2型糖尿病患者血清内脏脂肪素水平变化及影响因素

目的探讨血清内脏脂肪素（visfatin）与2型糖尿病（T2DM）的关系。方法测定T2DM患者（T2DM组）和健康者（对照组）的相关生化指标及血清内脏脂肪素水平,分析各生化指标与内脏脂肪素的关系。结果 T2DM组腰围、臀围和腰臀比均高于对照组（P〈0.01）。T2DM组FPG、FIns、HOMA-IR、HbAlc、内脏脂肪素水平明显高于对照组（P〈0.01）;T2DM组TC、HDL-C、LDL-C的水平明显低于对照组（P〈0.01）。两组TG差异无统计学意义。T2DM患者内脏脂肪素与WC、HC、WHR、FPG、HbAlc显著正相关,与HDL-C、LDL-C显著负相关。结论 T2DM患者空腹血清内脏脂肪素水平升高,血清内脏脂肪素可能在T2DM发生发展中发挥一定的作用。     

关于血浆内脏脂肪素与2型糖尿病肾病的探讨

目的 探讨血浆内脏脂肪素(visfatin)水平与2型糖尿病(T2DM)肾病患者的关系.方法 采用酶联免疫吸附实验测定T2DM肾病、单纯T2DM患者和正常健康受试者(control)空腹血浆visfafin水平,并分析其与血压、体重指教、腰围、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿白蛋白排泄率(UAER)等的关系.结果 T2DM肾病和单纯T2DM组的空腹血浆visfatin水平显著高于健康正常对照组(P均<0.05);T2DM肾病组空腹血浆viffatin水平明显高于单纯T2DM组(P<0.05).多元线性回归分析表明:血浆visfatin术平升高主要受血脂、尿白蛋白排泄率的影响.而尿白蛋白排泄率又主要受血浆visfatin水平的影响.结论 血浆visfatin水平可能与糖尿病肾病的发生和发展有关.     

关于血浆内脏脂肪素与2型糖尿病肾病的探讨

目的探讨血浆内脏脂肪素(visfatin)水平与2型糖尿病(T2DM)肾病患者的关系。方法采用酶联免疫吸附实验测定T2DM肾病、单纯T2DM患者和正常健康受试者(control)空腹血浆visfatin水平,并分析其与血压、体重指数、腰围、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿白蛋白排泄率(UAER)等的关系。结果T2DM肾病和单纯T2DM组的空腹血浆visfatin水平显著高于健康正常对照组(P均<0.05);T2DM肾病组空腹血浆visfatin水平明显高于单纯T2DM组(P<0.05)。多元线性回归分析表明:血浆visfatin水平升高主要受血脂、尿白蛋白排泄率的影响。而尿白蛋白排泄率又主要受血浆visfatin水平的影响。结论血浆visfatin水平可能与糖尿病肾病的发生和发展有关。     

短期胰岛素泵治疗对2型糖尿病患者血内脏脂肪素的影响

目的比较短期胰岛素泵治疗对不同病程2型糖尿病患者血内脏脂肪素（visfatin,VF）的影响。方法选择2型糖尿病患者100例,根据病程分为观察组40例（初诊病程〈1年）和对照组60例（病程1～10年）。两组均使用胰岛素泵持续皮下输注超短效胰岛素（诺和锐）2周。比较两组空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hFBG）、糖化血清白蛋白（GA）、空腹内脏脂肪素（VF）、空腹C肽（C-P）等变化。结果两组FPG、2hFPG、GA、C-P、空腹内脏脂肪素差异均有统计学意义（t=3.573,P〈0.05）;两组治疗前后变化量比较具有统计学意义（t=2.784,P〈0.05）,VF与FBG、2hFPG及GA成正相关。结论早期胰岛素泵强化治疗能够很好控制血糖水平,对改善β细胞功能及胰岛素抵抗有着重要的作用,而这种作用在1年以上病程的患者中表现相对不明显。     

