小肠血管发育不良并出血15例临床误诊讨论

小肠出血占整个消化道出血的 3%～ 5 % [1] ,病因以血管发育不良多见 (70 %～ 80 % ) [2 ] ,迄今尚无有效的检查手段 ,故诊断较为困难。我院 1999～ 2 0 0 4年收治小肠血管发育不良并出血 15例 ,病初均误诊。本文重点分析其临床特点与误诊原因。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 10例 ;年龄 36～ 88岁 ,平均 6 3 2岁。病程 3天～ 14年 ,平均 5 9年。1 2　临床表现　 15例均排柏油样便 ,其中 9例反复排柏油样便 ,有自限倾向 ,1例表现为急性大出血致休克。 11例血红蛋白 4 6 0～ 89 8g/L ,平均 6 4g/L ,5例提示缺铁性贫血 ,贫血程…     

凝血酶治疗上消化道出血32例疗效观察

我院于1992年6月～1994年5月,应用北京第一生物化学制药厂生产的凝血酶口服治疗各种上消化道出血32例。另一组常规使用止血敏、止血芳酸等药物30例作为对照,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组全为住院患者,随机分为两组,治疗组32例,男22例,女10例,年龄25岁～60岁,出血时间1天～7天,其中溃疡病12例,慢性胃炎9例,肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血5例,胃癌食道癌3例,急性胃粘膜病变3例。临床表现:单纯黑便24例,黑便伴呕血8例,伴有上腹部疼痛23例。对照组30例,男21例,女9例,年龄27岁～58岁,病程1天～6天,其中溃疡病12例,慢性胃炎10例,食道胃底静脉曲张破裂出血6例,胃癌2例。临床症状:单纯黑便22例,合并呕血8例,伴上腹部疼痛22例,两组在性别、年龄及出血等方面均无显著差异。     

小肠出血41例病因分析

随着内窥镜技术的发展 ,胃、十二指肠出血患者的病因诊断大大提高。但对于ｔｒｅｉｔｚ韧带以下的小肠出血的诊断仍较困难。现将我院近 2 0年来经手术证实的 41例小肠出血患者分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 41例 ,男 2 4例 ,女 17例 ,年龄 2 1～ 71岁 ,平均 5 0 5岁 ;病程 5ｄ～ 5年 ,平均 1 5年。1 2　临床表现　黑便 2 6例 ,慢性贫血2 8例 ,腹部包块 6例 ,腹痛 16例 ,便血15例 ,发烧 3例 ,血红蛋白 30～ 75ｇ/Ｌ。所有患者均行电子胃镜、结肠镜检查以除外胃、十二指肠及结肠出血 ;然后选择性行小肠气钡造影、选择性肠系膜…     

肝硬化并上消化道出血与气温的关系及护理对策

作者对 1 997年 4月～2 0 0 1年 3月间 98例肝硬化上消化道出血患者进行了出血与气温及昼夜关系的统计分析 ,并对 1 5 1例不伴有上消化道出血的肝硬化患者进行了甲襞微循环观察。1　临床资料98例患者均为我院住院病人 ,诊断均符合“肝硬化临床诊断、中医辨证和疗效评定标准”[1 ] 中规定的标准 ,其中男 83例 ,女 1 5例 ,年龄 3 4～ 72岁 ,平均 49.4± 1 1 .2岁 ,1 5 1例不伴上消化道出血的肝硬化患者为我院住院或门诊患者 ,其中男 1 2 9例 ,女 2 2例 ,年龄 1 8～67岁 ,平均 41 .3± 1 8.5岁。2　研究方法2 .1　肝硬化上消化道出血与气温关系…     

小肠出血诊疗失误的原因与防范

小肠出血病因较多 ,诊断方法有限 ,急性大出血时 ,全身情况较差 ,许多特殊检查难以施行 ,故临床上易误诊。有时术中很难找到出血病灶 ,造成多次手术 ,增加了患者的痛苦和经济负担 ,因此 ,提高本病的诊治水平是必要的。我院外科于 1993年 1月～ 1998年 12月经手术治疗 12例小肠出血 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 1.5～ 6 2岁 ,小儿 2例。既往有腹部手术史 5例 ,其中 3例有2次手术史 ,2例有 3次手术史。1.2　临床表现　便血 8例 ,其中大量便血 3例 ,合并呕血 1例 ;贫血 9例 ,血红蛋白最…     

