双管留置法在泪囊鼻腔吻合术中的应用

我们在泪囊鼻腔吻合术中，对一些无法行泪囊粘膜与鼻粘膜吻合的病例，采用双管留置法，收到良好的效果，现报告如下：一般资料：1975年至1004年共施行泪囊鼻腔吻合术200余例，其中施双管留置法共20例20眼，男6例，女14例。年龄32岁-66岁。泪囊病13例，泪囊萎缩变性2例，2次手术2例，术中泪囊或鼻粘膜破损无法吻合者3例。材料与方法：手术技泪囊鼻腔吻合术进行，当作完骨孔后，无论什么原因不能行泪囊与鼻腔吻合的病例，首先清理肉芽组织及结缔组织，然后，自下泪小点穿入一硬膜外麻醉导管，经过骨孔自鼻孔引出，将两端结扎固定在额部。再从…     

泪囊、筛窦、鼻腔粘膜吻合术

慢性泪囊炎是眼科的常见病,在繁多的疗法中,当以泪囊、鼻腔粘膜吻合术疗效最佳,但仍有2－15％手术失败。我们经多年探索、改进,从筛骨纸板处打口,计放筛窦,继而完成泪囊、鼻腔粘膜吻合术,使该手术简单易行,提高了手术成功率。作者自1995年3月至1997年12月,共做此种手术35例（暂定名为泪囊、筛窦鼻腔粘膜吻合术）,全部成功,特予以介绍。在35例中,男2例,女33例。年龄最小20岁,最大62岁。右侧6冽,左侧万例,双例4例。术前全部病例均有溢泪或溢脓史,冲洗泪道不畅。病程最短1牛,最长13年。手术方法：麻醉同泪囊摘除术,患侧鼻腔…     

筛窦前移与泪囊鼻腔吻合术34例

筛窦前移与泪囊鼻腔吻合术３４例宋玉伟（四川宜宾地区二医院眼科，６４４０００）筛窦前移为造成泪囊鼻腔吻合术手术困难或失误的常见原因，本院从１９８６年８月至１９９５年４月１８９例手术中发现筛窦前移３４例，占１８％，经用改良术治疗效果良好，现报告如下。临床...     

口腔粘膜在泪囊鼻腔吻合术中应用

泪囊鼻腔吻合术是目前治疗慢性泪囊炎较为理想的方法 ,但手术中可遇到泪囊粘膜和 (或 )鼻粘膜过小 ,难以直接吻合的情况 ,有时甚至放弃吻合。我们对各种原因所致 16例患者 ,做口腔粘膜补充吻合 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 16例患者中 ,男 5例 ,女 11例 ,年龄 2 1～5 2 a,均为单眼发病 ,2次手术者 13例 ,3次手术者 1例 ;曾作过1次泪囊鼻腔吻合术者 11例 ,2次泪囊鼻腔吻合术者 1例 ,鼻腔筛窦吻合术后者 1例 ,泪囊过小者 1例 ,手术中鼻粘膜大面积撕脱者 1例 ,泪囊摘除术后者 1例。距上次手术时间最短不少于 0 …     

银夹在泪囊鼻腔吻合术中的应用

2007年1月-2009年5月我们在泪囊鼻腔吻合术中采用银夹吻合泪囊与鼻腔粘膜后瓣以代替缝线吻合治疗慢性泪囊炎32例,效果良好。现报告如下：1资料和方法     

切除泪囊后页单纯前页吻合术治疗慢性泪囊炎

近几年我们对泪囊鼻腔吻合术作了一些改良。采取切除泪囊后页，单纯前页吻合的方法，为188例慢性泪囊炎病人施行了泪囊鼻腔吻合术获得成功。报告如下：一般资料：188例中，男51例，女137例，其中双侧同时手术6例。年龄最大力岁，最小7岁，病程4月-15年，挤压泪囊区均有脓样粘稠液自泪点溢出。手术方法：l％的卡因加肾上腺素棉条作鼻腔填塞，麻醉鼻粘膜；2％利多卡因5IDg加肾上腺素2－3滴作滑车神经、筛前神经、眶下神经局部浸润麻醉。沿眶下线作上至内毗韧带的皮肤切口，长约Zcm。用血管锥钝性分离皮下组织及肌肉，切开骨膜并剥离暴住泪囊…     

