小组讨论结合案例教学在住院医师医患沟通教学中的应用探索

口腔全科住院医师规范化培训的学员多缺乏临床经验,医患沟通时自信心不足。研究目的：以小组讨论结合案例教学法,探索住院医师喜闻乐见的医患沟通教学方式。方法：围绕医疗纠纷实例设计课程,以分组讨论为主要形式,全程录像,分析学员的真实学习状态,课后以问卷调查收集学员反馈。结果：在参课的27名规培住院医师中,92.59%的学员对课程内容感兴趣,并喜欢小组讨论的课堂组织形式;96.3%的学员认为此课程对医患沟通能力提升有帮助。结论：小组讨论形式能够较充分地调动学员积极性,提高课堂参与度。老师的现场把控能力是课堂成功的必要因素。     

叙事医学在口腔正畸科住院医生规范化培训教学中的应用

目的:探讨在口腔正畸科住院医生规范化培训中,叙事医学教学对提高口腔正畸住规培学生与患者共情能力的有效性。方法：将上海第九人民医院口腔正畸科2018～2019学年口腔住院医生随机抽签分为两组,每组21人,对对照组做常规学习,对实验组做常规学习以及叙事医学的教学。采用问卷收集学生一般情况,采用杰弗逊同理心量表测量学生共情水平,并通过问卷调查实验组学生对叙事医学教学的认可度。结果：对照组学生共情评分为（102.38±11.55）分,实验组学生共情评分为（114.19±15.12）高于对照组,其差异具有统计学意义（t=-2.844,P<0.05）。95.2%（20/21）的学生对叙事医学有兴趣并认为应该学习叙事医学,85.7%（18/21）的学生认为应该继续训练平行病例的书写。结论：在口腔正畸科住院医生规范化培训中进行叙事医学的教学明显提高学生共情能力,学生对叙事医学教学认同度高。     

CBL教学模式对研究生住院医师规范化培训的应用效果

目的：探索CBL（Case-based learning）教学模式对口专业临床硕士研究生住院医师规范化培训的效果。方法：在对2019-2021年专硕生住院医师规范化培训的继续教育中,采用CBL教学模式,“以病例为先导,以问题为基础,以学生为主体,以老师为引导,以团队为协作”的模式,采用小组学习、午课等方法进行教学,并进行匿名问卷调查,统计分析教学效果。结果：CBL教学方式显著优于其他模式,在学生群体中获得了较高的满意度,其中临床相关的午课汇报满意度58.7%,定期的小组学习84.78%,住院医师规范化培训91.3%;小组学习和住院医师规范化培训显著优于经典教学模式,具有统计学意义（P<0.05）;学生普遍认为CBL有利于其临床思辨能力的提高,同时能够丰富临床知识体系以及提高学习的积极主动性;67.39%的学生认为临床专题讨论以及病例汇报的午课形式有利于个性化诊疗方案的制定。结论：在研究生住院医师规范化培训的过程中,采用CBL教学,有利于学生制定个性化的诊疗方案,培养具有临床科研思维能力的研究型医生。     

口腔全科病例库的初步建立与应用

目的：通过建立口腔全科病例库联合案例学习,使学生的理论知识和临床实践更好地相结合,并能培养学生在临床实践中面对具体病例时分析问题的能力。方法：由北京大学口腔医院综合科住院医师和进修医师提交病例建立口腔全科病例库,将病例分类归纳管理,为住院医师规范化培训提供教学案例和考题。结果：口腔全科病例库初步建立,涵盖多专业特色病例120份,及全科考题50余题,为住院医师CBL(Case-based learning)教学提供了临床案例,也为教学提供了临床素材。结论：口腔全科病例库在口腔全科住院医师规范化培训教学等多方面得到了应用。     

