Effects of valsartan versus olmesartan addition to amlodipine/hydrochlorothiazide combination in treating stage 2 hypertensive patients

Objective: The objective of this study was to assess the effects of valsartan or olmesartan addition to dual therapy with amlodipine + hydrochlorothiazide (HCTZ) in the treatment of stage 2 hypertension.

Research design and methods: 180 patients with diastolic blood pressure (DBP) ≥ 99 and < 110 mm Hg were treated with amlodipine 5 mg + HCTZ 12.5 mg combination. After 4 weeks, 149 patients whose blood pressure (BP) was not controlled, were randomized to the combination of valsartan 160 mg + amlodipine 5 mg + HCTZ 12.5 mg or olmesartan 20 mg + amlodipine 5 mg + HCTZ 12.5 mg for 4 weeks.

Main outcome measures: At the end of each period, clinical and ambulatory BP measurements were recorded.

Results: Both triple combinations produced greater ambulatory and clinical SBP/DBP reduction than dual therapy. However, mean reduction from baseline in the valsartan + amlodipine + HCTZ-treated patients was significantly greater than in the olmesartan + amlodipine + HCTZ-treated patients. Compared with dual therapy, the add-on effect of valsartan was significantly greater than that of olmesartan, the difference being more evident for nighttime SBP/DBP values (-3.3 (95% CI 0.44 – 3.51)/3.0 (95% CI 0.59 – 3.34) mm Hg, p < 0.01).

Conclusions: The addition of valsartan to amlodipine + HCTZ produced greater BP reduction than the addition of olmesartan.     

Comparative effect of canrenone or hydrochlorothiazide addition to valsartan/amlodipine combination on urinary albumin excretion in well-controlled type 2 diabetic hypertensive patients with microalbuminuria

Objective: To compare the effect of adding canrenone or hydrochlorothiazide (HCTZ) to valsartan/amlodipine combination on urinary albumin excretion (UAE) in microalbuminuric type 2 diabetic hypertensives.

Research design and methods: After a 2-week placebo period and after 4 weeks of valsartan 160 mg plus amlodipine 5 mg combination, 120 patients whose blood pressure (BP) was not controlled (> 130/80 mmHg) were randomized to canrenone 25 mg or HCTZ 12.5 mg in addition to the previous therapy for 24 weeks. After the first 6 weeks of triple therapy, canrenone or HCTZ doses were doubled in the patients whose BP was yet uncontrolled. At the end of each period (placebo, dual combination and triple combination therapy), clinic and ambulatory BP measurements were recorded and 24 h UAE was evaluated.

Results: Both triple combinations produced greater clinical and ambulatory BP reduction than dual therapy, with no difference between the two groups. UAE was reduced by both regimens, but the decrease associated with canrenone add-on therapy was more pronounced. At week 24, UAE decreased by 45.3% in the canrenone group and by 20.3% in the HCTZ group (p < 0.01).

Conclusions: These findings indicate that, despite similar BP-lowering effect, the addition of canrenone to valsartan/amlodipine combination was more effective in reducing UAE than HCTZ addition.     

缬沙坦与氨氯地平对高血压病左室肥厚影响的临床对比研究

目的：用长效钙拮抗剂氨氯地平作对照,研究血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦对高血压病左室肥厚的影响。方法：65例高血压病伴左室肥厚患分为缬沙坦组33例和氨氯地平组32例,分别给予缬沙坦80－160mg和氨氯地平5－10mg口服6mon,疗程结束前后行24hABPM和心脏超声检查。结果：两组24hABPM参数24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP和心脏彩色超声参数IVST、PWT、LVMI用药后均较用药前有显下降（P＜0．01）;两组治疗后各项指标无显差异（P＞0．05）。结论：缬沙坦能够明显降低高血压病伴左室肥厚患24h血压,并能使其左室肥厚明显消退,这种作用与氨氯地平相似。     

