经小脑延髓裂入路微创手术治疗桥脑背侧肿瘤12例的术后护理

目的探讨经小脑延髓裂入路微创手术切除桥脑背侧肿瘤的护理措施。方法回顾性分析经微创手术治疗12例脑桥背侧肿瘤患者的临床资料。结果术后呼吸功能障碍6例,肺部感染7例,消化道出血2例,面神经麻痹5例,展神经麻痹4例,情感障碍5例;经有效治疗和护理,均好转或愈合。结论对小脑延髓裂入路微创手术治疗桥脑背侧肿瘤的患者术后有针对性的采取个体化护理,可以提高手术成功率,减少并发症。     

1例脑出血患者术后膨肺的循证护理

脑出血是当前最常见的脑卒中类型,约占每年新发脑卒中10％～15％[1] ,根据患者出血情况选择治疗方案,手术是常见的治疗方法.部分患者术后会出现呼吸障碍,根据其具体情况给予呼吸机辅助通气,使用呼吸机辅助通气可能会并发呼吸机相关性肺炎、肺不张、呼吸机依赖等并发症.膨肺是机械通气患者防治肺部并发症的有效措施,有效的膨肺可防治以上并发症,提高机械通气的有效性和安全性.但膨肺会增加心输出量、加快心率以及增高中心静脉压[2].研究表明[3] ,机械通气患者每日实施2次膨肺可防止肺部并发症,缩短机械通气时间.但膨肺在脑出血术后机械通气患者的应用不十分广泛.因此,作者通过系统检索相关文献证据并尝试将证据应用于临床脑出血术后机械通气患者,探求基于循证的膨肺护理在脑出血术后机械通气患者的临床适用性.     

小儿脊柱侧弯围术期的功能锻炼及康复指导

[目的]探讨小儿脊柱侧弯矫正术围术期的功能锻炼及康复指导,减少术后并发症,促进机体功能的恢复,以提高病人远期生活质量。[方法]对30例脊柱侧弯的小儿进行有针对性的围术期指导,术前对患儿进行心理调护、唤醒试验、呼吸及神经系统等方面的评估;术后给予严密监测,进行康复指导及预防并发症的发生。[结果]本组病例全部治愈出院,1例出现轻微肺部感染,1例出现轻微胃肠道反应。[结论]针对小儿特殊的生理、心理特点进行全面的、系统的、有针对性的功能锻炼及康复指导,可有效减少术后并发症,缩短康复时间。     

老年肺肿瘤患者术后综合呼吸功能训练的康复效果

目的探讨综合呼吸功能训练对老年肺肿瘤患者术后肺部并发症的发生率、胸管留置时间、术后住院天数的影响,确定老年肺肿瘤患者术前及术后呼吸功能训练方法。方法便利抽取胸外科老年肺肿瘤患者60例为研究对象,按随机数字表法将其随机分为实验组与对照组,每组30例。所有患者均接受责任护士给予的常规护理,实险组的患者增加一对一的综合呼吸功能训练干预措施。结果两组研究对象术后并发症的发生率、胸管留置时间及术后住院天数的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论（1）综合呼吸功能训练可以有效降低老年肺肿瘤患者术后肺部并发症的发生率、缩短胸管留置时间与术后住院天数。（2）由有效咳嗽、腹式呼吸、缩唇呼吸和节段呼吸训练组成的综合呼吸功能训练适合老年肺肿瘤患者的掌握与应用,能有效提高老年肺肿瘤患者术后的康复效果。     

脑干肿瘤术后43例呼吸道观察及护理

目的:探讨脑干肿瘤术后患者呼吸道观察及护理方法。方法:对43例脑干肿瘤术后患者密切观察呼吸道情况,做好呼吸道及呼吸机支持护理。结果:本组发生中枢性呼吸功能障碍10例(其中2例突发呼吸骤停,8例呼吸严重困难),气管切开15例,呼吸机支持7例,肺部感染9例。治愈35例,好转6例,死亡2例。结论:脑干肿瘤术后患者易出现呼吸功能障碍、窒息、肺部感染等并发症,加强呼吸道观察及护理对保证治疗效果至关重要。     

小儿心脏直视术后并发肺部感染原因的护理

心内直视手术是一种在全麻、低温、体外循环或全麻深低温、停循环下实施的手术，这类手术胸部都有大切口创伤和体外循环及药物麻醉，对胸部和肺有机械性和功能性的影响，因此手术以后导致病人会出现不同程度的呼吸功能障碍，如肺血管通透性改变、肺顺应性下降、肺水肿、肺部感染等并发症，这就对我们的护理管理水平和护理质量提出了更高的要求。为了预防和降低术后呼吸道并发症，国内外护理同仁们做了大量的研究，推动了心脏外科术后呼吸道护理的发展。一般分为两个方面，主要为带管期间的预防并发肺部感染，另一方面拔除气管插管后呼吸道护理，现已结合了国外一些先进方法，如：呼吸技术、胸廓震动法等，在患者主动及被动排痰方面取得了明显效果，降低了肺部感染的发生。[第一段]     

