根管器械分离的研究进展

[摘要] 根管器械分离主要是指根管治疗过程中所使用的器械意外折断于根管内或超出根尖孔,它阻碍了根管治疗的顺利进行,并可能影响根管治疗的效果。本文对1995年以来的相关文献进行回顾,对器械分离发生率研究中存在的问题进行了分析,对发生器械分离后取出、旁路通过和根尖外科手等处理方案进行了详细阐述,并初步总结了预防器械分离的要点。     

超声法取弯曲根管根尖部的分离器械一例

根管内分离器械阻碍根管的彻底清理充填,可能导致根管治疗的失败,然而取根管内的分离器械难度大,尤其是位于弯曲根管根尖部的分离器械,取出时极易造成根管壁过薄、穿孔等并发症.本文报道一例超声法取弯曲根管根尖部的分离器械病例,为临床中此类病例的处理提供一些参考.     

改良截根术治疗上颌第一磨牙根管侧穿及根管外断针1例

根管侧穿和器械分离是根管治疗术中常见的并发症。随着显微根管治疗术的发展,可以有效地进行侧穿修补和分离器械的取出,但仍有部分病例难以进行常规根管治疗,必要时需行根尖切除术、截根术等,促进根尖周病的愈合。该文报导1例采用改良截根术治疗根管侧穿及根管外断针的病例,取得较好疗效。     

根管内器械分离后行旁路根管治疗的临床评价

目的观察根管内器械分离患牙行旁路根管治疗后的临床疗效。方法选择32颗根管内器械分离不能完全取出的患牙为试验组,采用从分离器械旁建立通路到达根尖的方法进行根管预备和充填;同时选择器械分离后不能取出也不能行旁路根管治疗的患牙13颗为对照组,未发生器械分离的常规根管治疗患牙30颗为常规治疗组。观察3组患牙2年后的临床疗效并进行评价。结果试验组2年后回访牙数25颗,根管治疗成功率为80.00%;对照组2年后回访牙数11颗,成功率为36.36％;2组失败病例均为器械分离发生在根尖1/3处的患牙。常规治疗组2年后回访牙数22颗,成功率为90.91％。结论旁路根管治疗法是器械分离后进行根管治疗的一种可行和有效的方法。     

显微镜联合超声技术处理根管内器械分离

根管治疗技术在治疗牙髓和根尖周疾病中的普及,使得根管内器械分离、折断已成为根管治疗中的重要并发症之一[1],并越来越得到牙科医生的重视.根管内分离的器械往往会阻塞根管,导致治疗无法顺利完成,从而大大降低了根管治疗成功率.而随着牙科显微镜技术在各级口腔医院的开展,取出分离器械无疑是最为理想的治疗途径.     

根管倒充术治疗慢性根尖周病的临床体会

笔者采用根管倒充术治疗慢性根尖周病取得了满意的效果。一、临床资料：本组１１８颗牙,上切牙５４颗,上尖牙３０颗,下切牙１４颗,下尖牙２０颗,平均年龄３０岁（１４～５２岁）,男性５２例,女性６６例。二、适应证：①慢性根尖周病,经完善的根管治疗或塑化治疗后,其根尖周病变久不愈合或继续扩大的患牙。②根管大部分闭塞不通,器械不能进入根管,根尖有病变者。③外伤牙齿在根尖１／３处折断,并继发慢性病变出现瘘管者。④根管弯曲或器械折断穿出根尖孔,不能进行根管治疗,且根尖病变久不治愈者。三、操作步骤：治疗前、后及复…     

椭圆形根管治疗的研究进展

根管治疗术作为牙髓和根尖周病最有效的治疗方法,已经广为认可。它的原理是通过清创,化学和机械预备彻底去除根管内感染源,并严密充填根管以防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。也正是因为通过根管治疗去除了病灶来源,隔断了对根尖周组织的不良刺激,根尖周组织才可凭借它自身丰富的侧支循环,较好地清除炎症产物,从而得到痊愈。根管治疗的效果与根管的形态紧密相关,但并非所有的根管都和我们常用的治疗器械一样为圆形的。     

影响镍钛机用根管预备器械分离的因素分析

镍钛机用根管预备器械因其超弹性广泛应用于临床.与不锈钢根管预备器械相比,镍钛机用根管预备器械的优点在于高效、保持根管原始形态、形成良好锥度,达到更理想的治疗效果;但是不可回避的问题是易发生分离,且分离前往往没有任何征兆.分离的器械如不取出则可能妨碍感染根管根尖部的清理,导致根管治疗失败.影响镍钛机动器械分离的因素很多,本文就其研究状况作一综述.     

热牙胶用于根管内器械分离后行旁路充填的效果评价

目的:评价热牙胶用于后牙器械分离根管行旁路根管充填的效果。方法:选取27例27颗出现根管内器械分离未能取出的患牙,从分离器械旁建立通路并采用热牙胶连续波充填技术对根管进行旁路充填,X线观察根管充填情况,追踪随防2年,通过临床及X线片检查评价其疗效。结果:2年后接受回访24例,根据根管治疗疗效评价标准,治疗成功19颗牙,治疗成功率79.2%。5颗治疗失败的患牙中4颗治疗前患根尖炎,1颗为牙髓炎。结论:当器械分离在根管内不能取出时,在分离器械旁建立通路并采用热牙胶连续波充填技术进行旁路根管充填是一种行之有效的治疗方法。     

