1例组织胞浆菌病

病例介绍：患者男，46岁。因畏寒、发热、咳嗽1周，于2004年3月29日入院。患者近1周来，因受凉后出现畏寒、发热、咳嗽，为干咳，发热为持续性，体温38—39℃，伴口渴、乏力、全身酸痛，偶有恶心、想吐，无腹痛、腹泻，无尿频、尿痛，无野外活动及蚊虫叮咬等，院外静滴“氨苄青霉素、先锋铋、甲硝唑”无好转。入院查体：体温39℃，脉搏90次／分，呼吸21次／分，血压     

1例重症胰腺炎误诊分析

患者,女,68岁,1998年8月24日因上腹隐痛伴畏寒、发热1周入院。查体:右上腹深压痛,B超提示胆囊4.7cm×2.0cm,壁厚0.4cm,毛糙。诊断慢性胆囊炎,浅表性胃炎。用抗炎对症治疗,腹痛缓解,体温仍高达39.8℃,呈弛张热型。患者因经济原因住院19天于9月11日自动出院。又于同年12月14日因症状加重并出现全身浮肿再度入院。查患者体温39℃,呼吸34次/分,脉搏148次/分,血压98/90mmHg,神志恍惚,     

肝移植治疗晚期肝硬化合并大量乳糜胸腹水1例

患者，男，41岁。因腹胀、黄染、乏力、胸闷、憋气1月余以乙型肝炎后肝硬化(失代偿期)于2004-04-077入我科。发病前曾有畏寒、发热、咳嗽、咳痰病史，体温最高达39．5℃。入院检查：体温36．8℃，脉搏93次／min，呼吸30次／min．血压130／80mmHg(1mmHg-0．133kPa)，发育正常，营养中等，意识清，精神差，慢性肝病容，自主体位，查体合作。全身皮肤巩膜轻度黄染，双侧颈静脉充盈，胸壁静脉显露，右侧呼吸运动减弱。     

治心肌炎后心律失常，中医药疗效好

34岁的宋女士,因病毒性感冒后自感胸闷,入院查体：体温35.8℃,脉搏66次／分,心率66次／分,心律不齐,可闻及早搏约每分钟6次。门诊查动态心电图提示频发室性早搏,9800次／24小时,螺旋CT提示心尖部心肌缺血,诊断为“病毒性心肌炎”。给予常规西药治疗一个月后,患者症状无明显减轻。后加用玉丹荣心丸（一次6丸,一日3次）治疗,2周后胸闷、无力症状明显改善：     

右心室心肌病1例

患者男，41岁，因反复胸闷、心慌、晕厥6个月加重伴气喘一周于1995年3月9日入院。6个月来患者经常感胸闷、心慌、活动后气喘，日渐加重，并多次发生晕厥，每次发作几秒至数分钟，能自行缓解。一周前因上述症状加剧伴腹胀、纳食差、尿少及双下肢浮肿而入我院。患者两位哥哥均摔死。查体体温：36．SC，脉搏115次／分，呼吸28次／分，血压14／10kpa，精神萎，半卧位，巩膜黄染、颈静脉怒张，肝颈静脉返流征阳性。两肺呼吸音粗。心尖搏动在左第六肋间锁骨中线外回。m处，心界向两侧扩大，心率115次／分，可闻及早搏5～10次／分。肝助下3cm触及…     

导尿诱发阵发性尖端扭转型室性心动过速1例

患者，女性，70岁，因反复气喘、心悸3个月，加重2天入院，体温36．5℃，脉搏48次／分。呼吸18次／分，血压123／75mmHg，神志清，双肺未闻及干湿哕音及哮鸣音。心界不大，心率48次／分，律齐，二尖瓣听诊区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音。肝脾肋下未及，双下肢自胫前以下轻度凹陷性水肿。     

