Clinical overview of the novel inotropic agent toborinone

Toborinone (OPC-18790, Otsuka Pharmaceutical Co. Ltd, 2(1H) -quinolone,6-[3-[ [3,4-dimethoxyphenyl)methyl] amino]-2-hydroxy prop oxyl]-,(.+-.)-) is a novel iv. inotropic agent. Positive inotropic effects are produced by PDE inhibition with the resulting increase in cAMP and intracellular calcium levels. Unlike other inotropic agents that increase cAMP, there is an absence of positive chronotropic effects, which are attributed to prolongation of the action potential due to blockade of delayed rectifier currents. There is also marked venous and arterial vasodilating properties. The absence of heart rate increases results in decreased myocardial oxygen consumption compared with conventional inotropes. Studies in human heart failure patients have been consistent with previous work in animal studies, confirming the effects of toborinone as being positive inotropy (relatively weak), marked arterial and venous vasodilatation and absence of increase in myocardial oxygen consumption. Data regarding safety in larger clinical trials, particularly regarding arrhythmias, is at present unavailable. This information will determine whether this agent becomes an accepted iv. therapeutic option for congestive heart failure.     

伴有低钠血症的心力衰竭治疗新药——托伐普坦

心力衰竭时常伴随低钠血症。心力衰竭的一般治疗方法对低钠血症疗效不佳。托伐普坦是精氨酸加压素V_2受体的拮抗药。托伐普坦通过抑制肾脏集合管水的重吸收,使肾脏对水的排泄增加,起到纠正低钠血症、增加尿量、改善心力衰竭症状等作用。临床研究表明托伐普坦在伴有低钠血症的心力衰竭治疗中发挥重要作用。     

在心力衰竭治疗中非洋地黄类正性肌力作用药物再评介

大量循证研究结果表明非洋地黄类正性肌力作用药物虽可改善心力衰竭病人血流动力学和缓解症状 ,但可增加心力衰竭病人的死亡率。本文提出了目前心力衰竭治疗中非洋地黄类正性肌力作用药物的使用指针 ,并对近年来非洋地黄类正性肌力作用药物的研究动向作了小结。     

倍他乐克治疗慢性心力衰竭30例临床观察

目的　探讨倍他乐克对慢性心力衰竭 (CHF)患者的治疗作用。方法　选取本院 2 0 0 1～ 2 0 0 3年收治的按NYHA分级为Ⅱ～Ⅲ级的CHF患者 6 2例 ,随机分为两组 ,对照组 ( 32例 )给予限盐、强心、利尿、扩血管、ACE Ⅰ联合应用 ,治疗组在对照组治疗的基础上添加倍他乐克治疗 ,分别观察并比较两组患者心功能改善情况、心率和血压治疗前后变化情况。结果　倍他乐克组总有效率为 93 3% ,对照组总有效率 75 % ,两组间差异有显著意义 ( χ2 =4 13,P <0 0 5 ) ,且其他指标均有改善。结论　倍他乐克对慢性心力衰竭有较好的治疗作用     

充血性心力衰竭的临床研究进展

充血性心力衰竭是一种进行性发生发展的过程。该文收集国内外相关文献,对充血性心力衰竭的发病机制以及药物治疗进行了分析总结。充血性心力衰竭主要采用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β-受体阻滞剂、醛固酮抑制剂、利尿剂以及洋地黄等药物进行治疗。     

硝普钠治疗老年充血性心力衰竭的疗效观察

目的：观察静脉应用硝普钠治疗老年充血性心力衰竭的疗效及安全性。方法：采用整群抽样的方法随机抽取2家社区卫生服务中心收治的98例老年充血性心力衰竭患者,在常规治疗的基础上采用抽签法随机分为硝普钠组和硝酸甘油组,硝普钠和硝酸甘油开始剂量分别为6.25μg/min和5μg/min,均由微量注射泵经静脉泵入,根据血压及临床表现调整剂量持续静脉泵入。结果：硝普钠组总有效率为96.0%,硝酸甘油组为78.7%,两组比较,硝普钠组明显优于硝酸甘油组（P〈0.01）。结论：硝普钠能改善心脏的收缩与舒张功能,对老年充血性心力衰竭患者疗效显著,不良反应较少,对常规治疗效果不佳的老年充血性心力衰竭患者,可应用硝普钠治疗。     

ACEⅠ制剂与β-受体阻滞剂联合应用治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)的治疗中,在常规使用强心及利尿药物的基础上,加用卡托普利及倍他乐克,观察临床疗效.方法慢性充血性心力衰竭患者80例,分为两组,对照组36例,常规给予洋地黄及利尿剂治疗;观察组44例,在常规治疗的基础上加用卡托普利及倍他乐克.结果观察组与对照组的有效率分别为81.8%与61.6%(P＜0.05).结论在用洋地黄及利尿剂的基础上,加用ACE Ⅰ制剂及β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭效果优于传统治疗方法.     

