2017年北京市昌平区健康人群麻疹抗体水平监测结果分析

目的 了解北京市昌平区健康人群麻疹抗体水平,及时发现免疫薄弱人群及疾病传播流行存在的隐患,为制订消除麻疹策略与措施提供科学依据。 方法 采取单纯随机抽样方法采集360名健康人群的血标本,采用酶联免疫吸附试验检测血清麻疹IgG抗体,分析抗体阳性率和抗体几何平均滴度（GMC）。 结果 昌平区健康人群麻疹抗体阳性率为82.22%,GMC达1 109.59 mIU/ml。 1 ~ 4岁与5 ~ 9岁年龄组GMC差异无统计学意义（F＝0.734,P＞0.05）。 不同性别、户籍和免疫剂次人群间麻疹抗体阳性率和GMC均差异无统计学意义。 接种含麻疹成分疫苗（MCV）后,＜1、1 ~ 4、5 ~ 8岁年龄组麻疹抗体阳性率和GMC均差异无统计学意义。 结论 昌平区麻疹抗体阳性率处于较高水平,需加强本市成年人及重点年龄组人群,尤其是大学生的MCV接种工作。      

2011-2017年浙江省金华市手足口病流行特征分析

目的 分析2011 — 2017年浙江省金华市手足口病流行特征,为制定手足口病防控策略提供依据。 方法 采用描述流行病学方法,对手足口病疫情资料和病原学检测结果进行分析。 结果 2011 — 2017年浙江省金华市累计报告手足口病88 157例,其中轻症病例88 123例,重症病例34例,死亡14例,年均发病率232.09/10万。 手足口病流行呈“隔年高发”和“年度双高峰”的特征,4 — 7月和10 — 12月为高发时间。 地区间发病差异较大,城市发病率是农村的1.66 ~ 2.12倍。 病例以≤5岁儿童为主（96.10%）,高发年龄段为1 ~ 3岁,97.06%的重症病例和所有死亡病例为≤3岁儿童,男女发病率比例为1.47∶1,职业分布以散居儿童（69.60%）和幼托儿童（28.14%）为主。 采集轻症病例标本3 789份,采样率为4.30%,其中2 126份病毒核酸阳性,阳性率为56.11%,肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A组16型、其他肠道病毒分别占24.60%、18.77%和56.63%。重症和死亡病例EV71的构成比分别为82.35%和92.86%。 结论 手足口病在浙江省金华市广泛分布,季节性和人群差异明显。 应加强重点人群、高发季节和重点区域的防控,进一步推进≤3岁儿童疫苗接种。 需对现有监测方案进行调整,增加采样数量、采样频次和病原学检测项目。      

2013－2017年陕西省宝鸡市脑炎脑膜炎症候群监测系统的构建及应用分析

目的 分析2013 — 2017年陕西省宝鸡市急性脑炎脑膜炎症候群（AMES）监测病例的流行特征及病原谱构成,为指导急性脑炎脑膜炎的诊断提供依据。 方法 制定宝鸡市AMES监测方案,按照病例定义和监测方案要求开展监测,采用描述流行病学方法分析报告的AMES病例。 结果 共报告AMES病例1 282例,报告病例逐年递增。病毒性AMES病例最多（66.38%）;城市占18.25%,农村占81.75%,城乡比例为1∶4.48;病毒性脑炎脑膜炎病例发病高峰在7 — 10月（51.95%）,细菌性脑膜炎分布在12月至次年3月和6 — 9月（38.18%和33.64%）;＜10岁病例占65.29%,发病以散居儿童为主（42.67%）;流行性乙型脑炎（乙脑）病毒IgM抗体阳性率为7.72%,其中有47例（47.47%）从非乙脑诊断的AMES病例中检出;脑膜炎奈瑟菌（Nm）、肺炎链球菌（Spn）、流感嗜血杆菌（Hi）的阳性率分别为2.42%、0.62%、2.50%。 结论 宝鸡市对乙脑病毒引起的脑炎,Nm、Spn和Hib引起的脑膜炎存在一定的误诊和漏诊,AMES监测可指导临床诊治,应继续加强监测。      

