支气管肺泡灌洗联合甲泼尼龙琥珀酸钠辅助治疗难治性肺炎支原体 肺炎疗效及对肺功能的影响

目的:探讨支气管肺泡灌洗(BAL)联合甲泼尼龙琥珀酸钠辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床疗效及对肺 功能的影响。方法:选取2021 年1 月至2022 年6 月在我院儿童呼吸科住院并诊断为RMPP 的患儿96 例。根据是否行 BAL 分 为激素治疗组(n =42)和联合治疗组(n =54),激素治疗组采用常规大环内酯类药物抗感染基础上加用小剂量甲泼尼龙琥珀酸 钠治疗;联合治疗组在激素治疗组的基础上加用BAL。比较两组患儿咳嗽改善时间、体温恢复正常时间、肺部体征明显吸收好 转时间、住院时间及肺部影像学吸收情况,并对入院时肺功能和出院1 个月后肺功能进行分析。结果:治疗后,联合治疗组的总 有效率为96. 30%,激素治疗组为80. 95%,差异有统计学意义(P<0. 05)。联合治疗组的咳嗽改善时间、体温恢复正常时间、肺 部体征明显吸收时间、住院时间、胸部影像学吸收效果优于激素治疗组( P <0. 05)。96 例RMPP 患儿中肺功能异常91 例 (94. 79%),其中49 例为混合性通气功能障碍(49/ 96,51. 04%),25 例为阻塞性通气功能障碍(25/ 96,26. 04%),11 例为小气道 功能障碍(11/ 96,11. 46%),6 例为限制性通气功能障碍(6/ 96,6. 25%)。入院时两组患儿肺功能指标呼气峰流量( PEF)、第1 秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼气流量(FEF)25%、FEF50%、FEF75%、最大呼气中期流量(MMEF)、用力肺活量(FVC) 水平比 较,差异无统计学意义(P>0. 05)。但出院后1 个月两组患儿肺功能指标比较,差异有统计学意义(P<0. 05),联合治疗组的肺 功能改善更明显。结论:BAL 联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗RMPP 相比单用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,具有更好的临床疗效和更 快的病灶吸收速度;超过90%的RMPP 患儿存在肺功能异常,其中以混合性通气功能异常最常见,其次是阻塞性通气功能异 常。通过BAL 可加速肺功能的改善,促进肺功能恢复。     

甲强龙辅助治疗肺炎支原体肺炎的临床疗效观察

目的探讨甲强龙辅助治疗肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法选取我院儿科2011年3月至2011年12月的肺炎支原体肺炎患儿42例,随机分为治疗组22例,予常规大环内脂类抗感染及止咳,退热对症等常规治疗的基础上加用甲强龙辅助治疗;对照组20例仅予基础治疗,比较两组的热退时间,咳嗽缓解时间及疗效。结果两组患儿治疗总效率比较有统计学意义(P<0.05),治疗组患儿的热退时间、咳嗽缓解时间及胸部平片显示的肺部炎症吸收时间均短于对照组,但两者的平均住院日无统计学差异(P>0.05)。结论甲强龙辅助治疗肺炎支原体肺炎疗效显著,安全性好。     

不同剂量甲强龙治疗对肺大叶实变性重症支原体肺炎患儿的免疫功能及不良反应的影响

目的 探讨不同剂量甲强龙治疗对肺大叶实变性重症支原体肺炎患儿的免疫功能及不良反应的影响。方法 选取2019年1月～2021年12月收治的62例肺大叶实变性重症支原体肺炎患儿,随机分为对照组和观察组,每组31例。对照组采用常规剂量1～2mg/（kg·d）的甲强龙治疗,观察组采用冲击剂量15～30 mg/（kg·d）的甲强龙治疗。比较两组的临床疗效、症状以及体征消失时间与住院时间、免疫功能、不良反应发生情况。结果 观察组的总有效率为96.77%,高于对照组的77.42%(P <0.05);观察组的退热时间、咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间、哮鸣音消失时间、肺实变吸收时间、住院时间均短于对照组（P <0.05）;治疗前、治疗后两组的IgA、IgM、IgG、C3、C4水平比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;两组的消化道反应、皮疹、头痛、头晕、食欲不佳等不良反应发生情况比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 与常规剂量1～2 mg/（kg·d）的甲强龙相比,冲击剂量15～30 mg/（kg·d）的甲强龙治疗对肺大叶实变性重症支原体肺炎患儿的治疗效果较为理想,...     