泪囊鼻腔吻合术中前筛窦过度发育的处理

目的 探讨泪囊鼻腔吻合术(dacryocystodlinostomy，DCR)中前筛窦过度发育的处理方法。方法 147例泪囊鼻腔吻合术中发现前筛窦过度发育44例(50眼)。以弯蚊式钳插入患侧中鼻道探查、捏鼻鼓气、向骨孔中注水等方法予以识别。发现单层骨板36例(42眼)，双层骨板8例(8眼)；薄骨板29例(35眼)，厚骨板15例(15眼)。薄骨板以剥离子剥离取出，厚骨板以咬骨钳咬除。结果 术后随访3月～2年，全部患者术后溢泪症状消失，泪道冲洗通畅。结论 在泪囊鼻腔吻合术中正确识别和处理过度发育的前筛窦对提高手术成功率具有重要意义。     

泪囊鼻粘膜前唇吻合泪前嵴固定术疗效观察

目的 观察泪囊鼻粘膜前唇吻合及泪前嵴固定术，应用于泪囊鼻腔吻合术对慢性泪囊炎的治疗效果。方法 将常规泪囊鼻腔吻合手术稍作改良，即手术只将泪囊鼻粘膜前唇吻合固定于泪前嵴骨膜上，后唇不缝合，平铺在骨孔底部，共治疗慢性泪囊炎520例(536眼)。结果 经6月至10年的随访，治愈521眼(97．2％)，好转14眼(2．61％)，无效1眼(0．19％)，总有效率达99．81％。结论 泪囊鼻粘膜前唇吻合术治愈率高。     

泪囊鼻腔吻合手术方法的改进(摘要)

我科自1980年1月起用改进方法,施行泪囊鼻腔吻合术215例233眼。其中男性44例,女性171例;年令最小14岁,最大70岁,26～45岁153例,约为总数的3/4;工人农民合占1/2强。病程最短2月,最长20年,1～5年的病例为较最多,约占3/4。手术的主要改进是造骨孔的方法和引流管的使用。充分暴露泪囊窝内侧壁筛窦纸状板骨后,用小骨膜剥离器将泪囊窝泪骨后方筛窦纸状板骨桶破,约3mm直径,稍大于咬骨钳头,筛窦咬骨钳由此处开始咬骨窗,扩大骨孔,如果筛窦前移,可将前移的筛泡一并咬去,造成一个包括前泪嵴在内的边缘光滑、呈椭圆形的骨窗(在鼻内相当于鼻丘部),上下径     

泪囊鼻腔吻合联合下泪小管插管扩张术的探讨

慢性泪囊炎由于炎症刺激，反复泪道冲洗，常并发下泪小管狭窄或阻塞，单纯行泪囊鼻腔吻合术常不能解决这类病人的溢泪。另外，泪囊鼻腔吻合术后发生吻合道阻塞也是一个较常见且棘手的问题。对此，我科自1993年～1997年对20例因慢性泪囊炎合并下泪小管狭窄或阻塞的患者进行了泪囊鼻腔吻合联合下泪小管插管扩张术，解除了患者溢脓、溢泪的症状，获得了满意的效果。临床资料：20例20眼，男3例，女17例，年龄23～60岁，均为慢性泪囊炎伴下泪小管不同程度狭窄或阻塞。材料与方法：一、材料：除泪囊鼻腔吻合术的器械外尚需准备以下物品：1．塑料管…     

