缺血性中风风证与血管内皮素、胰岛素及相关性睡眠障碍的关系探讨

目的探讨缺血性中风（脑梗死，CI）风证与血管内皮素（ET）、胰岛素（INS）及相关性睡眠障碍的关系。方法采用中风辨证量表对338例CI患者进行风证证候评分，测定其中266例ET和INS含量，并就其在卒中过程中出现的相关睡眠障碍发生率作分析。结果卒中后失眠发生率最高，为193例（57．1％）；其次为抑郁（卒中后抑郁，PSD）或焦虑（卒中后焦虑，PSA）睡眠失调．前者148例（43．8％），后者21例（6．2％）；日间过度睡眠者46例（13．6％）；睡眠呼吸紊乱者38例（11．2％）。失眠见于脑梗死者各证候之中，抑郁睡眠失调多见于风证、痰湿证、气虚证及其组合中；焦虑睡眠失调多见于风证、火热证、阴虚阳亢证及其组合中，并与评分量值成正比，两者发生率比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。脑梗死血瘀证、风证、火热证、痰湿证评分量值与ET水平比较，具有显著相关性（r=0．43，r=0．72，P〈0．01），其临床睡眠障碍与气虚证、阴虚阳亢证比较则变化不明显；而与INS比较，除血瘀证、风证、火热证、痰湿证外，阴虚阳亢证也具有统计学意义（r=0．21．P〈0．05）。结论脑梗死不仅证候与ET及INS水平显著相关，而且与其病类在病程中发生的相关性睡眠障碍几率也关系密切。     

缺血性中风急性期证候与颈动脉粥样硬化分级的相关性研究

目的 探讨缺血性中风急性期证候与颈动脉粥样硬化分级的相关性.方法 对95例缺血性中风急性期患者进行证候诊断,并收集颈动脉超声检查结果,建立数据库,应用SPSS19.0分析软件对颈动脉粥样硬化分级与证候的关系进行分析.结果 缺血性中风急性期证候的发生率由高到低依次是痰证、火热证、血瘀证、风证、气虚证、阴虚阳亢证;气虚证患者颈动脉发生狭窄的比率较高,其次为痰证,风证狭窄比率最低;风证、火热证、痰证、血瘀证、气虚证和阴虚阳亢证在颈动脉粥样硬化分级及颈动脉狭窄发生率相近（P＞0.05）;风证与非风证、火热证与非火热证、血瘀证与非血瘀证、阴虚阳亢证与非阳亢证在颈动脉粥样硬化分级及颈动脉狭窄发生率相近（P＞0.05）;气虚证与非气虚证在颈动脉狭窄的发生率相近（P＞0.05）;痰证与非痰证、气虚证与非气虚证在颈动脉粥样硬化分级上的差异有统计学意义（P＜0.05）;痰证与非痰证在颈动脉狭窄的发生率差异有统计学意义（P＜0.01）.逐步回归分析结果提示与颈动脉粥样硬化分级评分有相关性的只有痰证,两者呈正相关.缺血性中风急性期痰证积分越高,则颈动脉粥样硬化分级越高.结论 在缺血性中风急性期表现为痰证、气虚证的患者应尽快完善颈动脉超声检查以指导临床治疗;未来还需要大样本、多中心、多层次的研究来增加研究结果的可信度.     

脑卒中急性期证候要素与高危因素的相关性研究

目的：探讨脑卒中急性期证候要素与高危因素的相关性。方法：制定中风急性期证候调研表,对同一地点的中风病急性期患者进行前瞻性临床调查。结果：脑卒中急性期证候要素分布为风证（50/60）〉痰证（45/60）〉火热证（37/60）〉血瘀证（26/60）〉气虚证（19/60）〉阴虚阳亢证（13/60）。脑出血阴虚阳亢证明显高于脑梗死（P〈0.01）,脑梗死火热证积分、阴虚阳亢证积分均低于脑出血同类型证候积分（P〈0.05）。高血压病史与痰证积分有一定的相关性（P〈0.05）,糖尿病史与火热证积分、阴虚阳亢证积分有一定的相关性（P〈0.05）。高血压病史与痰证程度有一定的相关性（P〈0.05）,中风史与火热证程度有一定的相关性（P〈0.05）。中风史与痰证有一定的相关性（P〈0.05）。结论：脑卒中急性期证候要素与高危因素有一定的相关性,可通过干预证候要素来预防脑血管病的发生。     

卒中急性期证候学研究若干问题探讨

缺血性卒中急性期证候复杂多样.<中风病辨证诊断标准>将中风病证候分为风证、火热证、痰证、血瘀证、气虚证、阴虚阳亢证6个基本证候要素,这些证候要素在临床上有较广泛运用.但由于缺血性中风和出血性中风在中医证候及现代医学病理生理机制上存在差异,而此类调查却未将两者区分开来,因此缺血性卒中证候学研究仍有待进一步深入.     

