V-A ECMO联合CRRT治疗急性爆发性心肌炎合并多脏器功能衰竭患者的护理

急性爆发性心肌炎病情危重、进展迅速、病死率高,能在较短时间内出现心功能失代偿和循环呼吸衰竭,若不及时救治,患者可能在数小时至数天内死于心功能衰竭。体外膜肺氧合(ECMO)技术是一种持续体外生命体征治疗方法,应用体外设备替代或部分替代人的心、肺功能,支持生命以争取心、肺病变治愈及功能恢复的机会,可持续维持生命体征1周至半个月时间[1]。ECMO可应用于重症爆发性心肌炎引起的难治性心源性休克和致命性心律失常患者,我院于2019年9月应用股静脉、动脉插管建立体外膜肺氧合(V-A ECMO)联合肾脏替代疗法(CRRT)成功救治1例急性爆发性心肌炎合并多脏器功能衰竭患者,ECMO治疗易出现多种严重并发症,正确有效的护理措施可以延长ECMO使用时间,有效预防并发症的发生。现报告如下。     

探析ECMO联合CRRT治疗重症患者的护理方法和效果

目的 探讨不同护理模式在体外膜肺氧合（ECMO）联合连续性肾脏替代治疗（CRRT）治疗重症患者中的效果。方法 选取 2021 年 5 月至 2023 年 4 月期间本院 ICU 收治的采用 V/A-ECMO 联合 CRRT 治疗的重症患者 78 例作为研究对象。按入院时间先后顺序进行分组,将患者分为对照组和观察组,每组各 39 例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用综合护理。分析比较两组的治疗依从性、治疗与预后情况,心肺功能以及护理满意率。结果 观察组的治疗依从性显著高于对照组（P<0.05）。观察组的 V/A-ECMO 治疗时间、CRRT 治疗时间、ICU 住院时间、总住院时间均显著短于对照组（P<0.05）,并发症发生率、死亡率均显著低于对照组（P<0.05）。护理前,两组的心肺功能指标均无显著差异（P>0.05）。护理后,观察组的左室射血分数、最大摄氧率均显著高于对照组（P<0.05）。观察组的护理满意率显著高于对照组（P<0.05）。结论 综合护理应用于 ECMO 联合 CRRT 治疗重症患者的护理中,能提高患者的治疗依从性,改善患者的治疗与预后情况,提升患者心肺功能以及护理满意率。     

ECMO联合CRRT治疗氯气中毒1例的护理

总结1例氯气吸入中毒致严重呼吸循环衰竭患者应用体外膜肺氧合联合连续肾脏替代治疗的护理。护理要点包括抗凝管理、液体管理、镇静镇痛管理、机械通气管理、导管管理等。经治疗护理,患者于入ICU第10天病情稳定转呼吸内科继续治疗。     

ECMO联合CRRT救治新冠肺炎患者的护理体会

正新冠肺炎是一种急性感染性肺炎,其病原体是一种先前未在人类中发现的新型冠状病毒,主要的传播途径是经呼吸道飞沫和密切接触传播,人感染后潜伏期为1～14 d,潜伏期具有传染性,患者初始症状多为发热、乏力和干咳,并逐渐出现呼吸困难等严重表现。多数患者预后良好,部分严重病例可出现急性呼吸窘迫综合征或脓毒症休克,甚至死亡。目前,缺乏针对病原体的有效抗病毒药物,以隔离治疗、对症支持治疗为主~([1])。     

V-V ECMO联合CRRT及俯卧位通气治疗溺水致MODS患者的临床护理

<正>多器官功能障碍综合征(MODS),指机体受严重创伤、休克、感染等急性损伤因素影响下,24 h后同时或序贯出现2个或2个以上与原发病损有或无直接关系的系统或器官的可逆性功能障碍[1]。相关文献报道[2],MODS的病死率居高不下,严重威胁生命安全。体外膜肺氧合(ECMO)的原理是将血液从静脉引出,通过膜肺进行氧气和二氧化碳交换之后再回到静脉(V-V ECMO)或动脉(V-A ECMO),V-V ECMO是迄今为止最前沿的辅助肺脏治疗手段之     

ECMO联合CRRT治疗暴发性心肌炎伴心脏骤停病人的护理

总结1例暴发性心肌炎病人伴心脏骤停复苏90 min后应用体外膜肺氧合(ECMO)联合连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗的护理措施。护理要点包括ECMO管道的相关护理、CRRT护理、ECMO抗凝安全管理、下肢肢端循环管理、早期康复指导。病人ICU住院56 d,总住院118 d后痊愈出院。     

