脊髓髓内肿瘤及显微外科治疗

目的 探讨脊髓髓内肿瘤的诊断和显微手术切除方法。方法 对16例脊髓髓内肿瘤手术患者进行回顾性研究。结果 肿瘤全切除10例,近全切除4例,大部切除2例,术后12例均有不同程度的改善和好转,1例肌力较术前减退,3例未见明显好转。随访3个月～4年,室管膜瘤复发1例,星形细胞瘤复发3例,其余未见复发。结论 脊髓髓内肿瘤应作显微手术切除,避免或减少脊髓损伤,尽量做到全切除,减少术后的复发。     

脊髓室管膜下瘤诊断和显微外科治疗

目的总结脊髓室管膜下瘤的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析9例脊髓室管膜下瘤的临床资料,均采用显微外科手术治疗,结合术中所见对诊断和治疗进行分析。结果肿瘤全切除3例,近全切除4例,大部分切除2例。病理检查显示:室管膜下瘤8例,室管膜下瘤含室管膜瘤成分1例。术后肢体肌力不同程度好转7例,减退2例;括约肌障碍恢复正常1例;短期浅、深感觉障碍均较术前略加重;无手术死亡病例。随访12~36个月,非全切病人中肿瘤复发3例。结论脊髓室管膜下瘤少见,手术可缓解病人临床症状,显微镜下全切除是最佳治疗选择。     

显微手术治疗脊髓室管膜瘤预后的影响因素分析

目的 探讨显微手术治疗脊髓室管膜瘤的疗效及影响预后的因素。方法 对手术治疗的80例脊髓室管膜瘤的临床资料进行回顾性分析,参照欧洲脊髓病评分（EMS）和McCormick分级评估手术前后脊髓功能;采用多因素Logistic回归分析检验预后影响因素。结果 肿瘤全切除51例,次全切除25例,大部分切除4例。术后平均随访（37.6±19.0）个月,复发5例,均为WHOⅡ级,复发时间为（58.4±43.1）个月。末次随访有49例脊髓功能较术前改善,19例无变化,12例加重。术后McCormick分级:Ⅰ级35例,Ⅱ级22例,Ⅲ级12例,Ⅳ级11例。多因素Logistic回归分析发现,术前存在大小便功能障碍是不良预后独立危险因素,而伴脊髓空洞是预后良好因素。末次随访EMS[（15.01±0.3）分]明显高于术前[（13.55±0.35）分;P<0.001]和术后3 d[（13.20±0.31）分;P<0.001]。结论 脊髓室管膜瘤显微手术治疗后脊髓神经功能在短期内以趋于稳定为主,但从长远来看,显微手术能有效治疗脊髓室管膜瘤。存在大小便功能障碍的室管膜瘤建议及早手术治疗;伴有脊髓空洞的脊髓室管膜瘤手术预后良好。     

脊髓黏液乳头型室管膜瘤的临床特点和治疗(附11例报告)

目的 探讨脊髓粘液乳头型室管膜瘤的临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析北京天坛医院神经外科收治并获得随访的11例原发和复发脊髓黏液乳头型室管膜瘤患者的临床特点、治疗和预后.结果 本组11例患者共接受17次手术,首次手术全切3例,近全切除6例,大部切除1例,部分切除1例.术后接受放疗7例,同时接受化疗2例.术后平均随访38.1个月,无死亡病例,原位复发2例,播散转移2例,再次手术切除.结论 脊髓黏液乳头型室管膜瘤容易复发和播散转移,最有效的治疗方法是完整切除肿瘤.无法全切除病变建议放射治疗.     

脊髓粘液乳头型室管膜瘤的显微手术治疗（附18例报道）

目的 探讨脊髓粘液乳头型室管膜瘤（MPE）临床特点及显微手术治疗的疗效。方法 回顾性分析2013年1月至2020年1月手术治疗并经病理证的18例脊髓MPE的临床资料。结果 腰痛是最常见首诊症状,其次为大小便功能异常、运动功能障碍及感觉异常;病程2周~20年,平均33.3个月。18例共行28次手术,3例行3次手术,4例行2次手术;首次手术肿瘤全切除6例,非全切除12例;肿瘤全切除率为33.33%。术后随访2个月~7年,平均33.2个月,死亡1例,年总生存率达95.8%;首次术后复发8例,1、2年复发率为5.56%、33.33%,总复发率为44.44%。末次随访,McCormick分级Ⅰ级4例,Ⅱ级2例,Ⅲ级11例,Ⅳ级1例;术后神经功能改善6例,恶化12例。结论 显微手术是脊髓MPE首选治疗方法,首次手术未全切除肿瘤,易出现肿瘤复发,早诊断、早治疗不仅有助于延长病人生存期,也有利于提高病人术后生活质量。     

