肠破裂25例诊治体会

肠外伤性破裂在腹部损伤中常见，但临床上延误诊断及处理不当仍有发生。我院自1992至1997年共收治肠破裂25例，对其诊治与治疗分析如下：1．临床资料1．1一般资料。本组男性20例，女性5例，年龄16至65岁。致伤因素为子弹穿通伤7例，刀刺伤8例，挤压伤6例，冲击伤2例，坠落伤2例。本组病人均有腹痛，具有典型腹膜炎23例（92％），伴休克10例（40％），血压＜10／7Kpa，胸腹透视8例，隔下发现有游离气体5例，闭合性损伤中8例行诊断性腹部穿刺，阳性5例（62．5％）。本组25例均行剖腹探查、十二指肠损伤1例，空肠损伤10例，空回肠之间损伤3例…     

外伤性小肠破裂44例外科治疗

小肠占腹腔面积最大,在腹部闭合伤中占脏器损伤的第3位,空腔脏器损伤第一位。诊断是否有小肠破裂多无困难,但在腹部闭合性损伤中,对诊断有无小肠破裂则常感困难,稍有不慎极易漏诊或给患者造成不必要的手术创伤。1996年11月~2004年10月,我院共收治腹部闭合性损伤致小肠破裂44例,对其临床资料进行回顾分析,结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组44例中男38例,女6例;年龄14~76岁。刀刺伤9例,撞击伤8例,挤压伤17例,坠落伤6例,勒伤1例,暴震伤1例。伤后到就诊8小时以内33例,12小时以内9例,24小时以上2例。本组中有腹膜炎症状和体征者40例,有休克表现者10例。行腹腔穿刺40例,阳性37例。腹部B超检查,腹腔有游离液体和游离气体者21例。行腹部X线片或腹透检查30例,有气腹征者18例。1.2治疗方法本组病例均在连续硬膜外麻或全麻下行手术治疗。术中见:空肠单处穿孔破裂18例,2处以上4例。回肠单处穿孔破裂13例,两处以上6例。多处损伤3例。并发伤:肠系膜血肿3例,腹膜后血肿13例,结肠损伤5例,肝挫裂伤2例,脾破裂5例,膀胱破裂1例,肾挫裂伤3例。手术方式:行单纯肠修补31例,肠切除肠吻合31例,...     

外伤性小肠破裂20例临床分析

外伤性小肠破裂在腹部损伤中较常见 ,其诊断与治疗虽较容易 ,但仍有因延误诊断与处理不当而酿严重后果者 ,故对此应提高认识。现就我院 1990～ 2 0 0 0年收治的 2 0例诊断与治疗体会报告如下。1　临床资料2 0例中男 18例 ,女 2例。年龄 15～ 6 3岁间 ,2 5岁以下 8例 ,占 4 0 %。损伤原因 :撞击或挤压伤 13例 ,刀伤 6例 ,火器伤 1例。受伤部位 :空肠 10例 ,近端 10 0ｃｍ以内者 9例 ;回肠8例 ,远端 10 0ｃｍ以内者 6例 ,空回肠交界部 2例。刀伤及火器伤 7例中肠管 2处损伤者 5例。闭合伤者 ,除 2例为 2处破裂外 ,均为 1处破裂。合并损伤 :闭…     

37例小肠破裂诊治体会

小肠破裂在腹部损伤中较常见，发生率占整个肠道损伤的70％～80％。我科1993年8月～1997年7月共收治37例，对其诊断与治疗体会报告如下。互临床资料1．l一般资料37例中，男33例，女4例，年龄12～74岁。撞击伤23例，锐器伤2例，枪弹伤3例，挤压伤2例，坠落伤7例。受伤至人院时间＜6h21例，6～h5例，12～h6例，＞24h5例。患者均有不同程度的腹痛，有典型腹膜炎体征35例（946％）；伴有休克4例（l．8％）。BP均在12／skPaLi下，诊断性腹腔穿刺均为（＋）。37例均行剖腹探查，十二指肠损伤3例，空肠损伤15例，回肠损伤19例。小肠1处破裂22例，…     

