络成瘾大学生戒瘾动机的影响因素.方法 本研究通过整体随机取样方法抽取793名大学生被试,通过中文网络成瘾量表(CIAS-R)测量和Young的网络成瘾诊断标准,检测出网络成瘾大学生37人,再通过“网络使用利弊权衡问卷”、“大学生网络心理满足问卷”、“大学生网络行为控制自我效能问卷”对其戒瘾动机的影响因素进行分析.结果 ①上网受损总分,学业受损、人际受损因子分与戒瘾动机总分、问题认识、矛盾状态显著正相关(r=0.672,0.699,0.658,P＜0.01;r=0.653,0.673,0.628,P＜0.01;r=0.604,0.681,0.703,P＜0.01);上网获益中的成就感因子与戒瘾动机、问题认识显著正相关(r=0.386,r=0.426,P＜0.01);上网获益中的获取知识因子与戒瘾动机的问题认识因子负相关(r=-0.369,P＜0.05).②网络心理满足与戒瘾动机无显著关系.③网络使用控制自我效能得分与戒瘾动机中的问题认识因子分、矛盾状态因子分显著负相关(r=-0.397,-0.370,P＜0.05).结论 网络成瘾大学生戒瘾动机受上网受损、获得成就感、获得知识、自我控制效能感等因素的影响.