红细胞分布宽度与急性缺血性卒中静脉溶栓患者发病严重程度及预后的关系研究

目的 探讨红细胞分布宽度（red blood cell distribution width,RDW）与急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,AIS）静脉溶栓患者发病严重程度及预后的关系。 方法 回顾性分析2016年1月-2019年5月于同济大学附属杨浦医院神经内科接受阿替普酶静脉溶 栓治疗的急性缺血性卒中患者的临床资料。将发病后3个月的mRS评分≥2分定义为预后不良。根据 RDW四分位数将患者分为四组,分析RDW与患者入院时NIHSS评分的相关性,多因素Logistic回归分析预 后不良的独立影响因素,绘制ROC曲线分析RDW对溶栓患者预后不良的预测价值。 结果 最终共纳入363例患者,男性232例（63.9%）,年龄34～95岁,平均71.15±12.42岁。207 例（57.0%）预后良好,156例（43.0%）预后不良。①RDW与入院时NI HSS评分呈正相关（ρ=0.224, P <0.001）;②多因素Logi sti c回归分析显示既往卒中史（OR 2.257,95%CI 1.302～3.914,P =0.004）, 入院时NI HSS评分较高（OR 1.145,95%CI 1.084～1.209,P ＜0.001）,基线收缩压高（OR 1.015, 95%CI 1.005～1.024,P =0.002）,高龄（OR 1.023,95%CI 1.002～1.044,P =0.030）和RDW较高（OR 1.308,95%CI 1.072～1.694,P =0.011）是溶栓患者3个月预后不良的独立危险因素;③RDW预测溶栓 患者预后不良的ROC曲线下面积是0.618（95%CI 0.561～0.676,P＜0.001）,最佳界值为12.75%,敏感 度为65.4%,特异度为55.1%。 结论 RDW与AIS溶栓患者入院时的卒中严重程度呈正相关,是3个月预后不良的独立危险因素,对 预后具有一定的预测价值。     

急性期胰岛素样生长因子-1对动脉瘤性蛛网膜下腔出血院内并发症及短期预后的预测作用

目的 探讨胰岛素样生长因子-1（insulin like growth factor-1,IGF-1）水平对动脉瘤性蛛网膜下腔出 血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH）患者院内并发症及出院时临床预后的预测价值。 方法 连续入组发病72 h内的aSAH患者及健康对照。在动脉瘤闭塞术前采集血样,测定血浆IGF-1水 平。对患者基本信息,神经内分泌因子、院内并发症及结局进行分析,用Logistic回归确定院内并发症 及出院时预后不良（mRS评分＞2分）的预测因素,计算预测因素的受试者工作特征曲线下面积。 结果 共入组118例aSAH患者和122例健康对照者。aSAH患者血浆IGF-1水平较健康对照低[69.00 （50.98,93.85）ng/mL vs 81.05（69.40,102.78）ng/mL,P <0.0001]。37例（31.4%）患者出院时预 后不良。IGF-1浓度越低（OR 0.971,95%CI 0.946～0.996,P =0.0262）、入院时Hunt-Hess分级3～5 级（OR 4.995,95%CI 1.331～18.747,P =0.0007）、住院期间发生迟发型脑缺血（OR 46.100,95%CI 11.152～190.566,P <0.0001）及脑积水（OR 7.768,95%CI 1.088～55.463,P =0.0284）的患者预后不良 风险增高。IGF-1与Hunt-Hess分级、迟发型脑缺血的预测价值基本相同（P >0.05）。71例（60.2%）患者 住院期间发生至少1种并发症。仅有入院时I GF-1浓度（OR 0.984,95%CI 0.973～0.996,P =0.0082）对 院内并发症有预测价值。 结论 aSAH急性期患者血浆IGF-1浓度越低,住院期间并发症发生率越高,出院时功能预后越差。     