血脂康对2型糖尿病合并颈动脉斑块患者血清内脏脂肪素的影响

目的:通过观察2型糖尿病合并颈动脉斑块患者血清内脏脂肪素(visfatin)水平的变化,探讨visfatin与糖尿病动脉粥样硬化的关系及血脂康对其影响。方法:2型糖尿病无颈动脉斑块患者40例为对照组;2型糖尿病合并颈动脉斑块患者80例随机分为血脂康治疗组40例,辛伐他汀治疗组40例。检测血脂康组和辛伐他汀组与对照组治疗84d前后血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及血清visfatin等指标的改变,并进行临床疗效对比。结果:2型糖尿病合并颈动脉斑块患者的visfatin水平高于无颈动脉斑块对照组(P<0.05),但三组间血清TC、TG、LDL-C、HDL-C水平无显著性差异(P>0.05);治疗84d后两治疗组血清TC、TG、LDL-C和visfatin水平均较治疗前有明显降低(P<0.05),HDL-C也高于治疗前水平(P<0.05),但两治疗组间无显著性差异(P>0.05)。结论:①visfatin可作为检测糖尿病动脉粥样硬化的指标;②在调节血脂水平的同时,血脂康具有与辛伐他汀相似的降低visfatin作用,血脂康可能通过减低visfa...     

内脏脂肪面积与2型糖尿病患者糖代谢的关系

目的 探讨内脏脂肪面积(visceral fat area, VFA)与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者糖代谢的关系。方法 收集288例T2DM患者的临床资料,所有患者均行VFA检测,根据VFA水平将其分为两组：低内脏脂肪面积组(VFA<100 cm²)177例和高内脏脂肪面积组(VFA≥100 cm²)111例,比较两组间血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)及C肽水平等指标的差异并行Pearson相关性分析。结果 两组间的性别分布、年龄、病程等一般资料以及HbAlc、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPG)水平差异无统计学意义(P>0.05)。高内脏脂肪面积组的空腹C肽(FCP)、餐后2小时C肽(2hCP)水平较低内脏脂肪面积组高,差异有统计学意义(P<0.05),且经Pearson相关性分析发现VFA与FCP(r=0.452,P<0.05)、2hCP(r=0.386,P<0.05)之间呈正相关关系。结论 内脏脂肪面积高的2型糖尿病患者其体内C肽水平也越高,提示V...     

2型糖尿病患者左心室肥厚及影响因素

目的探讨2型糖尿病患者左心室肥厚及影响因素。方法 2型糖尿病患者111例,测定空腹血清胰岛素、血糖、血脂水平,测量血压,接受超声心动图检查,计算左心室质量(LVM)和左心室质量指数(LVMI),分为左心室肥厚(LVH)组和非LVH组。结果 LVH组收缩压、稳态模型法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于非LVH组(P<0.05)。LVMI与收缩压、HOMA-IR正相关(r=0.331和r=0.423,P均<0.01)。结论 2型糖尿病患者收缩压、胰岛素抵抗参与LVH的发生、发展,胰岛素抵抗程度与LVH密切相关。     

妊娠期糖尿病患者血清内脏脂肪组织源性丝氨酸蛋白酶抑制剂检测及意义

目的探讨内脏脂肪组织源性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)与妊娠期糖尿病(GDM)的关系。方法严格按照入组及排除标准,设置孕前肥胖GDM组84例,孕前正常GDM组84例,84名糖耐量正常(NGT)健康孕妇为对照组。检测3组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)及血清Vaspin水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。以单因素相关分析、多元逐步回归分析统计分析相关性及线性关系。结果 1 GDM组中FPG、FINS及HOMA-IR均明显高于健康对照组,且后二者还表现为:孕前肥胖GDM组大于孕前正常GDM组大于健康对照组(P<0.05);2 GDM组血清Vaspin出现孕前肥胖GDM组约等于孕前正常GDM组大于健康孕妇对照组(P<0.05);3相关性分析:血清Vaspin与体质量指数(BMI)、FPG、FINS及HOMA-IR呈正相关(P<0.05);4多元回归分析显示BMI、FPG、FINS是孕妇血清Vaspin的重要影响因素。结论 Vaspin与GDM关系密切,能反映孕妇糖、脂代谢紊乱和胰岛素抵抗程度,可能参与了GDM疾病的发生和发展。     

