定坤丹联合西药治疗子宫内膜发育不良不孕患者的效果

目的：观察定坤丹联合常规西药治疗子宫内膜发育不良不孕患者的效果。方法：选取2019年6月至2021年1月该院收治的100例子宫内膜发育不良不孕患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合定坤丹治疗。比较两组治疗前后子宫内膜厚度、性激素指标[黄体生成素（LH）、孕酮、卵泡刺激素（FSH）、催乳素（PRL）]水平、妊娠率及不良反应发生率。结果：治疗后,两组PRL水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组FSH、LH、孕酮水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组子宫内膜厚度均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;随访半年,观察组妊娠率为86.00%(43/50),高于对照组的66.00%(33/50),差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：定坤丹联合常规西药治疗子宫内膜发育不良不孕患者可提高子宫内膜厚度和妊娠率,改善性激素水平,效果优于单纯西药治疗。     

定坤丹在氯米芬促排周期中对薄型子宫内膜的疗效观察

目的 探讨定坤丹在氯米芬促排卵周期中对薄型子宫内膜的治疗效果,为临床提供依据。方法 募集2018至2022年期间就诊于首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科的患者,在氯米芬促排卵周期中呈现薄型子宫内膜共127例,在保证组间基本特征匹配原则上利用计算机软件产生的随机数随机分配到对照组和试验组。其中试验组64例给予定坤丹+戊酸雌二醇干预,对照组63例单纯给予戊酸雌二醇干预。治疗3个周期后对比两组患者之间人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, HCG)日子宫内膜厚度、分型、黄体期孕激素浓度、3个周期排卵率、累计临床妊娠率的差异。结果 3个月后试验组和对照组患者HCG日平均子宫内膜厚度分别为(8.30±1.068)mm和(7.43±1.051)mm, A型内膜占比分别为52.0%和32.7%。黄体期孕酮浓度分别为(11.00±1.508)ng/mL和(10.23±2.278)ng/mL,3个周期内排卵率分别为88.4%和79.7%,累计临床妊娠率分别为40.6%和22.2%,试验组均显著高于对照组(P<0.05)。结论 定坤丹可以协同雌激素治疗氯米芬...     

定坤丹联合戊酸雌二醇对肾阳虚薄型子宫内膜大鼠Wnt/β-catenin信号通路的影响

目的 探讨定坤丹联合戊酸雌二醇对肾阳虚薄型子宫内膜大鼠Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路的影响.方法 选取处于动情期的雌性SD大鼠40只,随机分为空白组、模型组、定坤丹组、戊酸雌二醇组、联合用药组,每组8只.除空白组外,其余各组大鼠建立肾阳虚薄型子宫内膜模型.空白组自由饮食,模型组给予蒸馏水灌胃,定坤丹...     

章勤教授基于肾虚血瘀论治薄型子宫内膜不孕

薄型子宫内膜不孕是妇科常见疾病之一,现代医学治疗薄型子宫内膜方法较多,常见的有补充雌激素,改善子宫内膜血流灌注情况等,临床疗效不一。章勤教授具有丰富的临床经验,她认为薄型子宫内膜不孕以“肾虚血瘀”为基本病机,治法上以补肾活血,改善内膜血供为主,结合月经周期分期辨证论治、选方用药,并配合中药保留灌肠内外合治,必要时结合现代医学技术改善子宫内环境,疗效满意。     

宫腔镜下治疗子宫内膜息肉不孕的临床效果观察

目的：观察宫腔镜下治疗子宫内膜息肉不孕的临床效果。方法：选择56例子宫内膜息肉不孕患者作为研究对象,随机分为对照组（27例）和观察组（29例）,对照组采取药物保守治疗,观察组患者则予以宫腔镜手术治疗。比较2组患者妊娠情况以及治疗前后月经量变化情况。结果：观察组患者半年内妊娠率和1年内妊娠率均明显高于对照组患者,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;2组患者治疗后月经量、性激素水平比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：宫腔镜下治疗子宫内膜息肉不孕效果确切,有助于提高患者妊娠率,可作为临床治疗的首选方案加以推广使用。     

子宫内膜异位症并发不孕患者子宫内膜超微结构观察

目的：探讨子宫内膜异位症（EM）并发不孕患者围着床期子宫内膜的超微结构。方法：选择轻度子宫内膜异位症并不孕患者10例为研究组，已生育妇女7例作为对照组，选择在月经周期第19－22天刮取少量子宫内膜，进行扫描及透射电镜观察。结果：异位症患者围着床期子宫内膜出现超微结构改变，内膜表面腺体开口数少，纤毛再生不全，分泌细胞表面微绒毛极少，子宫内膜着床窗的形态学标记－细胞表面胞饮小泡减少 或缺失；胞质肿胀疏松，有的细胞出现核固醇，结论：异位症患者围着床期在位子宫内膜出现超微结构改变，细胞出现轻度变性，可能是其不孕的原因之一。     

