肝细胞肝癌自发性破裂的预测分析(附18例报告)

目的研究预测原发性肝细胞肝癌自发性破裂出血的相关因素。方法对我院1998年12月至2006年5月间收治的肝细胞肝癌患者临床资料进行回顾分析,重点探讨其CT表现及凝血状况,并将其分为破裂组与非破裂组进行对比。结果活化部分凝血活酶时间及肿瘤突出肝表面的最大长度与肝细胞肝癌破裂有关。结论CT联合凝血指标对肝细胞肝癌自发性破裂有一定的预测价值。     

肝细胞癌自发性破裂出血的诊治探讨（附14例报告）

肝细胞癌自发性破裂出血是肝癌最严重和致命的并发症。往往因病情险恶,治疗困难,而示预后不良。但若能较早的发现,正确的诊断和采用恰当的治疗,不仅能提高疗效,也会出现长期存活的可能。本文总结我院外科自1982年1月至1989年10月共收治肝细胞癌自发性破裂出血14例,对本病的诊断和治疗进行了探讨。临床资料本组患者男性12例,女性2例,年龄33～60岁。     

原发性肝细胞癌自发性破裂的治疗(附64例报告)

目的 探讨原发性癌自发性破裂（SRHCC）的治疗方法。方法 回顾性分析64例SRHCC病人非手术及手术治疗的疗效。结果 保守治疗14例（21.9%），平均存活时间7d(12h～12d)；手术治疗50例（78.1%），其中长纱布填塞31例（48.4%），平均存活时间11d（4h～3个月），1个月存活率3.2%；肝动脉结扎6例（9.4%），平均存活2.5个月（8d～6个月），1个月存活率66.7%；肝动脉栓塞化疗病人1例（1.6%），存活9d；肝切除12例（18.8%），1个月存活率91.7%，1，3，5年存活率分别为66.7%,16.7%，8.3%，平均存活时间36个月（4d～25年3个月），最长1例存活超过25年3个月，目前仍键在。肝切除组中11例Child-Pugh功能A级病人安全度过围手术期，无死亡；1例Child-Pugh功能B级术后4d死于肝衰。结论 SRHCC易于误诊，特别是既往“体健”者。SRHCC并非均为晚期病变，如有可能，早期肝癌破裂肝功能良好者应采取急症手术切除；如病人情况或医疗条件不允许，可行延期或二期手术治疗；对不能切除的晚期病人可采取保守治疗及其它治疗。     

肝切除术治疗原发性肝细胞癌自发性破裂(附19例报告)

目的探讨肝切除术治疗原发性肝细胞癌自发性破裂(SRI-ICC)的效果。方法回顾性分析19例肝切除术治疗SRHCC患者的效果。结果肝切除19例，1个月存活率为94．7％，1年、3年及5年存活率分别为63．2％、16．7％及8．3％。平均存活时间为30．8个月(4d～25年零9个月)，最长1例存活超过25年零9个月，目前仍健在。18例肝功能属Child-PughA级患者安全度过围手术期；1例肝功能Child-PughB级者术后4d死于肝功能衰竭。结论SRHCC并非均为晚期病变．对早期肝癌破裂肝功能良好者应采取急诊手术切肝；如患者情况或医疗条件不允许．可行延期或二期手术治疗。     

肝切除治疗原发性肝癌自发性破裂

目的　探讨肝切除治疗原发性肝癌自发性破裂 (简称肝癌破裂 )的作用。方法　分析两所医院 1970年以来采用肝切除术治疗肝癌破裂 2 1例的临床资料。结果　本组男 17例 ,女 4例。平均年龄 4 2 (2 2～ 6 5 )岁。 19例为急症肝切除 ,2例为 2期切除 ,包括左外叶切除 8例 ,左内叶切除 2例 ,左半肝切除 2例 ,右肝部分切除 5例 ,肿瘤切除 4例。本组中Child Paugh肝功能分级A级的 15例 ,B级 6例 ,B级中 1例术后死于肝衰 ,手术死亡率 4 8%。 2 0例生存者 18例获得随访 ,中位生存时间 16个月 ,1,3,5年生存率分别为 6 4 7% ,11 8% ,5 9%。其中 1例已无瘤生存 2 5年 9个月。结论　肝切除是治疗肝癌破裂的最好方法 ,当有可能时应争取施行。肝切除治疗肝癌破裂可能使病人获得长时间生存。     