卡托普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果观察

目的：探讨卡托普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果。方法选取本院2012年6月~2013年6月收治的102例慢性充血性心力衰竭患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各51例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予卡托普利联合美托洛尔治疗，比较两组的治疗效果，治疗前后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、6 min步行距离试验、肾功能、电解质及不良反应发生率。结果观察组的总有效率为92.16%，显著高于对照组的72.55%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的SPB、DBP、HR、及6 min步行距离试验显著优于治疗前及对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的不良反应发生率为7.84%，显著低于对照组的23.53%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论卡托普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭效果显著，能够降低血压及不良反应发生率，值得临床推广应用。     

卡托普利和倍他乐克治疗慢性心衰观察

目的　联用卡托普利及倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭 (CHF)观察疗效。 方法　4 0例CHF患者分为二组 ,对照组 2 0例 ,单纯给予利尿及洋地黄类药物治疗 ;观察组 2 0例 ,在原对照组治疗基础上加用卡托普利及倍他乐克。疗程均为 2周。 结果　观察组与对照组有效率分别为 95 %与 6 5 % (P <0 .0 5 )。 结论　在用利尿剂及洋地黄基础上 ,联用卡托普利与倍他乐克治疗CHF效果优于传统治疗方法     

雷米普利治疗慢性充血性心衰的临床观察

目的:比较雷米普利、地高辛、利尿剂合用与地高辛、利尿剂合用对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心功能、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVED)的影响。方法:110例CHF患者随机分为两组,分别接受雷米普利、地高辛、利尿剂(雷米普利组)及地高辛加利尿剂(对照组),治疗3个月。结果:雷米普利组心功能明显改善,LVED由(6 8.2±4.3)mm减少到(60.1±3.3)mm,LVEF由34.7%±8.9%增加到43.4%±9%,治疗前后比较,P均<0.01,对照组心功能明显改善,但LVED、LVEF无明显变化。结论:雷米普利组治疗CHF患者,对降低LVED、提高LVEF疗效较好。     

苯那普利治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的观察苯那普利对充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法45例CHF病人,随机分为苯那普利组25例,以利尿剂、洋地黄和苯那普利(10 mg po qd)治疗3周;对照组20例,仅以利尿剂和洋地黄治疗.结果治疗3周后,苯那普利组总有效率为88%,对照组为65%;两组治疗后SV、EF、CO和CI均较治疗前明显提高(P＜0.01),两组间比较差异有显著性(P＜0.01).结论苯那普利可以增加CHF病人的SV、EF、CO和CI,明显改善心功能.     

盐酸乌拉地尔与多巴酚丁胺联用治疗重症急性充血性心力衰竭的临床观察

目的 :研究盐酸乌拉地尔 (利喜定 )与多巴酚丁胺联用治疗重症急性充血性心力衰竭的疗效。方法 :选择冠心病25例、高血压心脏病10例、扩张型心肌病5例 ,联用利喜定及多巴酚丁胺 ,用药前、后观察患者收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、心率 (HR)、心脏指数 (CI)、肺毛细血管楔压 (PCWP)、血管总外周阻力 (TPR)及左室射血分数 (LVEF)的变化 ,数据采用t检验。结果 :SBP、DBP、HR、PCWP、TPR用药前、后比较均明显下降 (P<0 01) ,CI、LVEF明显增加 (P<0 01)。结论 :利喜定与多巴酚丁胺联用治疗重症急性充血性心力衰竭有明显疗效。     

卡维地洛与美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效对比

目的比较卡维地洛与美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法将112例慢性充血性心力衰竭患者随机均分成2组,在常规治疗基础上,A组56例口服卡维地洛、B组56例口服美托洛尔,治疗并随访6个月,比较两组患者治疗前后的疗效及超声心动图检查的心功能指标。结果卡维地洛治疗组总有效率为91.07%,美托洛尔治疗组为80.36%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）;两组治疗后左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）均较治疗前显著改善（P〈0.01）,卡维地洛治疗组在减少LVEDD、提高LVEF方面较美托洛尔治疗组更显著（P〈0.05）。结论卡维地洛和美托洛尔都可以有效改善慢性充血性心力衰竭患者的心功能,但卡维地洛的疗效优于美托洛尔。     