4077例缺血中风患者中医证候要素分布特点及规律

目的:探讨缺血中风发病30d内1d～3d、4d～10d及11d～30d 3个时段中医证候要素分布特点及规律。方法:4077例缺血中风病例来自全国23家医院,使用中风病证候调查表采集所有患者发病后1d～3d、4d～10d、11d～30d 3个时点的中医症状,根据八五攻关中风病辨证诊断标准赋予相应症状分数,每个证候成立标准为分数≥7分,分析缺血中风风证、痰证、火热证、血瘀证、气虚证、阴虚阳亢证在不同时点的分布特点及规律。结果:中风六大证候的分布为:风证、痰证及血瘀证在3个时点分布的比率分别为79.4%、77.2%、75.5%;2.8%、62.5%、52.8%及81.0%、80.2%、77.3%,火热证、气虚证及阴虚阳亢证3个时点的比率分别为30.9%、29.5%、24.9%;85.1%、83.7%、78.5%及23.90%、22.50%、21.60%,除阴虚阳亢证在3个时点的分布差异无统计学意义外,其余5种中风证候要素在3个时点的分布差异均有统计学意义;缺血中风中医证候分布为多种证候组合,发病1d～3d期间以3证组合为主,风证、血瘀证、气虚证组合出现最多;4d～10d、11d～30d均以2证组合为主,血瘀证、气虚...     

缺血性脑卒中患者中医证候分布特点

[主要目的]分析缺血性脑卒中患者急性期中医证候分布特点。[资料来源]选取通辽市中医院2010年10月至2012年10月期间所有符合缺血性脑卒中的门诊和住院患者填写调查表(按《中风病辨证诊断标准》充实制定)。[选择文献量及依据]①研究类型:问卷调查。②研究对象:年龄35⁸5岁,意识清楚,符合缺血性脑卒中中西医诊断标准。③诊断分型:确定风证、痰证、火热证、血瘀证、气虚证、阴虚阳亢证等六种中医证候类型。[数据提炼规则及应用方法]采用Microsoft Excel2003软件建立数据库,统计临床出现频次并排序;根据症状评分进行证候分类,统计各证候出现频数,归纳缺血性脑卒中患者中医证候分布特点。[数据综合得出结果与结论]主要临床症状及体征出现频率排序前10位:肢体瘫软,发病即达高峰,便干,头晕目眩,口苦咽干,面红目赤,耳鸣,口多黏涎,心烦易怒,神疲乏力等。证候出现依次为:火热证130例次(26.6%);风证128例次(26.2%);阴虚阳亢证80例次(16.3%);痰证57例次(11.7%);血瘀证52例次(10.7%);气虚证41例次(8.4%)。[未来展望]扩大样本量,增加观察指标,深入研究,为缺血性脑卒中患者的中医辨证施治提供科学依据。     

糖尿病并发脑梗死急性期中医证候特征分析

目的：探讨糖尿病合并脑梗死（消渴中风病）急性期患者中医证候的临床特征。方法：按照WHO诊断标准、脑血管病学术会议和中医辨证标准,选择100例2型糖尿病合并急性脑梗死患者为研究对象,观察中医证候积分。结果：糖尿病合并脑梗死急性期患者中,中医证候以风证发生频率最高,其次为痰证与火热证,其余证候发生频率依次为血瘀证、阴虚阳亢证和气虚证。证候组合以三证组合形式最多,其次是二证组合;三证组合中以风证、痰证、火热证组合最多。结论：糖尿病并发脑梗塞（消渴中风病）急性期以标实（风证、火热证和痰证）为主,痰浊和瘀血为脑梗塞急性发作的主要病理产物和致病因素,风动是其发作的环节,火热可能是该病的加剧因素。     