肝细胞肝癌自发性破裂切除术后疗效观察

目的 探讨肝细胞肝癌(HCC)自发性破裂外科切除治疗方法及疗效.方法 分析自1998年3月至2010年3月采用肝切除治疗HCC自发性破裂出血58例的临床资料.结果 58例均行手术治疗,其中左外叶切除17例,左内叶切除5例,左半肝切除2例,尾状叶切除4例,右肝部分切除23例,肿瘤局部切除7例.58例中1个月内死亡3例,占 5.2%,55例生存者全部获得随访,中位生存时间 18.0 个月,1、2、3年生存率分别为 69.1%、20.0%、10.9%.结论 HCC自发性破裂出血早期诊断、早期手术可延长生存期.     

肝细胞肝癌切除后复发（欧洲经验）

目的 探讨肝细胞肝癌切除后复发的预后相关因素及合理治疗方法。方法 １９８３年１月至１９９７年１月２７１例肝癌切除后有１３４例复发，对其一般情况，肿瘤特性及外科措施进行多因素分析，同时比较复发后不同治疗方法的结果。结果 复发时间在术后１年内，首次手术时ＡＦＰ〉１０００μｇ／Ｌ肿瘤直径〉５ｃｍ，门静脉有癌栓，外科切缘为０及术前行肝动脉插管化疗者等６大因素直接影响复发的预后，同时发现，复发肿瘤可行再次切     

原发性肝癌自发性破裂大出血的外科治疗（附25例报告）

原发性肝癌自发性破裂大出血是肝癌较严重的并发症之一，因发病均较急，病情险恶，治疗困难，预后较差。但如能早期发现，及时诊断，进行适当的紧急处理，可以挽救和延长患者生命。1994年1月至2002年12月我院共收治肝癌破裂大出血25例。     

肝细胞癌侵入胆管致阻塞性黄疸（附16例报告）

目的：探讨肝细胞癌侵入胆管致阻塞性黄疸的诊断与治疗。方法：对1989年1月－1998年12月收治的16例病人的诊断与治疗情况行回顾性分析,结果：术前确诊2例,误诊14例,行肝叶切除,胆管内肿瘤摘除,T管引流2例,胆管内肿瘤摘除,胆管支架及T管引流11例,肿物活检及T管引流2例,1例未及手术死亡,15例病人随访1－14个月,14例于术后6个月内死亡,1例随访14个月仍存活。结论：对黄疸伴有HBsAg阳性,AFOP阳性,肝内有占位,肝内外胆管扩张且其内有占位病变的病人,可诊断为本病,B超,CT,PTC,ERCP为诊断的主要手段。切除肝内原发性肿瘤,疏通胆道为手术治疗的最佳选择。     

原发性肝癌自发性破裂的治疗

目的分析原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)自发性破裂的治疗效果。方法26例HCC自发性破裂患者,行一期肝切除9例,一期手术止血4例,二期肝切除11例,另2例行介入治疗。结果二期肝切除和一期肝切除比较,术后并发症发生率分别为27.3%和66.7%,无统计学差异(P=0.175);术后30 d、60 d死亡率分别为0%vs 22.2%,0%vs 44.4%,仅术后60 d死亡率有统计学意义,P=0.026;术后1年、3年生存率比较无统计学意义,分别为90.9%vs 44.4%,3.64%vs 22.2%,P>0.05。结论对于自发性破裂HCC,二期肝切除手术近期效果优于一期肝切除手术,但两者远期生存率并无显著差异。一期切除手术对于部分病人仍可取得较好的效果。     

肝细胞腺瘤的诊治体会（附3例报告）

肝细胞腺瘤的诊治体会（附３例报告）浙江省湖州市第二人民医院外科（３１３０００）颜艾，张国雷，平金良肝细胞腺瘤（ＬＣＡ）罕见，发生率较低（１）。本院自１９９０年至１９９５年，手术切除并经病理证实的肝细胞腺瘤共３例，现报告如下：临床资料例１女性，２９岁。...     

