永存共同动脉干1例报告

病例介绍 患儿,女,7岁,生后轻度紫绀。平日多汗、气短,活动后气短加重。曾多次患肺炎,并合并心衰。于1991年5月入我科查体:轻度紫绀,心前区隆起,胸骨上窝触及收缩期震颤,胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ/6级收缩期杂音及哈气样舒张期杂音,心尖区闻及舒张早期杂音,肺动脉瓣区第二音单一亢进。肝在右肋下3.5cm,双下肢轻度浮肿。     

硝酸甘油多巴酚酊胺联合治疗顽固性心衰三例报告

本文介绍三例顽固性心衰,采用血管扩张剂(硝酸甘油)及正性肌力药物(多巴酚酊胺)联合治疗,取得了满意效果。病例摘要如下: 例1 男,59岁。咳嗽、心悸、气短及浮肿加重10月余,于1987年6月24日入院。查体:口唇发绀,颈静脉怒张。桶胸,双肺闻及干湿性罗音。心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,心率110次/分,节律不整,早搏3～14次/分。肝肋下4.5cm,剑突下8cm,肝颈返流征阳性,双下肢     

全身结核病误诊1例

患儿 ,女 ,2岁。 15天前咳嗽 ,4天前加重 ,伴气促 ,唇绀 ,纳差 ,无发热。静滴青霉素、地塞米松 4天无效入院。既往常感冒咳嗽、腹泻。半岁渐消瘦。 10月前发现中度贫血。其母反复咳嗽已 2 + 年。体检 :T36 .9℃HR16 0次 /分 ,R5 6次 /分 ,W8kg,神清 ,安静、消瘦。唇微绀 ,咽充血、轻度三凹征。双肺无叩浊 ,双肺闻及少许中细湿鸣 ,右下肺呼吸音降低。心音有力 ,律齐 ,无杂音。心界向左下扩大 1cm。肝肋下 3cm,剑下 4 cm。质软。皮下脂肪 0 .2 cm。实验室检查 :血常规 :WBC2 4 .8× 10 9/ L ,N 0 .4 4,L 0 .5 2 ,Hb99g/ L、PLT4 93× 1…     

临床病例讨论 第7例——发热、腹胀、乏力、盗汗

病历摘要患者,男性,16岁。因间歇发热、腹胀一年半,于1979年1月27日入院。在1977年7月下旬有间歇发热、腹胀、乏力、盗汗。胃纳稍减。在当地医院查体:肝肋缘下2横指,1个月后脾亦可扪及。肝功能不正常。1978年1月发现肝增大至肋下7cm、剑下12cm。脾肋下4cm。试验性肝穿刺未抽出脓,肝穿刺     

巨大左心房粘液瘤一例报告

1 临床资料 患者女性,40岁,因反复发作胸闷、心慌、气急半年,加重半月于1992年1月6日收入急诊重症临护病房。检查:二尖瓣面容,颈静脉怒张,双中下肺闻及散在湿啰音,心界向左扩大,心率140次/min律齐,心尖部闻及局限性轻度舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第五肋间闻及2～3级收缩期吹风样杂音,P_2亢进。肝肋下5.0 cm,剑突下7.0cm,腹水征阳性,双下肢水肿(++)。心电图示左房、右室大。心脏彩超提示左房内有一6.0cm×3.14cm×3.55cm强回声团,内部回声均匀,舒张期随血流下降,阻塞二尖瓣口,收缩期回缩至左心房。X线胸片提示右上肺炎。给予西地兰0.4mg加葡萄糖液静脉推注及利尿、扩血管治疗,自觉症状     

先天性疟疾1例报告

患女,51天。因不规则发烧伴进行性面色苍白15天于1986年12月24日入院。查体:T 38.8℃,精神差,皮肤粘膜苍黄无黄疸。前囟平软,面色苍白心尖都闻及Ⅰ—Ⅱ级收缩期吹风样杂音。腹平软,肝肋下1～1.5cm,质软。脾肋弓下4.5～5cm,质中等硬。血检:Hb4g,RBC154万,W BC8600,N 48％,L 52％,RC 3％。红细胞大小一致,中心区未见扩大,晚幼红偶见。间日疟原虫(+)。诊     

常见变异型免疫缺陷病4例报告

常见变异型免疫缺陷病(Common rariableim munodeficiency)是一种最常见的全低丙种球蛋白血症。现将住院患儿筛选出的4例报告如下。病例摘要例1:男,13岁。反复咳喘12年,出生6个月后多次患肺炎,先后住院30余次。鼻搧及三凹征(+),咽后壁淋巴滤泡增生,扁桃体Ⅰ°肿大,双肺闻及中等量小水泡音,肝剑突3cm,肋下2.5cm,脾肋下4.5m。X线示双肺中、内带散在片状阴影,实验室检查见表。诊断为:①支气管肺炎。②低丙种球蛋白血症。经多次输血浆、肌注丙种球蛋白后,痊愈出院。例2:男,10岁。自4岁时患百日咳后经常咳嗽,     