广东省一起因游泳引起的咽结膜热暴发调查

目的 查明广东省从化市一起咽结膜热暴发的病因和流行因素。 方法 制订病例定义,采用统一的流行病学个案调查表对病例进行调查,描述流行特征;采用病例对照研究分析流行因素。 采集咽拭子和眼拭子开展聚合酶链式反应（PCR）。 结果 2013年8月,从化市发生咽结膜热病例89例,以街口镇为主（58例）,主要为6 ~ 10岁青少年,罹患率为5.82‰,发病时间集中在8月10 — 17日。 病例的临床特征为发热伴咽痛、扁桃体肿大或眼结膜红肿。预后良好,无死亡病例。 病例86.52%（77/89）有游泳史。病例对照研究结果显示,呛水（饮水）增加发病风险（ OR＝3.49,95%CI:2.07 ~ 11.49）。 41份标本中腺病毒核酸阳性17份,阳性检出率为41.46%。 对PCR阳性产物进行序列测定分析,确定为腺病毒4型,具有高度同源性。 结论 暴发疫情为4型腺病毒引起的咽结膜炎,因游泳池消毒不合格导致。      

一起家庭聚集性发热伴血小板减少综合征疫情的流行病学及病原学分析

  目的   对一起家庭聚集性发热伴血小板减少综合征（SFTS）疫情的流行病学和病原学进行分析,为疾病防控及监测方案的制定提供参考。   方法   对2例SFTS病例开展流行病学调查,对其居家周围的人群及宿主动物进行监测,通过酶联免疫吸附试验（ELISA）和实时荧光定量PCR方法对病例、动物血清及蜱进行血清学和病原学检测,对病例和蜱进行疾病关联分析,对核酸阳性标本进行SFTS病毒的S、M、L基因测序,构建系统进化树。   结果   2例病例SFTS病毒IgM及总抗体均为阳性,其中1例核酸检测阴性。 45份健康人群血清标本中,3份SFTS病毒抗体阳性,6只犬（含病例家养犬）和4只羊血清SFTS病毒总抗体均为阳性,4头猪血清总抗体阴性。 10只蜱中,仅在病例家养犬寄生的蜱标本中检测到SFTS病毒核酸,基因序列测定显示SFTS病例株与蜱株均包含S、M、L片段,两者高度同源,核苷酸同源性为99.9%～100.0%。   结论   本起家庭聚集性SFTS疫情的发生与病例家养犬及其寄生蜱高度关联。     

2018年内蒙古自治区包头市一起老年人流行性乙型脑炎暴发疫情的调查

目的对内蒙古自治区包头市土默特右旗（土右旗）一起老年人流行性乙型脑炎（乙脑）暴发的处置进行描述，为今后该类事件的规范化处置提供参考。方法对2018年土右旗疫情的全部病例进行个案调查；用聚合酶链式反应方法检测患者血清和脑脊液中乙脑病毒核酸；用酶联免疫吸附试验法检测患者及部分村民、家猪样品中的乙脑病毒抗体。结果此次暴发疫情中，5人发病，其中2例死亡，均在8月发病，均为农村无乙脑疫苗接种史且有基础疾病的老年人；5例病例的血清和脑脊液标本中乙脑病毒IgM抗体阳性、乙脑病毒核酸阴性，5份村民血清的IgM抗体阳性，108份村民血清的IgG抗体阳性，2份家猪血清的IgM抗体阳性。结论2018年土右旗发生了老年人乙脑暴发疫情，当地人群和猪中存在乙脑病毒感染。 今后应加强乙脑疫情和蚊媒的监测及防控工作。     

2004－2017年安徽省流行性脑脊髓膜炎流行特征及菌群变迁分析

目的 了解2004 – 2017年安徽省流行性脑脊髓膜炎（流脑）流行特征以及菌群变迁情况,为预防控制策略和措施的制定提供理论依据。 方法 采用描述流行病学方法对法定传染病报告系统中安徽省流脑数据资料和实验室检测结果数据进行分析;利用病原学和分子生物学技术对病例进行实验室诊断及密切接触者带菌情况调查。 结果 共报告病例1 467例,年均发病率为0.17/10万。 病例主要集中在15 ~ 19岁年龄组（28.43%）;职业以学生居多;冬春季为高发季节。 合肥市病例数和年均发病率均为全省第一。 聚集性病例主要发生在学校,占总病例数的65.63%。 病例和密切接触者标本分离株血清型均以C群为主,分别占86.14%和70.08%。 B群和W135群检出比例升高。 结论 2004 – 2017年安徽省流脑发病由高发水平逐渐降低,维持在散发状态,流脑防控工作取得成效。流脑病例及密切接触者标本流行菌群已由A群变为C群。 W135群病例的出现及W135群、B群病例构成比上升,提示可能出现新的流行菌群变迁。 流脑防控工作面临新挑战。      