支气管肺泡灌洗术联合阿奇霉素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的疗效分析

目的 探讨支气管肺泡灌洗术联合阿奇霉素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床价值。方法 90例儿童RMPP患儿为研究对象,依据治疗方式不同分为A组(27例)、B组(25例)和C组(38例)。A组口服阿奇霉素干混悬剂治疗, B组静脉滴注阿奇霉素联合支气管肺泡灌洗术治疗,C组口服阿奇霉素干混悬剂联合支气管肺泡灌洗术治疗。比较三组临床疗效、临床指标恢复正常时间及不良反应发生情况。结果 C组治疗总有效率与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组、B组治疗总有效率分别为96.00%、94.74%,均高于A组的59.26%,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组咳嗽、胸片、体温、C反应蛋白恢复正常时间与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组咳嗽、胸片、体温、C反应蛋白恢复正常时间分别为(11.29±2.49)、(10.69±1.36)、(11.26±3.13)、(10.17±1.29)d, B组咳嗽、胸片、体温、C反应蛋白恢复正常时间分别为(11.11±2.12)、(10.65±1.39)、(11.25±3.15)、(10.19±1.33)d,均短于A...     

甲泼尼龙联合肺泡灌洗治疗肺炎支原体肺炎的效果及对患儿乳酸脱氢酶和高敏C反应蛋白水平的影响

目的 观察甲泼尼龙联合肺泡灌洗治疗肺炎支原体肺炎(MPP)的效果及对患儿乳酸脱氢酶(LDH)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法 选取2018年9月至2020年9月安徽省儿童医院临床确诊的MPP患儿100例,采用随机数字表法分为对照组、观察组,各50例.对照组在常规治疗基础上采用肺泡灌洗技术进行治疗,观察组...     

肺泡灌洗液肺炎支原体DNA检测对儿童支原体肺炎的诊断价值

目的 探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)支原体DNA检测对支原体肺炎的早期诊断价值.方法 对103例肺炎患儿行BALF支原体DNA定量检测,同时对患儿的血清行支原体IgM定性检测,并以55例支气管异物患儿作为对照组.结果 肺炎患儿BALF支原体DNA阳性率为32.43％,血清支原体IgM抗体阳性率为19.43％,两种支原体阳性率明显高于对照组(x2=13.00、4.11,均P＜0.05);且BALF支原体DNA阳性率明显高于血清支原体IgM阳性率(x2=4.92,P＜0.05).结论 BALF支原体DNA定量检测较传统血清支原体IgM定性检测而言,标本的留取相应难度较大,但可避免血清IgM空窗期结果的假阴性,对MPP患儿有更高的诊断价值.     

免疫球蛋白联合甲基泼尼松龙治疗重症支原体肺炎患儿对其炎性因子与免疫功能的影响

目的:探讨免疫球蛋白联合甲基泼尼松龙治疗对重症支原体肺炎(SMPP)患儿炎性因子与免疫功能的影响.方法:选择2019年1月～2020年12月某院收治的SMPP患儿70例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各35例,两组均进行抗感染、止咳、平喘等基础治疗,此外对照组予以甲基泼尼松龙,观察组在对照组基础上加用免疫球蛋白治疗...     