改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎64例临床体会

我科自94年以来，对传统的泪囊鼻腔吻合术作了一些改良。经64例68眼临床应用，随访1～3年，手术效果满意，现报告如下：一般资料本组慢性泪囊炎64例68眼。男8例8眼。女56例60眼，其中双眼4例。年龄32～55岁，平均年龄43．5岁。病史最长5年，最短1年，农民56例，城镇居民8例。其中有12例合并成熟期白内障。手术方法1．术前准备和麻醉均同泪囊鼻腔吻合术。2．切开皮肤，分离皮下组织，暴露内股韧带、泪前嵴，分离泪囊窝，遗骨孔，制作粘膜瓣，均同常规泪囊鼻腔吻合术。3．先吻合后瓣，再将橡皮条从鼻粘膜开口处牵引到鼻腔内，用外科中号圆针在…     

泪囊鼻腔吻合失败原因分析

目的探讨泪囊鼻腔吻合术疗效及吻合失败的原因。方法对86例（101眼）患者行改良单瓣泪囊鼻腔吻合术，并进行随访观察患者泪道的通畅情况。结果到末次随访时101眼中治愈89眼（88．12％），好转7眼（6．93％），无效5眼（4．95％），总有效率为95．05％。无效的5眼分别是：1眼（1例）术后即冲洗泪道不通；2眼（2例）术后冲洗泪道通而不畅，加压冲洗通畅．1周后泪道冲洗不通；2眼（2例）术后2周冲洗泪道通畅，直到2个月后因再次出现溢泪症状用抗生素眼药水无效才来复查时，冲洗泪道不通。结论改良单瓣泪囊鼻腔吻合术疗效良好；吻合失败的主要原因有小泪囊，吻合瓣悬吊失败，骨窗过小、血凝块机化，泪小管或泪总管损伤。     

泪囊鼻腔吻合术的体会--Toti手术百年纪念

目的探讨经典的泪囊鼻腔吻合术双瓣缝合手术方式的远期效果：方法于1993年8月～2003年7月对116例(116眼)慢性泪囊炎进行经典的泪囊鼻腔吻合术，即泪囊和鼻黏膜“工”字形切开，前后叶分别相对缝合的术式，术后随访2～6年(平均3．1年)观察远期效果：结果116例116眼中治愈112眼，占96．55％；有效4眼，占3．45％：无失败的病例：结论Toti于1904年所创始的泪囊鼻腔吻合术，以及稍后改进的Mosher—Toti手术等术式，即“工”字双瓣吻合术，仍是泪道再通术中最可靠的方法：虽然操作较为复杂，初学者吻合后叶会有些困难，但其远期效果达100％，较后来各种简化的术式为佳。     

泪囊鼻腔吻合术后鼻腔假膜阻塞吻合口

泪囊鼻腔吻合术失败的原因较多，但术后鼻腔假膜形成致吻合口阻塞未见报道。我院曾遇2例。例1，陈XX男，23岁，因右眼溢泪、溢脓2年于1988年4月11日入院，诊断为右慢性泪囊炎。在局麻下行右泪囊鼻腔吻合术，术中出血少，术毕冲洗泪道通畅。术后第1天，术服肿胀明显，洗去内毗部血痴后见下泪小点有少许血性分泌物外溢，右鼻腔无渗血。冲洗泪道不通畅，大部分液体从上泪点溢出。当时考虑鼻腔粘膜水肿所致，给予1％快南西林麻黄素溶液鼻。术后第2－5天，右泪小点处仍见血痴伴少许血性分泌物溢出，鼻腔无出血，冲洗泪道不通。术后第6天清耳鼻喉…     

用口唇粘膜重建泪囊术

泪小管阻塞,泪囊摘除术后、泪囊鼻腔吻合术失败的患者,临床处理比较困难。进行修复泪道的手术,国内外已有不少研究,并取得一定成绩。作者用口唇粘膜重建泪囊与上、下泪小管吻合,所做8例经过4～8年的观察,疗效满意。现介绍如下: 一般资料8例病人均为女性,年龄22～58岁,病程2～6年。病因计有:泪囊摘除术后3例,泪囊鼻腔吻合术失败3例(其中小泪总管阻塞2例)泪囊瘢痕收缩2例。手术方法:①麻醉、切口、分离同鼻腔泪囊吻合术。②切断内眦韧带,从上、下泪小点分别插入探计达阻塞部位,于此处切断小泪管,切除泪囊区瘢痕组织,充分暴露泪囊骨部。③造骨孔,可用电钻或骨凿作成10×12mm的骨孔即可。将骨孔内之鼻粘膜用尖刀片沿骨孔边缘切除,填压止血。(我     