加温输液提高术中患者体温的临床观察

体温与脉搏、呼吸、血压是反映机体内活动和病情变化的重要指标。观察术中患者体温的变化对判断病情和治疗效果密切相关。术中患者低体温对手术及术后恢复是重要的影响因素 ,可促使术后并发症的发生 ,如导致麻醉药物代谢减慢[1] ,凝血障碍[2 ] ,免疫功能抑制[3 ] ,心肌缺血[4]     

延髓肿瘤患者80例术后并发症的观察与护理

随着术中神经电生理监护、显微外科器械、超声吸引器、激光手术刀以及ICU监护的不断发展,脑干肿瘤的手术治疗更加安全。延髓肿瘤术后并发症多,其中最严重的并发症是呼吸障碍。我院自2005年2月至2006年1月对80例延髓占位病变患者实施手术治疗,术后的观察与护理是减少并发症、加速患者康复的关键之一。     

对1例先心病肺动脉高压伴有脊柱侧弯患者的术后监护

肺动脉高压在先天性心脏病中的发生率约占10%,先心病并发肺高压后,将不同程度地损害心肺功能,使术后并发症增多,死亡率明显升高,肺高压的主要并发症在肺部,脊柱侧弯又使肺容积明显下降而损害肺功能,增加了术后监护难度。我院于1996年9月成功地救治了一位室间隔缺损,重度肺动脉高压伴有脊柱侧弯的患者,我们体会到术后肺部并发症的防治是保证患者顺利渡过围术期的关键。1　病例介绍患者,女,20岁,自幼发现心脏杂音,胸骨左缘3、4肋间可闻及2/6级收缩期杂音,Ｐ2亢进,脊柱呈侧弯畸形,心电图示电轴右偏,右室大劳损,Ｘ线示肺野充血,肺动脉明显增粗,…     

呼吸功能不全患者行腹腔镜手术围术期管理

呼吸系统并发症是最为常见的术后并发症之一.Mayson等[1]曾报道,常见术后并发症包括呼吸系统并发症（15.2%）、心血管系统并发症（12.3%）、术后恶心与呕吐（9.4%）和疼痛（7.2%）.也有研究报道术后肺部并发症的发生率约为2%～19%[2],而接受腹部手术的患者可高达40%[3].常见的术后肺部并发症包括肺膨胀不全[4-5]、术后肺炎[4-6]、急性呼吸窘迫综合征[6-7]及术后呼吸衰竭[8-9]等.在评估患者术后长期存活率时,尤其对老年患者,与心脏并发症相比,肺部并发症可能更有预测价值.     

高位椎管内肿瘤围术期护理体会

<正>椎管内肿瘤主要临床表现为颈枕部麻木疼痛、躯干四肢感觉异常、运动功能障碍等[1]。肿瘤发生隐匿,随着肿瘤不断增长逐步压迫延髓,高位颈髓若不及时治疗可能发生呼吸功能障碍、大小便失禁、高位截瘫等,严重危害患者生命安全及预后生活质量[2]。由于肿瘤位置比较特殊,易发     

全程个体化呼吸道管理对老年肺癌术后患者的影响

正由于社会人口老龄化,老年肺癌患者逐年增加。老年患者由于机体各项机能下降,肺癌术后肺的有效通气面积和弥散面积缩小,肺功能下降,易并发肺部感染、肺不张,甚至呼吸衰竭等,直接影响患者的恢复和预后。而改善术后呼吸功能的有效方法之一是进行呼吸功能锻炼[1]。护理人员在术前指导患者进行呼吸道准备,使患者掌握有效的呼吸功能训练方法,将有利于     

肺动静脉瘘术后肺部并发症的原因分析及护理

肺动静脉瘘是一种进行性病变,易发生并发症,手术是治疗此症的主要方法,术后患者易并发肺不张、脓胸、血胸、支气管胸膜瘘、呼吸功能不全、循环系统意外等.1997年1月至2000年12月我院共收治肺动静脉瘘术后肺部并发症19例,现将其发生原因及护理体会介绍如下.……     

青少年脊柱侧凸患者术前应用综合呼吸操的效果观察

目的：观察在青少年脊柱侧凸患者中术前实施综合性呼吸操锻炼的临床效果方法：选取46例伴有不同程度肺功能障碍的青少年脊柱侧弯患者作为研究对象,对其自入院后第一天即开始实施综合性呼吸操锻炼,观察术前肺功能的变化情况及术后肺部并发症的发生情况。结果：锻炼后患者肺活量（VC）、肺容量（TLC）、用力肺活量（FVC）、最大通气量（MVV）,等肺功能指标较锻炼前有明显改善,差异具有统计学意义（P〈20．05）;术后血氧饱和度〉95％;无肺部并发症发生。结论：入院后即进行综合性呼吸操锻炼能在近期有效改善患者肺功能,提高患者对脊柱矫形手术的耐受力,对预防和减少术后肺部感染以及呼吸功能不全的发生有积极作用。     