2017年辽宁省人感染汉坦病毒G2片段基因序列特征分析

目的 了解2017年辽宁省肾综合征出血热（HFRS）患者感染汉坦病毒的（HV）的基因型别及变异情况。 方法 采集HFRS患者急性期血清,采用酶联免疫吸附试验筛选IgM抗体阳性标本,从阳性标本全血中提取HV的RNA,通过反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)扩增G2基因片段并进行基因分型,对扩增产物进行核苷酸序列测定,利用DNAStar软件包分析。 结果 10份标本经RT-PCR提取扩增出的目的片段,4份为汉滩型（HTN型）,6份为汉城型（SEO型）。 扩增产物测序结果与已测得国内毒株及部分国际标准株比较,4份HTN型HV之间核苷酸同源性达到95.6% ~ 98.9%。 与HTN76–118株同源性最高,为89.3% ~ 90.1%,氨基酸同源性为98.4% ~ 99.2%。 6份SEO型HV间核苷酸同源性高达98.3% ~ 99.8%。 与80–39株同源性最高,为96.3% ~ 96.6%,推导氨基酸同源性为99.3% ~ 99.6%。 结论 辽宁省是以SEO型HV为主的SEO型和HTN型混合型疫区,病毒G2基因片段间高度同源,无明显变异,遗传物质相对稳定。      

2016年天津市健康人群脑膜炎奈瑟菌W135群、Y群抗体水平调查

目的 了解健康人群W135群、Y群脑膜炎奈瑟菌（Nm）的抗体水平,为科学防控流行性脑脊髓膜炎（流脑）提供依据。 方法 2016年在天津市市区、近郊和远郊的不同地理区域按年龄分层随机抽样,采集健康人群血清811份,用酶联免疫吸附试验检测Nm W135群、Y群IgG抗体水平。 结果 811名调查对象的Nm W135群和Y群的抗体阳性率分别为26.51%、29.96%,抗体浓度中位数均＜0.01 μg/ml。W135群抗体阳性率男性与女性分别为21.07%、31.20%,差异有统计学意义（χ2＝10.610,P＝0.001）。Y群抗体阳性率男性与女性分别为26.93%和32.57%,差异无统计学意义（χ2＝3.051,P＝0.081）。不同地区Nm W135群和Y群抗体阳性率的差异有统计学意义（χ2＝7.682,P＝0.001;χ2＝89.559,P＝0.001）,市区最高（W135群抗体阳性率44.00%,Y群抗体阳性率49.50%）、其次是近郊（W135群抗体阳性率27.49%,Y群抗体阳性率31.87%）、最低的是远郊区（W135群抗体阳性率7.00%,Y群抗体阳性率6.50%）。不同年龄组Nm W135群和Y群抗体阳性率有统计学差异（χ2＝81.434,P＝0.001;χ2＝34.391,P＝0.001）,均以50岁及以上年龄组人群最高（W135群抗体阳性率为52.50%,Y群抗体阳性率为40.00%）。 结论 天津市存在Nm W135、Y群感染,且人群易感性较高,应加强对流行性脑脊髓膜炎的监测,严防流脑W135、Y群暴发流行。      

肠道病毒71型IgM抗体在手足口病诊断中的临床应用价值研究

目的：探讨检测人肠道病毒71型(EV71)的IgM抗体对于手足口病的诊断价值。方法收集2012年1月至2014年5月期间,我院收治的初治手足口病患者41例,取血清标本以及咽拭子标本分别进行EV71 IgM抗体、EV71特异性核酸以及肠道病毒(EV)通用型核酸检测。结果本组41例患者入院第1dEV71 IgM抗体阳性率为56.1%,入院第2d累计阳性率为58.5%,入院第4d累计阳性率为78.0%,第5d累计阳性率为92.7%,第6d累计阳性率为92.7%,稳定期EV71 IgM抗体阳性结果显著高于同期Real time RT-PCR检测EV71特异性核酸结果(92.7%vs 73.2%),P<0.05;EV通用型核酸阳性率与EV 71 IgM抗体阳性率依次为78.0%(32/41)和92.7%(38/41),两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论检测EV71 IgM抗体对于手足口病的早期诊断具有重要指导意义,值得推广应用。     

