基于失效模式及效应分析模型对手术室感染控制管理效果分析

目的探讨基于失效模式及效应分析(FMEA)模型对手术室感染控制管理的效果。方法以2016年1月~12月手术室收治的1600例患者为对照组,实施常规性医院感染管理。以2017年1月~12月手术室收治的1618例患者为观察组,实施FMEA管理。比较两组术后切口感染率、医护人员手卫生合格率、医护人员洗手依从率、患者满意率及两组流程风险指数(RPN)改善情况。结果观察组术后切口感染率低于对照组(P0.05),医护人员手卫生合格率、医护人员洗手依从率、患者满意率高于对照组(P0.05)。观察组实施FMEA管理后RPN值明显低于对照组(P0.05)。结论基于FMEA模型管理能有效提高医护人员手卫生合格率及洗手依从率,降低患者术后切口感染率,提高患者治疗满意度。     

手卫生行为干预对康复科医护人员手卫生执行率影响的研究

目的分析手卫生行为干预对康复科医护人员手卫生执行率的影响。方法本研究选择康复科医护人员38人作为观察对象,对其实施手卫生行为干预,分析干预前、后康复科医护人员手卫生执行率,康复科医护人员手卫生知识培训前、后考核结果以及不同因素对手卫生执行率影响的情况。结果干预前康复科医护人员的手卫生执行率为35.0%,而干预后为63.8%,干预前、后手卫生执行率之间的差异具有统计学意义(P0.05);实施培训后康复科医护人员对洗手指征及注意事项以及六步洗手法的理论知晓率高于实施培训前,差异具有统计学意义(P0.05);本科及以上学历者的手卫生执行率高于大专及以下者,中级及以上职称者的手卫生执行率高于初级职称者,工作年限在8年以上者的手卫生执行率高于工作年限在8年以下者,护士的手卫生执行率高于医生,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论手卫生行为干预对康复科医护人员提高手卫生执行率的影响较大,推荐在临床上应用。     

提高医护人员手卫生执行率的干预方法

目的探讨提高医护人员手卫生执行率的最佳方法。方法在现场观察医护人员手卫生执行率的基础上，将其随机分为3组，组1采用综合干预，组2采用单一的大会培训，组3仅改善洗手环境和措施。8个月后再次现场观察评价手卫生执行率。结果干预前、综合干预组、单一培训组和对照组医护人员的手卫生执行率分别为60．3％、74．5％、63．3％和60．1％。综合干预组医护人员手卫生执行率最高，和干预前、单一大会培训组、对照组手卫生执行率相比，差异有统计学意义（P＜0．01）。单一培训组和对照组的手卫生执行率效果较差，与干预前相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论形式多样、反复强化的培训，奖惩结合的管理以及手卫生用品的改善是提高医务人员手卫生执行率合理、有效的干预方法。     

系统管理在基层医院医护人员手卫生管理中的应用

目的探讨系统管理方法在基层医院医护人员手卫生管理中的应用价值。方法找出工作流程中影响手术室医护人员洗手率及正确率的主要原因,针对主要原因制订相应对策,分阶段进行实施与探讨,比较分析实施系统管理前后手术室医护人员手卫生知识合格率和执行率。结果实施系统管理后,医院医护人员手卫生知识掌握比例从75.4%提高到92.8%,手卫生执行率从39.2%提高到58.3%。结论实施系统管理活动,提高了医护人员手卫生依从性和质量,加强了医院感染管理整体水平。     

PDCA管理对预防门诊手术室感染的效果观察

目的探讨PDCA管理对预防门诊手术室感染的护理效果。方法选取2016年7月至2017年6月我院门诊手术室收治的手术患者100例作对照组,实施常规门诊手术室管理;将2017年7月至2018年6月我院门诊手术室收治的手术患者100例作为观察组,实施PDCA管理。比较两组患者手术切口愈合率、感染发生率,以及空气菌落、医务人员手菌落数。结果观察组患者手术切口愈合率高于对照组,且感染发生率低于对照组(P 0. 05);观察组的空气菌落总数、医务人员手菌落数少于对照组(P 0. 05)。结论在门诊手术室中实施PDCA管理可起到良好的预防感染效果。     

