Cost-effectiveness of stroke treatments and secondary preventions

INTRODUCTION: Stroke is one of the leading causes of morbidity and mortality worldwide. It imposes a significant burden in terms of costs, premature death, long-term disability, restricted social functioning and reduction in patient's quality of life. Effective interventions in stroke treatment and prevention have long-term clinical and economic consequences. AREAS COVERED: This review focuses on the cost-effective evaluations regarding the medical treatments of acute stroke and long-term secondary prevention of stroke. A comprehensive electronic search for economic evaluations in this area was conducted. Different economic modeling approaches, evidence considered in the evaluations and the key findings are all reviewed and discussed. EXPERT OPINION: Intravenous thrombolysis is consistently shown to be the most cost-effective option for acute stroke treatment. Clopidogrel, statin, warfarin and dabigatran are considered as the most cost-effective treatments for secondary stroke prevention. However, lack of long-term outcome data and long-term resource use data adds tremendous uncertainty to the cost-effectiveness stories of these treatments. Economic studies that are updated with more recent clinical findings and studies that seek to identify the cost-effective combinations of different types of treatments are warranted. Also, few of the published economic evaluations considered the economic impact of these treatments on subgroups and individuals with different risks.     

社区获得性肺炎两种治疗方案的成本-效果分析

目的评价两种治疗方案对治疗社区获得性肺炎的药物经济学效果,指导合理用药。方法对两种治疗方案运用成本-效果分析法进行分析。结果两种治疗方案中,单用莫西沙星（A组）总成本为4 092.75元,联合使用阿奇霉素和头孢呋辛（B组）总成本为3 306.83元;有效率分别为88.89%和85.71%;单位效果的增量成本分别为46.04元和38.58元。结论联合使用阿奇霉素和头孢呋辛治疗社区获得性肺炎更为经济合理。     

3种治疗急性单核细胞白血病化疗方案的成本-效果分析

目的 :探讨不同化疗方案对急性单核细胞白血病 (M5)产生的经济效果。方法 :采用药物经济学的成本 -效果分析法对HAE组、DAE组、MAE组3种治疗M5 的化疗方案进行回顾性分析评价。结果 :DAE组方案为最合理方案。结论 :药物经济学在优化治疗方案 ,帮助临床医师在临床治疗决策过程中选择最佳治疗方案具有一定的实际意义。     

3种治疗急性单核细胞白血病化疗方案的成本-效果分析

目的:探讨不同化疗方案对急性单核细胞白血病(M5)产生的经济效果。方法:采用药物经济学的成本-效果分析法对HAE组、DAE组、MAE组3种治疗M5的化疗方案进行回顾性分析评价。结果:DAE组方案为最合理方案。结论:药物经济学在优化治疗方案,帮助临床医师在临床治疗决策过程中选择最佳治疗方案具有一定的实际意义。     

克拉霉素、阿奇霉素、左旋氧氟沙星临床应用的药物经济学分析

选择分别采用3种不同药物治疗方案（A组克拉霉素500mg,po,bid×7d;B组阿奇霉素,po,第1天顿服1g,第2、3天各服250mg;C组左旋氧氟沙星200mg,po,bid×7d）的非淋菌性尿道（宫颈）炎病例共计159例,运用药物经济学的成本—效果分析方法进行评价。3种方案（A,B,C组）的总成本分别为390.31元,246.90元,276.98元,效果（以治愈率表征）分别为89.33%,80.35%,80.39%。结论方案A为最佳治疗方案。     

药物治疗管理服务对脑卒中患者二级预防的成本-效果分析

目的 探讨药物治疗管理（medication therapy management,MTM）服务对脑卒中患者二级预防是否具有成本-效用优势。方法 将首都医科大学附属北京友谊医院2017年9月—2019年8月的脑血管病患者分为MTM组与对照组,3个月后回访,统计患者脑卒中二级预防情况、治疗费用情况、不良反应情况,采用Treeage pro11进行成本-效用分析,设定单次MTM服务收费50.00元,研究周期10年,年贴现率3%,脑卒中复发急性事件的平均住院费用采用《中国卫生健康统计年鉴》2018年卷,患者支付意愿采用3倍10年MTM服务费用6 000.00元作为成本-效果阈值。结果 总计纳入315例患者,其中MTM组158例,对照组157例,失访28人,最终MTM组纳入143例,对照组纳入144例;MTM组服务前后的医疗成本分别是（1 435.03±964.35）元与（819.21±756.86）元,对照组服务前后的医疗成本分别是（1 314.20±931.97）元与（896.53±659.45）元,模拟10年的医疗总成本分别为34 855.82元与24 173.77元,对应的质量调整生命年（quality adjusted life year,QALY）分别为32.69年与17.34年,2组比较,MTM组为优势方案,增量成本效果比为696.08元/QALY。结论 MTM服务作为付费药学服务模式在国外已经取得了较好的成效,但其在国内的开展尚处于初始阶段。本研究以假设MTM为付费服务进行研究,发现临床药师开展MTM服务能够提高脑卒中患者二级预防效果、改善患者预后,且具有经济学优势。     

