Occult intraocular foreign body: ultrasound biomicroscopy holds the key

Purpose To illustrate the successful management of an occult intraocular foreign body (IOFB) lodged posterior to the iris causing persistent endophthalmitis. Methods Two young male patients presented with corneal laceration, endophthalmitis and foreign body on X-ray but not localized by B-scan ultrasonography or gonioscopy. Results Ultrasound Biomicroscopy (UBM) localized the foreign body lodged between the posterior iris and anterior lens surface accurately, which was successfully removed through the limbus using an external magnet. Conclusions UBM is invaluable to accurately localize occult IOFBs lodged in the posterior iris or ciliary body region, which ensures good visual rehabilitation of these hitherto considered difficult cases.     

眼内异物的手术治疗

目的探讨眼内异物的手术治疗方法及其临床效果。方法对21例(21眼)眼内异物进行回顾性研究。根据眼内异物的不同位置、不同性质和并发症的种类而采取4种不同的术式摘出异物:原路异物摘出术;经睫状体平坦部磁铁吸出术;经后巩膜切口直接磁铁吸出术;玻璃体切除异物摘出术。摘出异物后处理相关的眼前、后段损伤。结果21例眼内异物全部摘出成功。术后1月矫正视力:光感1眼,0.05~0.2者11眼,0.3~1.0者9眼。结论根据眼内异物的位置、性质、大小及并发症采取不同的手术方式,保证了异物的成功摘出,并避免了手术并发症、保持或恢复有效的视力。     

Presentation of intraocular foreign body 25 years after the event

Delayed presentation of retained intraocular foreign body is a diagnostic and therapeutic challenge to the ophthalmologist. Herein a case of a man presenting 25 five years after initial injury with a retained metallic foreign body adjacent to the optic disc is described.     

眼内异物取出术后视网膜脱离的临床分析

本文为分析眼内异物取出术后发生视网膜脱离的原因及手术注意事项，对２０例眼内异物取出术后视网膜脱离的眼外伤患者进行回顾性研究。结果２０例均为牵拉性视网膜脱离，其中１２例有明确的玻璃体机化条索与视网膜相连，术中视网膜复位者１８例（９０％），术后视力提高者１５例（７５％），视力不变者１例（５％），视力下降者４例（２０％），其中术后脱盲（视力＞０．０５）者３人（１５％）。结论：眼内异物取出术后发生视网膜脱离的主要原因为外伤性增殖性玻璃体视网膜病变，应根据病史、异物性质及存留位置、眼部并发症等因素综合考虑决定手术方式和时机，减少异物取出术后视网膜脱离的发生     

玻璃体切除摘出眼后段异物

目的探讨玻璃体切除术摘出后段眼内异物的效果和意义。方法对玻璃体切除联合眼内异物摘出术治疗的54例（54眼）眼后段眼内异物进行回顾性研究。结果所有的病例均一次手术成功摘出眼内异物，术后视力明显提高。但巨大眼内异物或合并有眼内炎者预后较差。结论玻璃体切除联合眼内异物摘出术损伤小、准确、安全、疗效好。     

视网膜切开在眼内异物取出术的应用

为探讨玻璃体切除联合视网膜切开在眼内异物取出术中的适应症，对眼内异物１７例（１７眼行经平坦部三切口的闭合式玻璃体切除术，眼内电凝，视网膜切开，分离、游离并取出嵌顿于球壁或视网膜下的异物，部分术前、术后光凝固定视网膜。结果眼内异物取出率１００％。１１例术后视力有不同程度的提高，５例视力下降，１例视力不变。术后玻璃体积血５例，视网膜脱离２例，结论：玻璃体切除联合视网膜切开术治疗后极部眼球内壁或视网膜下异物可提高异物取除的成功率，但要控制并发症。     

眼内异物误诊原因分析及防止措施

目的探讨如何避免眼内金属异物误诊和漏诊。方法对12例(12眼)眼内金属异物误诊、漏诊原因进行总结分析。结果12跟被误诊为葡萄膜炎8眼、白内障1眼、玻璃体浑浊3眼。由于延误了治疗，导致视力下降。结论必须提高医生对本病的警惕性，全面分析病情，借助X线等辅助手段，可大大降低误诊和漏诊率。     

玻璃体切除眼内异物摘出术

目的评价玻璃体切除后段眼内异物摘出术的效果。方法回顾性分析眼内异物伤58例（59眼）,进行眼球表面定位法后径异物摘出术23例（23眼）和玻璃体切除眼内异物摘出术35例（36眼）。结果后径摘出术异物摘出率为86．96％（20／23）,玻璃体切除异物摘出术成功率为97．22％（35／36）。玻璃体切除术术后视力明显好于后径摘出术者（P〈0．01）。结论玻璃体切除术后段眼内异物摘出术是较好方法。     