腹部闭合性损伤空回肠破裂38例诊治分析

我院于1985年1月～1995年3月共收治腹部闭合性损伤206例，其中38例为空回肠破裂，占18．45％。本文对此38例空回肠破裂的诊治问题进行讨论。l！因床资料1．1一般资料本组男34例，女4例。年龄4～80岁。受伤原因：车祸10例，挤压伤7例，跌伤6例，斗殴5例，坠落伤4例，重物撞击伤4冽，牛、马踩踢伤2例。入院距受伤时间：1小时～3天。1．2临床表现38例均有明确的腹部外伤史，伤后有不同程度腹痛。入院时有腹膜炎表现3O例，经观察出现腹膜炎8例；入院时有休克表现6例，经观察出现休克3例；伴发热3冽；血白细胞＞10X109／to4例；腹腔穿刺结果阳性…     

腹股沟斜疝治疗中医源性损伤14例分析

我院从 1990～ 2 0 0 1年共收治 14例腹股沟斜疝医源性损伤病例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 2例 ;年龄 8～ 5 7岁。右侧腹股沟斜疝 9例 ,左侧腹股沟斜疝 5例 ;嵌顿疝 8例 ,复发性疝 3例。其中已行 2次疝修补术 2例 ,已行 3次修补术 1例。 14例医源性损伤病例中 ,手法复位时致肠管破裂 3例 ,其中 1例肠管破裂同时合并内环撕裂 ,3例中行肠修补术 2例 ,行剖腹切开内环并肠切除 1例 ;肠管切割伤 3例 ,均行肠修补术 ;膀胱损伤 2例 ,行膀胱修补保留导尿管治愈 ;腹壁下动脉损伤 2例 ,行血管结扎术 ;精索血管损伤 1例 ,行损伤血管结扎…     

外伤性肠破裂的早期诊断和治疗的体会：—附152例临床分析

临床资料男122例,女30例。年龄6～71岁,平均35.4岁。致伤原因及破裂部位:交通事故伤65例,刀刺伤21例,打击伤38例,坠落伤16例,枪弹伤7例,其他5例;十二指肠破裂9例,空回肠破裂123例。结肠破裂20例。共263处破裂。计十二指肠破裂9处,空回肠破裂211处,结肠破裂43处。1处破裂116例,2处以上26例,横断伤26例,最多1例共36处破裂。合并伤:54例为多发     

自体组织覆盖预防大肠损伤术后肠瘘效果观察

我院自 1989～ 2 0 0 1年 ,对 5 8例大肠损伤施行一期修补或肠切除吻合术 ,并利用自体小肠袢、带蒂大网膜或侧腹覆盖肠修补处 ,预防肠瘘发生 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 8例中男 35例 ,女 2 3例 ;年龄 18～ 6 8岁。就诊时间 :伤后 8h内 39例 ,8～ 12h 12例 ,12～4 8h 7例。损伤原因 :刀刺伤 2 6例 ,枪伤 7例 ,压砸伤 15例 ,撞击伤 6例 ,其它 4例。术前伴休克 18例 ,合并肝脏伤 3例 ,脾脏伤 5例 ,小肠伤 11例 ,其它损伤 7例。大肠损伤 2处以上 8例。损伤部位 :升结肠 12例 ,肝曲 1例 ,横结肠 14例 ,脾曲 5例 ,降结肠 16例 ,乙…     

腹部闭合性损伤120例分析

随着工农业及交通业的发展，外伤也相对增多，现将我们2年来所遇120例腹部闭合性损伤分析如下：1资料与方法1．1临床资料：本组120例，其中男86例，女34例，年龄8～78岁，以20～40岁青壮年最多。单一器官致伤69例占57．5％，双器官伤51例占42．5％，王个以上器官伤3例。入院时休克者84例，占61％。合并颅脑伤24例，胸部伤20例，四肢骨折伤8例，骨盆骨折伤6例，全身软组织伤5例。1．2手术方法：脾破裂69例，修补48例，切除21例，肝损伤17例，清创修补15例，肝叶切除2例；胰腺损伤修补8例。小肠及系膜伤12例，切除吻合术7例，创口修补3例，肠…     