4种治疗前列腺炎方案的成本-效果分析

目的 :探讨不同药物治疗方案对同一种疾病所产生的效果。方法 :运用药物经济学成本 -效果分析法对4种治疗前列腺炎方案进行回顾性分析评价。结果 :4种方案的成本 -效果比依次为 :7 67、4 70、2 64、5 75。由敏感度分析的成本 -效果比依次为7 14、4 38、2 53、5 42。结论 :C方案为较佳方案。     

阿奇霉素3种给药方案治疗淋菌性尿道炎的成本-效果分析

目的 探讨阿奇霉素的不同给药方案治疗相同疾病的经济效果。方法 选择156例淋菌性尿道炎病人,用阿奇霉素3种不同的给药方法治疗,分别为A组阿奇霉素分散片,口服1次1.0g;B组阿奇霉素片,口服,每次0.25g,每日2次,疗程3d;C组阿奇霉素注射液,静脉滴注,每次0.25g,每日1次,疗程4d。运用药物经济学的成本—效果分析方法进行评价。结果3种方法的总成本依次为46.20、122.60、314.20元,其有效率分别为92.6、96.5、98.1％。结论 A组方法为最佳治疗方案。     

5种治疗淋菌性尿道炎方法的成本-效果分析

目的 :探讨不同药物治疗方法对相同疾病的经济效果。方法 :选择146例淋菌性尿道炎病人 ,用5种不同的药物治疗 ,分别为A组阿奇霉素 ,B组克拉霉素 ,C组头孢克洛 ,D组头孢曲松和E组大观霉毒 ;A、B、C3组均为口服给药 ,疗程7d ;D、E组为肌肉注射给药 ,疗程3d。运用药物经济学的成本 -效果分析方法进行评价。结果 :5种方法的总成本依次为297 70、219 88、134 81、501 55、265 57元 ,其有效率分别为95 4 %、91 7 %、100 %、100 %、98 1 %。结论 :C组方法为最佳治疗方案。     

阿司匹林联合双嘧达莫用于缺血性脑卒中二级预防的Meta分析

目的以阿司匹林为对照组,系统评价阿司匹林双嘧达莫联合用药,对缺血性脑卒中二级预防的有效性和安全性。方法通过卒中、非致死性卒中、各种原因引起的死亡及非致死性卒中与各种原因引起的死亡联合事件发生的相对危险度,分析联合用药的有效性,通过出血性并发症及脑出血发生的相对危险度,分析联合用药的安全性。结果 a.与阿司匹林相比较,联合用药能更有效的预防卒中的发生(RR=0.86 95%CI[0.74,1.00]),使非致死性卒中的发生率降低22%(RR=0.78 95%CI[0.67,0.90]),也能明显降低非致死性卒中与各种原因引起的死亡联合事件的发生率(RR=0.87 95%CI[0.79,0.96])。但是,联合用药对各种原因引起的死亡无效(RR=0.98,95%CI[0.85,1.13])。b.与阿司匹林相比较,联合用药不会增加出血性并发症的发生率(RR=0.95,95%CI[0.80,1.12]),但可以使脑出血的发生率增加14%(RR=1.14,95%CI[0.54,2.42]),尽管这一结果无明显统计学意义。结论与阿司匹林相比较,联合用药对卒中、非致死性卒中及非致死性卒中与各种原因引起的死亡联合事件的预防更有效,联合用药不会增加出血性并发症的发生率,但能轻微增加脑出血的发生率。     

功能性结肠疾病3种治疗方案的成本-效果分析

目的探讨不同药物治疗方案对同一疾病所产生的经济效果.方法根据文献选择148例功能性结肠疾病患者,随机分为3组,分别给予胶体酒石酸铋、双歧杆菌、西沙必利治疗,运用药物经济学的成本效果分析方法进行评价.结果与结论胶体酒石酸铋是治疗功能性结肠疾病的较佳药物.     

灯盏生脉胶囊用于缺血性脑卒中二级预防的成本效用分析

目的:对于中国缺血性脑卒中患者,分析使用灯盏生脉胶囊联合标准二级预防方案或单用标准预防方案进行二级预防的成本效用.方法:基于全社会视角,构建Markov模型,模拟患者5年的成本和质量调整生命年.模型包括4个健康状态,分别是未复发卒中、复发卒中不依赖他人照料(mRSO-2)、复发卒中依赖他人照料(mRS3-5)和死亡.临...     