子宫内膜息肉对不孕患者临床妊娠的影响

目的:分析子宫内膜息内对不孕患者临床妊娠的影响.方法:选择该院在2013年4月至2016年4月收治的因不孕采用宫腔镜检查并进行治疗成功的150例患者作为本研究的研究对象,对所有患者的临床资料进行研究,根据既往的住院情况将这150例患者划分为未助孕组和助孕失败组,分别为78例和72例.根据宫腔镜情况与各组进行检查,并且对其划分为正常宫腔和息肉摘除两个亚组,分别比较所有患者的正常宫腔、息肉摘除亚洲的临床妊娠率.结果:本研究助孕失败组当中的正常宫腔雅座的妊娠率与吸肉摘除亚组相比更低,差异明显(P＜0.05);未助孕患者在不同年龄段,发生息肉的情况存在有统计学差异(P＜0.05).结论:子宫内膜息肉对于患者来说是影响不孕的一个主要因素,也是对助孕过程当中胚胎种植产生影响的一个独立因素,对于年龄在35岁以下的没有进行助孕以及各个年龄段助孕失败的患者来说,需要尽早对患者进行宫腔镜检查,如果存在有子宫内膜息肉摘除情况,那么对其进行摘除,能够提高临床的妊娠率.     

资癸女贞胶囊对子宫内膜薄性不育症妊娠结局影响的研究

目的观察资癸女贞胶囊对子宫内膜薄性不育症妊娠结局的影响。方法观察165例子宫内膜过薄导致不育症的患者,采用随机数字表法分为观察组80例和对照组85例。对照组单纯应用雌二醇治疗,在对照组治疗的基础上观察组加服资癸女贞胶囊,监测排卵后子宫内膜螺旋动脉血流搏动指数及阻力指数,子宫内膜厚度,黄体期血清孕酮及雌二醇质量浓度,追访妊娠及活产情况。结果观察组较对照组子宫内膜厚度明显增加,A型内膜数量增加（P0.05）。结论应用资癸女贞胶囊联合雌二醇治疗子宫内膜薄性不育症,资癸女贞胶囊可通过降低子宫动脉血流阻力增加子宫动脉的血流量,通过增加雌激素受体表达,使雌激素能更好的发挥作用,进而改善子宫内膜厚度及类型,提高子宫内膜容受性,中药复方制剂通过调节全身神经内分泌系统,改善卵巢功能,提高卵子质量,从而提高临床妊娠率。     

原发性不孕症子宫内膜组织学诊断分级及其临床意义

目的探讨原发性不孕症子宫内膜组织学诊断分级及其与临床治疗的关系。方法对112例原发性不孕症患者月经来潮6h内的子宫内膜进行组织学观察,并进行分级诊断,即分为增生和分泌反应两类,再各以其反应强度由弱到强分为Ⅰ～Ⅲ级。同时筛选16例有生育史的子宫内膜标本作为对照组。结果原发性不孕症组及对照组分泌反应类显著高于增生反应类(P均<0．01)。不孕症组分泌反应Ⅲ级显著低于分泌反应Ⅰ级与Ⅱ级之和(P<0．01),而对照组分泌反应Ⅲ级则高于分泌反应Ⅰ级与Ⅱ级之和(P<0．05)。原发性不孕症组分泌反应Ⅲ级显著低于对照组(P<0． 01),治疗以激素为主。结论原发性不孕症子宫内膜组织学分级对指导临床治疗有重要意义。     

围着床期子宫内膜解偶联蛋白2的表达变化及与不孕的关系

目的探讨解偶联蛋白2(UCP2)在子宫内膜表达规律、围着床期变化及其与不孕的关系。方法分别应用原位杂交和Westernblot检测21例正常子宫内膜,22例不同原因不孕患者分泌期子宫内膜以及7例早孕蜕膜和绒毛UCP2mRNA和蛋白表达。结果子宫内膜组织内存在UCP2蛋白的表达,分泌期子宫内膜UCP2的表达高于增殖期子宫内膜,蜕膜组织UCP2的表达增加明显。在早孕绒毛滋养细胞层也存在UCP2的表达。与其他不孕妇女相比,输卵管积水者分泌期子宫内膜UCP2表达明显增加。结论UCP2可能参与子宫内膜蜕膜化过程,并可能参与胚胎着床调节,UCP2表达显著增加可能是子宫内膜拮抗活性氧族水平过度增高的代偿反应,反映了子宫内膜可能的氧化应激,后者可能是输卵管积水不孕的重要原因之一。     