2000－2015年云南省炭疽流行病学分析

目的 分析云南省2000 — 2015年炭疽的流行病学特征,为制定炭疽的防治策略,降低发病率提供科学依据。 方法 收集云南省2000 — 2015年的炭疽疫情资料,采用SPSS 17.0软件对炭疽的发病率、死亡率、病死率及疾病的地理、季节和人群分布进行描述性流行病学分析。 结果 16年间云南省每年均有炭疽病例发生,累积发病400例,以皮肤炭疽为主。全省炭疽疫情平稳,呈下降的趋势。年发病率在0.01/10万 ~ 0.15/10万之间波动,总病死率为2.25%;文山州发病数最多,占24.31%;发病季节多见于6 — 8月高温多雨的夏季,占总发病数的49.75%;发病人群多为30 ~ 50岁的青壮年（58.25%）,职业以农民为主（83.00%）,男女性别比为4.03∶1,男性（80.11%）明显多于女性（19.89%）,差异具有统计学意义（ χ2＝27.652,P＝0.001）。 结论 云南省炭疽疫情平稳,多发于7月,以农民为主,男性明显多于女性。加强疫区群众的健康教育,提升基层炭疽的检测能力,及时发现并处理疫情是防治该病的重要措施。      

2012－2016年北京市朝阳区33株风疹病毒分离株基因特征分析

目的 通过对北京市朝阳区疑似风疹病例咽拭子标本进行细胞培养及基因特征分析,了解其分子流行病学特征。 方法 使用Vero/SLAM细胞对2012 — 2016年北京市朝阳区暴发和散发病例的风疹咽拭子标本进行病毒分离,应用反转录–聚合酶链式反应扩增风疹病毒E1基因序列,对扩增产物进行核苷酸序列测定。 使用分子生物信息学软件,将获得风疹病毒毒株核酸序列与世界卫生组织推荐风疹病毒13个基因型的32个参考毒株及16株中国部分省市流行株E1基因739个核苷酸序列进行系统发生树的构建及对比分析。 结果 共分离出33株风疹病毒毒株,其中8株为1E基因型,25株为2B基因型。 1E型风疹流行株分离自2012 — 2013年,2B型风疹流行株分离自2012 — 2016。 2B型流行株组内遗传距离及组间遗传距离均小于1E型流行株的组内遗传距离和组间遗传距离。 结论 2012 — 2016年北京市朝阳区风疹病毒流行优势株为2B基因型,1E基因型正在逐步被2B基因型代替。 2B基因型风疹流行株核酸序列更稳定,并逐渐成为优势基因型。      

浙江省台州市极端高温和低温对心脑血管疾病死亡的影响分析

目的 调查浙江省台州市气温与心脑血管疾病死亡率间关系。 方法 收集2014年1月1日至2016年12月31日台州市心血管疾病（CVD）和脑血管疾病（CBD）数据,使用具有对数关联和泊松误差的分布滞后非线性模型（DLNM）来分析温度对CVD和CBD死亡率及其相关滞后结构的影响。 结果 CBD和CVD的温度–死亡率曲线相似,均呈U形。CBD的冷热阈值分别为12 ℃和25 ℃,CVD的冷热阈值分别为12 ℃和26 ℃。随着滞后天数增加,寒冷累积效应逐渐增加,CBD（RR＝1.068,95%CI:1.052 ~ 1.084）和CVD（RR＝1.111,95%CI:1.078 ~ 1.145）的滞后效应峰值出现在滞后27 d（Lag0～27）。CBD（RR＝1.017,95%CI:1.004 ~ 1.030）和CVD（RR＝1.036,95%CI:1.012 ~ 1.061）的高温效应均在滞后当天（Lag0）出现峰值。 结论 极端高温和低温均与台州市心脑血管疾病死亡率增加有关,其中低温影响有很长的滞后期,而高温影响则较短。      

