阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血管内皮功能及左室舒张功能的变化

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血管内皮功能及左室舒张功能的变化.方法 应用超声技术检测20例OSAS患者左室结构及舒张功能,同时检测肱动脉血流介导和硝酸甘油引起的舒张反应.结果 OSAS组血流介导和硝酸甘油引起的肱动脉舒张反应均明显低于对照组;OSAS组左室等容舒张时间、E峰减速时间较对照组明显延长;OSAS组左室舒张早期最大流速E峰/舒张晚期最大流速A峰明显低于对照组;两组左室内径、室间隔厚度、左室后壁厚度等其他指标差异无显著性.结论 OSAS患者不仅存在内皮舒张功能明显受损,OSAS还引起左室舒张功能减低.无创的超声检查可为合并有冠心病危险因素的OSAS患者预防和早期发现冠心病提供依据,还可作为监测和评估病情变化的指标.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的血管内皮功能及意义

目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者血管内皮功能变化指标血浆一氧化氮及内皮素与冠心病 (CHD)的内在联系。方法　随机选择 4 3例中、老年健康者为对照组 ,5 9例中、老年中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者为OSAS组 ,OSAS组又分为有CHD (2 1例 )和无CHD (38例 )两组 ,测定和比较组间的血浆一氧化氮(NO)、内皮素 (ET)及其比值的动态变化及OSAS组内CHD有无的区别。结果　对照组和OSAS组受检者的血浆NO、ET、NO/ET间差别均有非常显著性意义 (P <0 0 1)。CHD的发生率在OSAS组达 35 6 %。OSAS患者中伴CHD与不伴CHD的患者血浆NO、ET、NO/ET均值间的差别有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;不伴CHD、伴CHD的患者血浆NO、ET和NO/ET的均值与对照组相比差别均有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论　中、老年OSAS患者存在明显的血管内皮功能障碍 ,尤以CHD者为甚 ,血管内皮功能损伤可能是OSAS患者并发CHD的原因之一。     

青年人原发性高血压患者血管内皮功能与颈动脉内中膜厚度的研究

目的:探讨青年人高血压患者内皮功能与动脉硬化的关系。方法:应用高分辨率超声仪器检测42例青年高血压组和40例正常对照组的内皮依赖性的血管舒张功能(FMD)及颈动脉内中膜厚度(IMTc)。结果:青年高血压组FMD明显低于正常对照组(P<0.05);高血压组IMTc与对照组比较差异无显著性(P>0.05),结论:青年高血压患者早期即有内皮功能紊乱;内皮功能损害的出现早于动脉粥样硬化。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者颈动脉内皮功能和血清C-反应蛋白水平变化的意义

目的探讨在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)合并高血压患者血清C-反应蛋白(CRP)及颈动脉内膜中层厚度(IMT)的变化及相互关系。方法采用高分辨率超声检测健康对照组、OSAS组、高血压组和OSAS合并高血压组患者IMT。采用速率散射免疫比浊法检测各组患者血清CRP水平。结果 OSAS合并高血压组患者IMT、血清CRP水平显著高于健康对照组、单纯OSAS组和单纯高血压组(P<0.05)。检验结果显示,CRP升高与IMT之间有统计学意义(P<0.05),OR(95%CI)为4.329(3.837～5.641)。结论血清CRP水平可以作为OSAS合并高血压患者将来发生心血管病变的预测指标。     

CPAP对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血管内皮功能影响

目的研究持续气道正压通气(CPAP)对OSAHS患者的临床疗效。方法将99例经整夜多导睡眠监测确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为三组:轻度、中度、重度,持续气道正压通气(CPAP)治疗前、后分别测量血浆中的NO、CGRP、ET、MCP-1和抵抗素的水平。另取门诊健康查体者20例作为(正常)对照组,对比分析研究。结果治疗前,三组不同水平阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者NO、CGRP、ET、MCP-1及抵抗素水平与对照组比较,差别有统计学意义(P0.05)。CPAP治疗后,三组不同水平的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆中NO、CGRP、ET、MCP-1和抵抗素水平较治疗前均明显改善,且以中、重度OSAHS改善更加明显,组间及组内比较差异有统计学意义(P0.05)。结论持续气道正压通气治疗能明显改善阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆中NO、CGRP、ET、MCP-1和抵抗素水平的代谢失衡,起到调节内皮细胞功能稳定作用。     