2型糖尿病患者血糖控制与内脏脂肪指数的关系

目的：探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者血糖控制情况与内脏脂肪指数(visceral adiposity index, VAI)的关系。方法：采用流行病学现场调查的方法,对社区40岁及以上T2DM患者人口学特征、生活习惯、疾病史、家族史、服药史等资料进行收集,并进行体格检查及空腹血糖、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbA1c)、血脂等指标的血生化检测。以HbA1c ≥7.0%作为血糖控制不良的标准,分析其与不同水平VAI的关系。结果：共纳入1 607例研究对象,平均年龄为(59.4±8.1)岁,平均糖尿病病程为(7.0±6.4)年,其中78.3%在接受降糖治疗。按VAI四分位数升高的次序将研究对象分为Q1、Q2、Q3和Q4组,其血糖控制不良率依次为60.6%、65.7%、70.1%和71.0% (趋势χ2=12.20, P<0.001)。Logistic回归模型调整年龄、性别、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、吸烟情况、心脑血管疾病史、降糖治疗情况、糖尿病病程及家族史后显示,T2DM患者血糖控制情况与VAI水平关联显著。与Q1组研究对象相比,Q2、Q3和Q4组血糖控制不良的OR值分别为1.239 (95% CI 0.918~1.672)、1.513 (95% CI 1.117~2.050)和1.535 (95% CI 1.128~2.088, 趋势P=0.003);VAI每升高一个四分位数,血糖控制不良OR值为1.162 (95% CI 1.054~1.282)。结论：T2DM患者血糖控制情况与VAI显著相关,VAI水平高预示血糖控制不佳。     

超声评价2型糖尿病患者内脏脂肪与皮下脂肪的特点

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者内脏脂肪与皮下脂肪的特点。方法:选择我院T2DM住院患者120例为T2DM组,以同期120例健康体检者为对照组,利用超声测量其内脏脂肪(包括EAT、腹腔脂肪、肝前脂肪)及皮下脂肪厚度,分析T2DM患者内脏脂肪与皮下脂肪的特点及其与血糖、血脂的相关性。结果:T2DM组EAT厚度较对照组明显增厚(P <0. 05),且EAT厚度与Hb A1c、TG、TC及LDL-C存在正相关性,与HDL-C存在负相关性;而两组腹腔脂肪、肝前脂肪及皮下脂肪厚度比较差异无统计学意义(P> 0. 05); EAT的Logistic多元回归分析结果显示HbA1c、TG是EAT厚度增加的危险因素,而HDL-C升高是保护性因素。结论:T2DM患者的EAT厚度较正常人群厚,EAT厚度与HbA1c、TG、TC、LDL-C及HDL-C存在相关性,且EAT容易被超声检测。     

QTVI对2型糖尿病患者微量白蛋白尿与左心收缩功能的相关性研究

目的应用定量组织速度成像技术(QTVI)研究2型糖尿病(T2DM)患者微量白蛋白尿与左心收缩功能的相关性。方法60例T2DM患者按尿白蛋白排泄率(UAER)分为2组:正常白蛋白尿(NAU)组、微量白蛋白尿(MAU)组,正常对照组(NC)30例。收集3组研究对象的相关临床资料,应用QTVI获得左室侧壁、后间隔、前壁、下壁、前间隔、后壁二尖瓣环处的收缩期峰值速度(Vs),计算平均Vs(AVs),对这些参数进行组间比较及相关性研究。结果①MAU组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PPG)、总胆固醇(TC)高于NC(P<0.01)。②MAU组左室六个室壁Vs、AVs较NC组降低(P<0.01)。③通过线性逐步回归分析可知T2DM患者微量白蛋白尿可以作为二尖瓣环AVs的独立影响因素。结论微量白蛋白尿不仅是2型糖尿病肾病的早期敏感诊断指标之一,同时也是左心收缩功能受损的重要预报指标之一,且是独立影响因素。     

正向超射T波与左室肥厚的关系

目的评价心电图中正向超射T波与左室肥厚的关系。方法采用日本产ECG-9130P同步描记十二导心电图,必要时增加振幅2倍分析,使用美国ATL-U6做超声心动图检查,对超声心动图检出左室肥厚、左室扩大的56例进行心电图分析,同时针对24例有正向超射T波者进行超声心动图检查。结果超声心动图检出左室肥厚、左室扩大的56例中心电图显示有左室肥厚18例,占32%,心电图有正向超射T波者,其中18例超声心动图明显有左室肥厚、左室扩大改变,符合率在75%。结论正向超射T波可提高心电图诊断左室肥厚的诊断率。     

Ultrasonic evaluation of the relationship between left ventricular hypertrophy or left ventricular geometry and endothelial function in patients with essential hypertension

Objective

To assess the relationship between left ventricular hypertrophy (LVH) or left ventricular geometry (LVG) and endothelial function in patients with essential hypertension (EH).