小肠出血的临床观察与护理

小肠出血较少见,临床诊断颇为困难,不少病例因多种检查无阳性发现致多年反复出血亦无法作出诊断,部分病例因大出血危及生命而需冒险剖腹探查。为了提高小肠出血的护理水平,本文就我院近10年来经确诊的25例小肠出血病例进行观察分析,总结护理要点如下。1　临床资料25例小肠出血疾病中,男性18例(占72%),女性7例(占28%),年龄2个月～68岁(平均32岁),病程1天～2年(平均29天)。在出血病因中,以小肠肿瘤为最多,占40%(其中恶性肿瘤占28%,良性肿瘤占12%),感染疾病(28%)与小肠憩室(占20%,其中Ｍｅｃｋｅｌ憩室12%,其他小肠憩室8%)次之,血管瘤占12%。恶…     

小肠疾病所致下消化道大出血9例分析

小肠疾病所致的下消化道出血临床颇为少见 ,因其病因复杂、病变范围广泛 ,诊断较为困难 ,极易误诊误治。现将本院近年收治的 9例报道如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 3例 ,年龄 2～ 80岁 ,平均 36岁 ,病程 5 d～2 a不等 ,8例经手术及病理证实。其中回盲部腺癌 3例 ,小肠平滑肌肉瘤 1例 ,克隆氏病 1例 ,出血坏死性肠炎 1例 ,肠系膜上动脉血栓并出血 1例 ,小肠血管畸形 1例 ,另 1例经小肠气钡双重造影确诊为回肠囊袋状畸形。所有患者均有轻、中度贫血及轻度腹痛 ,3例腹部可触及肿块。短期出血量为 30 0～ 10 0 0 ml。全组入院时均先予行保守…     

大肠癌误漏诊五例原因分析

大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,因诸多因素使许多患者得不到早期诊断和治疗。我院1999年3月～2008年5月共收治大肠癌83例,其中误诊、漏诊5例,误诊率为6.0%。现分析误诊原因如下。1临床资料1.1一般资料本组5例,男3例,女2例;年龄33～74岁;病程21天～14个月。1.2临床表现2例反复便血伴便次增多、排便不尽感,1     

术中切开肠壁内镜检查对小肠出血的定位和病因诊断

近年来我科对经选择性肠系膜上动脉造影定位诊断后或临床疑小肠出血,行手术探查时未发现病变者,术中切开肠壁置入内镜检查,均发现小肠出血病灶,并经病理证实。根据术中内镜提示切除出血病灶,均治愈出院。 临床资料 本组男4例、女1例,年龄29～68岁,平均年龄47.4岁。病程2d～3年余。临床症状为黑便或暗红色糊状便,或暗红色稀便。Hb50～10g/dL,4例伴失     

23例小肠出血临床表现及诊断方法的探讨

小肠出血是临床上不明原因出血的重要原因之一 ,尽管目前内镜和影像学检查的水平不断提高 ,但却往往延误诊断和治疗。作者近 3年来收集其完整病历 2 3例 ,均经手术病理确诊的小肠出血 ,现就其临床表现及诊断方法作回顾性分析。1　临床资料本组 2 3例患者 ,男 14例 ,女 9例 ,年龄 38～ 73岁 ,平均5 9岁。临床表现均以原因不明的消化道出血入院 ,间歇黑便或暗红色便病程最短 5 0天 ,最长达 12年 ,平均 3年 1个月 ,16例反复出血 1年以上。均有不同程度的贫血 ,入院时血红蛋白 4 7～ 10 3ｇ/Ｌ ,平均 86 ｇ/Ｌ。患者经胃镜 ,结肠镜 ,全胃肠道钡…     