脑动脉硬化症证候分布规律研究

目的:探讨脑动脉硬化症患者中医证候特点和分布规律。方法:根据文献研究、专家咨询制定临床调查表,进行临床流行病学横断面调查获得脑动脉硬化症四诊资料,按照预先设定临床证候诊断标准,对433例临床脑动脉硬化症进行辨证,并作统计学处理分析,分析其证候特点和分布规律。结果:433例患者证候数为55个,单个证候5个;2个单证的复合证候13个;3个单证组合的复证19个;4个单证组合的复证证候为11个;5个单证组合的复证证候为6个。涵盖85%总病例数的证候分型包括如下22种:气滞气虚阴虚、气虚、气虚阴虚、气滞气虚阴虚热火、气滞气虚、气虚痰湿、气虚阳虚、气滞、气滞气虚阴虚阳虚、气滞气虚痰湿、气滞气虚阳虚、气虚阴虚阳虚、气滞气虚痰湿阴虚、气滞阴虚热火、气虚痰湿阳虚、气虚痰湿阴虚、痰湿、气滞气虚血瘀阴虚、气虚血瘀阴虚、气滞痰湿、气滞气虚热火、气滞气虚痰湿阳虚等证型。具有以气虚和(或)气滞为基础证候,兼夹痰湿、血瘀、火热、阴虚、阳虚的证候组合规律。提示:脑动脉硬化症证候分布复杂,单证少,复证多,含两个以上证候的复证多见,以气虚和(或)气滞为基础证候,兼夹痰湿、血瘀、火热、阴虚、阳虚。     

缺血性卒中后睡眠障碍伴焦虑患者中医证候特征研究

目的探讨缺血性卒中后睡眠障碍伴焦虑患者的中医证候特征。方法根据患者焦虑状况,将符合纳入标准的患者分为睡眠障碍伴焦虑组（20例）和睡眠障碍不伴焦虑组（60例）。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）分别对两组患者进行睡眠质量评估,采用＂中风病证候诊断标准＂进行中医证候评分。结果睡眠障碍伴焦虑组睡眠紊乱、日间功能障碍和PSQI总分的分值均高于不伴焦虑组（P〈0.05或P〈0.01）。睡眠障碍伴焦虑组火热证候和阴虚阳亢证候得分高于不伴焦虑组（P〈0.05或P〈0.01）。结论缺血性卒中后睡眠障碍伴焦虑患者与不伴焦虑患者相比,其睡眠质量差,睡眠紊乱和日间功能障碍明显,其火热证候和阴虚阳亢证候较为突出。     

中医治疗脑梗死急性期不同证素的研究进展

文章从急性期脑梗死风证、火热证、痰湿证、血瘀证、气虚证、阴虚阳亢证不同证素的中医治疗着手,分析得出中医药治疗脑梗死急性期有显著临床疗效,能够明显改善患者神经功能缺损。     

基底节区出血与中医证候相关性研究

目的：观察基底节区出血与风、火热、痰、血瘀、气虚、阴虚阳亢6个中医证候的相关性。方法：对2008年1月-2013年10月本院脑病医院收治的191例脑出血患者进行研究,总结中医证候及脑出血部位分布规律,并对对脑出血部位（基底节区与非基底节区）与中医证候进行相关性分析。结果：脑出血风、火热、痰、血瘀、气虚、阴虚阳亢6证分别占24．08％、17．28％、28．28％、8．38％、12．04％、9．95％;基底节区出血占46．07％;非基底节区出血占53．93％;风证和痰证与基底节区出血具有相关性（P〈0．05）。结论：脑出血中医证候以风证、痰证为主;出血部位以基底节区为最多;风证、痰证均与基底节区出血呈正相关。     

海南地区中风病患者急性期中医证候的分布

目的:探讨海南地区中风病患者急性期中医证候的分布规律。方法:采用前瞻性临床调查,选取2015年1月至2016年12月海南省琼中县(中部)、琼海市(东部)、儋州市(西部)、乐东县(南部)中医院近年来神经内科中风病急性期住院病例300例,所有病例患者在72 h内入院并自入院当天至发病14 d。参照《中风病辨证诊断标准》的六大基本证候因素,风证、火热证、痰湿证、血瘀证、气虚证、阴虚阳亢证加以辨证,同时进行单证及复证的分布分析。结果:海南地区300例中风患者急性期中医证候分布以风证、血瘀证、痰湿证、气虚证为主,其中3种证候组合表达为常见,复合证中以风痰瘀、风瘀虚证为多。结论:海南地区中风病急性期患者中医证候以单证为主,中医证候要素组合主要以3种证候要素组合表达的例数最为多见,发病主要以风痰瘀、风瘀虚所占比例为最高,火热证的出现多伴随有痰湿,阴虚阳亢证在急性期较为少见。证候体现了中风病传统病机,可以使复杂证候简单化,可以灵活准确的反映证候的动态、复杂、多变的特性,为证候的规范化和辨证的灵活性之间构筑一定的联系。     