Trophinin粘附分子在子宫内膜的表达及其与不孕的关系

目的探讨trophinin粘附分子在人子宫内膜的表达规律及其与不孕的关系。方法运用特异性单克隆抗体,采用免疫组化技术,对39份分别取自正常月经周期第6~28天的内膜及24份不同原因不孕症患者“着床窗”期的子宫内膜进行trophinin 蛋白表达的检测。结果Trophinin蛋白分子均表达于分泌期子宫内膜,且分泌中期表达最强;同正常妇女相比,输卵管阻塞性不孕患者子宫内膜中trophinin蛋白分子的表达无差异,子宫内膜异位症、不明原因不孕患者子宫内膜中trophinin蛋白表达显著减少(P<0.05)。结论Trophinin参与了子宫内膜容受性的形成,其异常表达可能是导致某些不孕的重要原因之一。     

资癸女贞胶囊应用于子宫内膜薄性不育症的临床研究

目的探讨资癸女贞胶囊用于治疗子宫内膜过薄的不育症的临床疗效。方法111例子宫内膜过薄不孕症患者采用随机数字表法随机分为研究组59例,对照组52例。其中对照组采用雌二醇进行治疗,研究组在对照组治疗的基础上予以资癸女贞胶囊进行治疗,观察排卵日子宫内膜厚度,子宫内膜螺旋动脉血流搏动指数（ pulsation index,PI）及子宫内膜螺旋动脉血流阻力指数（ resistance index,RI）,黄体期血清雌二醇、孕酮。结果患者服用资癸女贞胶囊后子宫内膜厚度明显增加,A型内膜比例增加,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。应用资癸女贞胶囊患者排卵日子宫动脉RI显著低于对照组,子宫动脉PI显著低于对照组,该中药可能降低子宫动脉PI及RI,降低子宫动脉血流阻力,增加子宫动脉血流量,进而丰富子宫内膜血供,增加子宫内膜的容受性,有利于早期胚胎的着床及发育,临床妊娠率明显提高,两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论口服资癸女贞胶囊联合雌二醇应用于子宫内膜薄性不孕,可使子宫内膜血供得以丰富,子宫内膜厚度及类型也可改善,提高子宫内膜容受性,提高黄体期孕酮及雌激素浓度,改善黄体功能,从而提高临床妊娠率。     

阴道摄入戊酸雌二醇在薄型子宫内膜不育症中的临床疗效分析

目的：观察并评价阴道摄入戊酸雌二醇对女性薄型子宫内膜不育症的临床治疗疗效。方法观察256例子宫内膜过薄导致不育症的患者,经患者知情同意,按照数字表法随机分为观察组和对照组各128例。对照组采用口服戊酸雌二醇治疗,观察组采用阴道摄入戊酸雌二醇治疗,观察治疗前后2组患者排卵日子宫内膜厚度变化和血液流变学改善情况,并随访2组患者1年内的妊娠及流产情况。结果观察组较对照组治疗后排卵日子宫内膜厚度明显增加,差异有统计学意义（ P＜0．01）;观察组较对照组治疗后排卵日子宫内膜血流情况出现明显改善,差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组治疗后1年妊娠率显著高于对照组,同时流产率也显著低于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．01或P＜0．05）。结论采用阴道摄入戊酸雌二醇治疗女性薄型子宫内膜不育症,能显著改善子宫内膜厚度及血流情况,明显提高患者的临床受孕率,其疗效显著优于口服戊酸雌二醇。     