3种胆道感染药物治疗方案的成本-效果分析

目的 :对胆道感染的3种药物治疗方案进行药物经济学评价。方法 :A组方案为头孢唑啉钠 +甲硝唑 ;B组方案为氨苄西林钠 +庆大霉素 +甲硝唑 ;C组方案为洛美沙星注射液 +甲硝唑。采用成本 -效果分析法对3种药物治疗方案进行回顾性分析。结果 :C组成本 -效果比较低 ,总有效率较高。结论 :C组方案为较佳方案。     

三种子宫肌瘤治疗药物成本-效果分析

目的 分析探讨子宫肌瘤三种治疗方案的成本-效果.方法 45例子宫肌瘤患者随机分为3组,接受不同治疗方案(A:大黄蟅虫胶囊;B:宫瘤清胶囊;C:桂枝茯苓胶囊),运用药物经济学成本-效果分析方法进行评价.结果 A、B、C三种方案的总有效率分别为86.7%、93.3%和80%.增量成本-效果分析方法结果显示,每增加1%有效率所追加的成本以方案B最低,为6.70元.结论 所评价的三种方案中,B组为最佳方案.     

3种他汀类药物治疗高脂血症的成本-效果分析

目的 :探讨3种常用他汀类药物对治疗高脂血症所产生的经济效果。方法 :对215例高脂血症患者所用辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀进行成本 -效果比较分析。结果 :氟伐他汀在持续性治疗高脂血症中为较佳药物。结论 :药物经济学的成本 -效果分析方法在指导合理用药、减轻患者经济负担、提高社会和经济效益方面具有重要作用。     

治疗原发性高血压症3种药物治疗方案的成本—效果分析

目的：探讨不同药物治疗原发性高血压症的经济效益。方法：选择106例原发性高血压症（临床诊断1-2级），无严重心、脑、肾并发症患者，用3种不同的药物治疗，分为A组；卡托普利 西之达 银杏叶（38你）、B组：倍他乐克 西之达 银杏叶（33例）、C组：波依定 西之达 银杏叶（35例）3组，均为口服给药，疗程10wk。运用药物经济学的成本-效果分析方法进行评价，结果：3种治疗方案的总成本依次为3596.50、3671.90,3885.40元，其总有效率分别为86.84%,90.91%,97.14%。结论：B方案为最佳治疗方案。     

成本-效用分析方法与应用

本文对成本-效用分析的概念、评价指标、方法、步骤和运用的时机等进行了概括性的阐述；认为成本一效用分析对卫生技术的评估和药学保健的开展都具有非常重要的现实意义。     

4种口服降糖药治疗糖尿病的成本-效果分析

目的 :在瑞格列奈、格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪中寻找治疗糖尿病的最佳方案。方法 :利用已有的文献资料 ,根据药物经济学的原理 ,采用成本 -效果分析方法进行评价 ;同时对可能的影响因素 (价格、用药剂量 )进行考察 ,并做了敏感性分析。结果 :瑞格列奈组为最佳治疗方案 ,其次为格列齐特、格列吡嗪、格列苯脲。结论 :敏感性分析与成本 -效果分析的结果一致 ,说明成本 -效果分析的结果可信。     

肺癌3种化疗方案的成本效果分析

本文运用药物经济学成本效果分析方法，对3种肺癌化学治疗方案即：CAP、CE、EP方案进行回顾性分析评价。研究发现CAP组有效率为43．8％，中住生存期13/12年，1个疗程人均费用98493元，有效率每增加1个百分点成本为22．49元，中位生存期每提高1年成本为787．94元；CE组有效率为31．6％，中位生存期11/12年，有效率每增加1个百分点成本为78．11元，中位生存期每增加1年费用为2278.31元；EP组有效率为55％，中位生存期为21/12年，有效率每增加1个百分点成本为11.03元，中位生存期每增加1年成本为29120元。提示：EP方案是3种方案中最合理的化疗方案。     

3种抗菌药物治疗非淋茵性泌尿生殖道炎的成本-效果分析

目的探讨不同药物治疗方法对相同疾病的经济效果。方法选择120例非淋菌性泌尿生殖道炎患者，随机分为3组，分别给予左氧氟沙星、克拉霉素、米诺环素治疗，运用药物经济学的成本－效果分析方法进行评价。结果克拉霉素是治疗非淋菌性泌尿生殖道炎的较佳药物。结论药物经济学在优化治疗方案、指导临床合理用药、提高经济效益方面具有重要作用。