Methods

Seventy-six patients and 30 normal subjects were first examined by echocardiography. Brachial artery dilatation induced by reactive hyperemia (DIRH) or nitroglycerin (DING) was detected using high-resolution ultrasonography.

Results

DIRH was lower in patients with hypertension than in the controls, and the decrease in DIRH was greater in the patients with LVH than that in patients without LVH (4.36±2.54% vs 8.56±1.87 %; P < 0.0001). There were no significant differences in age, serum concentrations of total cholesterol, triglycerides or sugar, blood pressure and the brachial artery dilatation induced by nitroglycerin between the two groups (P > 0.05). While there was no significant difference in DIRH between the patients with normal left ventricular geometry or cardiac remodeling, the patients showing either eccentric or concentric left ventricular hypertrophy had lower DIRH than the patients with normal left ventricular geometry or cardiac remodeling. The DIRH was the lowest in patients with concentric hypertrophy. Although bivariate analysis showed that the left ventricular mass index (LVMI) correlated well with the brachial artery dilatation induced by reactive hyperemia, diastolic blood pressure and mean blood pressure (r=-0.61, P < 0.0001; r = 0.27, P < 0.05; r = 0.31, P < 0.05, respectively), a multivariate stepwise regression demonstrated that LVMI correlated only with the brachial artery dilatation induced by reactive hyperemia.

Conclusion

Left ventricular hypertrophy was related to endothelial dysfunction in essential hypertension. The endothelial dysfunction might be basic and important in the progression of left ventricular hypertrophy.     

老年高血压患者微量白蛋白尿与左室肥厚之间的关系

目的 探讨老年高血压患者微量白蛋白尿与左心室肥厚之间的关系。方法 对114例年龄超过60岁的高血压患者先测定每个患者的微量白蛋白尿的含量，应用超声心动图测量左室室间隔厚度（IVST）及左室厚壁厚度（PWT），根据公式测得左室重量指数（LVMI）。结果 与尿微量白蛋白阴性组相比，尿微量白蛋白阳性组患者收缩压更高、舒张压更低、脉压更大，并且左室重量指数明显升高。结论 高血压患者，尤其是老年高血压患者微量白蛋白尿即早期的肾脏损害与高血压左室肥厚有密切关系。     

血清visfatin水平与2型糖尿病、冠心病的关系

目的 探讨血清visfatin水平与2型糖尿病、冠心病的关系.方法 收集陕西西安地区汉族人群286例受试对象,其中包括106例单纯2糖尿病(T2DM)患者、40例2型糖尿病合并冠心病(T2DM+CHD)患者、54例冠心病(CHD)患者和86例健康对照者(Control),采用ELISA法检测上述人群血清visfatin水平.结果 ①空腹血清visfatin水平在病例组均较对照组显著增高(P＜0.01),T2DM+CHD组增高最为明显;②visfatin水平与腰臀比(WHR),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c),空腹血糖(FPG),空腹胰岛素(FINS),糖化血红蛋白(HbA1C),Lg稳态模型胰岛素抵抗指数(LgHOMA-IR)呈显著正相关(P＜0.01),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)呈显著负相关(P＜0.01);③以visfatin为应变量进行多重线性回归分析,结果HbA1c(β=0.634,P=0.000),LgHOMA-IR(β =0.247,P =0.000)进入方程.结论 visfatin可能是2型糖尿病、冠心病发病的危险因子之一,可能促进2型糖尿病合并冠心病的发生.     