细菌溶解产物联合甲强龙对支气管肺炎患儿的疗效

目的探究细菌溶解产物联合甲强龙对支气管肺炎患儿肺功能、免疫球蛋白(Ig)、炎症因子水平的影响。方法选取2021年4月至2023年4月许昌市人民医院收治的98例支气管肺炎患儿为研究对象, 依据双色球法将其随机分为对照组(49例)、观察组(49例)。对照组男25例, 女24例, 年龄(7.59±1.52)岁;观察组男27例, 女22例, 年龄(8.01±1.72)岁。对照组给予甲强龙治疗, 静脉滴注, 1 mg/kg, qd, 连续滴注3 d, 观察组在此基础上给予细菌溶解产物胶囊治疗, 3.5 mg/次, qd, 每日空腹口服, 连续服用10 d。比较两组临床疗效, 临床症状恢复时间, 治疗前后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流量(PEF)、IgA、IgM、IgG、C反应蛋白(CRP)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)水平及不良反应发生率。采用t检验、χ2检验。结果治疗后观察组总有效率97.96%(48/49), 高于对照组83.67%(41/49), 差异有统计学意义(P<0.05)。观察...     

重症肺炎支原体肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中IL-4、IFN-γ水平及临床意义

<正>肺炎支原体(mycoplasma pneumonia,MP)感染作为小儿下呼吸道感染的一个不可忽视的问题,已受到临床越来越多的重视。MP感染可引起重症肺炎,如坏死性肺炎,肺大叶实变,中至大量胸腔积液,合并闭塞性支气管炎等表现~([1])。目前认为,MP感染除了对机体细胞直接产生损害外,其所引起的免疫反应在肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)的发生、发展过程中起重要作用。该研究通过检测重症MPP患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中的白细胞介素-4(IL-4)及干扰素-γ(IFN-γ),研究Th1/Th2细胞免疫应答的状况及其     

甲泼尼龙联合人血免疫球蛋白辅助治疗儿童重症支原体肺炎46例临床体会

肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae,MP）感染是儿童社区获得性肺炎的最常见病因之一。近年来研究表明,激素联合免疫球蛋白对于重症（MPP）治疗存在较大益处。现总结我院治疗MPP的经验、疗效和不良反应,以缩短病程和减少后遗症的发生。     

支气管肺泡灌洗术对儿童重症肺炎的临床疗效分析

目的:为采用支气管肺泡灌洗术治疗儿童重症肺炎提供基础研究参考资料。方法:选取2014年9月至2017年9月在我院就诊的重症肺炎患儿67例,根据治疗方法不同分为研究组(采用常规治疗方法+支气管肺泡灌洗术)34例和对照组(采用常规治疗方法)33例,检测患儿血清白细胞、C反应蛋白和降钙素水平,评价治疗效果并比较两组患儿的预后及并发症发生情况。结果:研究组患儿治愈率和总有效率分别为52.94%和91.18%,均高于对照组的24.24%和66.67%(P均<0.05);住院时间、咳嗽消失时间、抗生素使用时间、啰音消失时间、胸部X 线片阴影消退时间、发热时间均短于对照组(P均<0.05)。治疗后两组患儿血清白细胞、C反应蛋白和降钙素水平均较治疗前下降,且研究组均低于对照组(P均<0.05)。两组患儿发生发热、一过性低氧血症、咳嗽加重的比例比较差异均无统计学意义(P均>0.05),但研究组患儿发生呼吸急促的比例低于对照组(P<0.05)。结论:支气管肺泡灌洗术对儿童重症肺炎具有良好的治疗效果,且并发症较少。     

人免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗儿童重症肺炎的疗效评价

目的:探讨人免疫球蛋白在需甲泼尼龙(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠)治疗的儿童重症肺炎的应用价值。方法:回顾性分析2021年1月至2022年6月在我院住院的重症肺炎患儿资料,选取其中使用了甲泼尼龙但未使用人免疫球蛋白辅助治疗的44例患儿为对照组,同时使用了甲泼尼龙和人免疫球蛋白辅助治疗的47例患儿为观察组,比较两组患儿的临床症状改善时间、治疗前后影像学、检验结果、疗效及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为91.49%,高于对照组的70.45%;临床症状改善时间短于对照组;治疗2周后肺部阴影吸收≥80%的患儿比例高于对照组;C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数、降钙素原(PCT)等检验指标降低幅度大于对照组(P均<0.05)。两组患儿均无药物不良反应发生。结论:在甲泼尼龙辅助治疗的儿童重症肺炎同时应用人免疫球蛋白安全可行,可有效提高临床疗效。但考虑静脉用人免疫球蛋白属于血液制品,价格昂贵并存在用药风险,建议用药前与患者家属充分沟通,严格遵照用药指征选用。     