PDCA循环管理在腹股沟疝手术院内感染管理中的应用

目的探讨PDCA循环管理在腹股沟疝手术院内感染管理中的应用。方法本院于2017年7月～2017年12月对腹股沟疝手术患者运用PDCA循环管理加强医院感染控制,并制定持续质量改进措施,比较PDCA循环管理实施前后患者医院感染情况及手术室护士手部卫生情况。结果 PDCA循环管理实施后手术室护士手部卫生相关知识知晓率、洗手依从率、洗手合格率、无菌操作合格率、6S洗手法正确率明显高于实施前(P 0. 05);实施后患者医院感染发生率、多重耐药菌感染、医疗纠纷发生率明显低于实施前(P 0. 05),而患者满意率高于实施前(P 0. 05)。结论 PDCA循环管理能有效增强手术室护士医院感染管理意识,提高护士洗手依从率及合格率,有效预防腹股沟疝患者术后感染,提高患者治疗满意度。     

项目化管理在ICU多重耐药菌感染控制中的应用效果

目的探讨项目化管理在ICU多重耐药菌感染控制中的应用效果。方法选取2015年1月至2017年12月我院ICU收治的1010例患者为研究对象,将2015年1月至2016年3月收治的463例患者设为对照组,2016年4月至2017年12月收治的547例患者设为观察组,对照组采用常规管理,研究组在对照组基础上采用项目化管理。比较医护人员在两组患者护理过程中的手卫生相关依从性、无菌操作正确执行率ICU住院天数及MDRO感染率。结果观察组手卫生依从性、无菌操作正确执行率明显提升(P 0. 05);观察组ICU住院天数低于对照组(P 0. 05);观察组MDRO感染率低于对照组(P 0. 05)。结论在项目化管理中体现了多部门协调、多专业合作、共同参与的管理理念,提高MDRO控制措施依从性和执行力,有效降低了MDRD的医院感染率。     

医护人员手卫生依从性影响因素分析及对策

目的:探讨临床医护人员在诊疗护理活动中手卫生依从性现状、影响因素及对策。方法:随机抽取160名医护人员,直接观察记录诊疗护理活动中六步洗手法洗手次数和使用速干手消毒剂次数,并随机对其中60名医护人员的手采样进行细菌学监测。结果:医护人员手卫生执行率78.96%,按六步洗手法洗手执行率30.90%,使用速干手消毒剂执行率48.06%;接触患者前后及接触患者黏膜、破损皮肤前后手卫生执行率比较差异均有统计学意义(P<0.01),使用速干手消毒剂手卫生合格率高于六步洗手法合格率(P<0.05)。结论:医护人员对手卫生认识不足,应加强宣传、培训、检查、监督手卫生执行,寻求行政支持,配置洗手设施,充实医护人员数量,提高手卫生依从性,降低医院感染发生。     

追踪方法学结合精细化流程管理对介入手术室仪器设备完好率、手术效率及医院感染的影响

目的探讨追踪方法学结合精细化流程管理对介入手术室仪器设备完好率、手术效率及医院感染的影响。方法 2016年11月至2017年11月本院介入手术室实施传统化管理,设为对照组; 2017年12月至2018年12月本院介入手术室实施追踪方法学结合精细化流程管理,设为研究组。比较两组仪器设备完好率、器械准备差错率、清洗消毒合格率、术前准备时间、医院感染情况。结果研究组仪器设备完好率、清洗消毒合格率明显高于对照组(P 0. 05),器械准备差错率明显低于对照组(P 0. 05),空气质量合格率、消毒行为合格率、污染物处置合格率、无菌物品合格率高于对照组(P 0. 05),术前准备时间快于对照组(P 0. 05),切口感染率明显低于对照组(P 0. 05)。结论追踪方法学结合精细化流程管理可保证介入手术室仪器设备完好备用,缩短手术准备时间,降低医院感染。     

PDCA循环法用于手术室管理对人员手卫生执行率及护理质量的影响

目的 探讨PDCA循环法用于手术室管理对人员手卫生执行率及护理质量的影响。方法选取2014年5月~2015年6月我院10个重点手术科室120例医护人员为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各60例,其中对照组行常规手术室管理,观察组在此基础上采用PDCA循环法对手术室进行管理,比较两组人员手卫生执行率、手卫生知晓率,手术不良事件发生率及两组患者护理满意度。结果干预后观察组手卫生执行率83.3%、手卫生知晓率81.7%与对照组66.7%、65.0%比较显著较高（P<0.05）;观察组手术不良事件发生率23.3%明显低于对照组40.0%（P<0.05）;观察组客户护理满意率88.3%明显高于对照组73.3%（P<0.05）。结论PDCA循环法用于手术室管理可有效提高人员手卫生执行率、知晓率,并改善护理质量,值得在临床广泛推广。      