电生理监测辅助显微手术治疗圆锥、终丝起源室管膜瘤

目的探讨圆锥、终丝起源室管膜瘤的显微手术技巧及疗效。方法回顾性分析15例圆锥、终丝起源室管膜瘤病人的临床资料,均在神经电生理监测下行显微手术切除肿瘤。结果肿瘤全切除13例,次全切除2例。术后病理证实为室管膜瘤Ⅰ-Ⅲ级。术后发生脑脊液漏1例,皮下积液1例,均经对症治疗后痊愈;无手术相关神经功能障碍;无死亡病例。所有病人术后随访3个月-6年,平均2年;病人神经功能改善11例,改善不明显3例,加重1例。肿瘤复发3例,均再次行显微手术治疗,并行放射治疗。结论圆锥、终丝起源的室管膜瘤与脊髓、马尾神经黏连紧密,肿瘤切除程度及术中是否有脊髓神经损伤是决定病人预后的重要因素。神经电生理监测配合显微手术可有效提高肿瘤全切率,并防止术中神经损伤。     

脊髓室管膜瘤的显微外科治疗

目的探讨脊髓室管膜瘤显微外科治疗中的相关问题。方法回顾性分析22例脊髓室管膜瘤患者的临床资料。结果22例脊髓室管膜瘤中，肿瘤主体位于颈段12例，胸段7例，腰段3例。其中15例在肿瘤头端和，或尾端合并有脊髓空洞，囊性空洞呈分隔状5例，2例瘤体内有囊变。肿瘤全切15例，次全切除7例。根据治疗前后神经功能综合评价，好转14例，稳定7例，加重1例。结论对脊髓室管膜瘤应行积极的显微外科手术治疗，肿瘤能否全切与瘤体大小无明显关系，主要取决于肿瘤与脊髓的粘连程度；手术不能全切者术后辅以局部放疗可获得良好的疗效。     

显微手术治疗脊髓室管膜瘤20例

目的 总结脊髓室管膜瘤的临床特征及治疗方法,以提高诊治水平。方法 回顾性分析2015年1月至2020年6月显微手术治疗的20例脊髓室管膜瘤的临床资料。结果 20例中,肿瘤全切除13例,次全切除4例;术后复发4例,其中全切除1例,次全切除3例。术后McCormick分级Ⅰ级12例,Ⅱ级5例,Ⅲ级1例,Ⅳ级2例;JOA评分改善率在67%～75%。结论 脊髓室管膜瘤早期手术治疗能够提高肿瘤全切除率、减少术后复发率,应用半椎板切除术有助于保护脊柱稳定性。     

脊髓圆锥区室管膜瘤的显微手术疗效分析

目的 探讨脊髓圆锥区室管膜瘤的显微手术疗效。方法 回顾性分析2012年1月至2021年12月显微手术治疗的27例脊髓圆锥区室管膜瘤的临床资料。结果 肿瘤全切除14例（51.9%）,次全切除4例（14.8%）,部分切除9例（33.3%）。术后病理均诊断为室管膜瘤（WHO分级Ⅱ级23例,Ⅲ级4例）。术后随访（40.44±28.7）个月;全切除14例中,1例术后3年复发;未全切除13例中,3例保持稳定,10例进展。末次随访,神经功能状态McCormick分级Ⅰ级14例,Ⅱ级7例,Ⅲ级2例,Ⅳ级2例,死亡2例。结论 对于脊髓圆锥区室管膜瘤,早期在神经功能良好的状态下全切除肿瘤能够取得较好的疗效。如条件允许,建议行全基因组检测,结合组织学分型,能够更好地指导临床。     