肺康复路径对肺癌根治术病人术后呼吸功能恢复及运动耐力的影响

[目的]探讨肺康复路径对肺癌根治术病人术后呼吸功能恢复及运动耐力的影响。[方法]选取科室2017年2月—2017年12月收治的60例肺癌根治术病人为对照组,给予常规护理和呼吸功能指导,选取科室2018年1月—2018年10月收治的60例肺癌根治术病人为观察组,在对照组的基础上采用肺康复护理路径,比较两组病人呼吸功能恢复情况、运动耐力及肺部并发症等。[结果]观察组病人出院前用力肺活量(FVC)、最大呼气第1秒呼出气量容积(FEV_1)均优于对照组(P0.05);观察组病人术后拔管时间、住院时间短于对照组(P0.05),6 min步行距离大于对照组(P0.05);观察组病人肺不张、肺部感染、低氧血症等并发症少于对照组(P0.05)。[结论]肺康复路径能改善肺癌根治术病人术后呼吸功能,减少肺部并发症,提高运动耐力。     

妇科肿瘤病人术后并发下肢深静脉血栓形成的护理

[目的]总结妇科肿瘤病人术后并发下肢深静脉血栓形成（DVT）的护理。[方法]对12例妇科肿瘤术后并发DVT病人行抗凝、溶栓治疗,同时加强心理护理、饮食护理、溶栓的护理、预防肺栓塞的护理、恢复期的护理。[结果]12例病人均治愈,未发生肺、脑栓塞等并发症。[结论]加强妇科肿瘤病人术后并发DVT的护理是保证治疗成功的关键。     

肺康复路径对肺癌根治术病人术后呼吸功能恢复及运动耐力的影响

[目的]探讨肺康复路径对肺癌根治术病人术后呼吸功能及运动耐力的影响。[方法]选取胸外科40例实施常规护理的肺癌根治术病人为对照组(2017年1月—2017年12月),选取胸外科40例常规护理+肺康复护理路径的肺癌根治术病人为观察组(2018年1月—2018年12月)。比较两组呼吸功能、运动耐力、肺部并发症等。[结果]观察组出院前用力肺活量(FVC)、第1秒最大呼出气量容积(FEV_1)大于对照组,呼吸困难量表(MBS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组出院前的运动耐力(6MWT)大于对照组,术后拔管时间短于对照组,肺部感染、肺不张、呼吸衰竭等并发症少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]肺康复路径能够促进肺癌术后呼吸功能和运动耐力的恢复,减少肺部并发症。     

肺部特殊细菌感染患者呼吸功能锻炼-净化器的研究与设计

目前，随着肺部肿瘤、非细菌性感染(如真菌、病毒、结核等)疾病的发病率逐年上升[1]。肺部感染性疾病除了常见的细菌性肺炎外，真菌感染、少见寄生虫肺部感染、医源性肺部感染等都已成为现代肺部获得性感染的重大疾病[2]。呼吸道传染病存在不同程度的呼吸功能障碍，所以切断该类疾病的传播途径和锻炼呼吸功能均尤为重要。通过呼吸功能锻炼可以调动呼吸肌，改善气道防御与清除能力，从而改善患者的肺功能促进患者康复[3]。因此类疾病属呼吸道染病，所以在临床治疗及护理工作中可能导致医、护、患之间的交叉感染。为了即能满足该类患者锻炼呼吸功能的需要，同时又可以切断传播途径，我们科设计了一种肺部特殊细菌感染患者呼吸功能锻炼-净化装置，现介绍如下。     

健康教育对重度脊柱侧弯病人围术期肺功能的影响

[目的]探讨健康教育对重症脊柱侧弯病人围术期肺功能改善的意义。[方法]对37例重度脊柱侧弯患儿术前实施健康教育,尤其呼吸功能的锻炼指导,于健康教育前后进行肺活量(VC)、肺容量(TLC)、用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)检测。[结果]健康教育后,VC、TLC、FVC、MVV较教育前改善明显(P<0.01)。[结论]健康教育能够使重度脊柱侧弯患儿在短时间内改善肺功能,从而提高对脊柱矫形术的耐受力,更好地预防和减少术后呼吸功能不全的发生。     

胆囊癌根治术后肺部并发症的危险因素分析和护理对策

[目的]探讨胆囊癌根治术后肺部并发症的相关危险因素及护理对策。[方法]回顾性分析352例胆囊癌根治术后病人的临床资料和护理记录,统计病人肺部并发症发生的相关因素,并总结护理措施。[结果]肺部并发症中以肺部感染发生率最高。单因素分析及多因素Logistic回归分析表明,与肺部并发症密切相关的主要危险因素有年龄、吸烟史、慢性阻塞性肺疾病(COPD)史、术前呼吸道感染、麻醉时间、手术时间和术后气管插管时间等。[结论]胆囊癌根治术后肺部并发症发生率较高,影响因素较多,应加强围术期呼吸功能锻炼,针对易患因素和危险因素制定针对性的护理措施,以减少和控制肺部并发症的发生。