甲状腺结节超声恶性风险分层：C-TIRADS、ACR-TIRADS和EU-TIRADS的对比研究

目的:通过对比C-TIRADS、ACR-TIRADS及EU-TIRADS 3种不同版本甲状腺结节超声恶性风险分层系统,探讨其临床应用价值。方法:按照3种TI-RADS的分类规则,回顾性分析2019年1月至2020年6月浙江大学医学院附属邵逸夫医院266例甲状腺结节患者的283枚甲状腺结节的超声图像特征,以病理结果为金标...     

超声联合甲状腺影像报告和数据系统评估甲状腺结节恶性风险

目的对比观察超声联合我国国家卫生健康委员会(NHC)甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)与美国放射学会(ACR)TI-RADS判断甲状腺良恶性结节的价值。方法回顾性分析132例甲状腺结节患者共173个结节,评价结节超声特征及其NHC TI-RADS、ACR TI-RADS分类;以病理结果为金标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线比较2种方法的诊断效能。根据结节最大径将其分为≤1 cm组、>1 cm且≤2 cm组和>2 cm组,以多元Logistic回归分析甲状腺良恶性结节的预测因素。结果 NHC与ACR TI-RADS分类ROC曲线下面积(AUC)分别为0.91、0.92,最佳截断值分别为≥4c类、≥5类,敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及准确率分别为87.36%、88.37%、88.37%、87.36%、 87.86%和83.91%、89.53%、89.02%、84.62%、86.71%(P均>0.05),一致性较好(Kappa=0.86)。≤1 cm组纵横比>1时恶性风险高,OR为12.07[95%CI(2.49,58.63)];>1 cm且≤2 cm组纵横比>1、存在微钙化和不规则或分叶时恶性风险高,OR分别为21.00[95%CI(2.31,191.17)]、14.88[95%CI(3.14,70.50)]及48.75[95%CI(5.99,396.50)];>2 cm组存在微钙化、不规则或分叶和甲状腺外侵犯时恶性风险高,OR分别为51.33[95%CI(7.24,364.03)]、18.50[95%CI(1.36,252.27)]及27.75[95%CI(2.31,333.76)]。结论 NHC与ACR TI-RADS分类诊断甲状腺结节均有较高效能;不同超声征象对不同大小甲状腺结节的诊断效能不同。     

超声弹性成像联合超声TI-RADS分级鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值

目的 探讨甲状腺结节良恶性采用超声弹性成像（UE）联合超声甲状腺影像报告与数据系统（TI-RADS）分级鉴别诊断的价值。方法 选取2021年1月至2022年1月我院收治的甲状腺结节患者83例（95个结节）。所有患者均经手术治疗,且接受UE、TI-RADS分级检查,以术后病理诊断为“金标准”,分析UE联合TI-RADS分级鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值。结果 95个甲状腺结节,经病理检查结果显示恶性29个,占比30.53%(29/95),良性66个,占比69.47%(66/95);UE联合TI-RADS分级鉴别诊断甲状腺结节良恶性的准确性、灵敏度、特异度及阴性预测值均比单一UE及TI-RADS分级高,差异有统计学意义（P<0.05）;单一UE、TI-RADS分级及UE联合TI-RADS分级鉴别诊断甲状腺结节良恶性的阳性预测值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 UE联合鉴别诊断甲状腺结节良恶性有较高的灵敏度、特异度、准确性及阴性预测值,诊断价值满意。     

超声TI-RADS分级对甲状腺结节良恶性的诊断价值

目的 探讨超声甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)分级对甲状腺结节良恶性的诊断价值.方法 选取2018年6月至2020年7月于登封市人民医院就诊的73例甲状腺结节患者(共计97个结节),所有患者均接受超声TI-RADS分级与超声弹性成像检查,并以穿刺活检结果为"金标准",对比两种检查方式对甲状腺结节良恶性的诊断价...     