基于微信平台的追踪管理方案对手术室医院感染的控制效果

目的 探讨基于微信平台的追踪管理方案对手术室医院感染的控制效果。方法 选取2019年1-6月(追踪管理方案实施前)80例手术室患者为对照组,选取2019年7-12月(追踪管理方案实施后)80例手术室患者为观察组。对照组实施手术室常规院感管控措施,观察组实施基于微信平台的追踪管理方案,比较实施前后手术室护理人员手卫生情况和2组患者消毒物品配置合理率、切口感染率、多重耐药菌感染率情况。结果 实施后手术室护理人员手卫生知识知晓率、洗手操作正确率、洗手合格率均高于实施前(χ²=9.231,P=0.002;χ²=10.588,P=0.011;χ²=9.231,P=0.002);观察组消毒物品配备合格率高于对照组(χ²=12.973,P<0.001),患者切口感染率、多重耐药菌感染率均低于对照组(χ²=7.828,P=0.005;χ²=4.329,P=0.038)。结论 基于微信平台的追踪管理方案能有效提高手术室护士手卫生依从性,降低手术室患者医院感染发生率。     

手术室院内感染控制应用效果分析

目的:探讨手术室院内感染控制应用效果。方法:将2010年8月～2011年8月于我院手术治疗的300例患者作为观察组,开展手术室院内感染控制;将2008年8月～2009年8月300例患者作为对照组,实施常规院内感染控制。比较两组患者术后感染率、手术室空气质量及医护人员手卫生质量状况。结果:观察组手术室空气中细菌量明显少于对照组(P<0.05),医护人员手卫生合格率明显高于对照组(P<0.05),手术患者术后感染率明显低于对照组(P<0.05)。结论:手术室空气质量控制、医护人员手卫生质量控制能有效减少手术室空气中细菌含量,提高手术人员手卫生合格率,能降低术后感染率。     

集束化管理策略在气管切开多重耐药菌管理中的应用效果

目的探讨集束化管理策略在气管切开多重耐药菌中的应用效果。方法选取2017年4月至2018年4月气管切开多重耐药菌患者56例为研究对象,按照随机数字表法等分为对照组和观察组,对照组给予常规管理,观察组采用集束化管理策略。比较两组患者感染防控措施依从率、气管切开并发症。结果观察组手卫生执行率、隔离措施正确率、医疗废物处理合格率及医院感染知晓率均高于对照组(P 0. 05);观察组气管切开痰痂、出血及误吸发生率均低于对照组(P 0. 05);实施集中化管理策略后护理人员隔离标识悬挂床边、速干手消毒剂配置、专用蓝色腕带佩戴、消毒医疗环境及用品、安置病床评分均高于实施前(P 0. 05)。结论集束化管理策略用于气管切开多重耐药菌管理中,有助于提高感染防控措施依从率,降低气管切开并发症发生率,值得临床推广应用。     

目视管理在基层医院医护人员手卫生管理中的应用

目的:探讨目视管理在基层医院医护人员手卫生管理中的应用效果。方法:将我院内、外、妇、儿科医务人员80名作为研究对象,采用随机抽签对照试验分为观察组和对照组各40名,观察组采用目视管理方法,对照组采用传统培训管理方法。比较两组医务人员手卫生知识掌握合格率、洗手依从率、医务人员满意度,患者医源性感染发生率、患者对医务人员的满意度。结果:观察组医务人员手卫生知识掌握合格率、洗手依从率、患者对医务人员的满意率均高于对照组医务人员(P0.05),观察组医源性低于对照组医务人员(P0.05,P0.01)。结论:在基层医院医务人员中采用目视管理方法,能有效提高医务人员手卫生知识掌握合格率,提高洗手依从率,降低患者医源性感染发生率,提高患者对医务人员的满意度。     

“计划-执行-检查-处理”循环法应用于基层医院医务人员手卫生管理中的研究

目的探讨"计划-执行-检查-处理(PDCA)"循环应用于基层医院医务人员手卫生管理中的效果。方法选取临床医务人员110例作为研究对象,采用随机数字表法将医务人员分为对照组和观察组,每组55例,对照组采取常规手卫生管理措施,观察组实施PDCA循环手卫生管理,观察和比较两组医务人员的手卫生知识的知晓率、手卫生合格率及手卫生依从性。结果两组医务人员基本资料的差异无显著性(P>0.05);观察组医务人员手卫生知晓率和合格率均高于对照组,差异具有显著性(P<0. 05);观察组医务人员在接触患者前、接触患者后和无菌操作前的依从性均高于对照组,差异具有显著性(P<0. 05)。结论 PDCA循环应用于基层医院医务人员手卫生管理中的应用效果显著,能够有效提高基层医院医务人员的手卫生知识知晓率和合格率,提高手卫生管理的依从性。     

