基于贝叶斯网络构建晚期非小细胞肺癌生存预后模型

正根据我国最新发布的全国癌症报告,无论是发病率还是死亡率,肺癌均居于所有恶性肿瘤之首,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占所有肺癌病例的80%左右。根据2020年美国癌症协会发布的统计数据,高达57%的肺癌患者诊断时即为晚期,其5年生存率仅5.8%~([1])。因此,建立可信度高、预测效果好的NSCLC预后预测评估模型,对于患者的个体化治疗、临床医师决策制定以及社会医疗资源的合理利用具有重要的指导意义。本研究通过大量文献阅读整理出可能有预测作用的因素,     

Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌术后辅助化疗疗效分析

目的评价Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌（NSCLC）切除术后辅助化疗的疗效。方法辅助化疗组102例于术后接受3～4周期的化疗，单纯手术组172例患者术后未行化疗。结果辅助化疗组术后复发、转移43例（42．2％），单纯手术组术后复发、转移85例（49．4％），两组比较差别无统计学意义（P〉0．05）。辅助化疗组和单纯手术组的5年生存率分别为45．1％（46／102）和42．4％（73／172），差别无统计学意义（P〉0．05）。结论对根治切除术后Ⅰ、Ⅱ期NSCLC患者不需常规进行辅助化疗。     

非小细胞肺癌术后辅助化疗进展

随着近年来大量研究结果的陆续报道,目前手术联合以铂类为基础的术后辅助化疗已经成为了Ⅱ期和Ⅲa期非小细胞肺癌患者的标准治疗策略,本文重点就这些研究结果进行综述和展望。     

非小细胞肺癌治疗的循证医学新进展

肺癌是一种恶性程度极高且易复发、转移的恶性肿瘤,超过半数以上的肺癌患者在确诊时已属相对晚期,治疗必须采用针对全身兼顾局部的多学科治疗方法(包括手术、化疗、放疗的多学科治疗)。近年来有关非小细胞肺癌(NSCLC)治疗的循证医学证据获得了长足的进步,最新的循证医学证据影响甚至改变了NSCLC传统的治疗观念,现将近年来有关方面的进展阐述如下。     

手术联合新辅助化疗治疗非小细胞肺癌的观察

目的探讨手术联合不同方案的新辅助化疗治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法将80例非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组,每组各40例,观察组患者术前采用GP方案新辅助化疗,对照组采用MVP方案,均行两个周期,比较两组患者近期疗效和手术切除率。结果观察组患者近期疗效和手术切除率均优于对照组,差异存在统计学差异（P〈0.05）。结论非小细胞肺癌术前采用GP方案新辅助化疗,近期疗效好,并能提高手术切除率,对非小细胞肺癌的治疗具有重要意义。     

非小细胞肺癌辅助化疗的新证据

本期的快讯,选自刚刚结束的美国临床肿瘤学会(ASCO)第40届年会新设的一项特殊论坛:“late-breakingabstracts”,意即这些论文的结果是新鲜出炉且具有高影响力。详细的评价,将会在本刊后续的“循证评价”中陆续推出,敬请垂注。     

Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌术后辅助化疗疗效分析

目的评价Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌(NSCLC)切除术后辅助化疗的疗效.方法辅助化疗组102例于术后接受3～4周期的化疗,单纯手术组172例患者术后来行化疗.结果辅助化疗组术后复发、转移43例(42.2%),单纯手术组术后复发、转移85例(49.4%),两组比较差别无统计学意义(P＞0.05).辅助化疗组和单纯手术组的5年生存率分别为45.1%(46/102)和42.4%(73/172),差别无统计学意义(P＞0.05).结论对根治切除术后Ⅰ、Ⅱ期NSCLC患者不需常规进行辅助化疗.     

晚期非小细胞肺癌患者化疗的临床疗效观察

目的探讨晚期非小细胞肺癌患者化疗的临床疗效。方法选取该院在2010年2月—2013年10月期间收治的非小细胞肺癌（NSCLC）患者60例,按照化疗方案的不同分为单药组和联合组,单药组行单独药物化疗治疗,联合组行含铂类两药方案联合化疗,并比较两组近期疗效、不良反应以及远期疗效。结果近期疗效：两组疾病控制率方面的比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但联合组治疗总有效率明显大于单药组（P〈0.05）;不良反应：联合组胃肠道不良反应的发生率明显高于单药组（P〈0.05）,其它不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;远期疗效：两组1年生存率和2年生存率的比较均差异无统计学意义（P〉0.05）。结论含铂类两药联合方案化疗在晚期非小细胞癌中的应用近期疗效较好,但对提高患者生存率无显著作用。     