探讨超声甲状腺影像报告及数据系统对甲状腺良恶性结节分类的价值

目的探讨应用甲状腺影像报告及数据系统(TI-RADS)分类标准对甲状腺良恶性结节的定性诊断价值及临床普及意义。方法回顾性分析568例患者共计1 689个甲状腺结节的常规超声图像资料,用TI-RADS分类标准将其分为2~5类,以术后病理结果为金标准,验证其诊断效能。结果 TI-RADS 2、3类为良性,4、5类可能为恶性,其诊断良恶性结节的敏感度、特异度,准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为98.91%、51.85%、62.10%、36.40%、99.42%。根据TI-RADS分类与术后病理结果对照,ROC曲线下面积为0.911,95%可信区间是0.896~0.926。结论 TI-RADS分类系统对于甲状腺结节的良恶性诊断具有高度的敏感度、特异度和准确性,可以对临床诊疗工作起一定的指导作用,简单易行,便于推广应用。     

二维超声与弹性成像对甲状腺良恶性结节诊断的对比研究

目的 探讨二维超声和超声弹性成像鉴别甲状腺结节良恶性的效能和互补性.方法 对98例甲状腺结节患者的129个病灶先后进行二维超声和弹性成像检查,分别计算二维超声具有不同恶性特征数与弹性成像各个分级情况下的敏感性和特异性;绘制两种方法诊断甲状腺恶性结节的ROC曲线,比较其诊断价值.结果 二维超声ROC曲线下面积为0.865,弹性成像ROC曲线下面积为0.938,两种方法经Z检验,Z值=1.268,P=0.2049,提示二者差异无统计学意义.结论 本组病例提示二维超声与弹性成像均能对甲状腺结节的良恶性做出准确判断,两种方法诊断效能相当,在实际工作中应正确认识弹性成像是在二维超声基础上叠加的硬度信息,需要二者结合综合考虑才能提高对甲状腺结节的诊断水平.     

超声人工智能在甲状腺可疑结节良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨超声人工智能(AI)辅助诊断系统在甲状腺可疑结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 回顾性分析按美国放射学会甲状腺影像报告与数据系统(ACR TI-RADS)分类3～5类的甲状腺结节289个。将不同年资医师和超声AI辅助诊断系统分为低年资组、高年资组和AI组,分别以TR4、TR5为诊断恶性截断值,比较各组的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值和ROC曲线下面积(AUC)。结果 截断值TR4与TR5比较,低年资组、高年资组及AI组AUC分别为0.579 vs 0.752、0.684 vs 0.881、0.678 vs 0.856,差异有统计学意义(P<0.05)。以TR5为最佳截断值时,AI组对甲状腺结节诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值和AUC均高于低年资组(P<0.05),且与高年资组相仿(P>0.05)。结论 超声AI辅助诊断系统对甲状腺可疑结节的最佳诊断恶性截断值为TR5,其诊断效能高于低年资医师,与高年资医师相仿。     

五种不同甲状腺结节超声恶性危险分层系统的比较

目的比较2011年Kwak提出的甲状腺影像报告和数据系统(Kwak TI-RADS)、2015年美国甲状腺协会(ATA)发布的《成人分化型甲状腺癌诊治指南》、2017年美国放射学会(ACR)发布的ACR TI-RADS、2017年欧洲甲状腺协会(ETA)发布的EU-TIRADS和2020年中华医学会提出的《2020甲状腺结节超声恶性危险分层的中国指南:C-TIRADS》在甲状腺结节超声恶性危险分层中的效能。方法根据Kwak TI-RADS、ATA指南、ACR TI-RADS、EU-TIRADS和C-TIRADS分别对560个甲状腺结节进行回顾性分类,以病理结果为金标准,绘制ROC曲线,比较五种分层系统ROC曲线下面积(AUC)、诊断灵敏度、特异度、Youden指数及准确度。结果五种分层系统中,C-TIRADS的AUC最高(P<0.05),ACR TI-RADS诊断灵敏度最低(P<0.01);ACR TI-RADS诊断特异度高于EU-TIRADS (χ²=4.585,P=0.032),与其他三种比较无统计学意义(P>0.05)。五种分层系统的诊断准...     

TI-RADS分级在诊断甲状腺结节良恶性方面的应用研究

目的 评价2003年美国放射学会(ACR)提出的乳腺超声图像的影像报告与数据系统,将其改良制订为甲状腺影像报告与数据系统(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADSUS)对鉴别甲状腺良恶性病变价值.方法 请4位超声医师回顾性分析甲状腺超声数据库中193例患者,共228个病灶的超声图像,对比临床经验和TI-RADSUS系统对同-甲状腺病灶2次诊断的结果,2次诊断之间间隔2个月.以病理结果为金标准,通过计算ROC曲线的曲线面积(A),评价TI-RADS-US系统在甲状腺结节性质诊断中的应用价值.结果 超声医师根据TI-RADS-US对甲状腺结节诊断ROC曲线下面积由凭借经验诊断的75.4％上升到根据TI-RADS-US系统进行诊断的87.2％,具有明显的统计学差异.结论 TI-RADS-US能够明显提高超声医师对甲状腺结节进行良恶性鉴别的准确率,具有重要的临床推广价值.     