口服螺内酯致男性女乳症1例

患者 ,男 ,5 4岁。因反复胸闷、呼吸困难 3年 ,加重 1 d于1 998年 4月 2 6日住院。往有高血压病史 1 0余年。查体 :P90次/min,BP1 9.9/1 2 .7k Pa,口唇紫绀 ,颈静脉怒张 ,双肺中量水泡音 ,心率 1 1 0次 /min,心律绝对不齐 ,心音强弱不一 ,心尖部闻及舒张期奔马律。肝肋下 4cm,剑下 5 cm,质软偏韧 ,脾未及 ,双下肢中度水肿。ECG示快速心房纤颤。心脏彩超 :左房内径49mm,左室舒张末内径 72 mm,左室射血分数 2 3% .入院诊断 :充血性心力衰竭 (NYHA分级 级 ) ,高血压病 期 ,心房纤颤。入院后经吸氧、强心、利尿等治疗 3d,患者症状好转。…     

小剂量洋地黄致阿-斯综合征频繁发作1例报告

病员男性,37岁,工人,住院号185585。因反复咳嗽、喘息30年,心悸、气促、双下肢水肿5年,加重10天,于1989年3月11日再入院。入院查体:T 37.8℃,P100次/分,R26次/分,BP12/8kPa。唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺闻及中量湿啰音及哮鸣音。剑突下心搏动明显,心率100次/分,律齐,三尖瓣区闻及三级收缩期杂音,P_2亢进,肝肋下5cm,触痛,肝颈征阳性。心电图示窦性心律,右房、右室肥大。胸片示双肺纹影增多、粗、紊乱,心脏中度扩大,以右室为主,肺动脉段膨隆。多普勒超声心动图示右房、右室扩大,右室流出道增宽,各瓣膜形态正常,三尖     

1例重症瓣膜置换术左房出血的体外循环体会

1临床资料患者男性,60岁,57kg,因活动后胸闷心慌12-13a,加重伴咳嗽,咳痰1月入院。查体：半卧位,颈静脉充盈,双肺呼吸音粗,闻及广泛干湿罗音,心尖部闻及舒张期杂音,主动脉瓣区闻及双期杂音,肝肋下3cm,质韧,双下肢凹陷性水肿。ECG：异位心律,房颤,X线片：肺纹理增强,紊乱,心脏呈二尖瓣型，     

中西医结合治疗特发性肺含铁血黄素沉着症二例

例1 男,4(10)/(12)岁,于1988.4.2日因反复发烧、咳嗽、面包苍白、呼吸急促九月入院。体查:T38.6℃,面色苍白,巩膜轻度黄染。肺闻及散在湿(口罗)音,心界扩大,胸左3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。肝肋下7cm、,脾肋下4cm,可见杵状指趾。实验室检查:Hb 20g/L,WBC 6.2×109/L,N 0.53,L 0.46,E 0.01,Ret 8％,BPC 172×109/L,痰中查到含铁血黄素巨噬细胞,便隐血试验阳性。骨髓:小细胞低色素性贫血,Ⅱ11U,GPT20u,EKG左右室肥厚。胸片:两肺毛玻璃     

临床病理讨论——发热、肝脾肿大

病史摘要患者女性,37岁,因发热、肝脾肿大3年,于1986年2月15日第5次入院。1983年初起发热(体温37.5～38.5℃),伴面红、头痛、大关节酸痛。肝肋下2cm,脾肋下4cm、质中,     

横行多肝段联合切除术

第一肝门部巨大肿瘤常因解剖特殊而放弃手术。我所自1990年10月～1991年3月间因肝门部巨大肿瘤经肝动脉栓塞化疗后作横行整块切除肝4b、5、6段获得满意效果.病例简介例1女,21岁,住院号89519.查体右上腹扪及巨大肿块,B超发现肝右前叶10cm×8.5cm大小肿块,AFP>1:1000,火箭320μg/L,诊断原发性肝癌.分别于1990年6月和7月行2次选择性肝动脉栓塞化疗,肿瘤缩小至5cm×6cm。1990年10月在全麻下行经右肋缘下切口作横行肝4b、5、6段以及胆囊联合切除术,切下肿物病理检查为坏死组织,周围纤维增生,异物巨细胞反应。术后恢复良好,3周出院.     