眼内巨大异物摘出联合晶状体玻璃体切除

目的:探讨经前房摘出眼内巨大异物联合晶状体玻璃体切除的适应症及术式选择。方法:对7例手术结果进行回顾性分析。结果:7例眼内巨大异物均成功摘出,对术前视网膜脱离的3例中的2例行硅油注入术,1例C3F8惰性气体注入术,术后4例视力提高,3例视力不变。结论:经前房摘出巨大眼内异物联合晶状体玻璃体切除手术安全,有利于术后提高,可减少术后并发症的发生。     

伤口隐匿的眼内异物误诊分析

目的分析被假象掩盖的伤口隐匿的眼内异物误诊原因。方法本组13例眼内异物均经眼科临床检查及影像学检查而证实,并全部经手术摘出异物,其中外路法摘出异物7眼,内路法摘出异物6眼。其中联合白内障囊外摘出人工晶状体植入3眼,玻璃体切除硅油填充视网膜复位2眼,小梁切除术1眼。结果所有病例均顺利摘出异物。术后视力:光感1眼,眼前数指2眼,0.1~0.2者5眼,0.3者2眼,≥0.5者3眼(联合ECCE加IOL植入术)。随访3~6月,末次随访时未见葡萄膜炎、眼压升高或视网膜脱离。结论伤口隐匿且被假象掩盖的眼内异物易被误诊,应作详细的病史采集、眼部检查、出现假象的原因分析及必要的影像学检查,以免误诊。     

眼内金属异物误诊漏诊原因分析与处理

目的探讨眼内金属异物误诊及漏诊的原因。方法对18例（18眼）眼内金属异物误诊及漏诊的原因进行回顾性总结分析。并通过适当的手术方法摘出眼内金属异物。结果18例中漏诊1例，误诊为葡萄膜炎12例、玻璃体浑浊4例、白内障1例。根据异物定位情况分别采用外路或内路手术，18例异物全部摘出。结论细小的眼内金属异物在临床上易误诊及漏诊。应全面分析病情，借助X线、B超、超声生物显微镜等辅助手段以降低误诊及漏诊率。     

Intraocular lens-blocking technique for intraocular foreign body removal

The aim of this study was to describe a novel technique for intraocular foreign body (IOFB) removal. Phacoemulsification was performed in all patients, followed by a complete microincision vitrectomy to free all tissues surrounding the IOFB. A three-piece intraocular lens (IOL) was placed in the capsular bag, and an opening was made in the upper center of the capsule. The IOFB was removed and lifted to the anterior chamber through the capsular opening and IOL edge. The IOFB was confined to the anterior chamber by the IOL, and then easily extracted through the main corneal incision. The technique was adopted in six eyes of six patients. All IOFBs were removed successfully in all patients without intraoperative or postoperative complications. The IOL-blocking technique is a useful approach for IOFB removal.     

外伤性白内障并眼内异物手术疗效

目的　探讨外伤性白内障并眼内异物的手术疗效。方法　晶状体异物者 ,行晶状体异物摘除联合白内障摘出IOL植入 ;玻璃体异物者 ,根据是否后囊膜破裂及晶状体皮质溢出 ,或行球内异物摘除联合白内障摘出IOL植入 ,或先行异物摘除 ,后行白内障摘出IOL植入 ,或球内异物摘除联合白内障摘出术后 ,分期植入IOL。结果　眼内异物摘除联合白内障摘出IOL植入者 17例 ;先行异物摘除 ,后行白内障摘出IOL植入者 4例 ;球内异物摘除联合白内障摘出术后 ,拟分期植入IOL者 2例。术后视力≥ 0 3者 18例 ,视力≥0 5者 14例。结论　对合并有眼内异物的外伤性白内障 ,根据眼内异物的部位、是否后囊膜破裂及晶状体皮质溢出而采用不同术式 ,安全可靠 ,疗效满意。     

眼后节细小异物取出后的视力分析

对１３６例眼后节细小磁性异物取出后的视力进行回顾性研究，结果表明：致单眼盲率为５６．６％，经统计学分析，致盲的主要原因是玻璃体积血，混浊和外伤性白内障等严重并发症，并对恢复和提高有用视力进行手术治疗的可行性和加强农村及乡镇眼外伤预防的重要性进行了简要的讨论。     