纤维支气管镜肺泡灌洗术对重症肺炎患儿痰细菌清除率和病情进展的影响

目的:探讨纤维支气管镜肺泡灌洗术对重症肺炎患儿痰细菌清除率及病情进展的影响。方法:回顾性分析我院儿科重症监护病房2014年12月至2017年6月收治的218例重症肺炎患儿病例资料,根据是否采用纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗分为治疗组130例和对照组88例。对照组给予抗感染等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,治疗2周后比较两组患儿痰培养结果、痰细菌清除率、临床症状体征、血清学感染指标变化情况及血气分析结果。结果:治疗后,治疗组痰细菌培养阳性率为61.54%,高于对照组的28.41%(P<0.05);治疗组痰细菌清除率为77.50%,明显高于对照组的52.00%(P<0.05)。与对照组比较,治疗组患儿治疗后发热、咳嗽、气促、喘息等临床症状缓解率更高、持续时间明显缩短,肺部啰音及肺不张等明显改善,血清学感染指标白细胞计数、中性粒细胞百分比、C 反应蛋白、降钙素原水平等明显降低,患儿血气分析结果显示血氧饱和度、动脉血氧分压、氧合指数明显好转,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:纤维支气管镜肺泡灌洗可安全地应用于重症肺炎患儿,有助于提高痰细菌培养阳性率从而指导早期精准治疗,提高痰细菌清除率,改善患儿临床症状,缩短病程及住院时间。     

小儿肺热咳喘口服液辅助纤支镜肺泡灌洗术治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎合并大片病灶的临床研究

目的：观察小儿肺热咳喘口服液辅助纤维支气管镜肺泡灌洗术（BAL）治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）合并肺部大片病灶的临床效果。方法：选取我院2011年2月至2015年3月收治的82例RMPP合并肺部大片病灶患儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组各41例。两组均给予纤维支气管镜BAL治疗,观察组在此基础上加用小儿肺热咳喘口服液,比较两组治疗效果,观察患儿临床症状改善情况,测定两组患儿治疗前后血清白介素-6（IL-6）、白介素-4（IL-4）、γ干扰素（IFN-γ）水平的变化。结果：（1）观察组总有效率为92.7%,高于对照组的75.6%,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）治疗后,两组各症状评分均降低,与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）,但观察组各症状评分降低幅度大于对照组（P<0.05）。（3）治疗后,两组各炎症指标水平均降低,与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）,但观察组降低幅度大于对照组（P<0.05）。（4）观察组患儿退热时间、肺部体征消失时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）。结论：在常规抗感染的基础上,采用小儿肺热咳喘口服液辅助纤支镜BAL治疗RMPP合并肺部大片病灶患儿,可增加治疗总有效率,显著改善肺部症状及体征,下调血清炎症因子表达。     

不同剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿重症支原体肺炎的临床疗效

[摘要] 目的：探究不同剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿重症支原体肺炎的疗效及安全性。方法：选择2015年1月至2017年1月我院诊治的小儿重症支原体肺炎62例患儿,按照入院先后顺序分为对照组和研究组各31例,对照组在常规治疗基础上予以常规剂量2 mg/（kg﹒d）的甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,研究组在常规治疗基础上予以冲击剂量20 mg/（kg﹒d）的甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,比较两组临床疗效及临床症状改善时间。结果：研究组总有效率为96.77%,显著高于对照组的77.42%,差异有统计学意义（χ2=5.167,P<0.05）。治疗后,研究组的退热时间、咳嗽减轻时间、肺部啰音消失时间、胸片恢复时间均明显缩短,与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患儿CRP水平均较治疗前下降,差异有统计学意义（P均<0.01）。治疗前两组患儿组间比较差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后两组患儿比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿均未见明显不良反应（P>0.05）。结论：小儿重症支原体肺炎予以冲击剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,可缩短患儿各种临床症状改善时间,减轻炎症反应,提升临床总有效率,安全性好。     