2000－2017年山西省阳泉市肺结核流行病学分析

目的 分析2000 — 2017年阳泉市肺结核流行特征,为制订防控措施提供科学依据。 方法 采用描述流行病学方法对肺结核疫情进行流行病学分析,Excel 2007和SAS 9.2软件进行相关数据的统计分析,率的比较采用χ2检验。 结果 2000 — 2017年阳泉市累计报告肺结核患者12 462例,年均发病率为52.40/10万。其中,2015年发病率最低（32.02/10万）,2005年最高（79.05/10万）。 不同年份间发病率的差异有统计学意义（ χ2＝978.412,P＝0.000）。 2006年后盂县的报告发病率最高,并在近两年有上升趋势;不同地区间发病率的差异有统计学意义（χ2＝252.028,P＝0.000）。 3 — 6月为发病高峰,共报告发病3 624例,占29.08%。 男女性别比为2.10∶1。 发病年龄集中在20 ~ 49岁,共6 668例,占53.51%。 农民发病5 336例,占42.82%,学生发病1 023例,占8.21%。 结论 阳泉市2000 — 2005年间肺结核报告发病率逐年上升,2005 — 2017年间发病率明显下降。 农民和学生为重点防治人群。 应进一步提高肺结核病例规范化管理水平,落实肺结核患者综合防控措施。      

一起医院腺病毒55型感染暴发疫情的现场流行病学调查和控制

目的 调查一起腺病毒55型感染暴发疫情的流行病学特征,控制感染传播。 方法 采用统一的流行病学个案调查表进行现场调查,制订病例定义,描述流行特征;采集患者咽拭子,采用反转录–聚合酶链式反应技术鉴定病原体。 按照边调查边控制的原则,落实防控措施。 结果 2016年6月21日至7月8日累计发病43例,无重症和死亡病例。 咽拭子标本检测确认为腺病毒55型感染,病例主要来自神经外科（41例,占95.35%）,罹患率为24.12%（41/170）。 结论 该疫情是由腺病毒55型引起的医院呼吸道感染暴发疫情,传播途径可能为近距离飞沫传播和接触传播。 建议医疗单位将腺病毒纳入呼吸道疾病常规诊断项目,提高对呼吸道传染病的早期诊断能力。      

广东省罗定市城区中老年人主要慢性病患病率及危险因素流行水平调查

目的 了解中老年人高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等主要慢性非传染性疾病的流行情况。 方法 采用分层多阶段抽样,调查心血管疾病及其危险因素,并对冠心病危险因素进行logistic回归分析。 结果 5 749名调查对象中,男性2 675人(46.53%),女性3 074人(53.47%),冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症、超重、肥胖的患病率分别为5.44%、28.58%、9.50%、24.77%、23.64%和6.11%。logistic回归分析结果显示,年龄增加（OR＝1.257,95% CI:1.153～1.361）、体质指数值增加（OR＝1.159,95% CI:1.061～1.257）、吸烟（OR＝1.197,95% CI:1.084～1.310）、饮酒（OR＝1.088,95% CI:1.022～1.154）、有冠心病家族史（OR＝1.385,95% CI:1.121～1.649）、高血压（OR＝1.098,95% CI:1.031～1.165）、糖尿病（OR＝1.501,95% CI:1.206～1.796）和高脂血症（OR＝1.210,95% CI:1.095～1.325）等为冠心病的独立危险因素,经常运动（OR＝0.782,95% CI:0.611～0.953）为冠心病的保护性因素。 结论 抽烟、饮酒、运动缺乏、高血压、糖尿病、血脂异常等发生率均较高,应积极控制危险因素,降低心血管疾病患病率。      

深圳市一起B群流行性脑脊髓膜炎疫情的调查

目的 调查B群流行性脑脊髓膜炎（流脑）疫情的原因。 方法 于2018年2月22、27日对患者和密切接触者进行流行病学调查,并收集脑脊液、血液和咽拭子样品进行分离培养、PCR检测和二代测序。 结果 在患者血液及其母亲咽拭子中均分离出B群脑膜炎奈瑟菌,多位点序列分型均为ST-3200/CC4821,2株菌的16S rRNA及耐药基因、多肽编码基因的相似性为100%。 结论 该疫情是由健康携带B群脑膜炎奈瑟菌的母亲传播给患者而引起。