口腔颌面医学影像住院医师规范化培训考核标准体系的构建与研究

目的: 针对口腔颌面影像科住院医师规范化培训中人多、面广、层次不一的特点,本文介绍了一套以“以胜任力为导向”的住院医师规范化培训考核和评价体系,并通过问卷的方式完成了初步评价。方法: 针对不同胜任力要求,采用动态与静态相结合的考核方式。动态考核的目的是为了保证临床实习中的病例和病种数量;静态考核在理论考核基础上,依据专业不同增加了放射防护知识、系统综述和病例汇报等。调查问卷主要对培训和考核方式以及是否有必要参加规范化培训等进行了初步评价。结果: 轮转医师对病例汇报作用、临床出科考核方式和临床诊断能力提高与否的非常满意率超过94%;97%的医师认为阅片诊断能力比培训前有了显著提高。结论: 以“胜任力为导向”的住院医师规范化培训考核和评价体系的建立,对规范口腔颌面医学影像学的考核指标,客观公正地评价培训效果提供了有益参考。     

北京某三甲口腔专科医院住院医师规范化培训学员满意度调查分析

目的：调查北京某三甲口腔专科医院住院医师规范化培训学员满意度情况，了解培训实施现状，发现培训过程中存在的问题，为改良住院医师培养模式、提高培训质量提供依据。方法：采用自制调查问卷，对北京某三甲口腔专科医院142名住院医师进行问卷调查，对收集的数据进行统计学分析。结果：住院医师对培训的总体满意度较高，为（4.68±0.51）分；学员普遍认为“临床技能”、“临床思维”、“专业理论知识”、“医患沟通与交流”、“职业精神”等能力在培训中得到提高；个别学员提出可“适当提高培训待遇”、“强化住院医师归属感”等建议。结论：加强科研与英语能力训练，进而提高住院医师综合素质；提高学员待遇和归属感，以进一步提升住院医师规范化培训质量和学员满意度。     

戴明环在口腔全科住院医师规范化培训中的应用

目的 观察戴明环,又称PDCA循环,应用于乌鲁木齐市口腔医院住院医师规范化培训管理前后满意度的变化情况,探讨PDCA循环在管理中的应用效果,为进一步提高培训质量提供参考依据。方法 选取2016~2019年在乌鲁木齐市口腔医院参加住院医师规范化培训的73名住院医师作为研究对象,按照时间节点分为两组：2016年1月~2018年12月接受传统教学管理模式的为对照组,2019年1~12月接受PDCA循环教学管理模式的为研究组,比较PDCA循环法应用前后的住院医师满意度变化情况。结果 住院医师2016~2019年总体满意度及对带教教师的教学方法、培训环境及整体安排、主管部门对培训工作的重视程度、主管部门对住院医师规范化培训及相关信息传达及时性、医院对规范化培训授课工作的重视程度等方面满意度差异有统计学意义（P<0.05）,满意度有逐年增高的趋势,其中2019年满意度显著提高;PDCA循环应用于住院医师规范化培训管理工作后,住院医师总体满意度有逐季增高的趋势。结论 PDCA循环法应用于住院医师规范化培训管理中可以提高住院医师的满意度。     

优化教育模式提升口腔本科生口腔健康教育能力的实践探究

目的: 探索研究性学习提升口腔本科生口腔健康教育的效果,优化教学质量和人才培养模式。方法: 选取昆明医科大学口腔医学院本科四年级的同学（2016级和2017级）,随机分为试验组和对照组,对照组采用传统的现场口腔健康教育,试验组采用研究性学习结合模拟宣教,同时也进行现场口腔健康教育。通过比较学生的期末理论成绩和宣教实践成绩,综合考核学生的口腔健康教育能力。另外,采用问卷星了解试验组同学对本次教学改革的评价。结果: 159名口腔本科四年级的同学（试验组80人,对照组79人）参加了本项目。试验组和对照组的口腔预防医学考试的理论成绩差异无统计学意义（P>0.05）,但试验组的实践成绩显著高于对照组(t=4.897,P<0.01)。87.5%的学生认为研究性学习结合模拟口腔健康教育的教学形式新颖,80.0%的学生认为改革后的口腔健康教育形式相对于传统宣教更有利于激发学习兴趣,82.5%的学生认为应该在口腔健康教育实践课中增加模拟宣教。结论: 基于研究性学习的模拟宣教能有效提高口腔预防医学的教学质量,培养社会需要的实用型口腔卫生人才。     