嗜酸细胞性心内膜病一例报告

嗜酸细胞性心内膜病系原因未明的一种少见病,我院曾遇见一例,现报告如下。于×,男,40岁。1977年9月上旬感心慌、气短、咳喘伴浮肿,经抗生素及安茶硷等治疗无效,于同年12月12日入院。查体:体温37℃,脉搏100次,血压110/80mmHg,呼吸急促,高枕位,颈静脉怒张,两肺少数干鸣音,心界向左扩大,心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音,肝肋下4cm,质Ⅱ°,脾不肿大,腹     

海洛因引起右心感染性心内膜炎并肾脏损害1例

患者,男,26岁.因发热、浮肿、发现蛋白尿3个月入院.既往无心脏病及慢性肾炎病史,近3年来每天静脉注射海洛因约10～15 g.体温最高40℃,伴有呼吸困难,双下肢浮肿,入院体查:体温38.3℃,血压144/97 mmHg,眼睑轻度浮肿,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,双肺呼吸音清晰,心率85次/min,律齐,三尖瓣区闻及2/6级收缩期吹风样杂音,肝肋下3 cm,双下肢轻度浮肿.     

热带念珠菌性心内膜一例

患者女,40岁。因气急水肿12年,发热伴左小腿疼痛1月余入院。曾经抗感染,抗风湿治疗,症状未能缓解。4年前冈突然右侧偏瘫曾住我院,拟诊“风心,房颤,脑栓塞”。经治疗病侧肌力恢复至Ⅲ级左右出院。本次入院前患者初感咽痛,低热。3～4日后体温上升达38～3g℃,并感左小腿剧痛曾予青霉素、强的松治疗,并经手术切开动脉取出栓子,但体温不退,且出现左小腿胫前肌肉局部萎缩、坏疸、脱落.体检:消瘦.T38℃,心界向左扩大.心尖区触及震颤。心率90次/分,房颤律。心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音和舒张期杂音,主动脉瓣区Ⅱ～Ⅲ级舒张期杂音。两侧肺底闻及湿罗音。肝肋下3cm 质中,轻有     

著名老中医张琪治疗肺心病临证举隅

女患 ,4 8岁。于 1998年 4月 19日初诊。慢性支气管炎病史 15年 ,每年冬春两季必有发作 ,静点抗生素可暂时缓解病情 ,病情逐年加重 ,逐渐进展为肺气肿 ,肺源性心脏病。本次因外感风寒而复发 ,咳嗽 ,咳痰。由于常年应用大量抗生素 ,本次经检目前临床应用抗生素均过敏 ,病人无奈 ,求治于中医。查体 :桶状胸 ,两肺大量干湿罗音 ,剑突下搏动明显 ,三尖瓣区闻及收缩期杂音 ,心率 110次 /分 ,肝脏肿大伴有压痛 ,位于锁骨中线下 4 cm,质地硬 ,肝颈静脉回流征 ( ) ,颈静脉怒张 ,双下肢浮肿明显 ,按之没指 ,并伴有大量腹水。口唇、爪甲、颜面严重紫…     

哑型风心长期误诊肺心1例分析

1 病例介绍 患者,男性,60岁,工人。住院号023692。因反复气促、咳嗽8年余,劳累后易发,休息后缓解,一直未引起重视。4年前上述症状加重并出现心悸、胸闷,上腹饱胀,夜不能平卧诊拟慢支伴感染,肺气肿、肺心病、心衰反复住院11次。1年来病情继续加重,昼夜端坐,颜面及双下肢浮肿。第12次收住本科。 体检:慢性重病容、气促、坐位、颜面浮肿、口唇无紫绀、颈静脉怒张、轻度桶状胸、两下肺闻及湿啰音,心尖搏动弥散位于左锁骨中线第6肋间外2cm,心尖部可触及收缩期震颤,心浊音界明显向左外扩大。左第6肋间腋前线可闻及Ⅳ级收缩期杂音、末闻及舒张期杂音,P_2>A_2。腹软、肝右肋下2cm、剑突下4cm、质中、轻压痛、肝颈反流(-)、脾未及、移浊(-),双下肢凹陷性浮肿。实验室检查:血、尿、大便常规,肝、肾功能、血脂、血沉、抗O,及眼底检查均属正常。心电图:异位心律房率550次/分、室率125次/分、左室肥大伴劳损。心功能测定:肺动脉高压、左室舒张末期容量增加、中心静脉压升高。胸部撮片:心脏普遍性增大,主动脉结钙化、肺动脉段膨隆,     

外伤性室间隔缺损2例报告

1病例介绍例1男，23岁，因胸部技伤后心慌、气促1月，加重5天入院。查体：青年男性，双肺底闻及小水泡音，心前区触及收缩期震颤，心浊音界向左下扩大，心率125次／分，律规整，胸骨左线3、4助间闻及4／6级收缩期杂音，心尖区闻及3／6级收缩期杂音，P。亢进，腹稍胀，肝胁下3．     

右位心病态窦房结综合征植入VVI起搏器1例

1 临床资料 患者男,59岁,因"右侧肢体活动受限1月"入院.查体:BP 120/70 mmHg,心右缘位于第5肋间右锁骨中线内0.5 cm处,心率46 bpm,心尖区闻及3/6级收缩期吹风样杂音.肝浊音区位于左侧,胃泡鼓音区位于右侧,右侧肢体肌力4级.