过氟化碳液体用于球内异物取出术22例分析

目的 分析过氟化碳液体在球内异物取出术中的作用和效果。方法 采用扁平部玻璃体节除术,过氟化碳液体注入协助球内异物取出,并分析其术后效果。结果 ２２例２３眼手术全部异物取出,术后未发生视网膜脱离。７眼术前合并视网膜脱离者,术后视网脱离者,术后视网膜复位。术后视力〉０．０２者２１眼（９１．３％）,〉０．１者１６眼（６９．６％）,〉０．５者６眼（２６．１％）,〉０．１者２眼（８．７％）。结论 玻璃体切除     

眼内异物摘出联合白内障摘出人工晶状体植入

目的 评价眼内异物伴外伤性白内障行异物摘出联合白内障摘出人工晶状体植入术的临床疗效。方法 对25例(25眼)眼内异物伴外伤性白内障依异物的位置不同而采用3种术式：采用玻璃体切除(9眼)或磁铁吸出玻璃体异物(10眼)，联合晶状体超声乳化及折叠人工晶状体植入；或经角膜缘切口摘出晶状体内异物联合囊外摘出PMMA人工晶状体后房植入(6眼)。结果 随访3月，术后视力≥0．515眼，0．1～0.48眼，0.082眼。术后视力低的主要原因是眼铁质沉着症。术后视力与角膜伤口的大小部位有关，与视网膜异物与黄斑区的距离有关。术后无眼内炎或视网膜脱离的发生。结论 准确判定预后、排除眼内炎视网膜脱离的因素而行眼内异物摘出联合人工晶状体植入是可行的。     

痛觉定位法球内磁性异物取出手术体会

目的:探讨痛觉定位法球内磁性异物取出的临床效果。方法:对18例(18枚)球内磁性异物病例进行回顾性分析。结果:18枚球内磁性异物通过痛觉定位法全部取出,异物均有包裹粘连。视力较术前增加者11例,不变者3例,下降者4例。结论:痛觉定位法球内磁性异物取出是一种简单且行之有效的方法,有手术费用低,损伤小,视力恢复快,并发症少等优点。     

眼内巨大异物摘出联合晶状体玻璃体视网膜手术

目的　探讨经前房通过巩膜隧道切口摘出眼内巨大异物联合晶状体玻璃体视网膜手术的临床疗效及术式选择。方法　分析12例(12眼)眼内巨大异物摘出病例,联合晶状体切除、玻璃体切除及视网膜手术。采用常规睫状体平坦部三切口闭合式玻璃体切除联合晶状体切除、巩膜垫压、环扎、气液交换、硅油填充及眼内光凝等,异物通过巩膜隧道切口用异物镊经前房夹出。结果　12眼异物均一次摘出成功,摘出成功率10 0 %。手术后并发症主要有出血、角膜水肿等。术后视力下降1眼,不变1眼,好转10眼。结论　经前房通过巩膜隧道切口摘出巨大眼内异物联合晶状体玻璃体视网膜手术安全、有效,术后角膜散光小,有利于视功能的恢复,可减少术后并发症的发生。     

玻璃体切除联合眼内异物摘出术

目的探讨眼内异物的手术方法及技巧。方法回顾分析我院1997年8月～2002年10月眼内异物54例(54眼)行玻璃体切除联合眼内异物摘出术的治疗效果。结果54眼异物均摘出成功。术后视力增加者42眼,占77.78%;不变者12眼,占22.22%。10眼视网膜脱离者,术后视网膜完全复位8眼。结论玻璃体切除联合眼内异物摘出术是治疗眼内异物的有效方法。     

Removal of intraocular foreign body in anterior chamber angle with prism contact lens and 23-gauge foreign body forceps

AIM: To introduce a novel approach in removal of anterior chamber angle foreign body (ACFB) using a prism contact lens and 23-gauge foreign body forceps. METHODS: Data of 42 eyes of 42 patients who had undergone removal of ACFB using a prism contact lens and 23-gauge foreign body forceps from January 2008 to October 2013 were collected and analyzed. Twenty eyes in group A received the conventional approach by using toothed forceps through corneal limbus incision, and 22 eyes in group B underwent the novel method through the opposite corneal limbus incision. RESULTS: The success rate of ACFB once removal was 75% (15/20) in group A, and 100% (22/22) in group B. The average operation time of group A was significantly longer compared with group B (34.9±9.88min vs 22.13±8.85min; P<0.05). The average size of corneal limbus incision in group A was significantly larger than that of group B (4.85±1.89 mm vs 3.95±1.17 mm; P<0.05). The corneal limbus incision suturing were conducted in all eyes in group A, and only 5 eyes in group B. CONCLUSION: Removal of ACFB using a prism contact lens and 23-gauge foreign body forceps is a safer, more effective, and convenient technique compared with the conventional approach.