临床护理路径在急性心力衰竭患者中的应用

目的探讨临床护理路径在急性心力衰竭患者中的应用效果。方法选择2017年4月至2018年4月在我院治疗的急性心力衰竭患者56例。将其随机等分为研究组和对照组。对照组患者应用常规临床护理进行干预,研究组患者应用临床护理路径进行干预。比较两组患者住院时间、治疗费用、满意度、生活质量评分及并发症发生情况。结果研究组患者干预后护理满意度明显高于对照组(P 0. 05),住院时间短于对照组(P 0. 05),治疗费用低于对照组,(P 0. 05),心理功能、肢体功能、睡眠质量、社会功能评分明显高于对照组(P 0. 05),并发症发生率明显低于对照组(P 0. 05)。结论应用临床护理路径对急性心力衰竭患者进行干预,可提高患者护理满意度和生活质量,减少并发症的发生率,缩短住院时间,降低治疗费用,值得在临床上推广应用。     

1例急性心肌梗死反复心搏骤停患者联合应用ECMO+IABP+CRRT的护理

总结1例急性ST段抬高型心肌梗死患者反复心搏骤停经CPR后联合应用体外膜肺氧合器(ECMO)、主动脉内球囊反搏(IABP)、连续性肾脏替代疗法(CRRT)的护理救治经验。救治过程中,患者发生3次心搏骤停,经CPR抢救后及时、有效地予以IABP、ECMO等循环辅助装置的干预,经过严密监测生命体征、观察血流动力学变化等一系列规范化治疗与精心护理后,该患者康复出院。     

联合应用ECMO、IABP、CRRT成功救治危重心脏外科患者的临床护理

目的探讨1例危重症心脏外科患者术前、术后联合应用体外膜肺氧合(ECMO)、主动脉内球囊反搏(IABP)、连续肾脏替代疗法(CRRT)辅助治疗的护理体会。方法密切监测病情变化,在给予心脏外科手术术后护理常规及对ECMO、IABP、CRRT并发症的观察和预防的同时,做好血流动力学监测,各种管路的护理,保持合适的体位及患者的心理由于密切监测,护理措施得当等。结果患者血流动力学明显好转,未发生导管相关并发症。结论使患者顺利度过围术期,提高了抢救的成功率。     

ECMO联合IABP及CRRT应用于心脏术后患者的护理

总结联合应用体外膜肺氧合、主动脉球囊反搏、连续性肾脏替代治疗救治1例心脏术后患者的护理。主要护理措施是做好各导管和各脏器功能支持护理,密切观察病情,合理控制出入液量和抗凝水平,预防并发症的发生。经治疗及护理患者病情好转出院。     

1例ECMO联合IABP及CRRT治疗致死性心肌梗死的护理

正急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,常可引起严重并发症,预后差,如心源性休克发生率为7%~9%~([1]),病死率高达70%~85%~([2]),肾功能障碍发生率为9.6%~12.0%,使死亡风险增加6.2倍~([3-4])。体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)通过完全代替或部分代替心肺功能进行循环支持,能够纠正血流动力学紊     

CRRT治疗重症急性肾功能衰竭患者的疗效观察

目的 观察CRRT(连续性肾脏替代治疗)治疗重症急性肾功能衰竭的疗效.方法 用德国贝朗生产的CRRT机,对31例重症急性肾衰竭患者进行CRRT治疗.观察患者CRRT治疗2 d后尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、HCO3-、K+、Na+等指标变化,治疗的耐受性,水肿减轻情况等.结果 全部患者均能耐受此治疗,每次治疗后患者上述指标明显下降,全身性水肿亦明显减轻.结论 CRRT可以明显改善重症急性肾功能衰竭患者的生化指标,并改善其临床症状.     

CRRT治疗重症急性肾功能衰竭患者的疗效观察

目的 观察CRRT(连续性肾脏替代治疗)治疗重症急性肾功能衰竭的疗效.方法 用德国贝朗生产的CRRT机,对31例重症急性肾衰竭患者进行CRRT治疗.观察患者CRRT治疗2 d后尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、HCO3-、K+、Na+等指标变化,治疗的耐受性,水肿减轻情况等.结果 全部患者均能耐受此治疗,每次治疗后患者上述指标明显下降,全身性水肿亦明显减轻.结论 CRRT可以明显改善重症急性肾功能衰竭患者的生化指标,并改善其临床症状.     

CRRT治疗重症急性肾功能衰竭患者的疗效观察

目的 观察CRRT(连续性肾脏替代治疗)治疗重症急性肾功能衰竭的疗效.方法 用德国贝朗生产的CRRT机,对31例重症急性肾衰竭患者进行CRRT治疗.观察患者CRRT治疗2 d后尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、HCO3-、K+、Na+等指标变化,治疗的耐受性,水肿减轻情况等.结果 全部患者均能耐受此治疗,每次治疗后患者上述指标明显下降,全身性水肿亦明显减轻.结论 CRRT可以明显改善重症急性肾功能衰竭患者的生化指标,并改善其临床症状.     