雷米普利联合氨氯地平对原发性高血压患者左心室肥厚及尿微量白蛋白的影响

目的探讨雷米普利联合氨氯地平对原发性高血压病（EH）患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、左心室肥厚（LVH）及尿微量白蛋白（mALB）的影响。方法将99例伴有LVH和尿mALB的EH患者随机分为A、B、C三组,每组各有33例。A组给予雷米普利5～10mg,每天1次;B组给予氨氯地平5～10mg,每天1次;C组联合使用雷米普利和氨氯地平,剂量同上,疗程24周。分别在用药前、用药24周末测量患者SBP和DBP及尿mALB含量,同时应用超声心动图检查评价LVH指标。结果三组治疗24周后SBP、DBP、LVH指标、尿mALB改变与用药前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。组间比较C组明显优于A、B组（P〈0.01）。结论雷米普利联合氨氯地平较单药更能有效平稳地控制高血压,且能逆转LVH,降低尿mALB,保护心、肾功能。     

缬沙坦联用氨氯地平对老年性高血压左心室构型的影响

目的探讨缬沙坦联合氨氯地平对老年性高血压左心室肥厚及构型的影响。方法将70例高血压患者分成2组,Ⅰ组(n=38)予以缬沙坦联合氨氯地平;Ⅱ组(n=32)单用氨氯地平,2组均给药6 mo后,行24 h动态血压监测(ABPM)和超声心动图检查。结果2组24 h ABPM参数24 h SBP、24 h DBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP和心脏彩色超声参数IVST、RWT、INMI用药后均较用药前有显著下降,但Ⅰ组优于Ⅱ组(P<0．05)。结论缬沙坦联合氨氯地平在逆转高血压左室肥厚方面有协同作用,且左室构型中向心性重构是防止心肌损害加重的关键阶段。     

缬沙坦联合氢氯噻嗪和氨氯地平治疗高血压伴左室肥厚的临床对比观察

目的通过比较缬沙坦联合氢氯噻嗪和氨氯地平治疗高血压伴左室肥厚(LVH)的临床效果,选出最优的治疗方案。方法将244例高血压伴LVH患者随机分为地平组122例和噻嗪组120例。噻嗪组给予缬沙坦80～160mg/d和氢氯噻嗪12.5～25mg/d,地平组服用缬沙坦80～160mg/d和氨氯地平2.5～10mg/d。记录患者入组时和随访2年后的室间隔舒张末期厚度(IVST)、左室舒张末期内径(LVDD)和舒张末期左室后壁厚度(LVPT),以及不良发应和随访期间发生的心血管事件。结果 2组患者治疗2年后IVST、LVDD及LVPT水平均优于入组时,差异均有统计学差异(P<0.05);但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。地平组胃肠道反应和总不良反应发生率均低于噻嗪组,差异均有统计学意义(P<0.05)。地平组心力衰竭、严重心律失常及心血管事件总发生率均低于噻嗪组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论缬沙坦联合氢氯噻嗪和氨氯地平治疗高血压伴LVH效果相当,但联合氨氯地平更能降低心血管事件的发生率,不良反应更少,预后更好,患者获益更多。     

缬沙坦与苯那普利降压和逆转左心室肥厚效应的比较

目的比较缬沙坦和苯那普利降压和逆转左心室肥厚的效应。方法将24只自发性高血压大鼠 (SHR)随机分成4组 ,每组6只。其中3组分别灌胃缬沙坦8mg·kg-1、24mg·kg-1和苯那普利1mg·kg-1 ,对照组和6只正常大鼠给生理盐水。结果用苯那普利和缬沙坦后血压均显著降低 (均P<0.01),以缬沙坦 (24mg·kg-1)的降压幅度最大 ,与苯那普利组比有显著差异(P<0.01)。苯那普利组的心肌细胞横径 (TDM )显著低于对照组 (P<0.05) ,缬沙坦 (24mg·kg-1)组的TDM和心脏湿重/体重 (HW/BW )显著低于对照组 (P<0.01),且与苯那普利组比有显著差异 (P<0.05)。结论苯那普利和缬沙坦均具降压和逆转左心室肥厚的作用 ;缬沙坦的作用呈剂量依赖性 ,且降压和逆转左心室肥厚的作用强度并不平行 ;缬沙坦 (24mg·kg-1)逆转左心室肥厚的作用较苯那普利 (1mg·kg-1)强。     