三维灰阶超声与二维超声在甲状腺结节诊断中应用

目的研究三维灰阶超声在甲状腺结节诊断中的应用。方法对56例62个甲状腺结节在二维超声的基础上进行三维检查,并与手术、病理结果对照分析。结果三维灰阶超声能迅速提供肿物的三维重建冠状断面图像及与周围组织的关系。三维超声中良性实质结节有完整的高回声界面,88．9％有宽窄均匀的暗环;而69．2％恶性实质结节无完整的高回声界面,恶性实质结节表现为76．9％内部无暗环或暗环宽窄不一。4个结节向腺体外生长并侵犯颈动脉提示恶性肿物。甲状腺囊实性肿物以良性为多,占92．6%,三维超声中恶性囊实性结节表现为实质部分表面不规则,凹凸不平。结论甲状腺三维超声成像拓宽了超声检查的视野,提供直视的、立体的肿块形态学特点,为甲状腺疾病的一种新的成像方法。     

甲状腺影像报告和数据系统分类联合声弹性图在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值

目的探讨甲状腺影像报告和数据系统（TI—RADS）分类联合声弹性图在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析经病理证实的204例（340个结节）甲状腺结节患者的临床资料,并运用受试者操作特性（ROC）曲线评价TI—RADS分类、声弹性图及2种方法联合应用在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值。结果在340个甲状腺结节中,TI-RADS分类4b类以上考虑恶性,其诊断敏感度、特异度、准确性分别为88．1％、86．7％、87．1％,Kappa值为0．683,ROC曲线下面积为0．915;声弹性图≥3分考虑恶性,其诊断敏感度、特异度、准确性分别为83.3％、90．6％、88．8％,Kappa值为0．711,ROC曲线下面积为0．913;TI-RADS分类联合声弹性图评分≥7分考虑恶性,其诊断敏感度、特异度、准确性分别为85．7％、95.3％、92．9％,Kappa值为0．810,ROC曲线下面积为0．966。结论TI—RADS分类联合声弹性图对甲状腺良恶性结节的诊断较单一方法更具优势。     

甲状腺影像报告和数据系统在甲状腺结节分类中的前瞻性验证

目的：前瞻性验证甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）对甲状腺结节分类的应用价值。方法根据2011年Kwak提出的TI-RADS分类标准对415例甲状腺结节患者的810个结节进行分类,并与病理结果对照,应用受试者操作特性（ROC）曲线评价TI-RADS鉴别甲状腺良恶性的价值,计算各分类的实际恶性百分率。结果经病理证实810个结节中恶性结节161个、良性结节649个;TI-RADS 2类11个（全部为良性结节）、TI-RADS 3类370个（良性结节368个,恶性结节2个）、TI-RADS 4a类150个（良性结节143个、恶性结节7个）、TI-RADS 4b类116个（良性结节87个、恶性结节29个）、TI-RADS 4c类146个（良性结节39个、恶性结节107个）;TI-RADS 5类17个（良性结节1个、恶性结节16个）。以病理诊断结果作为金标准,TI-RADS 2~5类ROC曲线下面积为0.81, TI-RADS 2、3、4a、4b、4c、5类的实际恶性百分率为0、0.5%、4.6%、25.0%、73.0%、94.0%。结论 Kwak等提出的TI-RADS经过验证,实际恶性百分率与理论恶性百分率有很高的符合度,在甲状腺结节性疾病超声检查中具有重要的诊断价值。     

ACR TI-RADS与Kwak TI-RADS对甲状腺峡部结节的诊断价值

目的 探讨美国放射学会甲状腺影像报告与数据系统(ACR TI-RADS)与2011版Kwak甲状腺影像报告与数据系统(Kwak TI-RADS)对甲状腺峡部结节的诊断价值.方法 回顾性选取2015年1月至2020年1月于浙江大学附属第二医院超声科检出的甲状腺峡部结节患者308例,共308个结节.所有患者均经手术病理或细...     