IIIB期非小细胞肺癌非手术治疗远期疗效分析

报告118例不能手术IIIB期非小细胞肺癌的远期疗效。所有病例均给CAP或MVP方案化疗,97例行根治性放疗。全组病例1a,3a,5a生存率分别为53.5％,19.5％,8.5％。鳞癌3a及5a生存率高于腺癌,差异有显著性（P＜0.05）。T4N0M03a及5a生存率高于T3N3M0,T4N1－2M0,T4N3M0,差异有显著性（P＜0.05－0.01）。CAP,MVP两种人疗的3a及5a生存率之间差异无显著性。     

Ⅲ期非小细胞肺癌患者术前化疗加手术治疗的临床观察

非小细胞肺癌（NSCLC），是肺癌中恶性程度极高的类型，在以往的治疗上为手术的禁忌证，仅进行单纯的放化疗远期效果差，生存率低。从2003年9月-2005年9月我科开展术前化疗，对经过1～2周期化疗后的12例Ⅲ～Ⅳ期肺癌患者施行手术治疗及术后综合治疗获得了良好的远期效果，     

参麦注射液对非小细胞肺癌患者术后辅助化疗期间免疫功能的影响

目的观察参麦注射液对非小细胞肺癌患者术后辅助化疗期间免疫功能的影响。方法将60例行术后辅助化疗的非小细胞肺癌患者随机分为试验组和对照组,每组各30例,对照组采用GP方案化疗,试验组在对照组基础上加用参麦注射液,分别于4次化疗前后,对两组患者的淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、CD19~+、NK)指标及免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平进行比较。结果化疗后试验组的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、CD19~+、NK、IgA、IgG、IgM均显著高于对照组,CD8~+显著低于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论参麦注射液可显著提高非小细胞肺癌患者术后辅助化疗期间的免疫功能。     

Ⅱ~Ⅲ期NSCLC患者术后辅助化疗依从性分析

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后辅助化疗依从性的影响因素,以及术后辅助化疗依从性对患者预后的影响。方法 回顾性分析109例Ⅱ~Ⅲ期NSCLC患者的临床资料,对可能影响患者术后辅助化疗依从性的临床因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,并对其中行完全切除的92例NSCLC患者进行随访和生存分析。结果 本组术后辅助化疗依从性好的患者仅占28.4%。年龄、文化程度、付费方式、手术方式及化疗不良反应与NSCLC患者术后辅助化疗依从性有关。多因素分析显示年龄、文化程度、付费方式和手术方式是影响患者术后辅助化疗依从性的独立因子。接受完全切除手术的患者术后辅助化疗依从性与预后有关,依从性好的患者生存期长于依从性差的患者。结论 NSCLC患者术后辅助化疗的依从性并不理想,应重点对年龄较大、文化程度较低、自费、全肺切除的患者加强宣教,以提高其依从性。     

辅助化疗结合手术治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的 探讨手术结合辅助化学治疗非小细胞肺癌的临床疗效.方法 选择明光市人民医院2008年3月至2009年11月收治的非小细胞肺癌患者109例,随机分为2组,对照组患者(55例)接受单纯手术治疗,观察组(54例)在确诊后接受2个周期的新辅助化疗,而后行手术治疗.观察并比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症、以及生存率情况.结果 观察组患者化疗有效率为69.1％,且术中出血量和术后引流量显著低于对照组(P＜0.05),2组并发症发生率无统计学意义(P＞0.05),但观察组3a期生存率显著高于对照组(P＜0.05).结论 新辅助化疗安全有效,可显著提高非小细胞肺癌患者手术后生存率.     

术前化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌患者生存的影响

目的用Meta分析方法对国内外已发表的高质量的有关术前辅助化疗对NSCLC患者术后生存期影响的随机对照试验进行综合定量分析,确定该辅助化疗对患者生存期的影响,为非小细胞肺癌外科治疗中是否采用术前化疗处理模式的选择提供参考依据。方法收集已公开发表的有关比较术前化疗加手术治疗和仅进行手术治疗对Ⅲ期非小细胞肺癌患者术后生存期影响的所有临床研究,对检索到的原始研究的质量进行评估,对符合条件的所有研究结果进行Meta分析,计算术前化疗组相对于术前未化疗组死亡危险的OR,评价术前辅助化疗对患者生存期的影响。结果符合纳入标准的共5篇文献,总样本量1238例。其中术前化疗组631例,术后3年死亡279例,术后5年死亡421例;术前未化疗组607例,术后3年死亡336例,术后5年死亡450例;术后3年合并OR=0.62,95%可信区间是（0.49,0.78）,术后5年合并OR=0.69,95%可信区间是（0.53,0.88）。结论与仅进行外科手术相比,术前化疗可以延长患者的生存期。     