缺血性中风急性期中医证型特点及与血浆HCY的关系

目的 探讨缺血性中风急性期中医证型分布特点及与同型半胱氨酸(HCY)的关系.方法 将186例缺血性中风急性期患者按中医辨证分为风证、火热证、痰证、血瘀证、气虚证、阴虚阳亢证六型,用荧光偏振免疫法检测血浆HCY水平.结果 缺血性中风始发状态组中医证型特点是以风、火热、痰证为主,而风、火热、痰证组血浆HCY水平显著高于健康对照组及血瘀、气虚、阴虚阳亢证组.缺血性中风急性期3～4周组中医证型特点是以风、痰、血瘀证为主,而风、痰、血瘀证组血浆HCY水平显著高于健康对照组及火热、气虚、阴虚阳亢证组.结论 缺血性中风急性期中医证型特点与HCY水平一致,为中医辨证施治缺血性中风急性期提供了依据,亦证明高HCY血症是缺血性中风的危险因素之一.     

脑梗死中医"证"的结构方程

目的:为脑梗死临床辨证诊断和证型的量化标准提供参考依据。方法:本研究通过临床大样本多中心现场调研,应用先进的数理统计方法—结构方程对脑梗死中医证候系统的研究。结果:在脑梗死结构方程中各因子与临床证型间存在着较好的对应关系,其共因子为风瘀证、各分因子分别为阴虚、气虚、火热、痰湿证;结构方程各因子间的相互关系揭示了脑梗死各证型之间的标本因果关系以及彼此相互兼夹、转化、演变的规律。结论:脑梗死直接的共同的病理要素是风瘀,而更深一层次的病理机制是阴虚、气虚、火热、痰湿等。表现在临床证候上,风瘀、阴虚、气虚、火热、痰湿既可合并出现,也可单独出现;无论是单独出现还是合并出现,都必然兼夹(或存在)着风瘀证的内容。     

脑梗死急性期中医辨证分型与血浆凝血指标变化的关系

目的 探讨脑梗死急性期中医证型辨证与血浆凝血指标变化的关系.方法 回顾性研究武汉市中医医院神经内科2007年9月-2010年1月的317例脑梗死急性期患者,按中医辨证分为风痰火亢证、风火上扰证、痰热腑实证、风痰瘀阻证、痰湿蒙神证、气虚血瘀证、阴虚风动证七型,并检测血浆凝血指标水平.结果 脑梗死急性期中医证型以风痰火亢证为主,其血浆纤维蛋白原（FIB）多集中在正常参考范围内偏高水平,凝血酶原时间（TT）则明显缩短且集中在正常参考范围的最小值以下.而以＂痰＂为主的痰热腑实证、痰湿蒙神证患者FIB显著高于气虚血瘀证、阴虚风动证（P〈0.05）.与＂火热＂有关的风火上扰证、风痰火亢证及痰热腑实证患者TT值小于风痰瘀阻证、气虚血瘀证、阴虚风动证（P〈0.05）.结论 FIB可能是脑梗死急性期不同证型的内在因素之一,FIB可能与中医的痰邪、实证有关,TT可能与中医的火热邪有关.     

心房颤动患者射频消融术后中医证候要素的演变规律

目的 观察心房颤动（简称房颤）患者射频消融术前后中医证候要素的演变规律。方法 选择2021年1月—2023年1月于北京中医药大学东方医院心血管科住院接受射频消融术治疗的房颤患者90例,分别于术前、术后1周及术后1个月收集相关资料,分析证候要素。结果 证候要素分布：射频消融术前依次为气虚、阴虚、血瘀、痰浊、血虚、气滞、阳虚、火热,术后1周依次为气虚、阴虚、血瘀、痰浊、血虚、气滞、火热、阳虚,术后1个月依次为气虚、阴虚、血瘀、阳虚、血虚、气滞、痰浊、火热。证候要素演变：术后1周血瘀证、火热证显著增多,术后1个月血瘀证、痰浊证、火热证较术后1周显著减少,痰浊证较术前显著减少。证候要素组合：术前及术后1个月以两证组合为主,其次为单证、三证组合;术后1周以两证组合为主,其次为三证组合、单证。聚类分析结果：术前及术后1个月中医证候要素组合均聚为阳虚-痰浊-气虚、气滞-血瘀、阴虚-火热-血虚三类,术后1周聚为血瘀-痰浊-阳虚-气虚、气滞、阴虚-火热-血虚三类。结论 房颤患者射频消融术前后具有明显的中医证候要素演变规律;气虚、阴虚贯穿始终,术后1周时血瘀、火热加重,术后1个月时痰浊明显改善;血瘀的病机...     