超声造影在甲状腺结节鉴别诊断中的价值

目的探讨超声造影对甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类的甲状腺结节进一步鉴别诊断的价值。 方法对295例387个常规超声TI-RADS分类的甲状腺结节行超声造影检查,观察造影后甲状腺结节的微循环灌注特征和应用SonoLiver CAP软件获得的时间-强度曲线各定量参数分析,综合进行两次TI-RADS分类评估,并与术后病理结果进行对照,计算常规超声TI-RADS、超声造影后TI-RADS分类诊断甲状腺恶性结节的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值,并绘制常规超声TI-RADS、超声造影后二次TI-RADS分类诊断甲状腺恶性结节的受试者操作特性(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积。 结果295例387个常规超声TI-RADS分类2～5类的甲状腺结节,术后病理结果为恶性82例121个、良性213例266个。常规超声TI-RADS分类诊断恶性结节的敏感度63.64 %(77/121)、特异度73.87%(229/310)、准确度79.07%(306/387)、阳性预测值45.83%(77/168)、阴性预测值83.88%(229/273),而超声造影后二次TI-RADS分类诊断恶性结节的敏感度85.95%(104/121)、特异度92.93%(263/283)、准确度94.83%(263/387)、阳性预测值83.87%(104/124)、阴性预测值93.93%(263/280),超声造影后二次TI-RADS分类诊断甲状腺恶性结节的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于常规超声TI-RADS分类诊断,差异有统计学意义(χ² ＝5.92,4.38,7.31,7.45,3.13;P<0.05)。常规超声TI-RADS、超声造影后二次TI-RADS分类诊断甲状腺恶性结节的ROC曲线下面积分别为0.753,0.834。二次TI-RADS分类评估后甲状腺结节恶性组的超声造影增强模式：≥1 cm实性结节早期快速不均匀增强伴灌注缺损区,<1 cm实性结节呈不均匀低增强;实性结节良性组增强模式表现为均匀高或等增强以及结节周边环状高增强,两者比较差异有统计学意义(χ² ＝43.86,12.54;P<0.05);良恶性组间在增强水平、增强边界、始退特点、相对平均渡越时间、峰值强度、平均强度均具有统计学意义(χ² ＝51.48,17.91,47.25,8.92,3.37,4.05;P<0.05);而增强范围、平均强度、峰值强度在良恶性组间均无统计学意义(χ² ＝2.87,0.95,0.88;P>0.05)。 结论超声造影对常规超声TI-RADS分类的甲状腺结节可以做进一步良恶性鉴别,提高术前诊断准确率。     

三维容积成像在甲状腺实性结节诊断中的应用

目的 探讨三维容积成像在甲状腺实性结节良恶性鉴别中的应用价值。方法 对119例甲状腺实性结节手术患者共144个结节行二维及三维超声检查,利用三维容积及断层技术行三维重建,分析良恶性结节的冠状面成像特征,评价其诊断价值。结果 144个结节中,良性结节75例,恶性结节69例。冠状面成像特征中,良恶性结节的形态、边界、边缘有无成角或毛刺、内部回声及有无微钙化差异均有统计学意义(P均<0.05)。建立Logistic回归模型,最终进入模型的甲状腺恶性结节冠状面成像特征包括形态不规则、边缘成角或毛刺、低回声。三维超声诊断甲状腺恶性实性结节的敏感度为92.75%(64/69),特异度为85.33%(64/75),准确率为88.89%(128/144),均高于二维超声[89.86%(62/69),80.00%(60/75),84.72%(122/144)],但两者的诊断效能差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 在三维冠状面成像中,甲状腺良恶性结节的特征差异显著。三维容积成像在甲状腺实性结节的良恶性鉴别诊断中具有重要的价值。     

