大剂量甲钴胺对糖尿病周围神经病变疗效与安全性的meta分析

目的 系统评价大剂量甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效和安全性,为临床合理用药及超说明书用药政策评估提供参考。方法 通过检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、万方、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献服务系统（Sinomed）数据库,收集大剂量甲钴胺（试验组）对比常规剂量甲钴胺（对照组）治疗糖尿病周围神经病变的随机对照试验,检索时间截至2018年5月。提取相关资料并评价研究的方法学质量,使用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果 共纳入10项随机对照试验,共计747例患者。Meta分析结果显示,试验组患者在腓神经运动神经传导速度[MD=1.61,95%CI（0.26,2.96）,P=0.02],腓神经感觉神经传导速度[MD=2.73,95%CI（2.07,3.39）,P<0.001],治疗总有效率方面显著优于对照组[RR=1.16,95%CI（1.09,1.23）,P<0.001]。亚组分析显示,大剂量甲钴胺1日1次给药或1日2次给药,试验组治疗总有效率均显著高于对照组（P<0.001）。试验组患者的不良反应发生率略高于对照组,差异无统计学意义。结论 大剂量甲钴胺在治疗糖尿病周围神经病变方面与常规剂量甲钴胺相比,临床疗效更优,安全性相当。     

胰岛素泵联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察

目的观察胰岛素泵联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法随机将50例糖尿病周围神经病变患者分为两组,治疗组25例应用胰岛素泵联合甲钴胺观察疗效情况;对照组25例进行常规治疗。疗程3个月,随访观察治疗前后临床症状。结果胰岛素泵联合甲钴胺组有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论胰岛素泵联合甲钴胺可明显改善糖尿病周围神经病变。     

补气活血方剂联合弥可保治疗乙胺丁醇中毒性视神经病变的临床研究

目的 观察分析补气活血方剂联合弥可保治疗乙胺丁醇中毒性视神经病变的临床效果。方法 将2014年6月-2016年6月杭州市红十字会医院眼科门诊确诊乙胺丁醇中毒性视神经病变患者48例随机分为治疗组和对照组,治疗组25例采用补气活血方剂联合化学药弥可保治疗,对照组23例单用化学药弥可保常规治疗,平均随访为3个月,比较评估2组治疗后的临床疗效。结果 治疗组的总有效率为96.00%,对照组的总有效率为73.91%,2组治疗后临床疗效比较有显著差异（X²=4.691,P<0.05）。结论 补气活血方剂联合弥可保治疗乙胺丁醇中毒性视神经病变的效果较好,优于常规西药。     

葛根素联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的有效性和安全性

目的 探讨葛根素注射液联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的有效性和安全性。方法将110例DPN患者随机分为2组,对照组55例给予甲钴胺注射液静脉注射治疗,在对照组基础上,治疗组给予葛根素注射液静脉注射治疗,疗程4周。观察两组治疗前后总神经症状积分（TSS）、感觉神经传导速（SNCV）和运动神经传导速（MNCV）,同时比较两组治疗前后各指标的变化。结果 两组治疗两周后,治疗组总有效率为89.1%,对照组总有效率为76.4%,两组治疗结果比较有统计学意义（P〈0.05）;TSS较治疗前明显降低,SNCV和MNCV显著提高,两组各指标治疗前后比较,P〈0.05,而且组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论葛根素注射液联合甲钴胺注射液能缓解糖尿病周围神经病变患者临床症状,提高神经传导速度,有显著的临床疗效。     

α-硫辛酸联合甲钻胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床观察

目的：观察α-硫辛酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：选择我院自2008年2月-2009年11月收治的60例糖尿病周围神经病变患者,随机分为试验组、对照组各30例。试验组在给予甲钴铵的基础上,加用α-硫辛酸;对照组只给予甲钴铵。4周为1个疗程。连续治疗2个疗程后,观察临床疗效和神经传导速度,包括感觉神经传导速度（SCV）和运动神经传导速度（MCV）。结果：试验组临床疗效（96．67％）明显优于对照组（60．00％）（P〈O．01）;治疗后试验组的神经传导速度较治疗前显著增加（P〈0．01）,对照组的神经传导速度较治疗前无明显变化（P〉0．05）。结论：α-硫辛酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变具有协同作用,可有效改善患者的神经传导速度。     