雷米普利对大鼠高血压并发左心室心肌肥厚伴心肌舒张功能不全和血管纤维化的作用

目的探讨雷米普利对舒张性心力衰竭的治疗作用。方法45只雄性Spargue-Dawley大鼠随机分为假手术组、心肌肥厚模型组和雷米普利治疗组。采用腹主动脉缩窄手术制备心肌肥厚模型,造模12周后ig给予雷米普利1mg·kg-1,每天1次,连续12周。颈动脉插管法测定大鼠左心室舒张末压(LVEDP)、左心室收缩压(LVSP)和左心室压变化速率最大值(±dp/dtmax);测定心脏重量指数和左心室重量指数(LVMI);Van Gieson染色法测定心肌间质和心肌血管纤维化程度;实时PCR法测定胶原Ⅰ型和胶原Ⅲ型mRNA表达。结果与假手术组相比,模型组大鼠LVEDP和LVSP分别升高了103.9%和37.7%;LVMI、心肌间质和血管纤维化分别增加了35.5%,306.3%和104.1%;胶原Ⅰ型和胶原Ⅲ型mRNA表达分别上调2.1倍和4.4倍。与模型组大鼠比较,雷米普利组大鼠LVEDP,LVSP和LVMI分别降低了62.5%,27.4%和18.6%;大鼠心肌间质和心肌血管的纤维化分别降低了44.9%和55.6%;心肌组织胶原Ⅰ型和胶原Ⅲ型mRNA表达分别降低了44.8%和67.0%。结论雷米普利能改善高血压并发左心室心肌肥厚伴心肌舒张功能不全大鼠的心肌舒张功能,可能与其延缓心肌纤维化的病理进程有关,提示雷米普利对舒张性心力衰竭可能有一定的治疗作用。     

缬沙坦氨氯地平片对高血压患者左室舒张功能和动脉顺应性影响的超声学评价

目的应用超声技术评价缬沙坦氨氯地平片（商品名：倍博特）对高血压左心室（LV）舒张功能及动脉顺应性的影响。方法选择90例原发性高血压患者分为LV构型异常组（42例）和LV构型正常组（48例）,均予缬沙坦氨氯地平片1片（含缬沙坦80mg,氨氯地平5mg）,po,qd。分别于给药前、给药3和6个月测量血压、脉压和体质量指数,应用超声心动图测定各受试者左房内径（LAD）、左室内径（LVDd及LVDs）、室壁厚度和相对室壁厚度（RWT）、左室质量指数（LVMI）、左室射血分数（LVEF）;运用多普勒超声和组织多普勒（TDI）分别记录二尖瓣口的血流频谱（E、A、E／A）和二尖瓣环的运动速度频谱（e’、a’）,计算E／e’、e’／a’;运用颈总动脉超声检查测左侧颈总动脉内中膜厚度（IMT）、最大径（Dmax）、最小径（Dmin）,计算颈动脉动脉顺应性（AC）、血管僵硬参数（β）和压力应变弹性系数（Ep）。结果原发性高血压LV构型异常组的e’／a’低于LV构型正常组（P〈0．05）,而E／e’β、Ep高于LV构型正常组（P〈0．05）。给予缬沙坦氨氯地平片治疗3和6个月,与用药前基线值相比,IMT以Ep、E／e’降低（P〈0．05）,AC、e’／a’增高（P〈0．05）,LV构型正常组干预6个月时恢复至正常值范围。LV构型异常组在干预3个月时左室舒张末期容积、每搏输出量恢复至正常值范围,6个月时LAD、RWT、LVMI恢复至正常值范围,但E／e’、e’／a’、β、Ep与LV构型异常组仍有差别（P〈0．05）。结论原发性高血压患者LV舒张功能、动脉弹性的减低,早于动脉结构及心脏构型的改变。缬沙坦氨氯地平片口服3和6个月,对LV构型正常的高血压患者可以改善心脏舒张功能和动脉弹性,对LV构型异常的高血压患者,逆转心脏的重构,形态结构恢复正常,但心脏舒张功能和动脉硬化的参数未完全正常。     

不同剂量valsartan应用对SHR血压和左室心肌肥厚的影响

目的评价不同剂量ATi受体拮抗剂valsartan对SHR的降压疗效及其逆转心肌肥厚作用的影响。方法18只14周龄雄性SHR随机分成空白对照组、小剂量valsartan组、大剂量valsartan组，另设WKY正常对照组，分别给予生理盐水、valsartan8mg     