改良师生团队学习教学法在口腔住院医师规范化培训X线头影测量分析教学中的应用研究

目的 比较改良师生团队学习教学法与传统团队学习教学法在口腔住院医师规范化培训X线头影测量分析教学中的教学效果。方法 将2019年9月~2021年9月在南昌大学附属口腔医院口腔正畸专业住培基地轮转的非正畸专业住培学员随机分成改良师生团队学习教学组和传统TBL教学组两组,分别进行X线头影测量分析教学。轮转结束后,通过理论知识、临床病例分析及问卷调查的方式对两组学员的教学效果进行对比分析。结果 改良师生团队学习教学组学员X线头影测量分析考核成绩高于传统TBL教学组,差异具有显著性（P<0.05）;三年之间对比,改良师生团队学习教学组教学效果无显著差异（P>0.05）,传统TBL教学组教学效果差异显著（P<0.05）。结论 改良师生团队学习教学法教学能更有效地提高X线头影测量分析教学效果,适用于住培重点、难点内容的教学。     

思维导图辅助的翻转课堂在《口腔解剖生理学》中的初探

目的：初步探讨基于思维导图辅助的翻转课堂在《口腔解剖生理学》教学中的应用。方法：选择河北医科大学口腔医学专业2015级和2016级五年制本科生进行比较,2016级作为实验组,2015级作为对照组。实验组采用基于思维导图辅助的翻转课堂教学法,对照组采用传统教学方法。通过课后不记名问卷调查比较两组学生学习兴趣激发、自主学习能力培养、临床思维能力提高、加深理论知识理解和记忆、团队合作精神培养的教学效果。结果：实验组问卷调查结果与对照组相比均具有显著性差异（P<0.05）。结论：基于思维导图辅助的翻转课堂教学能够激发其学习热情,有利于学生更好地理解基础知识,提高学生自主学习能力、临床思维能力、团队合作精神。     

内皮素-1对牙周膜干细胞肿瘤坏死因子表达的影响

目的:探讨内皮素-1(endothelin-1,ET-1)对牙周膜干细胞(periodontal ligament stem cells,PDLSCs)肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF-α)表达的影响。方法:体外培养鉴定牙周膜干细胞,加入不同浓度(1,10,100 nmol/L)的ET-1培养12、24、72 h,以未作任何处理的牙周膜干细胞为对照,采用ELISA及Western blot检测ET-1作用下牙周膜干细胞TNF-α分泌及蛋白表达的改变。结果:与对照组相比,ET-1对牙周膜干细胞TNF-α分泌及蛋白表达具有显著促进作用,且促进作用具有剂量依赖性及时间依赖性。结论:内皮素-1可以诱导牙周膜干细胞分泌TNF-α,而且这种促进作用呈浓度依赖性及时间依赖性。     

基于OBE理念的“三结合”混合式教学模式在《牙周病学》本科教学中的探索应用

目的：本文旨在探讨基于OBE理念的“三结合”混合式教学模式在《牙周病学》本科教学中的应用效果。方法：选择我校2016级、2017级口腔医学专业本科生为对照组和实验组,对照组采用传统教学模式,实验组采用“三结合”混合式教学模式,依托“e会学”和“雨课堂”等教学手段开展混合式教学,在完成规定学习任务后通过比较2017级和2016级本科生的牙周病学测评成绩,分析“三结合”教学模式的教学效果。结果：实践表明,在“三结合”混合式教学的新模式下,2017级本科生的考核评价为“良好”的学生比例均较2016级显著增加（P<0.05）,对教师教学的满意度较2016级显著上升（P<0.05）,学生的学习兴趣、学习能力和学习效果均得到了改善。结论：基于“三结合”混合式教学模式能有效提高《牙周病学》的本科教学质量,为口腔医学相关专业课的教学改革提供了有益的参考和经验。     