以呃逆表现为主的心绞痛一例报告

患者，男性。65岁。因畏寒、发热伴尿痛1天、于1993年10月30日入院。有陈旧性下壁心肌梗塞病史3年。检查：T38．4℃，P90次／分，BP16／11kPa，急性病容，双肺未闻干湿罗音，心界不大，心率90次／分，各瓣膜听诊区未闻杂音。尿常规：WBC卅／HP，RBC2～6／HP，心电图；陈旧下壁心肌梗塞；心肌缺血。临床诊断：泌尿道感染；冠心病，陈旧性下壁心肌梗塞。入院后予先锋美他醉，适普灵抗感染，心痛定，消心痛及硝酸甘油帖剂扩冠治疗。体温恢复正常，无心悸，胸闷及心前区疼痛。入院后第7天再发畏寒，发热，体温38oC，次日高热，体温39”C…     

临产时支气管哮喘急性发作抢救成功1例

女,32岁,停经39周,G1P0.腹痛3 h于2008年6月2日上午8时30分入院,妊娠期间定期行产前检查,孕6个月出现胸闷、乏力、半个月前出现双下肢浮肿,休息后不能缓解,行B超检查出现气喘,不能平卧.入院前2次因心力衰竭对症治疗好转出院,既往有支气管哮喘8年病史.     

以肺部大片实变影为突出表现的副伤寒丙1例

患者，男，19岁，因发热、咳嗽伴胸痛8天于2004年2月5日入院。入院前8天受凉后逐渐出现咳嗽，咯黄色脓痰，量较多，胸痛，高热，体温39—40.8℃。经当地医院予以青霉素800万U静滴，2次／天，共4天，以及其它对症治疗，病情无好转而入本院。入院查体：体温40．5℃，脉搏112次／分，呼吸21次／分，血压125／55mmHg。咽部充血，     

以Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞及高血压为主要表现的流行性出血热1例

患者,男,17岁,学生。主要因胸闷、心悸、上腹部不适3d,于2004年元月1日入院。患者于入院前3d无明诱因发热,体温38．3℃,自以为是感冒,自服感冒药后体温降至37．2℃,后出现胸闷、心悸、上腹部不适,不思饮食入院治疗。入院查体：体温37．3℃,脉搏50次／min,血压160／100mmHg。皮肤粘膜无出血点,心尖部可闻到第3心音,肺动脉瓣第2音分裂,双肺(一),     

狼疮性肾炎合并血栓性微血管病1例

患者,女,22岁。因关节痛6个月,眼睑浮肿3个月,发热少尿5d入院。患者6个月来间断双侧肩、腕、掌指、膝关节肿痛,伴晨僵及雷诺现象,服抗风湿中药有所好转。3个月前因妊娠查体发现血压高为140／100mmHg,眼睑轻度浮肿,化验尿蛋白（＋）。5d前发热,体温39℃,之后阴道出血,到当地医院查血压160／110mmHg,眼睑、下肢轻度浮肿,尿蛋白（＋＋＋）,B超为宫内死胎。     

低颅压综合征漏诊一例

1 病历摘要 患者男，30岁，因发热2周，头痛伴呕吐2d入院。患者于入院前2周出现发热，体温高达40℃，在当地卫生院诊治，病情未见好转，体温仍在39℃左右，继续院外治疗体温有所下降，但仍时有发热。2d前出现持续性头部胀痛，站立行走时明显，呕吐多次，为胃内容物，非喷射性，以“发热、头痛待查”收住我科。发病后无头昏、咳嗽、咳痰、抽搐及昏迷等症状。     

自发性细菌性腹膜炎伴肝性胸水1例报告

患者,男,25岁。以胸闷半年,发热,气急,腹痛四天入院。四年前患“乙型肝炎”,半年前发现胸水,曾多次抽胸水并给保肝利尿治疗。查体:体温38.4℃,呼吸急促,32次/分,全身皮肤及巩膜轻度黄     

痰热清注射液致寒战1例

病例:患者,男性,46岁,2010年7月7日因劳累受凉后咳嗽、畏寒发热入我院治疗,伴有轻度胸闷气喘,无胸痛咳血,无恶心呕吐,体温39℃。既往吸烟史400支/年。初步诊断为社区获得性肺炎,2010年7月8日开始给予     

安乃近滴鼻致小儿死亡 1例

患儿男,3岁4个月.因发热1周,皮疹4天伴腹泻1天入院.入院前1周,不明原因出现发热,入院前4天全身皮肤出现充血性皮疹,体温40℃,在当地卫生院住院诊断为"麻疹",经肌注柴胡、安乃近滴鼻,静脉滴注头孢唑啉钠等体温下降,病情稍减轻,住院2天出院,1天前,再次发热,同时出现腹泻,为黄色水样便,3次/d,每次约300 ml,伴腹胀、脐周隐痛,纳差,无呕吐、脓血便等.无解热镇痛药过敏史,入院检查:体温41℃,脉搏116次/分,呼吸40次/分.     