纤维胃镜检查对小儿上消化道出血的诊断价值

上消化道出血是儿科常见急诊之一 ,近年来逐渐增多。我院自 1994年 1月至 1999年 6月 ,对上消化道出血患儿 ,行纤维胃镜检查 6 5例 ,现将结果报告如下。一、临床资料1.年龄与性别 :6 5例中男 41例 ,女2 4例 ,男女之比为 1 7∶1,年龄在 6～ 14岁之间 ,其中 6～ 7岁 11例 ,8～ 10岁 9例 ,11～ 12岁 16例 ,13～ 14岁 2 9例。2 .病程 :病程长短不一 ,最短者 12ｈ ,最长病程 3年 ,多数患儿病程在 1周左右。3 .临床表现 :腹痛 46例 (占70 7% ) ,呕吐 40例 (占 6 1 5 % ) ,呕血 35例 (占 5 8 8% ) ,黑便 35例 (占 5 8 8% ) ,食欲不振 32例 (占 49 …     

奥美拉唑治疗十二指肠球部溃疡出血疗效观察

消化性溃疡是上消化道出血首要病因 ,而十二指肠溃疡出血发生率是胃溃疡的二倍 ,并且出血量大 ,易复发出血。为提高临床疗效 ,对我院 1997～ 1998年应用奥美拉唑与西咪替丁治疗72例球部溃疡出血患者 ,疗效分析如下。1　临床资料1.1　病例选择　 48小时内有上消化道出血临床症状伴黑便或呕血 ,估计出血量在 40 0～ 10 0 0ｍｌ,并经胃镜诊断为十二肠球部溃疡 (ＤＵ)的 72例住院患者。奥美拉唑治疗组 2 8例 ,年龄 16～5 7岁 ,平均 2 9.6岁 ,男 2 3例 ,女 5例。西咪替丁对照组 44例 ,年龄 18～ 5 6岁 ,平均 2 9.4岁 ,男 3 5例 ,女 9例。两组在性…     

33例十二指肠球后溃疡出血手术治疗体会

我院外科 1996年 6月～ 2 0 0 2年 12月手术治疗十二指肠球后溃疡出血 3 3例 ,取得较好疗效 ,体会如下。1　临床资料本组病例男性 2 9例 ,女性 4例 ,年龄 2 7～ 66岁 ,中位年龄49 3岁。病程 3个月～ 2 5年 ,平均 6 5年。临床表现 3 3例均有排柏油样大便 ,伴呕血 2 0例 ,低血容量休克 9例。 2 4例术前胃镜诊断 ,9例手术后确诊。手术方式 3 3例均行BillrothⅡ式胃大部分切除术 ,其中溃疡切除 10例 ,溃疡旷置 2 3例。治疗结果 :溃疡切除 10例中并发十二指肠残端漏 1例 ,经保守治疗治愈 ,另 9例恢复顺利。溃疡旷置 2 3例中旷置溃疡再出血 4例 ,…     

联合应用内镜注射和热凝治疗胃黏膜下恒径动脉破裂出血

1引言胃黏膜下恒径动脉破裂出血(Dieulafoy病)是导致上消化道大出血的原因之一,该病出血凶猛,为消化科急症,治疗亦困难。我院消化科1996年1月～2001年8月,联合应用内镜注射和热凝治疗胃黏膜下恒径动脉破裂出血11例,取得了较好的疗效,现报告如下。2临床资料2.1一般资料11例中,男8例,女3例,年龄23～64岁,中位年龄49岁。呕血合并黑便6例,单纯黑便5例;有明显诱因3例,其中饮酒、服用非甾体类消炎药、劳累各1例,无明显诱因8例;合并失血性休克5例,出血1次者6例,2次以上者5例,病程6小时至1年不等。胃镜检查均在出血起48小时内进行。2.2内镜下病灶特…     

原发性小肠肿瘤33例临床分析

原发性小肠肿瘤发病率低 ,约占消化道肿瘤的 5 %以下[1] 。因其缺乏特征性症状及可靠的检查手段 ,因而容易被误诊。现将我院 1991年 3月至 2 0 0 1年 3月 ,经手术和病理证实的 33例原发性小肠肿瘤进行分析 ,以提高临床医师对该病的认识和诊断水平。1　临床资料1.1　一般资料　本组 33例中 ,男性 2 2例 ,女性 11例 ,男女之比为 2∶1。年龄 8～ 88岁 ,平均 4 5 .8岁。1.2　临床表现　 33例中有腹痛症状者 2 3例 (6 9.7% ) ,病程由 1天至 3年 ,多为隐痛或胀痛。有出血症状者 11例(33.3% ) ,为反复黑便或暗红色血便。腹部包块 9例(2 7.3% )。肠…     