十二指肠损伤术后肠内营养加消化液回输的护理

我院于 1996～ 2 0 0 3年对 30例患者实施经空肠造瘘管滴注营养液加消化液回输的治疗 ,取得良好的效果。现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例中 ,男 2 5例 ,女 5例 ;年龄 14～ 71岁 ;闭合伤 2 4例 ,开放伤 6例 ,合并肝、胰、胃、空回肠、结肠、肾、肺等脏器损伤 14例 ;入院时休克 8例。本组患者均经手术治疗 ,并予十二指肠减压 ,其中经鼻十二指肠减压 2 7例 ,经胃造瘘十二指肠减压 3例 ;30例均行空肠造瘘逆行十二指肠减压 ,同时行近端空肠造瘘作营养管。术后首先进行肠外营养 ,肠功能恢复后 ,开始进行肠内营养 ,经空…     

闭合性腹部伤小肠破裂19例诊治体会

<正>现将我院近5年来收治的外伤后闭合性小肠破裂19例,诊治体会报告如下。 1.临床资料 19例中男15例,女4例,年龄16～60岁,平均34.5岁。致伤原因:挤压伤10例,坠落伤4例,撞击伤5例。伤后就诊时间:最短1h,最长3d。6h以内就诊11例,6～24h5例,25h～3d3例。 症状与体征:19例均有不同程度的腹痛,有典型腹膜炎15例,腹部轻压痛4例,伴有休克2例,血压<12/8kPa,行腹B超检查14例,疑有腹腔积液8例,19例均行诊断性腹腔穿刺,共穿22次,阳性17例(89.5％)。本组均行剖腹探查,术中见空肠破裂9例,回肠破裂8例,空回肠之间破裂2例。合并腹内其他脏器伤:肠系膜损伤2例,脾破裂1例,腹膜后血肿1例。     

腹部闭合伤82例诊治体会

1986年～1993年间，我院共收住院腹部闭合伤82例，治愈80例，死亡2例。现将诊治体会总结报道如下。临床资料1．本组82例中男73例，女9例，男女比为8：1。年龄最大65岁，最小13岁，20～50岁，占90％。2．致伤原因交通事故车祸35例，高处坠落伤23例，平地跌倒、两船相碰挤压、斗殴伤等18例，房屋倒蹋压伤3例，爆炸飞石击伤3例。3．损伤种类本组中肝破裂3例，脾破裂70例，胰损伤2例，小肠断裂穿孔伤5例，结肠破裂穿孔2例，合并肋骨骨折8例，血气胸3例，膈肌穿孔2例。4．治疗脾破裂70例均行急症脾切除术，其中24例作脾薄片大网膜种植，均获治愈…     

小肠外伤性破裂40例诊治体会

小肠外伤性破裂是临床常见的腹内脏器伤 ,我科近 2年共收治外伤性小肠破裂 4 0例 ,现将其诊断与治疗问题作一讨论。1 临床资料本组男 36例 ,女 4例 ,男女之比为9:1,最小年龄 19岁 ,最大年龄 74岁 ,平均 38岁 ,2 5岁以下者 17例 ,占 4 2 .5 %。致伤原因 :钝挫伤 2 7例 ,刀伤 12例 ,火器伤 1例。受伤部位 :空肠 19例 ,近端10 0ｃｍ以内者 16例 ,回肠 18例 ,远端10 0ｃｍ以内者 11例 ,空回肠交界部 3例。刀伤及火器伤 13例中 ,肠管 2处损伤者8例 ,4处损伤者 3例 ,未探查者 2例 ,闭合伤者 ,除 3例为 2处破裂外均为 1处破裂。合并损伤 :闭合性损…     