依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的观察依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的有效性和安全性。方法30例糖尿病周围神经病变患者被随机分为依帕司他治疗组(15例)和甲钴胺治疗组(15例)。对比两组患者治疗前后自觉症状、神经功能及实验室检查结果的改善情况。结果治疗后4周,两组患者的主观症状均有改善,治疗后12周改善程度达到最大,但两组间改善程度无显著性差异(P>0.05)。结论依帕司他与甲钴胺疗效相当,且具有安全性高、耐受性良好的特点,可有效改善糖尿病周围神经病变的主观症状及体征。     

前列地尔干乳剂联合甲钴胺胶囊治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的:观察前列地尔干乳剂联合甲钴胺胶囊治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法:选择82例糖尿病周围神经病变患者,随机分为试验组(前列地尔+甲钴胺)41例,对照组(甲钴胺)41例,均用门冬胰岛素30特充控制血糖,试验组给予前列地尔干乳剂10μg·d-1+甲钴胺胶囊0.5mg,tid;对照组给予甲钴胺胶囊0.5mg,tid,2组疗程均为3周,观察其对神经传导速度的影响。结果:试验组总有效率为88%,对照组总有效率为54%,2组疗效比较差异有显著性(P<0.01)。试验组对神经传导速度的改善明显优于对照组,2组疗效比较差异有显著性(P<0.01)。2组均未见明显不良反应。结论:前列地尔干乳剂联合甲钴胺胶囊治疗糖尿病神经病变疗效优于单独使用甲钴胺。     

前列腺素E1联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变50例观察

目的探讨前列腺素E1针联合甲钴胺针治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法选择2009年12月～2011年12月本院收治的糖尿病周围神经病变患者100例,并随机分为观察组和对照组。两组均给予常规治疗,观察组给予前列腺素E1针联合甲钴胺针治疗,对照组给予维生素B12注射液治疗。结果经治疗后,观察组右侧腓肠神经感觉支传导速度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论前列腺素E1针联合甲钴胺针治疗糖尿病周围神经病变疗效显著,值得借鉴。     

香丹注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的:观察香丹注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效及安全性。方法:糖尿病合并周围神经病变患者141例,随机分为治疗组94例和对照组47例,对照组予控制饮食、运动及降糖药常规治疗,治疗组在此基础上加用香丹注射液联合甲钴胺静脉滴注治疗。治疗前及疗程结束后观察临床症状和肌电图的变化。结果:两组治疗后在肢体麻木、膝反射减弱及感觉运动神经传导速度方面均有改善,治疗组改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论:香丹注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变是一种安全有效的治疗方法。     

Safety and efficacy of teneligliptin in Japanese patients with type 2 diabetes mellitus: a pooled analysis of two Phase III clinical studies

Objective: To assess the safety and efficacy of long-term administration of teneligliptin alone and in combination with oral antidiabetic drugs in Japanese type 2 diabetes mellitus (T2DM) patients with insufficient glycemic control.

Methods: This post-hoc pooled analysis used data from two Phase III clinical studies involving 702 Japanese patients. We evaluated teneligliptin as monotherapy and combined with a sulfonylurea, glinide, biguanide, or α-glucosidase inhibitor. Safety measures included adverse events (AEs), adverse reactions and hypoglycemia. The main efficacy measure was the change in glycated hemoglobin (HbA_1c) from baseline.

Results: Incidences of AEs and adverse reactions were similar among the teneligliptin monotherapy group and all combination therapy groups except the combination with sulfonylurea. Hypoglycemia was more frequent in the sulfonylurea combination therapy group than in other groups. Teneligliptin administered once daily as monotherapy or combination therapy resulted in a decrease in HbA_1c, which was maintained for 52 weeks. Bodyweight showed no change or a slight increase at the end of 52 weeks in all groups.