老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与血管内皮功能变化及冠心病的关系

目的 探讨老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与血管内皮功能变化及冠心病（CUD）的内在联系。方法 通过使用多导睡眠仪对24例单纯OSAS老年患者、30例OSAS并发冠心痛老年患者及10例健康老人进行氧减饱和指数（ODI）和睡眠呼吸暂停指数（AHI）监测分析,测定和比较组间的血浆一氧化氮（NO）、内皮素（ET）及比值的动态变化。结果 OSAS合并冠心痛组枷及ODI显著高于单纯OSAS组及对照组（P〈0．01）,该组有更低的血氧饱和度（P〈0．01）,与对照纽比较,OSAS纽的NO水平降低、ET水平升高、NO／ET比值下降（P〈0．05）,伴有CHD者的NO水平、ET水平及NO／ET比值较对照组相差更为明显（P〈0．01）。结论 OSAS老年患者存在明显血管内皮功能障碍,合并冠心病时更明显,与严重的夜间低氧血症有关,血管内皮功能损伤可能是OSAS患者并发冠心病的原因之一。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血浆血管内皮生长因子浓度测定

目的探讨伴有不同程度夜间缺氧血症的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者血浆血管内皮生因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)浓度的变化.方法40例经多导睡眠图(polysomnography,PSG)检查诊断为OSAS的患者,根据夜间缺氧程度分为2组(重度夜间缺氧组和非重度夜间缺氧组),每组各20例.清晨空腹采用检测血浆VEGF浓度.结果重度夜间缺氧组血浆VEGF浓度为(125.96±99.04)pg/ml,而非重度夜间缺氧组血浆VEGF浓度为(49.83±17.16)pg/mi,二者之间有显著差异.血浆VEGF浓度与夜间缺氧程度呈正相关(r=0.743,P＜0.01).结论重度夜间缺氧的OSAS患者血浆VEGF浓度明显升高,OSAS患者夜间缺氧的严重程度呈血浆VEGF浓度正相关.     

原发性高血压病患者颈动脉内中膜厚度与血管内皮功能相关性的超声研究

目的探讨原发性高血压病(EH)患者颈动脉内中膜厚度(IMT)的变化、内皮依赖性血管舒张功能(EDD)的改变,及二者相互关系。方法研究对象包括60例EH患者和30例健康对照者。应用高分辨率超声检测血流介导的肱动脉EDD及颈动脉IMT和斑块。分析肱动脉EDD与颈动脉IMT相关性。结果颈动脉IMT,EH组明显高于对照组(P<0.01)。斑块检出率EH组明显高于对照组(P<0.01)。反应性充血引起的肱动脉内径的变化EH组明显低于健康对照者(P<0.01)。颈动脉IMT与肱动脉EDD呈显著负相关(r=-0.646,P<0.01)。结论 EH患者早期即存在肱动脉EDD减低及颈动脉IMT增厚。颈动脉IMT增厚与肱动脉EDD减低呈负相关。     

2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度与血管内皮功能的相关性研究

目的应用高频超声检测2型糖尿病患者的颈动脉内中膜厚度（IMT）和血管内皮功能的变化及两者的相关性。方法采用高频超声检测56例2型糖尿病患者及30例健康人颈动脉IMT、肱动脉反应性充血后内径变化率（EDD）及舌下含服硝酸甘油后内径变化率（EID）,并进行相关分析。结果2型糖尿病伴合并症组颈动脉IMT值高于单纯2型糖尿病无并发症组（P〈0．05）;单纯2型糖尿病无并发症组颈动脉IMT值又高于对照组,但差异无统计学意义;单纯2型糖尿病组、糖尿病伴合并症组肱动脉EDD明显低于对照组（P〈0．01）。2型糖尿病伴合并症组EDD低于单纯糖尿病组（P〈0．05）。各组间EID比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高频超声可以在糖尿病患者出现血管结构改变之前发现内皮功能损害情况,EDD及IMT可作为监测及评价糖尿病大血管病变的指标。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者自主神经功能

【目的】研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患心率变异性(HRV)的变化，评估其自主神经功能。【方法】经夜间多导睡眠图(PSG)7h监测及动态心电图检查，选取重度OSAS患及正常受试各20例，分为OSAS组及正常对照组。采用时域法和频域法分析HRV。【结果】OSAS组与对照组比较时域指标SDANN、SDNN、RMSSD显增高，SDNN-index则显减低。频域指标VLF、LF、HF、LFnorm、HFnorm及LF／HF均较对照组显增高。【结论】OSAS患的HRV异常变化。交感神经及副交感神经活动均增强，以交感神经活动增强占优势。     

血管内皮生长因子在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的变化及意义

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并高血压病患者血浆血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化及意义.方法:①36例单纯OSAS患者[(依据多导睡眠图PSG监测结果分为轻(7例)、中(10例)、重组(19例)]、14例OSAS合并高血压患者和20例正常人,经PSG监测后,检测血浆VEGF浓度.②给予14例OSAS合并高血压患者经鼻持续正压通气(nCPAP)治疗1周,观察治疗前后的血浆VEGF浓度变化.结果:OSAS组,OSAS合并高血压组血浆VEGF水平都较正常对照组显著升高(P<0.05),OSAS合并高血压组较单纯OSAS组VEGF水平明显增高(P<0.05),OSAS各亚组组间VEGF水平无显著差异(P>0.05),OSAS合并高血压组CPAP治疗后VEGF水平显著降低(P<0.05).结论:VEGF在单纯OSAS及OSAS合并高血压患者中均显著增高,VEGF促进血管内皮细胞的分裂增生及促进血管新生的功能可能对缓解OSAS的组织缺氧及减少其心脑血管的并发症有重要作用.CPAP治疗可在一定程度上降低OSAS患者的VEGF水平.     