血清miR-193b-3p与动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人不良预后的关系

目的 探讨血清微小核糖核酸(miR)-193b-3p与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)病人不良预后的关系。方法 2019年1月1日至2021年12月1日前瞻性收集aSAH共159例,采用RT-PCR检测入院24 h内血清miR-193b-3p水平。发病90 d,采用GOS评分评估预后,其中4～5分为预后良好,1～3分为预后不良。结果 159例中,预后良好153例,预后不良56例(35.2%),其中死亡39例。ROC曲线分析显示,入院24 h内血清miR-193b-3p水平预测aSAH不良预后的曲线下面积为0.912(95%CI 0.870～0.954),最佳截断值为0.62,灵敏度和特异度分别为75.7%和94.6%。入院24 h内血清miR-193b-3p水平与入院时Hunt-Hess分级呈明显负相关(r=-0.384,P<0.001),与入院时Fisher分级呈明显负相关(r=-0.200,P=0.011),与入院时GCS评分呈明显正相关(r=0.409,P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,入院24 h内血清miR-193b-3p≥0.62是aSAH...     

脑白质高信号与孤立大脑中动脉重度狭窄或闭塞患者临床预后的相关性研究

目的 探讨脑白质高信号（white matter hyperintensity,WMH）与孤立大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）重度狭窄或闭塞患者临床预后的关系。方法 前瞻性连续纳入就诊于新乡医学院第一附属医院神经内科,发病在72 h内的孤立MCA M1段重度狭窄或闭塞的急性缺血性卒中患者。收集患者的临床资料,入院时采用NIHSS评估卒中严重程度,采用Fazekas评估WMH严重程度。本研究的主要结局为发病90 d和1年时的神经功能结局,根据mRS将患者分为预后良好（mRS 0～2分）和预后不良（mRS>2分）组,单因素分析比较2组的基线指标、WMH等脑小血管病影像学指标、侧支循环评级等因素;采用多因素分析判断预后不良的独立危险因素。本研究的次要结局包括卒中进展、发病90 d和1年卒中复发,采用单因素logistic回归分析评估WMH与发病3 d内卒中进展、随访90 d和1年卒中复发的关系。结果 最终纳入117例患者,男性74例（63.2%）,平均60.6±9.9岁。90 d随访时,60例患者预后良好,57例患者预后不良,多因素logistic回归分析显示Fazekas总分（OR 1.612,95%CI 1.245～2.087,P<0.001）、入院时NIHSS（OR 1.215,95%CI 1.025～1.440,P=0.025）、侧支循环不良（OR 3.111,95%CI 1.188～8.142,P=0.021）是预后不良的独立危险因素;1年随访时,86例患者预后良好,31例患者预后不良,多因素logistic回归分析显示Fazekas总分（OR 1.495,95%CI 1.083～2.065,P=0.014）、入院时NIHSS（OR 1.725,95%CI 1.359～2.193,P<0.001）、侧支循环不良（OR 4.217,95%CI 1.218～14.598,P=0.023）与预后不良独立相关。单因素logistic回归分析显示WMH与卒中进展及复发无相关性。结论 WMH与MCA重度狭窄或闭塞患者临床预后密切相关,高Fazekas总分、入院时NIHSS评分高、侧支循环不良可作为评定MCA重度狭窄或闭塞患者临床预后的独立危险因素。     

血糖波动对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血及30天死亡的影响

目的 探讨血糖波动与动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH）患者发生迟发性脑缺血（delayed cerebral ischemic,DCI）及30?d死亡的关系。 方法 回顾性收集并分析aSAH患者的临床资料。连续收集患者14?d空腹血糖水平并按其特征分为4组：稳定组（第1天＜7?mmol/L,2～14?d均＜10mmol/L）、不稳定组（第1天＜7?mmol/L,2～14?d至少1次≥10?mmol/L）、控制良好组（第1天≥7?mmol/L,2～14?d均＜10?mmol/L）和控制不良组（第1天≥7 mmol/L,2～14?d至少1次≥10?mmol/L）,采用单因素和多因素分析探索血糖波动对患者发生DCI和30?d全因死亡的影响。 结果 研究共纳入341例患者,其中血糖稳定组212例,不稳定组23例,控制良好组62例,控制不良组44例。单因素分析显示,4组的DCI发生率差异有统计学意义（P=0.043）,其中不稳定组DCI发生率最高（39.13%）,其次是控制不良组（29.55%）、稳定组（17.92%）和控制良好组（17.74%）;30?d全因死亡率差异也有统计学意义（P<0.001）,其中控制不良组死亡率最高（15.91%）,其次是不稳定组（13.04%）、控制良好组（6.45%）和稳定组（1.42%）。多因素logistic回归分析显示,血糖控制不稳定（OR?6.032,95%CI?1.941～18.747,P=0.002）和控制不良（OR?2.889,95%CI?1.247～6.691,P=0.013）是aSAH患者发生DCI的危险因素,同时,血糖控制不稳定（OR?14.033,95%CI?1.971～99.921,P=0.008）和控制不良（OR?19.723,95%CI?3.597～108.143,P=0.001）也是aSAH患者30?d全因死亡的危险因素。 结论 aSAH患者血糖控制不稳定或控制不良与DCI和30?d死亡相关。     