根管内折断器械处理方法的临床研究

目的 探讨根管内折断器械的处理方法及影响取出因素分析。方法对86个根管内器械折断的病例。应用不同取出方法处理，总结根管内折断器械的取出效果。结果使用非手术方法，在器械折断的86个根管中，全根管和根管上部的折断器械38例，全部取出；折断器械位于根管中部的20个，13个取出；折断器械位于根尖部的28例中，6例取出。在使用非手术方法未能取出的29例中，18例通过折断器械建立旁路根管充填；11例行根尖手术取出并根管倒充填。结论应用适当的非手术方法，根管中上部的折断器械大部分可取出，根尖部的折断器械取出较困难，根尖部的折断器械可以通过根尖手术的方法取出。     

根管初步预备器械的研究现状

根管治疗是牙髓病和根尖周病的主要治疗手段,而根管治疗成功与否很大程度上取决于根管预备的质量。在根管预备之前,首先要设计良好的髓腔入口并建立连续光滑的根管疏通通道,这个过程即为根管的初步预备。根管初步预备使清洁和成形根管的器械能够顺畅进入根管,可避免器械分离,为此专门用于建立根管光滑通道的器械应运而生。当下,根管初步预备器械凭借其独特的作用和良好的成形能力发展较为迅速,本文就根管初步预备器械的发展现状作一综述,旨在给牙髓病和根尖周病的治疗提供一些建设性的建议。     

根管内折断器械的取出方法及临床病例分析

目的 探讨根管内折断器械的取出方法及临床应用。方法 对56个根管内器械折断的病例,应用根管治疗显微镜和不同取出方法处理并进行分析。结果 器械折断的56个根管中,有41个取出,4个通过断针并根管充填。其中,根管上部断针5个全部取出;根管中部断针28个,25个取出;根尖部断针(包括全根管)23个,11个取出。结论 应用适当方法,根管内中上部的断针大部分可取出,根尖部的断针取出较困难。     

根管治疗反应的临床分析

根管治疗反应的临床分析首都医科大学附属北京口腔医院谢建云，戴青，董雯，刘静根管治疗是治疗各种牙髓病和根尖病的常用方法之一。即用特有的器械清除髓腔内特别是根管内的感染源，经过根管预备、消毒和充填，从而防止再感染，促进已经发生的根尖周病变愈合。在治疗中，...     

乳牙弥散性根尖周病变根管治疗术的疗效

目的：评价乳牙弥散性根尖周病变根管治疗术的临床效果。方法：常规根管治疗术，碘仿糊剂作为乳牙弥散性根尖周病变的根管充填剂。结果：随着根管治疗术后时间的延长，治疗成功率大大上升。经治疗的108个牙，在术后12个月的随访104个，成功率为91．3％。结论：乳牙弥散性根尖周病变用完善的根管治疗术可取得较好的临床效果。     

根管治疗技术规范与疗效评价标准

根管治疗术是牙髓病和根尖周病治疗的基本方法和最佳选择。根管治疗术通过彻底清除根管内的炎性牙髓和感染坏死物质,成形根管,严密充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止根尖周病变发生,促进根尖周病变愈合。     

尖周刮治术和根管逆行充填术10例

目的：通过根管外科手术，治疗一些常规根管治疗疗效不佳，根管内有不能取出的充填物而不能进行常规根管治疗的患牙。方法：收集临床病例10例，除1例根充完整患牙仅行根尖周刮治术外，其余9例均在根尖周刮治术的基础上行根管倒充术。结果：治疗后观察1年10例均无不适。8例根尖病灶缩小，2例根尖病变区有新生骨小梁形成，密度较正常稍低。结论：对于由于各种原因所致的根管堵塞无法进行常规根管治疗的患牙，可通过根管外科手术予以解决。     

机用ProTaper镍钛器械治疗1208例患牙的临床体会

目的:观察使用机用ProTaper镍钛器械进行根管治疗的疗效。方法:收集作者2007-07～2009-07使用ProTaper镍钛器械做根管治疗的1208例患牙,进行术后X线观察及疗效分析。结果:1 208例患牙中,862例牙髓病变治疗成功率98%,346例根尖周病患者治疗成功率93.3%。结论:机用ProTaper镍钛器械预备根管省时、省力,并能较好的保持根管原有形态,大大减少了根管治疗术后并发症,在根管治疗上有较明显优势。     

数字化导板技术在靶向显微根尖手术中的应用一例

本病例报道一例数字化3D打印导板在靶向根尖手术中的临床应用。一位28岁女性患者左下第二前磨牙根管治疗过程中发生器械分离并超出根尖孔,随访观察发现根尖周病变持续存在,诊断为左下第二前磨牙根尖囊肿,CBCT显示其根尖周低密度影距颏孔上缘3mm,计划采用数字化导板技术进行靶向显微根尖手术精准操作以避免神经损伤。术前借助数字化扫描口内图像,与CBCT图像匹配后进行3D打印数字化手术导板设计,采用靶向显微根尖手术达到骨板-根尖-病变组织一体化切除效果,术后18个月复查根尖周病变骨质愈合,获得良好疗效。     

根管治疗失败的原因与处理对策

根管治疗后出现根尖周病变或原有根尖周病变持续存在,在临床上往往被认为是根管治疗失败。对于这类根管治疗后病变的处理,首先要明确诊断,确定病因,方能为再治疗时机和方法的决策提供依据。临床上,根管治疗失败多与前次根管治疗的质量、患牙病变的性质及患牙存在伴发病变有关。本文将从上述三方面进行分析,并提出相应的处理对策,为临床医生处理根管治疗后病变提供诊断思路和再治疗方法的选择。     

根管充填材料和根管充填技术规范

根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质,进行适当的消毒后严密充填根管三维系统,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法.根管充填是根管治疗的关键步骤之一,在根管经严格的预备、消毒后,通过严密的三维封闭,有效消灭死腔,杜绝再感染,达到根管治疗的最终目的.