Conclusions: This pooled analysis provides evidence for the safety and efficacy of long-term use of teneligliptin as monotherapy or combination therapy in Japanese T2DM patients.     

α-硫辛酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床研究

目的观察α-硫辛酸(LA)联合甲钴胺对2型糖尿病周围神经病变的治疗效果。方法选择2008年4月—2012年12月在该科住院的2型糖尿病伴有周围神经病变患者82例,随机分成两组。A组40例给予LA和甲钴胺联合治疗,B组42例给予单用甲钴胺治疗,疗程均为15 d。观察两组治疗前后的临床症状及神经传导速度(NCV)。结果 A组治疗总有效率(85.0%)高于B组(69.0%)(P0.05);两组治疗后临床症状及神经传导速度均有明显改善(均P0.05),但A组的疗效优于B组(P0.05);两组均未见明显药物不良反应。结论α-硫辛酸联合甲钴胺治疗能有效改善2型糖尿病周围神经病变的症状和神经传导速度,可以推广应用临床治疗。     

前列腺素E1联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变的疗效

目的探讨前列腺素E1联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法 2008年2月至2011年12月在我院内分泌科住院治疗的108例DPN患者随机分为2组,对照组50例采用常规治疗和弥可保治疗,实验组58例在对照组的基础上应用前列腺素E1。比较两组的临床疗效及治疗前后神经传导速度。结果实验组的临床总有效率为89.65%,明显高于对照组的72%(P<0.05)。治疗后,对照组正中神经和腓总神经的MNCV和SNCV传导速度明显提高(P<0.05);实验组的正中神经和腓总神经的MNCV和SNCV传导速度明显高于治疗前及对照组(P<0.01)。结论前列腺素E1联合弥可保治疗DPN,能有效改善神经传导速度,临床有效率高,值得在临床上推广应用。     

灯盏细辛注射液联合常规药物治疗糖尿病周围神经病变的Meta-分析

目的 对灯盏细辛注射液联合常规药物治疗糖尿病周围神经病变临床疗效和安全性进行系统评价。方法 计算机检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方医学期刊全文数据库、PubMed、Embase、Cochrane library等数据库,检索日期截止到2018年8月19日。根据Cochrane系统评价的方法进行纳入研究的筛选,提取数据和质量评价,然后采用Revman 5.3软件进行Meta-分析。结果 共有23项研究最终进入本系统评价,Meta-分析结果显示灯盏细辛注射液联合常规治疗组患者的临床有效率明显优于单纯常规治疗组（RR=1.42,95% CI=1.28~1.57,P<0.000 01）;在尺神经运动神经传导速度、腓神经运动神经及感觉神经传导速度、正中神经运动神经及感觉神经传导速度改善方面,灯盏细辛注射液联合常规药物优于单纯常规药物治疗。在尺神经感觉神经传导速度改善方面,两组比较无统计学差异。结论 灯盏细辛注射液联合常规药物比单纯常规药物治疗在改善糖尿病周围神经病变临床结局上更有优势。     

丹参川芎嗪联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效分析

目的探讨丹参川芎嗪联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法将76例患者随机分为两组,分别采用丹参川芎嗪联合甲钴胺和单纯甲钴胺进行治疗,对两组治疗效果和神经传导速度进行比较。结果观察组总有效率为89.5%,对照组的总有效率为65.8%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后神经传导速度显著优于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参川芎嗪联合甲钻胺治疗糖尿病周围神经病变有显著的治疗效果,值得临床推广应用。     

银杏达莫与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变

目的：观察银杏达莫与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的效果。方法：对75例糖尿病周围神经病变患者进行随机对照观察,治疗组39例,对照组36例。治疗组予以银杏达莫与甲钴胺治疗,对照组给予甲钴胺治疗,连用8周。结果：治疗组的DPN症状、体征,各项神经传导速度与对照组比较有显著改善。结论：银杏达莫与甲钴胺联用可明显提高DPN的治疗效果。     