原发性高血压患者颈动脉内中膜厚度与血管内皮功能相关性及干预研究

超声检测颈动脉内中膜厚度(IMT)及血管内皮舒张功能(EDD)可作为监测动脉粥样硬化发生发展的重要指标,早期积极干预具有重要的临床意义.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血管内皮标志物水平检测

<正>近年来研究报道,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的发生率呈逐年升高的趋势~([1])。OSAHS患者主要表现为在夜间睡眠过程中出现呼吸及睡眠节律紊乱,反复多次地发生呼吸暂停及觉醒,长期存在可以引发心脑血管性疾病、糖尿病及肾脏性疾病~([2])。其中最为严重的并发症就是引发血栓性疾病,引起心     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心血管病的关系

黄席珍教授现任北京协和医院睡眠呼吸疾患诊疗中心负责人,博士生导师。1957年毕业于湖南医学院,先后从事阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,睡眠呼吸障碍及无创伤性通气技术等研究。完成“睡眠呼吸暂停综合征发病机理诊断和治疗”,“张口呼吸与阻塞性睡眠呼吸暂停关系”两项自然科学基金研究,完成卫生部“八·五”攻关等项目的研究,先后获卫生部科技进步三等奖。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊治的研究居国内领先,达90年代国际先进水平,科研成果已先后在国内推广应用。培养硕士生10名,博士生5名。先后发表论著70余篇,中国日报英文版,人民日报,中央电视台等均给予报道。     

睡眠呼吸暂停与睡眠前后血管内皮功能变化关系的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对血管内皮功能变化的影响.方法根据整夜多导睡眠监测(PSG)、血压测量和病史采集将222例受试者分为:正常对照组与OSHAS患者组.OSAHS组根据有无合并高血压可分为单纯OSAHS组和OSAHS合并高血压组,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AH)I又可分为轻度、中度、重度3组.所有研究对象均于PSG监测当晚睡前及次晨醒后测定四肢血压、脉搏波传导速度(PWV)和血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)含量.结果正常对照组睡眠后血浆ET-1、NO、ET-1/NO、PWV、舒张压较睡前无明显改变(P>0.05),收缩压较睡前下降(P<0.01);OSAHS组睡眠后血浆ET-1、ET-1/NO、PWV、收缩压、舒张压均较睡前明显升高,NO则明显降低(P<0.01).单纯OSAHS组与OSAHS合并高血压组比较,2组睡前血浆ET-1、NO、ET-1/NO比值差异无统计学意义(P>0.05),但醒后OSAHS+高血压组的ET-1含量、ET-1/NO比值明显高于单纯OSAHS组(P<0.05及P<0.01),而NO含量则2组差异无统计学意义(P>0.05).轻、中、重度OSAHS组之间比较,各组间睡前醒后的ET-1、NO、PWV均差异有统计学意义(P<0.05),ET-1、PWV随OSAHS严重程度增加呈增高趋势,NO则在中度组最高,重度组反而下降.自身配对比显示,3组醒后ET-1、NO、PWV均较睡前明显变化,但变化的幅度随OSAHS严重程度的不同而有不同.相关分析显示,仅在重度OSAHS患者夜间ET-1、NO的变化与夜间血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的百分比(SIT90)相关.结论 OSAHS可引起血管内皮功能指标变化,OSAHS严重程度不同对血管内皮功能的影响幅度不同,OSAHS引起高血压主要与低氧和内皮素升高有关.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠前后的血压变化

目的　观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者睡眠前后的血压变化。方法　对5 8例患者行多导睡眠图 (PSG)检查及睡前、睡醒后肘部血压测定 ,选取呼吸紊乱指数 (RDI)≥ 5的 34例OSAS患者为OSAS组 ,RDI <5的 2 4例为对照组 ,比较相关指标。结果　OSAS组睡眠前、睡醒后收缩压、舒张压比较差异有显著性 ,OSAS组醒后血压明显高于睡前血压 (P <0 .0 5 ) ,而对照组睡眠前后血压无明显变化 ,OSAS组最低血氧饱和度较对照组明显降低。结论　OSAS患者可出现睡醒后血压升高 ,这可能是部分高血压的病因 ,经鼻持续气道正压 (nCPAP)治疗有利于高血压的降低