鼻腔进路鼻腔泪囊吻合术60例

目的：探讨经鼻腔进路行鼻腔泪囊吻合术的临床效果。方法；对60例64例慢性泪囊炎患在鼻腔内窥镜下行泪囊鼻腔吻合术并观察术后效果。结果：术后泪道术洗全部通畅，溢泪溢脓消失，随访3－24个月，一次治愈56例，占87．5％，复发8例占12．5％，大多在术后3－6个月内出现鼻腔粘膜增殖，门诊行鼻腔粘膜咬切后恢复通畅，结论：本手术鼻内窥镜下完成，比较简便，省时，不留瘢痕。     

泪囊鼻腔粘膜前唇固定吻合术

泪囊鼻腔吻合术失败的原因多系吻合的泪囊鼻粘膜前唇下坠与后唇相帖。笔者设计泪囊鼻腔粘膜前唇固定吻合术并改良皮肤切口缝合,治疗慢性泪囊炎。手术要点:(1)按手术常规切口,开骨窗,改变鼻泪囊粘膜“I”字型切口为、型切口;(2)5—O线将鼻泪囊粘膜前唇预置吻合,碘仿纱条填压泪囊后唇,一端由鼻腔引出。结扎吻合线,将此线穿过骨膜、肌肉、皮下组织面打结固定。(3)皮下潜行缝合,皮内间断缝口。体会:1.操作简单、迅速、易成功,并发症极少。2。前唇吻合固定,避免了传统     

环管支撑泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎

泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎的有效方法，通过临床实践观察，由于有某种因素，仍有失败病例。我院自1990年到今，采用环管支撑泪囊鼻腔吻合术治疗56例病人，效果良好，现色结如下。一、临床资料（一）一般情况本组共56例，男14例，女42例；年龄最小12岁，最大64岁；发病时间最短12天，最长13年。术后随访32例，随访时间最短半年，最长4年。（二）手术方法1．术前准备和麻醉均同泪囊鼻腔吻合术。2．切开皮肤，分离皮下组织，暴露内眦韧带、泪前呢，分离泪囊南，造骨孔，制作粘膜辩，均同常规泪羹鼻腔吻合术。3．在上述手术基础上，用成人…     

改良泪囊鼻腔吻合术

泪囊鼻腔吻合术在操作过程中视野小而深，粘膜对缝困难等原因，使手术时间延长。作者对吻合方法作了改进，缩短了手术时间，提高了疗效。现将58例术后情况报告如下。临床资料：本文报道58例是随机选择的无手术禁忌证的慢性泪囊炎病例，其中男4例，女54例，年龄最大68岁，最小12岁，1例为泪羹安，术中先切去疾管，1例是泪囊炎并有结石，起病时间最长对年，最短1年2个月。手术方法：（1）术前检查、准备、麻醉及皮肤切口与一般泪囊鼻腔吻合术相同，造骨孔可以比一般吻合术稍小，可作成l（hall（hal大之骨孔即可，当完成造骨孔操作后接着手术骤…     

泪小管鼻腔粘膜吻合术的探讨

泪小管鼻腔粘膜吻合术的探讨山东省单县中心医院眼科张秀英，时维芳我院１９８９至１９９４年末，对９例因泪囊疾病行手术摘除泪囊而溢泪的患者，行泪小管鼻腔粘膜吻合术，取得了满意效果，现报告如下：一般资料，９例９眼中男２例，女７例，年龄最大５８岁，最小２６岁，...