风湿性肺炎1例报告

患者男性,17岁。因持续发热、游走性关节疼痛10天伴咯血痰、鼻衄3天于1985年4月7日入院。入院前10天患者出现持续发热,双膝关节游走性疼痛、红肿,活动受限。1周后出现胸闷、心慌、咳嗽、咯血痰及鼻衄。入院体检:体温37.8℃,脉搏136次,呼吸20次,血压136/96。呼吸平稳,面部及双下肢轻度浮肿。咽部充血,扁桃腺Ⅰ°肿大。颈静脉显露但不怒张,     

嗜酸性肺炎误诊为粟粒型肺结核1例报告

韦××男9岁,因不规则发热伴咳嗽20天于1983年8月20日入院。患儿于入院前20天开始不规则发热,体温在37.5—38.5℃之间,伴有阵发性咳嗽,亥少量白色粘液状痰,近七天来咳嗽加剧,并有气喘,胸闷,心悸而入院。患儿平素身体健康,近1月内有排蛔虫史,无肝炎,结核等病史及接触史,无咳喘病史,无疟疾史及药物过敏史。体检:体温38℃,脉搏98次/分,呼吸38次/分,血压100/68mmHg。神清,发育     

卵巢癌伴血淀粉酶增高1例报道

1 病例报告 患者女,48岁.主因体检B超发现盆腔包块1周,于2011年4月12日入院.患者1年前全身体检未见异常,1周前常规体检B超发现盆腔包块住院.患者平素月经规律,量少,无痛经;无腹痛腹胀,无阴道异常出血及排液;无发热、尿频、便秘、乏力等不适,体质量无明显减轻.体格检查:患者一般情况好,神智清楚,自动体位,查体合作.体温36.3℃,血压12/8 kPa,脉搏78次/min,呼吸20次/min;腹部膨隆,盆腔可触及巨大囊实性包块,平脐,无压痛.妇科检查:子宫后位,正常大小,子宫前方可触及巨大囊实性包块,边界清,似有蒂,后穹窿及盆腔无触痛结节.肛门指诊未见异常.     

3例临床诊疗错误剖析

患者，女，39岁，农民。因腹痛、腹胀1周伴恶心呕吐入院。患者9天前在无明显诱因下出现腹部疼痛为阵发性绞痛，伴恶心呕吐，在市人民医院诊断为肠梗阻，予以胃肠减压等保守治疗，症情缓解出现排气排便后出院。今进食后出现腹痛阵发性加剧而求治。体检：体温36．6℃，血压100／70mmHg，脉率82次／分，呼吸18次／分，精神萎靡，痛苦貌，扶入病房，查体合作，腹平软，左下腹压痛轻度反跳痛，无肌卫，叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，     

单纯疱疹病毒性脑炎1例

患者,男性,汉族,36岁,因发热伴头痛半月余入院。入院前20余无患者在下乡工作途中,感咽部不适,伴咳嗽,无发热及胸痛。一周后,出现头痛,伴发热,畏寒及全身不适,在当地位院经静滴抗生素后,咳嗽缓解。但仍持续发热,体温38℃－39．5℃,且头痛加剧,头痛最初位于预、枕部,呈持续性钝痛,以后渐局限于左侧领、额部,不伴恶心及呕吐。曾出现神志恍惚,错觉,幻觉,记忆力丧失和短暂失语,无抽搐及昏迷。当地住院11天,头部CT检查正常,因头痛未缓解转来我院。查体：T36．9℃,P80次／分,R20次／分,BP14／10KPa。痛苦貌,神清会…