颅内脑室外室管膜瘤的临床特点和治疗效果

目的探讨颅内脑室外室管膜瘤的临床特点、影像学表现和治疗效果。方法回顾性纳入2010年3月至2016年6月武汉大学人民医院神经外科收治的17例颅内脑室外室管膜瘤患者。术前均行影像学检查,17例患者的肿瘤均为单发,均位于幕上,其中5例位于枕叶、2例位于枕顶叶、3例位于颞叶、4例位于额叶、3例位于顶叶;7例呈实性、10例呈囊性。所有患者均行手术切除治疗,术后行门诊及电话随访。结果17例患者中,15例肿瘤全切除(其中10例为WHO Ⅱ级,5例为WHOⅢ级),2例部分切除(WHOⅢ级)。病理学检查结果:10例为室管膜瘤(WHO Ⅱ级),7例为间变型室管膜瘤(WHO Ⅲ级)。术后所有患者的症状均缓解,其中4例(均为WHO Ⅲ级,其中2例为部分切除)术后接受放疗。17例患者的随访时间为10-74个月,中位随访时间为33.2个月。随访期间,17例患者均无脊髓转移征象,7例患者复发,其中4例(WHO Ⅲ级)为术后接受放疗的患者,分别为1例接受二次肿瘤全切除并行术后放疗,1例行二次肿瘤全切除术后3个月死亡,2例肿瘤部分切除的患者拒绝二次手术并分别于术后4个月、6个月死亡;3例为术后未接受放疗的患者,均接受二次肿瘤全切除,其中1例为WHO Ⅲ级的患者,术后发生脑出血死亡。结论颅内脑室外室管膜瘤患者元特异性的临床症状和影像学表现,术前诊断困难。肿瘤全切除是治疗的首选方案,手术方式的选择和肿瘤级别可以作为患者预后判断的预测性指标。     

脊髓黏液乳头型室管膜瘤的诊断与治疗

目的探讨脊髓黏液乳头型室管膜瘤(spinal myxopapillary ependymoma,MPE)的诊断与治疗效果。方法回顾性分析9例脊髓MPE病人的临床资料,均经后正中入路手术切除肿瘤。结果肿瘤全切除8例;次全切除1例,术后行放射治疗。术后病理证实均为脊髓MPE (WHOⅠ级)。随访9例,时间3～60个月;1例出现局部转移,但无临床症状,继续随访;余8例病人无复发。结论脊髓MPE是临床少见的室管膜瘤类型,手术全切肿瘤是病人获得良好预后的主要因素,术中神经电生理监护和术中超声的运用可提高手术的安全性及全切率,无法全切的病人建议术后放疗。     

髓内室管膜瘤的显微外科治疗

目的探讨髓内室管膜瘤的显微手术治疗方法。方法对本单位5年中57例髓内室管膜瘤病例手术方法进行分析,对肿瘤切除范围、术后椎板复位固定、患者的神经功能改善情况进行随访对比研究。结果显微外科技术的应用可以显著提高肿瘤的全切除率,并减少脊髓的功能损伤,术后神经功能显著改善;室管膜瘤的复发与肿瘤的切除程度相关,尤其肿瘤上下极囊腔需妥善的处理;术后椎板复位固定的应用减少了脊柱畸形的发生率,降低了术后并发症。结论显微外科技术的应用、术中尽可能全切除肿瘤、减少对脊髓的损伤,以及椎板复位固定等措施提高了脊髓髓内室管膜瘤的疗效。     

神经内镜下手术切除侧脑室三角区肿瘤

目的 探讨神经内镜下手术切除侧脑室三角区肿瘤的方法和疗效。方法 回顾性分析2015年7月至2017年9月神经内镜下手术切除的7例侧脑室三角区肿瘤的临床资料。结果 7例肿瘤均全切除。术后病理结果示室管膜瘤2例,脑膜瘤3例,脉络丛乳头状瘤1例,室管膜囊肿1例。术后随访6个月至1年,均未见肿瘤复发。结论 对于侧脑室三角区肿瘤,神经内镜手术治疗安全有效。     

原发性脊髓黏液乳头型室管膜瘤的诊断和治疗

目的 探讨原发性脊髓黏液乳头型室管膜瘤的临床特征和手术治疗.方法 回顾性分析复旦大学附属华山医院神经外科2008年1月至2012年12月收治的18例原发性脊髓黏液乳头型室管膜瘤的临床特点、诊断、手术治疗及预后.结果 本组18例患者手术全切除15例,次全切除3例.术后均未行放疗和化疗.术后15例获得随访,平均随访32个月,无术后复发、转移及死亡病例.结论 原发性脊髓黏液乳头型室管膜瘤为少见类型室管膜瘤,遵循正确、合理的操作方法全切后可获得良好预后.     