PDCA循环管理在妇产科门诊手术室医院感染控制中的应用

目的:探讨PDCA循环管理在妇产科门诊手术室医院感染控制中的应用效果。方法:选取2008年1月~2013年12月在妇产科门诊手术室行手术治疗的4 831例患者和238名工作人员(包括医务人员、实习人员、卫生员)作为研究对象。2010年1月起对我院妇产科门诊手术室运用PDCA循环管理法加强医院感染控制,对比PDCA循环管理实施前后医院感染率、医务人员洗手依从比率及手卫生合格率情况。结果:运用PDCA循环管理法进行医院感染控制后,患者医院感染率为0.43%,与控制前2.29%比较差异有统计学意义(P0.05);医务人员洗手依从比率和手卫生合格率分别为93.80%、93.02%,显著高于控制前的77.06%、70.64%(P0.05)。结论:PDCA循环管理运用于医院感染控制,可降低医院感染率,提高医务人员洗手依从性及手卫生合格率,确保医院感染控制各种制度的切实执行及质量的持续改进。     

“洗手周”对提高ICU医务人员洗手依从性的效果观察

目的:探讨"洗手周"对提高ICU医务人员洗手依从性的效果。方法:以2013年4月1日~2013年9月30日实施"洗手周"前的77名ICU医护人员为对照组,2013年10月1日~2014年3月31日实施"洗手周"后的77名ICU医务人员为观察组;比较两组手卫生知晓情况、手卫生执行率、洗手方法正确率和手细菌培养情况。结果:两组手卫生知晓情况、手卫生执行率和洗手方法正确率、手细菌培养情况比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:"洗手周"后医务人员的手卫生依从性显著提高,院内感染率明显降低。     

J CI标准下儿童外科医护人员手卫生时间点执行情况调查

【目的】调查医疗机构评审联合委员会国际部（joint commission international,JCI）标准下儿童外科病房医护人员手卫生时间点执行情况,分析JCI标准下手卫生管理制度对儿童外科医护人员手卫生执行率的影响。【方法】2013年1月连续7个白昼工作时间段,对本院骨科、泌尿外科、普外科、新生儿外科等共6个儿童外科病区100名医务人员（医生25名,护士75名）,按照JCI标准下手卫生管理要求进行现场调查,参照WHO《医务人员手卫生指南》,对调查对象在手卫生时间点的洗手行为进行统计分析,并与2012年同期手卫生执行率比较。【结果】记录835次需实施手卫生情况,实际实施手卫生586次,执行率为70．18％,显著高于本院2012年同期执行率（70．18％ vs 51．30％,P＜0．05）。护士手卫生总执行率（76．98％）高于医生手卫生总执行率（63．34％）,医护不同时间点手卫生执行率有较大差异（P ＜0．05）。【结论】JCI标准下手卫生管理制度强调细节管理,注重培训,能进一步提高医务人员手卫生意识,规范医务人员手卫生行为,促进手卫生执行率的提高。     

手足口病患儿及家长亲子洗手健康教育效果观察

目的探讨在手足口病患儿及家长实施亲子洗手健康教育的效果。方法将60例首次感染手足口病的住院患儿按随机数字表法分为观察组和对照组各30例,每例患儿均选1名家长同时入组,对照组进行常规洗手健康教育,观察组采用亲子洗手健康教育。观察比较2组患儿及家长对手卫生知识、洗手方法掌握情况及手卫生合格率。结果观察组患儿及家长对洗手的作用、重要性、指征、方式、时间、注意事项等内容认知正确率均高于对照组(P0.05)。观察组患儿及家长的洗手方法掌握情况及洗手合格率均高于对照组(P0.05)。结论应用亲子洗手健康教育法,能提高手足口病患儿及家长的洗手知识认知,掌握洗手方法,能提高手卫生合格率。     

PDCA循环法在传染科医务人员手卫生管理中的作用

目的探讨PDCA循环法在传染科医务人员手卫生管理中的应用效果。方法运用PDCA循环法把存在的问题进行分类归纳整理,严格落实计划,及时评价效果,对实施质量改进措施前后的手卫生依从性情况,包括洗手执行率及手指细菌培养监测合格率进行分析。结果运用PDCA循环法后,医护人员的洗手执行率及手指细菌培养监测合格率显著提高。结论 PDCA循环法在传染科医务人员手卫生管理中发挥作用,明显提高了手卫生依从性。