保脾技术治疗脾损伤23例

脾损伤是腹部外科的常见疾病 ,我们应用保脾技术治疗脾损伤 ,取得了较好的临床效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 1996年 1月— 2 0 0 2年 12月 ,我院应用保脾技术治疗脾损伤 2 3例。男 18例 ,女 5例 ,年龄 2 0～ (岁 ) 8例 ,30～ (岁 ) 11例 ,>4 0 (岁 ) 4例 ;其中脾修补 17例 ,全脾切除加自体移植 2例 ,脾部分切除 2例 ,脾修补加脾动脉结扎 2例。脾破裂一个裂口 9例 ,同时破裂 2～ 3处 8例 ,粉碎性脾破裂 2例 ,脾极横断伤 2例 ,脾破裂并肾挫伤 2例。1.2　治疗方法1.2 .1.　脾修补术　共 17例 ,均为高空作业及车祸、恶性斗…     

腹部外伤致肠损伤23例诊治分析

目的 探讨腹部外伤致肠损伤的治疗方法及手术处理经验。方法 回顾性分析我院2000年以来收治肠外伤23例的临床表现及治疗情况。结果 23例患者中，小肠损伤11例，结肠损伤6例，小肠、结肠同时损伤5例，直肠、小肠损伤1例，其中单纯肠破裂9例，合并胸腔、膈肌、肝脏、脾脏、肾脏、膀胱、大网膜、肠系膜损伤14例，肠破裂1处3例，2处8例，3处以上12例。均手术治疗，单纯小肠修补11例，肠切除吻合2例，结肠造瘘2例，肠外置8例，术后恢复良好。结论 腹部外伤后肠损伤早期诊断、早期手术治疗以及正确的处理方法是患者恢复良好的关键。     

闭合性腹部腹器损伤110列临床分析

1 临床资料 近12年来,我们共手术治疗闭合性腹部脏器损伤患者110例.其中男80例,女30例,平均年龄26.5岁.伤后就诊时间:5 h内65例,6～12 h 24例,13～20 h 12例,21～48 h 4例,2 d以上5例.外伤原因:车祸66例,民事纠纷11例,工矿作业性外伤14例,农村建筑性外伤19例.体征和检查:腹膜刺激征阳性者103例,占93.6%;腹腔穿刺阳性者98例,占89%;穿刺抽出不凝全血者93例,占94.8%.腹部透视84例,其中12例见膈下游离气体.血红蛋白在5 g以下者29例,占19.3%;血压在休克水平以下者47例,占42.7%.损伤类型及合并症:脾破裂28例,其中合并肾挫伤2例;肋骨骨折12例;肝破裂12例,合并胰腺损伤1例;上肢骨折1例;空肠破裂15例;结肠破裂5例;回肠损伤13例;肾破裂11例;胃破裂14例;膀胱破裂12例.110例均行手术治疗.28例脾破裂中24例行脾切除术,4例行脾破裂修补术.12例肝破裂,9例行肝破裂修补术,3例行清创止血术.47例胃肠破裂31例行修补术,16例行肠切除、肠吻合术.11例肾破裂,10例行修补术,1例行肾切除术.12例膀胱破裂均行膀胱修补术.     

闭合性腹部脏器损伤110例临床分析

1 临床资料 近12年来,我们共手术治疗闭合性腹部脏器损伤患者110例.其中男80例,女30例,平均年龄26.5岁.伤后就诊时间:5 h内65例,6～12 h 24例,13～20 h 12例,21～48 h 4例,2 d以上5例.外伤原因:车祸66例,民事纠纷11例,工矿作业性外伤14例,农村建筑性外伤19例.体征和检查:腹膜刺激征阳性者103例,占93.6%;腹腔穿刺阳性者98例,占89%;穿刺抽出不凝全血者93例,占94.8%.腹部透视84例,其中12例见膈下游离气体.血红蛋白在5 g以下者29例,占19.3%;血压在休克水平以下者47例,占42.7%.损伤类型及合并症:脾破裂28例,其中合并肾挫伤2例;肋骨骨折12例;肝破裂12例,合并胰腺损伤1例;上肢骨折1例;空肠破裂15例;结肠破裂5例;回肠损伤13例;肾破裂11例;胃破裂14例;膀胱破裂12例.110例均行手术治疗.28例脾破裂中24例行脾切除术,4例行脾破裂修补术.12例肝破裂,9例行肝破裂修补术,3例行清创止血术.47例胃肠破裂31例行修补术,16例行肠切除、肠吻合术.11例肾破裂,10例行修补术,1例行肾切除术.12例膀胱破裂均行膀胱修补术.     