原发性脊髓间变性室管膜瘤的临床特点和诊治

目的探讨原发性脊髓问变性室管膜瘤（PSAE）的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析2008年1月至2015年10月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科行显微外科手术治疗的PSAE患者的临床资料,共11例,占同期脊髓室管膜瘤患者总数的1．4％（11／765）。11例中,男／女=5／6,发病年龄为8—44岁,平均（22．7±12．4）岁。发病至手术时间为1．5～18．0个月,中位时间为3．0个月。术后6例患者接受放疗,1例接受化疗。结果11例患者中,肿瘤全切除5例,近全切除5例,大部分切除1例,无手术相关并发症。术后随访17～110个月,平均（48．9±7．9）个月。5例复发,复发距离手术时间为4～39个月,平均（25．0±7．2）个月,其中3例再次接受手术治疗,2例由于一般状况较差未手术。至随访期末,4例临床症状改善,3例无明显变化,4例症状加重（其中2例死亡）。结论PSAE是一种罕见的高级别室管膜瘤,病程较短,进展较快;术后易复发,预后差。     

脊髓室管膜瘤的临床特点及显微手术治疗

目的探讨脊髓室管膜瘤的临床特点、显微手术治疗及预后。方法回顾性分析2013年1月至2016年1月显微手术治疗的35例脊髓室管膜瘤的临床资料。结果术前Mc Cormick临床功能分级Ⅰ级15例,Ⅱ级15例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例。肿瘤主体位于脊髓颈段6例,颈胸交界区3例,胸段10例,腰段16例。35例中,肿瘤全切除33例,次全切除2例。30例出院后随访1年,肿瘤复发2例,再次行手术治疗;术后Mc Cormick临床功能分级Ⅰ级19例,Ⅱ级8例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例。结论在神经电生理监测下应用显微神经外科技术治疗脊髓室管膜瘤,术中熟练运用手术技巧以及肿瘤切除后行椎板复位,可以提高手术治疗效果。     

脊髓内肿瘤的诊断及治疗

目的 研究脊髓内肿瘤的诊治方法。方法 对本人手术治疗的13例脊髓内肿瘤病人进行回顾性分析。结果 室管膜瘤7例，星形细胞瘤4例，血管瓦状细胞瘤1例，寄生虫囊肿1例：病灶全切除12例，星形细胞瘤大部分切除1例。10例恢复原工作，1例生活自理，2例肿瘤复发症状再加重。结论 MRI是诊断脊髓内肿瘤必需的方法，显微外科技术及肿瘤全切除手术是治疗脊髓内肿瘤的根本办法。     

多节段髓内室管膜瘤的显微外科治疗

目的探讨多节段(≥3节)髓内室管膜瘤的显微外科治疗效果。方法回顾性分析46例多节段髓内室管膜瘤的临床资料,行后正中入路显微手术切除肿瘤。采用McCormick分级评估手术前后病人脊髓功能状态。结果肿瘤全切除37例(80.4%),次全切除7例(15.2%),部分切除2例(4.3%)。术后3 d病人症状体征无明显改变26例(56.5%),改善8例(17.4%),加重12例(26.1%)。术后1周根据McCormick分级,肿瘤全切除病人的脊髓功能损害加重率(32.4%)高于未全切除病人(22.2%),但差异无统计学意义(P0.05)。与术前McCormick分级比较,术后6个月、12个月显著改善(P 0.05),而术后1个月无明显改善(P0.05)。结论应用微创理念及操作技巧显微手术切除多节段髓内室管膜瘤可取得较好效果,显著改善远期脊髓神经功能。     

显微外科手术治疗脊髓髓内肿瘤21例分析

目的探讨显微神经外科手术切除脊髓髓内肿瘤的方法、技巧和疗效。方法回顾分析经显微外科手术治疗的21例脊髓髓内肿瘤患者的临床资料。7例部分切除,14例镜下全切除,术中有20例应用术中神经电生理监测。结果病理类型为室管膜瘤11例,星形细胞瘤7例,畸胎瘤、血管网状细胞瘤多发性原始神经外胚叶肿瘤各1例。患者平均随访时间42.8个月,随访期内1例肿瘤复发并死亡。术后神经功能障碍情况：16例较术前不同程度缓解,3例无变化,1例加重。结论术中针对不同肿瘤采用不同手术策略和技巧、应用术中神经电生理监测是保证疗效、减少并发症的关键。     

脊髓髓内肿瘤的显微手术治疗

目的介绍脊髓髓内肿瘤的显微手术治疗经验。方法显微手术治疗脊髓髓内肿瘤40例,随访术后神经功能状态,并对髓内肿瘤显微手术治疗的手术时机、手术技巧、脊柱稳定性及术后是否放疗等问题进行探讨。结果肿瘤全切除率75%,其中室管膜瘤全切除率94.8%,星形细胞瘤全切除率14%。出院时神经功能障碍加重14例,改善或稳定26例。结论及时采用显微外科技术切除肿瘤是提高脊髓髓内肿瘤病人生存质量的主要治疗手段。