金喜素联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌56例近期疗效观察

目的　观察金喜素联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效。方法　金喜素 1mg/m2 ,静脉点滴 ,第 1～ 5d;顺铂 30mg/m2 ,静脉点滴 ,第 1～ 3d。每 2 1d为 1个周期 ,连用 2个周期后评价疗效。结果　CR 5例 ,PR 2 5例 ,总有效率 (CR PR)为 5 3 6 %。本方案主要的副作用是骨髓抑制和胃肠道反应。结论　金喜素联合顺铂是一个安全、有效的治疗晚期非小细胞肺癌的临床方案     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌31例临床观察

目的：观察紫杉醇与顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及毒副反应。方法：紫杉醇135mg／m^2,静脉滴注,顺铂75mg／m^2,分3天静脉滴注,21天一周期,连用2周期;结果：31例均有疗效,总有效率（CR＋PR）为38．2％（12／31）,其中初治者有效率为40％（8／20）,复治者有效率为36．4％（4／11）。毒副反应主要是骨髓抑制、脱发和关节肌肉疼痛;结论：紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌可以获得较好疗效,毒副反应较小,是一个较好的化疗方案。     

NP时辰化疗治疗非小细胞肺癌的临床观察及护理

目的 对比观察NP方案时辰化疗与常规化疗的疗效及不良反应的护理.方法 对72例非小细胞肺癌患者,用抽签法随机分为时辰化疗组(38例)及常规化疗组(34例),两组患者的治疗时间不同,但用药剂量及化疗周期相同,并对患者的睡眠、饮食等各方面给予护理.结果 完全缓解率及总缓解率时辰化疗组分别为18.4%(7/38)及57.9%(22/38),常规化疗组分别为2.9%(1/34)及32.3%(11/34),两组相比差异显著(P<0.05).Ⅱ度以上的白细胞毒性、消化道反应的发生率时辰化疗组分别为15.8%(6/38)、23.7%(9/38),常规化疗组分别为52.9%(18/34)、67.6%(23/34),两组相比差异有统计学意义(P<0.01).结论 用NP方案时辰化疗治疗非小细胞肺癌疗效高、不良反应小,明显优于常规化疗,且费用低,值得临床推广应用.     

恩度联合含铂类化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察恩度联合含铂类化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌患者的近期疗效、不良反应及与患者预后的关系。方法：27例晚期非小细胞肺癌患者中,鳞癌15例,腺癌12例,给予NP（14例）、DP（7例）、TP（6例）方案化疗同时联合恩度7．5mg／m2,连用14d,休息1周。21d为1周期,均至少完成2周期,观察近期疗效、1年生存率、疾病进展时间及不良反应。结果：27例患者中部分缓解11例（40．7％）,稳定10例（37．0％）,进展6例（22．2％）,有效率为40．7％,临床受益率为77．8％。中位疾病进展时间为4．4个月,中位生存期为11．0个月,1年生存率为37．0％。不良反应主要为骨髓抑制和消化道毒性,发生Ⅲ～Ⅳ度贫血2例（7．4％）,III～IV度呕吐2例（7．4％）,发生I度ST—T改变3例（11．1％）。结论：恩度联合含铂类化疗方案一线治疗晚期非小细胞肺癌是一种合理、安全、有效的方案,且可以改善患者预后。     

手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌放化疗疗效分析

目的探讨手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌术后放化疗对生存的影响。方法对48例手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌（ⅢA34例，ⅢB14例），分成术后单纯放疗组25例、术后放化疗组23例，比较两组对生存期的影响。结果全组中位生存期16个月，1年、2年、3年生存率分别为67％、29％、17％，其中术后放化疗组中位生存期为18个月，1年、2年、3年生存率分别为77％、37％、22％，术后单纯放疗组中位生存期为12个月，1年、2年、3年生存率分别为57％、21％、13％，术后放化疗组生存率高于术后单纯放疗组（P〈0．05）。结论手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌术后放疗联合化疗，与术后单纯放疗相比能提高生存率。