急性脑梗死后并发睡眠障碍的发生机制探讨

目的分析急性脑梗死后并发睡眠障碍的情况及可能发生机制。方法选择62例急性脑梗死住院病人,采用匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）、头颅CT或头颅磁共振成像（MRI）提示的急性脑梗死的发生部位、神经功能缺损评分及中医证候量化评分,通过分析急性脑梗死后并发睡眠障碍与各因素的相关性。结果 62例急性脑梗死病人中,睡眠障碍41例,发生率为66.13%,睡眠障碍组平均年龄、女性百分比与无睡眠障碍组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。睡眠障碍的发生与受累供血动脉系统及是否为优势半球受累无明显的相关性。睡眠障碍组临床神经功能缺损评分明显高于无睡眠障碍组（P〈0.05）。火热证、阴虚阳亢证及气虚证的证候均值睡眠障碍组明显高于无睡眠障碍组（P〈0.05）。结论急性脑梗死后睡眠障碍的发生与诸多因素相关,机制较为复杂,评价病人的睡眠状况有助于评估脑卒中病人的预后。     

95例急性脑干梗死患者中医始发证候特征的研究

目的：观察急性脑干梗死中医始发证候特征。方法：对我院95例急性脑于梗死患者依据《中风病辩证诊断标准》进行辨证,研究急性脑干梗死各种证候要素的出现频率、脑干梗死部位与中医始发证候的关系、神经功能缺损程度与中医始发证候的相关性。结果：我们通过对95例急性脑干梗死患者始发证候特征的临床研究发现,证候分布排序为：风证（94．74％）,痰证（86．32％）,瘀血证（69．47％）,火热证（52．63％）,阴虚阳亢证（23.16％）,气虚证（6．32％）。风证、痰证在桥脑病变和中脑、延髓病变相比出现频率均较高,但火热证在中脑、延髓病变明显高于桥脑病变（P〈0．001）。所有病例中,危重症患者痰证、火热证出现频率明显高于轻中度患者（P=0．006,P〈0．001）。结论：急性脑干梗死始发证候以风证、痰证、瘀血证、火热证等实证为主,而阴虚阳亢证、气虚证等虚证少见,梗死部位、病情严重程度与痰证和火热证明显相关。     

急性缺血性卒中病灶多寡与中医证候要素相关性研究

目的 通过观察急性缺血性卒中（AIS）患者的病灶多寡和中医证候要素的分布情况,探讨二者的相关性及其对临床辨证的意义。方法 采用横断面研究方法,连续性收集157例AIS患者的一般资料、中医证候要素及影像学资料,根据梗死病灶的多寡分为单发病灶组（66例）和多发病灶组（91例）。通过描述性统计、单因素分析及Logistic回归分析研究AIS患者病灶多寡与中医证候要素的相关性。结果 AIS中医证候要素分布依次为气虚（103例,65.61%）、痰湿（77例,49.04%）、内火（62例,39.49%）、内风（42例,26.75%）、血瘀（37例,23.57%）、阴虚（16例,10.19%）。Logistic回归分析显示,气虚与AIS患者多发病灶的发生呈正相关（P=0.009,OR=2.518,95%CI[1.260,5.029]）。结论 AIS患者的中医证候要素多为气虚,且气虚与多发病灶存在显著相关性,二者可能是通过改变血液流变学状态建立联系。     

从脑梗死急性期中医证候要素分析谈体质学说在脑梗死一级预防中的应用

目的:通过研究脑梗死急性期的中医证候演变规律,为建立脑梗死的中医一级预防体系提供依据。方法:对1972—2012年中国期刊全文数据库(CNKI)及维普资讯中文科技期刊数据库(VIP)发表的脑梗死中医证候要素相关文献进行全面检索,对其中脑梗死中医证候要素分布及不同时期变化规律进行统计分析。结果:纳入文献103篇,总病例数860例。近40年,在脑梗死急性期,中医证候要素出现的频率由高到低依次为:风>痰>火>血瘀>阴虚>气虚。然而近10年来,脑梗死急性期中医证候要素所占比例已经发生了变化,其中,瘀证的比例逐渐上升,略超过了痰证所占的比例。结论:风、火、痰、瘀是脑梗死急性期的主要证候要素,其中,风、火是脑梗死急性期的主要临床表现证候,而非致病证候;痰、瘀既是脑梗死急性期的主要表现证候,亦是致病证候。痰湿质、气虚质、瘀血质、阴虚质是脑梗死的高危体质,在脑梗死一级预防阶段应予以重视;湿热质与脑梗死发生率的相关性需要进一步研究与验证,可列为脑梗死的警惕体质。