黄芪注射液治疗慢性充血性心力衰竭31例

目的观察黄芪注射液对慢性充血性心力衰竭的疗效。方法将61例患者随机分为治疗组31例和对照组30例,两组患者均予西药常规强心、利尿、扩管治疗,治疗组同时加用黄芪注射液静脉滴注,疗程14d。结果总有效率治疗组为77．42％,对照组为80．00％,两组比较差异不显著,但治疗组的显效率（41．94％）明显高于对照组（13．33％）。治疗组左室输出量（CO）、心脏指数（CI）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣血流输出早期流速与心房收缩期流速比（E／A）等血流动力学指标与对照组比较差异显著。结论黄芪注射液治疗慢性充血性心力衰竭疗效肯定,与西医常规治疗具有协同作用,值得临床推广。     

不同心绞痛患者血清脑钠肽的临床意义

目的：探讨心绞痛患者血清脑钠肽（BNP）水平在评估心功能以及冠状动脉病变程度方面的临床价值。方法：经选择性冠状动脉造影（CAG）证实为心绞痛的患者68例。其中稳定型心绞痛（SA）患者32例，不稳定型心绞痛（UA）患者36例，根据NYHA标准分为心功能Ⅰ-Ⅳ级，采用荧光免疫法定量测定患者血清BNP水平、彩色超声心动图测定左室射血分数（LVEF），分析BNP水平与不同病情的关系。结果：BNP水平随着病情加重而逐渐升高，且与心功能的级别、冠脉的病变呈正相关（分别为r=0．82，P〈0．05；r=0．68，P〈0．05），与左室射血分数呈负相关（r=-0．53，P〈0．05）。结论：BNP是检测心功能衰竭和冠脉病变的重要指标．对临床病情的评估具有重要价值。     

伊贝沙坦与依那普利联合治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效

目的:观察伊贝沙坦与依那普利联合治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:选择CHF患者87例,随机分成2组:对照组(n=43)在常规治疗基础上加用依那普利;治疗组(n=44)在常规治疗基础上加用伊贝沙坦与依那普利。结果:疗程结束时,与对照组比较,治疗组的心功能、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、左室减速时间,P均<0.05,药物不良反应(咳嗽、皮疹、低血压、头晕)发生率2组比较,P>0.05。结论:依那普利与伊贝沙坦联合治疗CHF较单用依那普利疗效好,且安全。     

卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

目的 观察卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果和毒副作用.方法 各种原因所致慢性心力衰竭患者70例,在常规治疗、病情基本稳定的基础上,随机分为对照组和观察组各35例.对照组予强心甙、利尿药、血管扩张剂和血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂治疗,观察组在对照组治疗基础上加用卡维地洛治疗,初始剂量2.5 mg,2次/d,每2周剂量倍增1次,直至最大剂量20 mg,2次/d.治疗持续3个月以上.结果 卡维地洛组心功能改善的临床显效率48.6%和总有效率91.4%,均高于对照组(28.6%、68.6%),总有效率差别有统计学意义(P<0.05).与治疗前相比,卡维地洛组左心室射血分数、左心室舒张末期内径均有显著改善,差异有统计学意义,疗效优于对照组.结论 卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭疗效确切,毒副作用轻微,值得在常规治疗基础上推广使用.     

大剂量倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭的远期临床观察

目的 探讨大剂量倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的疗效及安全性。方法 将22例患者随机分为两组，对照组常规给予抗心衰治疗，治疗组加服倍他乐克，疗程均为30个月。结果 治疗组11例患者中，靶目标剂量200mg／d者5例（占45.5％），倍他乐克剂量≥100mg／d者8例（占72．7％）；治疗组治疗结束时心胸比例与治疗前和对照组相比均明显缩小（P〈0．05）：治疗组和对照组左室射血分数（LVEF）与治疗前相比均明显增加（P〈0．05）。结论 大剂量倍他乐克治疗CHF安全、有效。     

盐酸乌拉地尔(利喜定)注射液治疗重度充血性心力衰竭临床观察

目的 :观察盐酸乌拉地尔注射液对重度充血性心力衰竭的治疗效果。方法 :将64例重度充血性心力衰竭住院患者随机分为两组 ,在常规治疗基础上 ,A组给予盐酸乌拉地尔注射液50mg～100mg加液体持续静脉滴注48小时后 ,改为每日1次静脉滴注 ,连用5天～7天 ;B组给予硝普钠注射液12 5mg～25mg加液体静脉滴注 ,用法同A组。结果 :A组显效84 38 % ,有效9 38 % ,总有效率93 76 % ;B组显效81 25 % ,有效9 38 % ,总有效率90 63 %。两组间疗效比较 ,无显著性差异 (P>0 05)。结论 :盐酸乌拉地尔注射液治疗重度充血性心力衰竭安全、有效 ,作用迅速 ,副作用少 ,具有临床推广应用价值