缬沙坦氨氯地平对老年高危高血压患者的疗效及相关影响

目的研究缬沙坦氨氯地平复方制剂对老年高危高血压患者的降压疗效以及对血管内皮功能、氧化应激水平的影响。方法选取在我院就诊的84例老年高危高血压患者,随机分为缬沙坦氨氯地平组(A组,42例,服用缬沙坦氨氯地平复方制剂80/5mg,每日1次)、氨氯地平组(B组,42例,服用氨氯地平单药5mg,每日1次),观察16周,试验结束后比较各组的坐位静息血压水平、血压达标率、血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)的活性。结果治疗结束时,A、B 2组的血压降幅差异有统计学意义(P<0.05),A组的血压达标率与血清NO水平高于B组(P<0.05),ET-1水平低于B组(P<0.05)。A组的血清MDA水平低于B组(P<0.05),SOD活性水平高于B组(P<0.05)。结论对于老年高危高血压患者,应用缬沙坦氨氯地平复方制剂治疗血压达标率更高,能更好地减轻体内的氧化应激水平、保护血管内皮功能。     

Valsartan与benazepril联合应用对自发性高血压大鼠血压和左心室肥厚的影响

目的:评价血管紧张素转换酶抑制剂苯那普利钠和AT_1受体拮抗剂缬沙坦联合应用对自发性高血压大鼠(SHR)的降压疗效及其逆转心肌肥厚作用和对肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)、内洋地黄素水平的影响.方法:24只14周龄雄性SHR随机分成空白对照组、Benazepril组、Valsartan组和Benazepril Valsartan组,另设WKY正常对照组.分别于药物干预前、药物干预后2、4、6、8周末测定大鼠SBP;于药物干预后8周末检测心肌组织和血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ浓度、心肌组织Na~ -K~ -ATP酶活性和内洋地黄素水平,并行心肌组织形态学检查.结果:药物干预各组SHR动脉收缩压(SBP)水平明显下降,尤以联合用药组SBP下降最显著;药物干预各组血浆和心肌组织肾素活性均明显升高;Benazepril组和Benazepril Valsartan组血浆和心肌组织Ang Ⅱ水平降低,而Valsartan组血浆和心肌组织Ang Ⅱ水平则明显升高;随SBP水平的降低,心肌组织Na~ -K~ -ATP酶活性明显升高,而内洋地黄素水平则明显下降;药物干预各组LVM/BW、TDM均明显减低,尤以联合用药组改变最为显著.结论:ACEI Benazepril和AT_1拮抗剂Valsartan均有明显的降低SHR的SBP作用,能明显逆转左室肥厚;联合用药效果最为显著,并能有效防止单一AT_1拮抗剂所致血浆和心肌组织Ang Ⅱ水平的升高的副作     

氯沙坦与氨氯地平的降压疗效及对左室肥厚逆转作用的比较

目的 :评价并比较氯沙坦及氨氯地平的降压疗效及对左室肥厚的逆转作用。方法 :12 0例高血压病伴左室肥厚病人随机分为 2组。氯沙坦组6 0例 ,给氯沙坦 2 5～ 50mg ,po ,qm。氨氯地平组6 0例 ,给氨氯地平 5～ 10mg ,po ,qm ;疗程均为 2 4wk。结果 :治疗 2 4wk后 ,氯沙坦组SBP和DBP下降差值分别为 (3.4± 1.7)kPa和 (2 .7± 0 .7)kPa ,氨氯地平组为 (3.2± 1.5)kPa和 (2 .2± 0 .9)kPa(均P<0 .0 1)。组间比较 ,氯沙坦组除偶测血压SBP外 ,DBP和 2 4h动态血压均较氨氯地平组下降显著 (P<0 .0 1)。2组室间隔厚度、左心室后壁厚度、左室心肌重量指数较治疗前显著改善 (P <0 .0 1)。结论 :氯沙坦与氨氯地平均能显著降压 ,并使左室肥厚逆转     

Single-pill combination of amlodipine and valsartan in the management of hypertension

Combination therapy is increasingly recommended for selected patients with hypertension to facilitate prompt attainment and maintenance of goal blood pressure (BP). Single-pill combination therapy simplifies treatment and optimizes long-term compliance. Amlodipine, a dihydropyridine calcium antagonist, and valsartan, an angiotensin receptor blocker, are well-established antihypertensive agents with complementary mechanisms of action. This combination lowers BP significantly more than either of its components, and valsartan reduces the incidence of dose-related amlodipine-induced edema. Rigorous clinical trial data have proven the BP-lowering efficacy and high tolerability of the amlodipine/valsartan combination in patients with moderate to severe hypertension as well as other difficult-to-treat populations. Amlodipine/valsartan is indicated as initial therapy in patients who are unlikely to be controlled with a single drug and as second-line therapy in patients not responding adequately to monotherapy.     