灯盏花素联合甲钻胺治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

目的观察灯盏花素联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法70例糖尿病周围神经病变患者分为2组。治疗组35例,予灯盏花素20ml加入0．9％氯化钠注射液250ml,1次／d静脉滴注,甲钴胺500μg,1次／d静滴肌肉注射。对照组35例,使用甲钴胺500μg,1次／d肌肉注射。2组疗程皆为4周。结果治疗组临床疗效、神经传导速度改善明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论灯盏花素联合甲钴胺治疗可明显改善糖尿病周围神经病变。     

甲钴胺联合丁咯地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的观察甲钴胺联合丁咯地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法将60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例,两组均予以饮食控制、降血糖等治疗,治疗组予以甲钴胺联合丁咯地尔治疗,对照组给予甲钴胺治疗疗程为4周。结果治疗组DPN症状体征,神经传导速度明显高于对照组。结论甲钴胺联合丁咯地尔治疗糖尿病周围神经病变有较好的临床疗效。     

Pharmacotherapy of hyperhomocysteinaemia in patients with thrombophilia

Hyperhomocysteinaemia is often the result of inherited abnormalities of the enzymes involved in homocysteine metabolism or vitamin deficiencies (vitamins B₁₂, B₆ or folate) and is present in ～ 5% of the general population. High homocysteine levels in these individuals are associated with a significant increase in relative risk for both arterial and venous thromboembolic disease. Consequently, effective homocysteine-lowering therapeutic strategies have been extensively investigated. Folic acid represents the cornerstone of treatment. In daily doses of at least 0.4 mg, it effectively reduces homocysteine levels, even in non-folate-deficient patients. The addition of vitamins B₁₂ and/or B₆, to folic acid supplementation may provide a small further reduction in homocysteine levels in certain groups of patients. Renal impairment is an important cause of hyperhomocysteinaemia. Individuals with hyperhomocysteinaemia secondary to renal disease commonly require significantly higher doses of folic acid (5 – 40 mg) to achieve maximal therapeutic effect. The important question of whether effective homocysteine-lowering therapy translates into a reduction in vascular disease remains unknown but is being addressed in a series of ongoing prospective trials.     

芪明颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的探讨芪明颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法选取2017年1月—2018年7月内蒙古包钢医院收治的172例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象,对照组口服甲钴胺片,1.5 mg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上温水冲服芪明颗粒,4.5 g/次,3次/d。两组患者连续治疗3个月后统计疗效。观察两组的临床疗效,比较两组的血糖水平、感觉传导速度、多伦多周围神经病变评分系统(TCSS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为72.09%、84.88%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组的正中神经、胫骨神经、下肢腓肠神经的运动传导速度(MCV)、感觉传导速度(SCV)均明显升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后,治疗组的正中神经、胫骨神经、下肢腓肠神经的MCV、SCV高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组的TCSS评分、VAS评分明显降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组的TCSS评分、VAS评分低于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论芪明颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变具有较好的疗效,可改善患者临床症状,减轻疼痛,改善神经传导速度,具有一定的临床推广应用价值。     

Exenatide once weekly in type 2 diabetes mellitus

Introduction: Exenatide once weekly (EQW) is an injectable glucagon-like peptide-1 receptor agonist that is pending approval at present by regulatory authorities for treatment of type 2 diabetes mellitus. Its glucose-reducing and weight-loss properties, together with minimal hypoglycemia and a once-weekly dosing schedule, make it a potentially attractive treatment option for overweight type 2 diabetics.

Areas covered: A literature search using PubMed resulted in a search for all published clinical trials with EQW, entitled the DURATION trials, which are reviewed in this paper. Efficacy and safety data are compared with other available antidiabetes agents. Molecular structure, pharmacokinetics, pharmacodynamics and mechanism of action are also reviewed.

Expert opinion: EQW is a potentially attractive medication for overweight type 2 diabetics with efficacy in both glycemic control and weight loss, as well as minimal hypoglycemia. Owing to its route of administration and expected cost compared with generic metformin, it will probably have a role as add-on therapy rather than monotherapy. Additional studies are ongoing to compare its efficacy against liraglutide.