肝癌自发性破裂的诊断与治疗：（附141例报告）

我院自1960～1997年底共收治原发性肝癌2873例，其中141例肝癌自发性破裂出血，发生率为4．9％。现就141例肝癌自发性破裂出血的诊断与治疗作一分析报告。临床资料141例肝癌自发性破裂，男114例（81％），女27例（19％）。年龄最小24岁，最大84岁，平均49．5岁。66例（47％）突发腹痛，发病24小时内就诊，23例（16％）一周内右上腹不适，52例（37％）有明显肝病病史或确诊为原发性肝癌已超过一周。96例（68％）入院时BP正常，45例（32％）处休克状态；97例（56％）腹穿抽出不凝固血液。87例（62％）术前通过BU或CT检查确诊为原发性肝癌，…     

原发性肝癌自发性破裂出血的手术治疗（附20例报告）

原发性肝癌自发性出血是一种严重并发症，病死率甚高。我科1973年7月至1996年10月共手术治疗20例，现报告如下。     

外生型肝癌的外科处理：附3例报告

提高对外生型肝癌的认识,减少误诊率。方法分析３例肝外生长型肝部病人的临床表现,诊断和治疗。结果病变部位肝切除术疗效较好。结论外生型肝癌罕见,以上腹部包块或腹痛为主要表现。病情进展相对缓慢,肿瘤切高和预后较好。     

原发性肝癌自发性破裂出血误诊三例分析

原发性肝癌自发性破裂出血误诊三例分析浙江永康市第二人民医院（３２１３００）范太升浙江永康市中医院（３２１３００）应美红１９８９年１月～１９９０年２月，我院收治原发性肝癌自发性破裂出血４例。因误诊而造成手术切口错误３例，其中误诊为阑尾炎２例，误诊为腹膜...     

肝癌自发性破裂出血：附21例报告

回顾性分析14年间收治的21例肝癌破裂患者的临床资料。经手术治疗的14例全部达到止血目的;介入治疗3例中止血2例，另1例转为手术治疗止血;非手术治疗组5例中2例达到止血目的，3例止血效果不佳，自动出院。提示手术对肝癌破裂出血仍是较为有效的治疗手段。     

肝癌原位肝移植（附12例报告）

１９７７年以来，作者行１５例肝移植中有１２例系肝恶性肿瘤行原位肝移植，无术中及术后即期死亡。存活３个月以上４例，半年以上２例，最长１例近９个月（２６４天）。主要死亡原因为肝功能衰竭，急性排斥，癌肿复发和感染。鉴于对肝癌作肝移植看法仍有分岐，作者提出肝癌新的分期，讨论了移植适应证与手术时机，认为肝移植适宜于肝癌Ｉ期ｂ型和Ⅱ期，也有倾向于更早期。本文分析我国肝癌行肝移植结果较差的原因有：癌恶性程度高又     

肾错构瘤自发性破裂出血的外科诊治（附7例报告）

目的探讨肾错构瘤自发性破裂出血的诊断和治疗。方法回顾性分析2003年5月至2008年3月收治的7例肾错构瘤破裂出血患者的临床资料。均行手术治疗,其中3例行患肾切除术,3例行肾部分切除术,1例行肿瘤剜除术。结果 7例患者术后均恢复顺利,所有患者均获随访,时间6个月～5年,无肿瘤复发。结论 B超和CT检查为肾错构瘤破裂出血术前确诊主要依据,手术仍为主要的治疗方法,术中尽可能选择保肾手术。     

肝癌自发破裂23例外科处理体会

肝癌自发破裂２３例外科处理体会哈尔滨铁路中心医院外科（１５０００１）王光宇肝癌自发破裂出血发病突然，病情险恶，治疗困难．预后较差。但如能及时诊断，进行适当紧急处理，预后可有改观。我院从１９７３～１９９３年共收治肝癌破裂出血２３例，现将我们的诊治体会报...