缬沙坦联合氢氯噻嗪和氨氯地平治疗高血压伴左室肥厚的临床对比观察

目的 通过比较缬沙坦联合氢氯噻嗪和氨氯地平治疗高血压伴左室肥厚(LVH)的临床效果,选出最优的治疗方案.方法 将244例高血压伴LVH患者随机分为地平组122例和噻嗪组120例.噻嗪组给予缬沙坦80～160mg/d和氢氯噻嗪12.5～25mg/d,地平组服用缬沙坦80～160mg/d和氨氯地平2.5～10mg/d.记录患者入组时和随访2年后的室间隔舒张末期厚度(IVST)、左室舒张末期内径(LVDD)和舒张末期左室后壁厚度(LVPT),以及不良发应和随访期间发生的心血管事件.结果 2组患者治疗2年后IVST、LVDD及LVPT水平均优于入组时,差异均有统计学差异(P＜0.05);但2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).地平组胃肠道反应和总不良反应发生率均低于噻嗪组,差异均有统计学意义(P＜0.05).地平组心力衰竭、严重心律失常及心血管事件总发生率均低于噻嗪组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 缬沙坦联合氢氯噻嗪和氨氯地平治疗高血压伴LVH效果相当,但联合氨氯地平更能降低心血管事件的发生率,不良反应更少,预后更好,患者获益更多.     

氯沙坦和氢氯噻嗪逆转高血压患者左心室肥厚的机制及疗效观察

目的 观察氯沙坦和氢氯噻嗪对高血管紧张素．醛固酮的轻中度高血压患者的降压效果及其逆转左心室肥厚（LVH）的疗效和机制。方法我院2006年1月至2008年1月门诊和住院的高血管紧张素．醛固酮的轻中度高血压患者136例,随机分成2组。治疗组72例,氯沙坦和氢氯噻嗪治疗2年;对照组64例,苯磺酸氨氯地平治疗1年,比较2组药物的降压效果和逆转LVH的疗效,比较2组药物之间血浆血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）和醛固酮（Aid）水平治疗前后的变化,并以超声心动图评定用药后LVH改善情况。结果治疗组降血压疗效优于对照组,能够更好降低患者血压,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗后血浆AngⅡ和Aid水平明显下降（P〈0．01）,对照组AngⅡ和Aid水平有所下降（P〈0．05）,2组治疗后AngH和Ald差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组能有效逆转高血压LVH（P〈0．01）。结论氯沙坦和氢氯噻嗪长期治疗可以安全有效降压,能够有效逆转LVH,氯沙坦和氢氯噻嗪逆转LVH的机制可能与其降低血浆AngⅡ和Aid水平有关,同时能够改善心肌舒张功能,对于高血管紧张素．醛固酮的高血压患者值得临床推广应用。     

缬沙坦对原发性高血压并发左室肥厚患者心功能的影响

目的探讨分析缬沙坦对治疗原发性高血压并发左室肥厚患者心功能的影响。方法选取本院于2006年3月～2011年1月收治的36例原发性高血压并发左室肥厚的患者,随机分成实验组与对照组各18例,对照组服用非洛地平,实验组服用缬沙坦,治疗1年后观察其临床疗效。结果治疗1年后,对照组与实验组患者的血压情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而两组患者间的室间隔厚度、左心室壁厚度、左心室壁厚度及左室心肌重量指数的差值比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论缬沙坦治疗原发性高血压并发左室肥厚患者有良好的效果,值得推广。     

依那普利对高血压病患者左室结构及功能影响

为了探讨依那普利对高血压病患者左室结构及功能的影响 ,观察了 2 8例 期高血压病患者口服依那普利平均 2 2个月后左室结构及功能改变。结果显示 ,依那普利长期治疗可有效降压 ,并同时逆转左室肥厚 ,改善左室舒张功能