老年急性心力衰竭患者NIPPV治疗临床研究

研究对象为72例老年急性心力衰竭患者,随机分为治疗组及对照组各36例。两组均给予常规治疗,治疗组在此基础上给予无创机械通气治疗,比较分析两组治疗效果。与对照组相比,治疗组心率和呼吸显著下降(P<0.05),血压和血氧饱和度显著上升(P<0.05),差异有统计学意义,与对照组(33.3%)相比,治疗组总有效率86.1%显著增高,差异明显(P<0.05)。无创机械通气的早期应用可作为一种急性心力衰竭快速、有效、安全的救治手段。     

急性心力衰竭患者急诊救治的临床分析

目的：探讨急性心力衰竭患者急诊救治的方法和效果,并分析其发病原因。方法选择收治的急性左心衰竭患者100例,临床症状、体征检查和辅助检查后进行急救诊治,比较治疗前后的心率和血压值,分析急救诊治疗效。结果经急诊救治患者治疗前后的心率、舒张压、收缩压等指标差异具有统计学意义（P＜0.05）,患者的呼吸困难评分和临床症状评分均明显高于治疗前,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论选择及时有效的急救方法能够更好地救治急性心力衰竭患者,对挽救患者生命有重要意义。     

急性心力衰竭患者的性别差异分析

目的:探讨急性心力衰竭患者的性别差异的临床意义。方法:选择2007年8月—2012年12月广东省江门市人民医院重症医学科(intensive care unit,ICU)与心内科收治的因各种心脏病所致的急性心力衰竭患者96例,其中男性60例,女性36例,分析其临床资料。结果:发生急性心力衰竭存在性别差异。女性患者平均年龄稍大,肥胖者较多,但与男性患者相比差异无统计学意义。男性患者吸烟比例[66.7%(40/60)],高于女性患者[0.0%(0/36)](P<0.05)。女性患者病因以高血压心脏病为主,主要表现为舒张期功能障碍[44.4%(16/26)比26.7%(16/60)],男性患者病因以冠心病为主,主要表现为收缩期功能障碍[53.3%(32/60)比27.8%(10/36)],P<0.05。女性患者心电图(electrocardiogram,ECG)表现为左心室大的比例高于男性患者[83.3%(30/36)比56.7%(34/60)],心房颤动比例低于男性[33.3%(12/36)比53.3%(32/60)];胸部X线片示肺水肿比例低于男性患者[50.0%(18/36)比66.7%(40/60)];心脏B超示左心室射血分数(left ventricular ejectionfraction,LVEF)<40%比例少于男性患者[72.2%(26/36)比93.3%(56/60)];B型-N端脑钠肽(N-terminal pro-B-type natri-uretic peptide,NT-proBNP)水平低于男性患者[(1 801.0±256.6)pg/mL比(2 150.0±318.3)pg/mL],差异均有统计学意义(P均<0.05)。女性患者合并糖尿病的比例高于男性患者[55.6%(20/36)比40.0%(24/60)],而合并肾功能不全的比例低于男性患者[11.1%(4/36)比23.3%(14/60)],差异均有统计学意义(P均<0.05)。女性患者住院病死率低于男性患者[11.1%(4/36)比20.0%(12/60)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:女性急性心力衰竭病因以高血压心脏病为主,主要表现为舒张期功能障碍;而男性以冠心病为主,主要表现为收缩期功能障碍。女性急性心力衰竭患者预后较男性患者好。     

嵌入式ECMO联合CRRT运行中护理操作标准的构建研究

目的 构建嵌入式ECMO联合CRRT规范化的护理操作标准流程。 方法 研究小组通过循证医学方法检索总结嵌入式ECMO联合CRRT支持治疗的护理资料,初步构建护理操作流程,采用专家函询问卷方式对初步流程进行修订完善,确定规范化护理操作流程。结果 咨询专家10人,2轮专家咨询问卷回收率均100%;最终确立的护理规程共23项,包括治疗前准备、监测护理、并发症预防与护理、 拔管后护理。结论 本研究构建的嵌入式ECMO联合CRRT护理操作标准流程专家意见集中,结果科学、可靠,为嵌入式ECMO联合CRRT运行中的护理标准化操作提供理论依据。     

再同步化治疗充血性心力衰竭患者的护理

脏再同步治疗(CRT)是通过植入右室及左室电极同时起搏左右室,通过多部位起搏恢复心室同步收缩,可改善心力衰竭伴心室失同步患者的心室整体功能,增加左室充盈时间,减少间隔矛盾运动及二尖瓣反流.2004年5月-2006年2月,我院对4例充血性心力衰竭患者实施了再同步化治疗.经过精心的治疗和护理,4例患者均获得了满意的临床效果,现报道如下.