不同性别老年脑出血患者血脂水平与预后的关系研究

目的 探讨血脂水平与不同性别老年脑出血患者90 d临床预后的关系。 方法 本研究数据来源于多中心、前瞻性、观察性队列登记研究——北京地区以病因为基础的 脑出血医疗质量评价与微创手术治疗技术研究（登记号：2011-2004-03）,从数据库中筛选2014年12 月-2016年9月连续纳入的经头颅CT确诊为急性期脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。收集患者 的性别、年龄、NIHSS评分、GCS评分、血肿体积、出血部位等临床资料,以及白细胞和血小板计数、血 脂水平等实验室检查资料。以90 d mRS>2分定义为预后不良,分别比较男性和女性不同预后患者血 脂水平的差异,并应用logistic回归分析血脂水平对不同性别患者发病90 d预后的影响。 结果 本研究最终纳入212例脑出血患者,平均年龄73.4±6.5岁,男性126例（59.4%）,女性86 例（40.6%）。单因素分析结果显示,在男性患者中,预后不良组年龄（P =0.038）、入院时NIHSS评 分（P <0.001）、空腹血糖（P =0.014）、HDL-C水平（P =0.010）、血肿体积（P =0.003）及出血破入脑 室患者比例（P =0.015）高于预后良好组,入院时GCS评分（P <0.001）低于预后良好组;在女性患者 中,预后不良组年龄（P =0.031）、入院时NIHSS评分（P <0.001）及血肿体积（P =0.023）高于预后良好 组,入院时GCS评分（P <0.001）、TG（P =0.016）及非高密度脂蛋白胆固醇（non-high density lipoprotein cholesterol,non-HDL-C）水平（P =0.020）低于预后良好组。logistic回归分析结果显示,对于男性患者, 高龄（OR 1.119,95%CI 1.027～1.219,P =0.010）、入院时高NIHSS评分（OR 1.373,95%CI 1.188～1.586, P <0.001）和出血破入脑室（OR 3.471,95%CI 1.112～10.832,P =0.032）是90 d预后的独立危险因素; 对于女性患者,入院时高NIHSS评分（OR 1.254,95%CI 1.078～1.459,P =0.003）是90 d预后的独立危 险因素,高水平的non-HDL-C是90 d预后的保护性因素（OR 0.978,95%CI 0.961～0.996,P =0.014）。 结论 血脂水平对老年脑出血患者的临床预后预测价值存在性别差异。高水平的non-HDL-C是老年 女性脑出血患者90 d预后的保护性因素。     