门诊微型宫腔镜检查在不孕症患者中的临床应用

目的 观察门诊微型宫腔镜检查在不孕症患者中的临床应用。方法 分析2017年9月至2019年1月期间在首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科接受门诊微型宫腔镜检查并有生育要求的患者159例,排除由早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency,POI）、输卵管因素导致的不孕症,排除急性或亚急性阴道生殖道炎性反应,子宫内膜病变或子宫内膜恶性肿瘤,合并严重的心血管,肝、肾系统原发疾病不宜行宫腔镜检查的患者,失访12例,最终纳入分析110例,记录患者的年龄、体质量指数（body mass index,BMI）、不孕病因、宫腔镜术前及术后促排卵周期、妊娠状态及妊娠时间,分析门诊微型宫腔镜检查对患者妊娠的影响。结果 110例患者平均年龄（31.95±4.86）岁,发现宫腔异常者77例,占70%,宫腔正常共33例,占30%。37例妊娠,占33.63%;37例妊娠患者宫腔镜检查后妊娠促排卵周期的中位数1（0~3）,较宫腔镜检查前促排卵周期的中位数3（0~15）明显减少（P<0.05）,其中28例为多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）患者宫腔镜检查后妊娠促排卵周期中位数1（0~3）较宫腔镜检查前促排卵周期的中位数3（0~15）明显减少（P<0.05）,PCOS患者宫腔镜检查术后的妊娠率为40.58%（28/69）。在37例患者中,宫腔镜检查无结构性病变的患者21例,宫腔镜检查术后妊娠促排卵周期中位数为1（0~3）较宫腔镜前促排卵周期的中位数明显减少5（0~9）（P<0.05）。另外未妊娠的73例患者年龄及不孕年限较妊娠组患者明显增大,非妊娠组患者的子宫内膜炎及薄型子宫内膜的比率明显升高。结论 门诊微型宫腔镜检查可以及时发现宫腔内病变,对不孕症患者宫腔因素的诊断具有很重要的应用价值,PCOS患者,微型宫腔镜检查后短期内妊娠率明显增高,其机制有待探讨。     

米非司酮治疗排卵型月经过多及子宫内膜脱卸不全的临床效果

目的探讨米非司酮对排卵型月经过多和子宫内膜脱卸不全的临床治疗效果.方法诊断性刮宫明确病理诊断后或撒血性月经周期的第20天起,每日口服米非司酮10mg,连用5天,治疗3个月后随访3个月,观察患者的月经周期、经期和经量变化.结果96例排卵型月经过多患者治疗期间,88例经量明显减少(91.67%),83例治疗后疗效得以维持(86.46%/94.32%).131例子宫内膜脱卸不全者治疗后经期由10.6±2.3天减少至5.8±2.2天,随访期间的月经期为6.1±2.3天.结论米非司酮是治疗排卵型月经过多和子宫内膜脱卸不全的有效药物.     

仿生物电刺激治疗对薄型子宫内膜不孕症患者再妊娠的有效性及安全性

目的 探究仿生物电刺激治疗薄型子宫内膜不孕症患者后再次妊娠的有效性及对胚胎的安全性。方法 采用前瞻性非随机对照研究选取本院2020年1月—2021年3月诊断为薄型子宫内膜不孕症的72例患者为研究对象,根据患者治疗意愿选择芬吗通治疗组(对照组)和电刺激阴道+穴位(中极、关元、足三里、三阴交、太冲、肾俞)联合芬吗通组(观察组),每组各36例,治疗时间为3个排卵周期,比较两组治疗前后的盆底肌肌力、子宫内膜容受性、再妊娠及孕产结局等临床数据。结果 治疗后,观察组患者盆底肌肌力,子宫内膜容受性,再妊娠率均有改善,盆底肌I类肌纤维及Ⅱ类肌纤维肌力有明显提升,且子宫动脉血流RI值较观察组显著降低(均P<0.05),再妊娠率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组子宫内膜厚度及A型子宫内膜形态比例均有所增加但差异不明显(P>0.05),两组无创产前检测、剖宫产率、产时出血量、胎儿Apgar评分无明显差异(P>0.05)。两组治疗期间无严重不良反应,妊娠期主要并发症为妊娠期糖尿病。结论 薄型子宫内膜不孕症患者盆底肌肌力差,联合穴位、药物阴道电刺激能够促进盆腔血液循环,...     

定坤丹联合来曲唑治疗肾虚证多囊卵巢综合征不孕症临床疗效观察

目的 观察定坤丹联合来曲唑治疗肾虚证多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome, PCOS）不孕症临床疗效。方法 选取经预处理后的肾虚证PCOS不孕症患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组单独服用来曲唑,治疗组在对照组基础上加服定坤丹,比较两组患者月经周期第5天、第10天和肌肉注射人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,hCG）诱发排卵当日雌二醇水平、子宫内膜厚度以及排卵情况、妊娠情况和临床疗效。结果 两组月经周期第5天子宫内膜厚度差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组月经周期第10天、肌肉注射hCG诱发排卵当日雌二醇水平、子宫内膜厚度均高于对照组（P＜0.05）;治疗组排卵情况、妊娠情况以及临床疗效均优于对照组（P＜0.05）。结论 定坤丹联合来曲唑治疗肾虚证PCOS不孕症有显著优势。