优化TI-RADS分类鉴别诊断甲状腺良恶性结节

目的 探讨优化的甲状腺影像学报告和数据系统（TI-RADS）分类方法在甲状腺结节诊断中的临床应用价值。方法 回顾性分析376例甲状腺结节患者共466个结节的超声图像,并与病理结果对照,按照美国放射学会（ACR）最新提出的甲状腺结节分类术语,对结节成分、结节大小、内部回声、纵横比、边缘、内部钙化、血供情况和颈部异常淋巴结进行χ²检验和多因素Logistic回归分析;筛选出有价值的征象作为TI-RADS分类的超声评价体系,并对所有结节进行分类,并评价其诊断效能。结果 甲状腺恶性结节的独立预测因子有颈部异常淋巴结、微钙化、纵横比≥1、边缘不光整、极低回声及实性成分6个征象,OR值分别为8.695、8.397、7.207、6.993、5.725、3.342;以上述恶性征象作为TI-RADS评价体系,2名医师诊断一致性较好（Kappa=0.767,P<0.05）;TI-RADS分类以4b作为良恶性截点诊断效能最佳,其诊断敏感度、特异度、准确率分别为85.10%（80/94）、88.71%（330/372）、87.98%（410/466）。结论 优化的TI-RADS分类方法在甲状腺结节良恶性的诊断和鉴别诊断中具有较高的应用价值。     

ACR TI-RADS分类与2015年ATA指南对甲状腺结节诊断价值的比较研究

目的比较美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统（ACR TI-RADS）分类与2015年美国甲状腺学会（ATA）指南推荐的超声特征对甲状腺结节的诊断价值。 方法回顾性分析2015年9月至2017年7月就诊于山西医科大学附属第一医院经手术或穿刺病理证实的218例共295个甲状腺结节（76个良性,219个恶性）的常规超声特征并进行ACR TI-RADS分类及ATA风险分层,分别与病理结果对照,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,采用χ²检验比较2种方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及准确性,采用Kappa检验评价2种方法的诊断价值。 结果ACR TI-RADS分类与ATA风险分层ROC曲线下面积分别为0.889、0.902,二者差异无统计学意义（P=0.296）,最佳诊断点ACR TI-RADS为TR5、ATA为高危,此时敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性比较（85.4% vs 90.0%,88.2% vs 88.2%,95.4% vs 95.6%,67.7% vs 75.3%,86.1% vs 89.5%）,差异均无统计学意义（P均>0.05）,Kappa值=0.92。 结论ACR TI-RADS分类与ATA风险分层对甲状腺结节的诊断价值均较高,以ACR TI-RADS分类为TR5与ATA风险分层为高危作为诊断恶性的标准时,二者诊断价值一致性良好且诊断价值最高。     

TI-RADS分类超声客观评价体系的建立和应用

目的 筛选影响甲状腺病灶良恶性的超声指标,探讨甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）分类超声客观评价体系的建立及应用。方法 通过Logistic方程回顾性分析1 080例甲状腺结节超声图像表现,筛选出鉴别良恶性的超声指标,获得指标权重并赋值,开发TI-RADS分类分析软件。纳入332例甲状腺疾病患者验证TI-RADS分类超声客观评价体系的诊断效能。结果 共5项超声指标进入回归模型,分别为纵横比[优势比（OR）=3.61）]、边缘（OR=3.83）、成分（OR=11.46）、回声（OR=14.11）、微钙化（OR=48.82）。TI-RADS分类超声客观评价体系诊断332例甲状腺疾病患者的ROC曲线下面积为0.91（P<0.05）。结论 甲状腺病灶超声恶性指标的权重、形成的不同组合相比指标的数量,更值得关注。通过构建Logistic方程的TI-RADS分类超声客观评价体系具有较高的诊断效能。     

超声微血流成像联合弹性成像评分对甲状腺TI-RADS 4类结节良恶性的鉴别诊断价值

目的探讨超声微血流成像技术联合弹性成像评分对超声甲状腺影像报告与数据系统（TI-RADS）4类结节良恶性的鉴别诊断价值。 方法回顾性选取2020年1月至2020年12月在杭州市中医院超声科进行甲状腺结节检查的患者136例,共141个TI-RADS 4类结节,所有结节均同时完成超声弹性成像及微血流成像检查,记录其微血流成像评分、弹性成像评分以及联合评分,并与甲状腺细针穿刺和手术病理结果进行对照,构建ROC曲线分析比较微血流成像评分、弹性成像评分及两者联合评分法对TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的鉴别诊断效能。 结果ROC曲线结果显示,联合评分法的诊断敏感度、准确性（86.4％、82.98％）高于微血流成像评分（65.05％、64.54％）和弹性成像评分（75.73%、74.47%）,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。联合评分法ROC曲线下面积为0.800,大于弹性成像评分（0.734）和微血流成像评分（0.641）,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。 结论超声微血流成像和弹性成像联合评分,能提高TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值,为临床选择治疗方案提供一定的参考。