尿白蛋白肌酐比增高预测急性缺血性卒中短期预后的临床研究

目的 观察急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者的临床特点及入院时的尿白蛋白肌酐 比（albumin-to-creatinine ratio,ACR）和估算的肾小球滤过率（evaluated glomerular filtration rate,eGFR） 对患者3个月预后的影响。 方法 本研究为前瞻性研究,连续性纳入北京医院2017年3月27日-11月16日住院治疗的AIS患者作为 研究对象。收集患者一般资料、血管危险因素、ACR、eGFR和其他相关实验室检查结果,评估患者入 院时NIHSS评分,随访3个月时的mRS评分。按照患者是否有肾功能障碍分为肾功能障碍组和肾功能正 常组,比较两组的临床特点;按照患者3个月的mRS评分,分为预后良好组（mRS评分0～2分）和预后 不良组（mRS评分3～6分）,比较两组的上述临床特点,并分析3个月预后不良的独立危险因素。 结果 共纳入115例患者,AIS患者的肾功能障碍患病率为44.3%（51/115）。与肾功能正常组相比,肾 功能障碍组平均年龄较高（P =0.009）;糖尿病（P =0.001）、冠状动脉粥样硬化性心脏病（P =0.026）、 心房颤动（P =0.003）的发病率较高;入院时NIHSS评分（P =0.013）、入院后的血糖（P =0.001）、血 浆纤维蛋白原（P =0.008）及D -二聚体（P =0.001）水平较高。与预后良好组相比,预后不良组的 平均年龄较高（P =0.007）;既往卒中史（P =0.002）、心房颤动患病率（P =0.040）、血浆纤维蛋白 原（P =0.004）及D-二聚体水平（P <0.001）较高;入院时NIHSS评分（P <0.001）较高。高血压、糖尿 病、血脂代谢异常、冠状动脉粥样硬化性心脏病、吸烟史在预后良好组及预后不良组的差异无统计 学意义。与预后良好组相比,预后不良组ACR更高（P <0.001）,而eGFR（P =0.030）更低。多因素分析 显示入院时NIHSS评分≥8分（OR 27.05,95%CI 3.75～178.18,P=0.001）、ACR≥3 mg/mmo（l OR 35.50, 95%CI 4.79～262.94,P＜0.001）、卒中史（OR 20.48,95%CI 2.35～178.18,P =0.006）是3个月预后不良 的独立危险因素。 结论 AIS患者的肾功能障碍患病率较高,入院时ACR增高的AIS患者3个月预后较差。     

高血糖与急性自发性脑出血患者预后的相关性分析

目的明确高血糖与急性脑出血患者预后的关系。方法回顾性分析了96例急性自发的脑出血（Intracerebralhemorrhage,ICH）,收集了患者入院时的一般资料、病史、临床资料以及影像学特点等指标,采用格拉斯哥预后评分量表（GOS）评价患者出院时的预后评分,分为预后良好组（GOS4～5分）和预后不良组（GOS1～3分）,早期的预后和临床特点之间的关联进行多因素logistic回归分析。结果96例患者中59例患者预后良好,占总人数的61．5％,37例预后不良,占46．6％。预后不良组为（9．534-2．03）mmol／L初始血糖明显高于预后良好组（6．64±1．33）mmoL／L（P〈0．001）。血糖≥7．8mmol／L,优势（OR）：25．217,P=0．008,和血肿的最大直径≥3cm（OR=216．422,P〈0．001）与不良预后独立相关。结论在急性自发性的ICH患者中,入院时高血糖（≥7．8mmol／L）和血肿的最大直径≥3cm是预后不良的强预测因素。     

急性缺血性卒中患者脑小血管病总负荷与静脉溶栓治疗转归的关系研究

目的 探讨急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）总体负荷与静脉溶栓治疗转归的关系。 方法 回顾性纳入2012年3月-2018年1月于同济大学附属同济医院神经内科接受静脉溶栓治疗的 AIS患者,根据头颅MRI评估CSVD总体负荷（CSVD总负荷评分）,在发病后90 d时采用mRS量表评估患 者预后,良好预后定义为mRS评分≤2分。使用多因素Logistic回归分析AIS静脉溶栓患者90 d预后不良 （mRS评分≥3分）及住院期间并发症（住院期间新发的肺部感染、消化道出血和泌尿道感染）的独立 影响因素。 结果 最终纳入178例患者,平均年龄62.3±10.5岁,其中男性125例（70.2%）。90 d预后良好患者 共128例（71.9%）。多因素分析显示：糖尿病（OR 2.919,95%CI 1.044～8.162,P =0.041）,吸烟（OR 7.752,95%CI 2.300～26.192,P =0.001）,心房颤动（OR 6.553,95%CI 1.733～24.785,P =0.006）,基线 NIHSS评分（每增加1分：OR 1.354,95%CI 1.224～1.497,P＜0.001）,CSVD总负荷评分≥3分（OR 3.787, 95%CI 1.127～12.728,P =0.031）是AIS患者静脉溶栓90 d预后不良的独立危险因素。基线NIHSS评分 （每增加1分：OR 1.266,95%CI 1.163～1.377,P＜0.001）及CSVD总负荷评分≥3分（OR 4.643,95%CI 1.562～13.801,P =0.006）是AIS静脉溶栓患者住院期间并发症的独立危险因素。 结论 CSVD总负荷评分≥3分是静脉溶栓患者90 d不良预后的独立危险因素。     