疫情下口腔医学研究生教学管理的探讨

目的：探讨新型冠状病毒疫情影响下不同阶段研究生教学的应急管理措施,为研究生教学管理工作提供参考与探讨。方法：从加强疫情防控工作、调整研究生培养方案、保证“停课不停学”、做好心理疏导工作、准备全面返校复学、制定后疫情时代培养方案等方面探讨新型冠状病毒疫情影响下,不同阶段重庆医科大学口腔医学院研究生教学的管理工作。结果：疫情期间,重庆医科大学口腔医学院研究生无新冠肺炎确诊病例发生,研究生培养工作进展顺利,并以本次疫情为契机加强院感培训,提高口腔医学研究生对突发公共卫生事件的应对能力。结论：应对突发公共卫生事件,我院采取对研究生精准分类,及时调整培养方案;重视线上教学,弥补不能线下教学的不足;做好学生思想工作,为全面复学做准备;后疫情时代,提高对口腔医学研究生应对突发公共卫生事件能力培养的重视。     

CCL5/CCR5生物轴在涎腺腺样囊性癌细胞嗜神经侵袭中的作用

目的 探讨CCL5/CCR5生物轴在涎腺腺样囊性癌（SACC）细胞嗜神经侵袭中的作用。方法 应用细胞免疫荧光技术和流式细胞术检测SACC-LM细胞中趋化因子受体CCR5的表达;应用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测周围神经细胞培养上清液中趋化因子CCL5的表达。应用流式细胞术检测CCL5对SACC-LM细胞内F肌动蛋白的作用,并通过划痕和侵袭实验观察趋化因子CCL5和其受体CCR5对SACC-LM细胞运动能力和侵袭能力的作用。结果 SACC-LM细胞高表达趋化因子受体CCR5;周围神经原代培养上清液中趋化因子CCL5质量浓度为（359.2±15.8）、（696.4±22.6） pg·mL^-1;趋化因子CCL5和其受体CCR5结合后对SACC-LM细胞的运动能力和侵袭能力可以产生促进作用。结论 CCL5/CCR5生物轴可能在SACC细胞嗜神经侵袭中起着重要的作用。     

同期牙种植对血管化腓骨瓣修复颌骨缺损存活率的影响：系统评价与荟萃分析

目的: 通过循证医学的方法,评估修复颌骨缺损时同期种植对血管化腓骨瓣游离移植存活率的影响。方法: 检索万方、维普、Medline、EMBASE、Cochrane library数据库。应用美国医疗保健研究与质量局（Agency for Healthcare Research and Quality,AHRQ）横断面研究评价标准,评估纳入文献的质量。应用随机效应模型对腓骨瓣存活率进行荟萃分析。针对同期植入种植体数目、颌骨重建手术部位进行亚组分析。结果: 共纳入5项病例系列研究,涉及104例患者。纳入研究的AHRQ评分均大于7。结果显示,同期种植后,血管化腓骨瓣的存活率为94.20%,95%置信区间（91.88%, 95.89%）。平均植入3颗以上种植体的亚组,腓骨存活率为92.87%,95%置信区间（91.92%,93.71%）;而平均种植体数目介于2~3颗/人的亚组,腓骨存活率为95.73%,95%置信区间（95.50%,95.99%）。仅纳入下颌骨重建患者的亚组,腓骨存活率为94.65%,95%置信区间（92.06%,96.42%）;对于同时纳入上颌骨、下颌骨重建患者的亚组,腓骨存活率为92.87%,95%置信区间（91.92%,93.71%）。结论: 修复颌骨缺损时同期种植不会显著降低血管化腓骨瓣游离移植存活率。植入种植体的数量可能会影响术后腓骨瓣的存活率。本系统综述纳入研究数量有限,涉及患者人数较少,以上结论仍需更多研究的证实。     