胃癌术后胃Dieulafoy病致上消化道大出血3例临床护理

1998年5月～2010年12月,我院成功救治胃癌术后胃Dieulafoy病致上消化道大出血患者3例。现将临床护理体会报告如下。1临床资料本组3例,均为男性胃癌患者;年龄36～54岁,中位年龄41岁。行根治性远端胃大部切除手术毕I式吻合,3例患者上消化道出血时间分别为术后24 h、48 h、23 d,出血前无明显诱因,2例患者出血前有轻微上腹不适。     

小肠出血的临床特点和诊断方法的选择(附15例报告)

在消化道出血病例中,小肠出血约占整个消化道出血的1%～5%。尽管内镜和影像诊断的水平不断提高,但小肠出血的诊断仍是一个很棘手的问题[1]。现将我院近五年来小肠出血病例进行分析总结如下。1　材料和方法本组15例中,男7例,女8例,年龄30～68岁,平均583岁。病程3天～4年,平均14年。主要症状表现为轻重不等的消化道出血,从大便潜血到黑便,暗红色血便,鲜血便,其中8例病人伴有腹痛,腹部包块等,7例病人表现为单纯出血。主要体征有贫血、腹部压痛,个别病例有腹膜刺激症状。所有病例均经纤维/电子胃镜、结肠镜或上消化道钡餐、钡灌肠检查,除外十二…     

230例老年人上消化道出血的病因及并存症分析

为探讨老年人上消化道出血病因及并存症情况 ,我们对1992～ 2 0 0 0年收治的 6 0岁以上的老年消化道出血患者 2 30例 ,与同期住院的 5 9岁以下中青年上消化道出血患者 5 2 3例进行了对照分析 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本文收集 1992～ 2 0 0 0年老年上消化道出血患者 2 30例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,男 182例 ,女 4 8例 ;中青年上消化道出血患者 5 2 3例 ,年龄 2 1～ 5 9岁 ,男 4 32例 ,女 91例。1 2　方法　收集每例患者有关临床资料 ,包括性别、年龄、并存症 (指在住院期间需要用药物治疗的伴发疾病 )、内镜诊断结果。采用 χ…     

198例上消化道出血的临床分析

20 0 0年 3月至 2 0 0 1年 3月就诊于我院急诊内科明确诊断为上消化道出血的患者 198例 ,均为排除口服铁剂以及进食动物血等情况之外的存在黑便和 (或 )呕血的患者。根据患者临床表现和部分化验结果进行相应的分析报道如下。1　临床资料患者年龄为 18～ 80岁 ,平均年龄为 ( 4 4.6± 14 .4 )岁 ,其中 2 5～ 4 5岁 96例 ,占 4 8.5 % ;4 5～ 60岁 72例 ,占 3 6.4 % ;60岁以上 19例 ,占 9.6% ;2 5岁以下 11例 ,占 5 .6%。其中 ,男14 1例 ,女 5 7例 ,男女之比为 2 .5∶ 1。 96例行消化内镜检查 ,84例行钡餐检查。在消化道出血前 3天内存在受寒 2 …     

小肠肿瘤62例诊治分析

小肠肿瘤的发病较胃肠道其他部位为低 ,占肠道肿瘤的2 %,恶性肿瘤占 3 / 4[1 ] 。由于小肠肿瘤诊断比较困难 ,容易延误治疗 ,预后差。我院 1981年 5月～ 2 0 0 1年 5月 ,经手术治疗小肠肿瘤 62例 ,根据其临床资料进行回顾性总结分析 ,以提高对本病的早期诊断和治疗。1　临床资料1.1　一般资料　全组 62例 ,男 3 2例 ,女 3 0例 ;年龄 2 2～ 90岁 ,平均 64岁 ,表现为腹痛 45例 ,肠道出血 2 3例 ,肠梗阻 2 2例 ,腹内肿块 19例 ,皮肤巩膜黄染 8例 ,胆囊肿大 6例 ,肠穿孔 3例。1.2　辅助检查　行腹部X线透视 2 5例 ,2 2例示小肠梗阻。B超检查 2 …