脑卒中患者吞咽障碍恢复不良影响因素的Meta分析

目的 系统分析脑卒中患者吞咽障碍恢复不良的影响因素。方法 系统检索中国知 网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase 数据库,收集 建库至 2022 年 12 月发表的脑卒中患者吞咽障碍恢复不良影响因素相关研究,使用 RevMan 5.4.1 软件 对纳入文献进行Meta分析。结果 共纳入 22 篇文献,4 248 例患者。Meta分析结果显示,年龄≥ 70 岁 （OR=1.53,95%CI：1.29～1.80）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分≥ 8 分（OR=2.36,95%CI： 1.53～3.63）、改 良 Rankin 量 表（mRS）评 分 ＞ 0 分（OR=1.71,95%CI：1.40～2.09）、双 侧 卒 中（OR=4.85, 95%CI：2.62～8.97）、低密度脂蛋白（LDL）水平≥3 mg/L（OR=3.70,95%CI：2.46～5.56）、认知障碍（OR=6.23, 95%CI：0.98～39.58）、误吸（OR=4.47,95%CI：3.28～6.11）、气管插管（OR=2.70,95%CI：1.58～4.63）是脑 卒中患者吞咽功能恢复不良的危险因素（P＜ 0.05）;体重指数＞ 18.5 kg/m2 （OR=0.76,95%CI：0.67～0.86）、 Barthel 指数（BI）＞ 60 分（OR=0.37,95%CI：0.22～0.62）、功能独立性测评（FIM）评分＞ 20 分（OR=0.96, 95%CI：0.94～0.99）是脑卒中患者吞咽功能恢复不良的保护因素（P＜0.05）。结论 高龄、高NIHSS评分、 双侧卒中、低体重指数、高 mRS 评分、低 BI、低 FIM 评分、高 LDL 水平、合并认知障碍、误吸、气管插管是 脑卒中患者吞咽障碍恢复不良的危险因素,临床可结合影响因素完善吞咽障碍患者的管理措施。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人血清sLOX-1、netrin-1水平变化及其与病人预后的关系

目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）病人血清可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1（sLOX-1）、神经轴突导向因子-1（netrin-1）水平变化及其与病人预后的关系。方法 前瞻性收集2015年1月至2018年7月收治的aSAH病人130例（aSAH组），另选取健康体检者130例为对照组。采用酶联免疫吸附试验法检测血清sLOX-1、netrin-1水平。采用多因素logistic回归分析检验预后影响因素。出院6个月后，采用GOS评分评估预后，4~5分为预后良好，1~3分为预后不良。结果 aSAH组血清sLOX-1水平[（1.762±0.610）ng/ml]明显高于对照组[（0.520±0.040）ng/ml；P<0.05]，而aSAH组血清netrin-1水平[（254.600±87.331）pg/ml]明显低于对照组[（788.534±246.510）pg/ml；P<0.05]。出院后6个月，预后良好78例，预后不良52例。预后良好组血清sLOX-1水平[（1.301±0.560）ng/ml]明显低于预后不良组[（2.236±1.121）ng/ml；P<0.05]，而预后良好组血清netrin-1水平[（318.924±120.660）pg/ml]明显高于预后不良组[（152.358±61.725）pg/ml；P<0.05]。多因素logistic回归分析显示，术前Hung-Hess分级Ⅲ~Ⅳ级、术前改良Fisher分级Ⅲ~Ⅳ级、术前WFNS分级Ⅳ~Ⅴ级、血清sLOX-1增高和血清netrin-1降低是aSAH病人预后不良的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，血清sLOX-1、netrin-1联合检测预测aSAH预后不良的曲线下面积为0.923（95%置信区间为0.778~0.923；P<0.001），敏感度和特异度分别为0.842和0.814。结论 血清sLOX-1、netrin-1是aSAH病人不良预后的独立危险因素，可作为评估aSAH预后的生物学标记物     

Systemic Inflammation Response Index and Systemic Immune-inflammation Index for Predicting the Prognosis of Patients with Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage

ObjectivesInflammatory response plays a pivotal role in the progress of aneurysmal subarachnoid hemorrhage (aSAH). As novel inflammatory markers, systemic inflammation response index (SIRI) and systemic immune-inflammation (SII) index could reflect clinical outcomes of patients with various diseases. The aim of this study was to ascertain whether initial SIRI and SII index were associated with prognosis of aSAH patients.MethodsA total of 680 patients with aSAH were enrolled. Their prognosis was evaluated with modified Rankin Scale (mRS) at 3 months, and unfavorable clinical outcome was defined as mRS score of 3-6. Receiver operating characteristic (ROC) curve analysis was performed to identify cutoff values of SIRI and SII index for predicting clinical outcomes. Univariate and multivariate regression analyses were performed to explore relationships of SIRI and SII index with prognosis of patients.ResultsOptimal cutoff values of SIRI and SII index to discriminate between favorable and unfavorable clinical outcomes were 3.2 × 10⁹/L and 960 × 10⁹/L, respectively (P < 0.001 and 0.004, respectively). In multivariate analysis, SIRI value ≥ 3.2 × 10⁹/L (odds ratio [OR]: 1.82, 95% CI: 1.46–3.24; P = 0.021) and SII index value ≥ 960 × 10⁹/L (OR: 1.68, 95% CI: 1.24–2.74; P = 0.040) were independent predicting factors for poor prognosis after aSAH.ConclusionsSIRI and SII index values are associated with clinical outcomes of patients with aSAH. Elevated SIRI and SII index could be independent predicting factors for a poor prognosis after aSAH.     

系统免疫炎性指数与急性缺血性卒中严重程度及预后的相关性分析

目的 探讨系统免疫炎性指数（systemic immune-inflammation index,SII）与急性缺血性卒中患者入院时严重程度及90 d预后的关系。      

脑积水脑室穿刺术后继发导管相关性出血的危险因素

目的 探讨脑积水脑室穿刺术后继发导管相关性出血的危险因素。方法 回顾性分析2015年4月至2020年7月收治的187例脑积水的临床资料。结果 187例中,120例经枕角穿刺行脑室-腹腔分流术,67例经额角穿刺行脑室外引流术。术后发生导管相关性出血13例,发生率为6.9%;其中枕角穿刺出血7例,额角穿刺出血6例;保守治疗2例,手术治疗11例;出院时GOS评分4～5分7例,2～3分4例,1分2例;出院后随访6个月,GOS评分无明显变化。多因素logistic回归分析显示,颅内压急剧下降（OR=6.39;95%CI 1.67～24.5;P=0.007）、堵管后重新置管（OR=5.45;95%CI 1.45～20.4;P=0.010）、脑室穿刺>3次（OR=10.4;95%CI 2.33～46.6;P=0.002）是导管相关性出血的独立危险因素。结论 导管相关性出血是脑积水脑室穿刺术后较为少见的、严重并发症,围手术期应综合评估,以降低术后出血概率;术后应密切观察病情并及时复查头颅CT,出血量大的病人,预后较差。     

高血压性脑出血术后慢性意识障碍的危险因素分析

目的 探讨高血压性脑出血（HICH）术后发生慢性意识障碍（pDoC）的危险因素。方法 回顾性分析2017年12月至2021年7月手术治疗的163例HICH的临床资料。术后昏迷时间>28 d诊断为pDoC。结果 163例中,57例发生pDoC,发生率为35.0%。多因素logistic回归分析显示,高龄（OR=1.092,95%CI:1.044~1.142,P<0.001）、入院GCS评分低（OR=0.671,95%CI:0.488~0.922,P=0.014）、术前脑疝（OR=3.058,95%CI:1.122~8.337,P=0.029）、慢性脑积水（OR=4.694,95%CI:1.584~13.906,P=0.005）是HICH术后发生pDoC的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,年龄≥70岁、入院GCS评分≤6分、术前脑疝、慢性脑积水联合预测术后发生pDoC的效果良好,AUC=0.871（95% CI 0.809~0.918;P<0.001）,特异度=92.45%,灵敏度=73.68%。结论 高年龄、入院GCS评分低、术前存在脑疝、慢性脑积水的HICH病人术后发生pDoC的风险明显增加,临床应采取相应干预措施,以改善病人预后。     