134例外伤性小肠破裂的诊断及治疗

目的探讨诊断和治疗外伤性小肠破裂的措施。方法回顾性分析134例外伤性小肠破裂患者的临床资料。男82例,女52例;年龄12～61岁,平均年龄29.3岁。伤后至就诊时间8 min～40 h,平均就诊时间4.9 h。损伤情况：回肠破裂84例,空肠破裂42例,十二指肠破裂4例,空回肠交界部位4例。小肠破裂2处76例,1处58例。结果腹腔穿刺阳性率92%,腹部立位X检查阳性率76%,CT检查阳性率85%。其中112例行单纯性肠修补术,22例行肠切除术。手术后发生并发症30例,占22.4%,死亡6例,占4.5%。结论外伤性小肠破裂诊断以腹部症状、体征为主要依据,结合腹穿、X线及CT检查可提高本病的诊断率。为了减少外伤性小肠破裂术后的并发症和病死率,对其患者要及时合理救治。     

膈肌陈旧性损伤并发膈疝嵌顿的早期诊断

我院普外科 1981- 0 1～ 2 0 0 1- 12共收治膈肌陈旧性损伤并发膈疝患者 18例 ,现就其早期诊断讨论如下。1　临床资料本组 18例 ,其中男 14例 ,女 4例。年龄 16～ 5 4岁 ,平均2 5岁。 18例中 ,穿透伤 14例 ,腹部钝挫伤 4例 ,均在伤后未行膈肌修补术 ,伤后至发生膈疝时间最短 4个月 ,最长 3年 ,平均为 14个月。 18例均行手术治疗 ,裂伤均在左侧中心腱部位 ,2～ 5ｃｍ不等。其中胃部分嵌顿 4例 ,大网膜嵌顿 2例 ,小肠嵌顿 4例 ,横结肠嵌顿 8例。临床特点 :既往均有膈肌损伤史 ,伤后均未行膈肌修补术。本次发病前均有突然增加腹压史 ,均以突发…     

胸腹联合伤的外科治疗

我科自1990年6月～1999年6月共收治胸腹联合伤89例,占同期胸外伤的15.8%。现将治疗体会报道如下。 　　1　临床资料 　　本组89例,男58例,女31例,平均年龄28岁。开放性损伤16例,闭合性损伤73例。致伤原因车祸63例,刀刺伤14例,高处坠落8例,挤压伤4例。89例中有休克表现者38例,肋骨骨折65例,血气胸55例,肺挫裂伤36例,心脏损伤4例,肝脏损伤22例,脾损伤26例,胃、肠损伤5例,腹膜后血肿6例,膈肌破裂12例,胸腹联合伤并胸椎、腰椎压缩性骨折4例。腹腔脏器损伤中1个脏器损伤41例,2个脏器损伤21例,3个脏器损伤26例。本组17例非手术治疗病例中,有8例为单纯肋骨骨折和血气胸,并发肝脏(5例)、脾脏(3例)被膜下血肿或小的裂伤仅行胸腔闭式引流术而腹腔脏器损伤行保守治疗,4例因单纯肋骨骨折并发腰椎压缩性骨折和(或)腹膜后血肿而行保守治疗。5例因失血性休克未行手术治疗。余72例均经剖胸和(或)剖腹手术治疗。术前明确诊断41例,剖胸或(和)剖腹探查31例。同时进行剖胸和剖腹手术16例,剖胸或剖腹后1～3 d又行剖腹或剖胸3例。剖胸手术中行肺修补26例,肺叶切除2例,心脏修补1例。剖腹手术中肝修补15例,肝部分切除2例,脾切除23例,胃肠修补5例,膈肌修补12例。