2014—2016年口腔专科医院药品不良反应上报情况的调查与分析

目的 了解口腔专科医院药品不良反应上报情况以及药品不良反应发生的特点和规律,为口腔临床安全用药提供参考。方法 对四川大学华西口腔医院2014—2016年上报的52例药品不良反应报告进行分析,分别按患者性别、年龄,药品不良反应相关的药品种类、临床表现等进行回顾性统计。结果 报告的52例药品不良反应中,男性和女性比例为1:1.36;发生的药品不良反应共涉及8类,其中抗菌药物相关药品不良反应的比例最高[24例,占46.15%（24/52）],其次为营养药物和抗肿瘤用药;头孢菌素类是药品不良反应相关的主要抗菌药物[20例,占83.33%（20/24）]。相比于其他给药途径,静脉滴注更易发生药品不良反应[49例,占94.23%（49/52）]。药品不良反应的临床表现以皮疹、瘙痒等皮肤及其附件损害为主,其次为消化系统以及心血管系统损害。结论 口腔专科医院应不断加强药品不良反应监测意识,完善相关报告分析制度。     

CanMEDs指导下的牙体牙髓病学理论教学新模式的实践初探

目的：初步探索CanMEDs指导下的新教学模式在牙体牙髓病学理论教学中的应用及效果。方法：以武汉大学口腔医学专业2016、2017级学生为研究对象,在牙体牙髓病学理论教学中分别使用传统教学模式和新教学模式进行授课,最终采用问卷调查的方式评价教学效果并进行分析。结果：新教学模式下,学生对课程学习效果的评价明显提高。结论：CanMEDs指导下的新教学模式的应用能有效提高学生学习兴趣及学习效果,值得在教学中推广。     

颞下颌关节脱位手术治疗的回顾性研究

目的 回顾分析颞下颌关节脱位的手术治疗病例,评价其治疗效果。方法 选择2012年5月—2016年4月间收治的颞下颌关节脱位患者17例,包括陈旧性脱位（ID）8例和习惯性脱位（RD）9例。分别进行关节镜下滑膜下硬化剂注射术5例9侧,钛板植入关节结节增高术7例12侧,髂骨移植关节结节增高术1例1侧,Medpore植入关节结节增高术3例6侧,关节结节切除术1例2侧。术后1~5年随访,统计各手术方法的成功率。结果 关节镜下滑膜硬化术的治愈率为 77.8%（7/9）,有效率100%;钛板植入关节结节增高术治愈率75%（9/12）,有效率100%;Medpore植入关节结节增高术的治愈率为100%（6/6）,髂骨移植关节结节增高术和关节结节切除术均治愈（1/1,2/2）。结论 应根据病情轻重来选择术式,对手术后复发者可选用Medpore植入关节结节增高术,该术式疗效确切,创伤相对较小、操作较简单。     

口腔黏膜科不典型病例的诊治——舌痛、反复溃疡一例

目的：报告1例口腔黏膜科不典型的舌痛病例。方法：收集1例舌痛、溃疡病例的不典型的病史、症状、体征、实验室检查等信息,经过诊断及鉴别诊断,做出了贫血性口炎、口腔念珠菌病、复发性口腔溃疡、口角炎的诊断。结果：经过局部治疗、抗真菌治疗和补充维生素B₁₂治疗,取得了显著疗效。结论：仔细从病史、体征信息中寻找诊断依据,同时联系全身相关疾病,做到先正确诊断,再设计有针对性的诊疗方案,是获得最佳临床实践效果的必由之路。     

口腔预防医学虚拟仿真实验的探索实践

目的：研究虚拟仿真实验在口腔预防医学实验教学中的教学成果,探索虚拟仿真实验在窝沟封闭教学中推行的意义。方法：将某高校2016级和2017级口腔医学专业学生作为研究对象,采用随机抽样的方法,在2017级随机抽取50名学生为实验组,采用传统实验加虚拟仿真实验的混合教学方式,在2016级随机抽取50名学生为对照组,采用传统实验的教学方式,在两种教学方法后通过课堂教学评价指标、课后作业、期末成绩、实验设计成绩及学生满意度等方式,比较两种教学方式的教学效果。结果：采用传统实验加虚拟仿真实验教学方式组与采用传统实验教学方式组相比较,各项评价指标实验组均高于对照组（P<0.05）,差异具有统计学意义。结论：虚拟仿真实验作为一种新的线上教学形式,在口腔预防医学实验教学中,如果科学地将线上与线下实验教学方式结合起来,将明显提升教学质量,在窝沟封闭教学中值得推行。