两种不同厂家阿奇霉素注射液治疗儿童肺炎支原体坏死性肺炎的疗效比较

目的:比较两种阿奇霉素注射液(商品名分别为希舒美和其仙)联合纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童肺炎支原体坏死性肺炎的疗效,供临床参考。方法:收集2014 年6 月至2017 年5 月就诊于郑州儿童医院呼吸科的肺炎支原体坏死性肺炎患儿36 例,根据治疗药物生产厂家的不同分为希舒美组和其仙组各18 例。希舒美组应用进口阿奇霉素注射液(希舒美)联合纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗,其仙组应用国产阿奇霉素注射液(其仙) 联合纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗,两组阿奇霉素用法用量和疗程相同,比较分析两组患儿的总有效率、需外科手术干预率、不良反应发生率、住院时间、发热缓解时间、咳嗽缓解时间及影像学好转时间等指标。结果:希舒美组的总有效率为94.44%,高于其仙组的61.11%;希舒美组需外科手术干预率为5.56%,低于其仙组的22.22%;希舒美组不良反应发生率为11.11%,低于其仙组的27.78% (P 均<0.05)。两组咳嗽缓解时间、影像学好转时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但希舒美组的发热缓解时间、住院时间短于其仙组(P<0.05)。结论:选用希舒美联合纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童肺炎支原体坏死性肺炎,可提高临床疗效,迅速缓解临床症状,减少手术干预可能及不良反应,缩短住院时间,值得临床推广应用。     

丙种球蛋白佐治对重症肺炎支原体肺炎患儿血清细胞因子的影响

目的分析静脉注射人免疫球蛋白(IVIG)佐治儿童重症肺炎支原体肺炎(MPP)的疗效和对患儿血清细胞因子的影响。方法选择医院收治的重症MPP患儿126例,随机分为观察组和对照组各63例。两组患儿均予对症支持治疗及阿奇霉素、红霉素序贯治疗,疗程2周。观察组在对照组基础上加用IVIG 400 mg/(kg.d),连用3 d。结果观察组患儿显效37例,有效23例,无效3例;对照组患儿显效19例,有效26例,无效18例。治疗后两组患儿的细胞因子水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IVIG佐治重症MPP患儿的疗效确切,建议临床推广。     

肺泡灌洗术联合乙酰半胱氨酸肺泡灌洗治疗小儿肺不张的临床效果

目的：观察支气管镜肺泡灌洗术联合吸入用乙酰半胱氨溶液肺泡灌洗治疗小儿肺不张的临床效果。方法：选取我院2018年1月至2019年11月收治的60例肺不张的患儿，随机分为对照组（n=30）和观察组（n=30），对照组给予支气管镜肺泡灌洗术治疗，观察组给予支气管镜肺泡灌洗术联合乙酰半胱氨酸溶液肺泡灌洗治疗，比较两组患儿临床疗效、术后肺部啰音消失时间、体温恢复时间、住院时间、需要进行肺泡灌洗的次数及影像学恢复时间、动脉血气指标[动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）]以及不良反应情况。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组肺部啰音消失时间、体温恢复时间、住院时间、需要再次进行肺泡灌洗的次数及病变部位局部的影像学恢复时间等均少于对照组（P<0.05）；两组患儿PaCO2降低（P<0.05），PaO2、SaO2升高（P<0.05），观察组优于对照组（P<0.05）；治疗期间，两组患儿不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：支气管镜肺泡灌洗术联合乙酰半胱氨酸溶液肺泡灌洗治疗小儿肺不张疗效确切，可有效改善患儿临床症状，缩短疾病疗程，不增加不良反应