原发性高血压并高胰岛素血症患者左心室肥厚发生情况分析

目的 :观察原发性高血压 (EH)并高胰岛素血症 (HIS)患者左心室肥厚的发生情况。方法 :选择 4 6例EH患者 (EH组 )和 4 0例EH并HIS患者 (EH +HIS组 ) ,2组年龄、性别构成及病程差异无统计学意义。用放射免疫法测定空腹血胰岛素 ,用HOMA IR公式计算胰岛素抵抗指数 (IR) ;根据二维超声心动图测定结果计算左心室质量 (LVM)和左心室质量指数 (LVMI) ;计算 2组体重指数 (BMI)。结果 :EH +HIS组IR、LVMI、左心室肥厚发生率明显高于EH组 (P均 <0 .0 5 )。结论 :在原发性高血压患者中 ,胰岛素抵抗和HIS是左心室肥厚的重要危险因素。     

斑点追踪显像技术对2型糖尿病患者左室收缩功能的研究

目的应用超声二维斑点追踪技术（STI）评价2型糖尿病患者左心室收缩功能。方法 2型糖尿病36例,左心室射血分数≥50%：正常对照41例。分别测量左心室长轴各水平纵向应变（GLs）和短轴各水平径向应变（GRs）和圆周应变（GCs）,通过左室短轴二尖瓣和心尖水平计算扭转角度峰值（LVtw）。结果与对照组比较,糖尿病组左心室基底段、中间段、心尖段平均纵向峰值应变及左心室整体纵向应变显著减低（P〈0.01）,左心室短轴各水平平均径向应变减低,但差异无统计学意义（P〉0.05）;糖尿病组各水平圆周应变及左心室整体圆周应变减低（P〈0.05）,各水平旋转角度及左心室扭转角度增大（P〈0.05）;两组GLs、GRs、GCs及LVtw与LVEF显著相关,对照组GLs、GCs为LVEF的独立预测因子,回归方程为LVEF=29.81-1.5GLs-0.91GCs（P〈0.01）;糖尿病组GLs为LVEF的独立预测因子,回归方程为LVEF=31.83-2.72GLs（P〈0.01）。结论超声斑点追踪成像技术能够评价2型糖尿病早期左心室局部和整体收缩功能异常。     

高血压病室性心律失常与左室肥厚及血脂的关系

研究９２例高血压病（ＥＨ）室性心律失常（ＶＡ）与左室肥厚（ＬＶＨ）及血脂的变化。结果显示：ＥＨ伴ＬＶＨ者易发生ＶＡ和室性心动过速（ＶＴ），同时合并高脂血症（ＨＬ）者，其ＶＡ发生率及复杂性、ＶＴ的发生率均明显增高，且平均心率（ｍＨＲ）明显增快。ＶＡ与左室内径（ＬＶｄ）、左房内径（ＬＡｄ）和血脂水平明显相关。提示ＥＨ患者伴ＬＶＨ和ＨＬ是ＶＡ发生的两个相加危险因子     

血清内脂素在2型糖尿病合并冠心病中的临床意义

目的 分析血清内脂索在2型糖尿病及其合并冠心病中的变化,并探讨内脂素与糖尿病或/和冠心病的相关关系.方法 依据WHO的糖尿病诊断标准随机选择2型糖尿病(T2DM)患者61例,经心电图及冠脉造影检查分为:单纯T2DM组(DM)18例、T2DM合并冠心病(CHD)组(DC)43例以及正常对照组(NC)29例,其中DM组均为新诊断患者.经统计学分析3组间一般资料具有可比性.结果 DM组及DC组血清内脂素浓度水平显著高于健康人对照组(t=4.992 1,P<0.05;t=4.722,P<0.05).DC组患者血清内脂素水平与DM组对照组有显著下降(t=4.236,P<0.05).结论 2型糖尿病患者内脂素水平下降可能提示冠心病的发生或加重,在2型糖尿病合并冠心病诊断和治疗中可能具有一定的意义.     

肾上腺意外瘤中醛固酮瘤患者左心室肥厚改变的研究

目的:探讨肾上腺意外瘤中醛固酮瘤的左心室肥厚情况。方法:肾上腺意外瘤中醛固酮瘤患者21例(A组)和有症状的醛固酮瘤患者30例(B组),分别记录一般临床资料和生化指标,并进行超声心动图检查。对两组患者的临床特征、生化检测结果和左心室肥厚程度进行比较分析。结果:(1)B组左室后壁厚度、LVM、LVMI高于A组。(2)醛固酮瘤患者LVMI与立位血浆醛固酮独立相关。(3)B组左室肥厚发生率高于A组。结论:肾上腺意外瘤中醛固酮瘤的醛固酮分泌轻度升高可导致左心室肥厚。