中性粒细胞-淋巴细胞比值在颅脑损伤预后评估中的作用

目的 探讨中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）在颅脑损伤（TBI）预后评估中的作用。方法 回顾性分析2015年3月~2019年1月收治的105例TBI的临床资料。伤后6个月,采用GOS评分评估预后,1~3分为预后不良,4~5分为预后良好。采用多因素logistic回归分析检验预后不良危险因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析NLR对TBI病人6个月预后的预判价值。结果 105例中,预后不良34例,发生率为32.38%。多因素logistic回归分析结果显示,入院时GCS评分≤8分、颅内压增高、瞳孔对光反射消失和NLR均是TBI病人伤后6个月预后不良的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示NLR的最佳临界值为4.12,此时灵敏度为85.7%,特异度为81.6%,当NLR≥4.12时,TBI病人预后不良的发生率高达93.6%。结论 入院时NLR水平可作为预测TBI伤后6个月预后不良的参考指标,可早期、迅速、准确判断病人预后,及时有效地采取干预措施,改善病人预后     

入院NLR与外伤性脑内血肿扩大及病人预后的关系

目的 探讨入院中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）与外伤性脑出血（t ICH）血肿扩大及病人预后的相关性。方法 2019年7月至2021年8月前瞻性收集t ICH病人共115例。根据入院血常规计算NLR。伤后3个月,根据改良Rankin量表评分评估预后,0～2分为预后良好。血肿扩大定义为二次CT扫描与基线CT扫描相比体积增加33%或>5 ml。结果 115例中,13例（11.30%）发生血肿扩大。伤后3个月,41例（35.65%）预后不良,74例（64.35%）预后良好。多因素logistic回归分析显示,血肿扩大以及入院NLR水平增高为t ICH病人预后不良的独立危险因素（P<0.05）,入院NLR水平增高是血肿扩大的独立危险因素（P<0.001）。ROC曲线分析显示,入院NLR水平评估血肿扩大的AUC为0.896(95%CI 0.821～0.971;P<0.001),入院NLR水平评估t ICH病人伤后3个月预后不良的曲线下面积为0.709(95%CI 0.615～0.802;P<0.05)。结论 t ICH血肿扩大影响病人预后,神经炎症参与t ICH进...     

成人出血型脑底异常血管网症短期预后不良的危险因素分析

目的 探讨成人出血型脑底异常血管网症（MMD）短期预后不良的危险因素。方法 回顾性分析2018年1月至2020年1月收治的122例出血型MMD的临床资料。根据出院时改良Rankin量表评分评估短期预后,0~2分为预后良好,≥3分为预后不良。采用多因素logistic回归分析短期预后不良的危险因素。结果 出院时,122例中,预后不良66例,预后良好56例。多因素logistic回归分析结果显示,入院GCS评分≤9分、脑积水、脑内出血、蛛网膜下腔出血及中线位移≥5 mm为出血性MMD短期预后不良的独立危险因素（P<0.05）。结论 对于出血型MMD,入院时GCS评分、脑积水、脑实质内出血、蛛网膜下腔出血及中线移位等是短期预后不良的评估指标。     

血清骨桥蛋白在高血压性基底节区出血发病90 d预后评估中的价值

目的 探讨血清骨桥蛋白（OPN）在高血压性基底节区出血病人发病90 d预后评估中的价值。方法 选取2016年6月至2019年1月收治的高血压性基底节区出血160例和健康体检者100例（对照组）,采用酶联免疫吸附试验检测血清OPN水平。发病90 d,用改良Rankin量表评分评估预后,0~2分为预后良好,3~5分预后不良。结果 160例中,预后不良78例,预后良好82例。脑出血病人血清OPN浓度[（7.98±0.12）ng/ml]明显高于对照组[（5.23±0.13）ng/ml;P<0.01]。多因素logistic回归分析显示,血清OPN水平≥7.58 ng/ml是脑出血发病90 d预后不良的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,血清OPN水平预测脑出血发病90 d预后的曲线下面积为0.813,95%置信区间为0.743~0.868,当截断值为7.58 ng/ml时,预测不良预后的灵敏度为85.9%,特异度为65.8%。结论 高血压性基底节区出血病人血清OPN明显增高,对发病90 d预后评估有一定价值。     

颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血压变异性与预后的相关性研究

目的 本文旨在探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH）患者血压 变异性对预后的影响。