出血性卒中与缺血性卒中危险因素对比分析

目的探讨出血性与缺血性脑卒中危险因素的异同。方法多中心卒中登记表参照四川大学华西医学院神经内科的成都卒中登记项目和南京卒中注册数据库并结合院情修改而成,由常德市17家医院共同完成。对首次发病的3 594例卒中患者进行分析,其中缺血性脑卒中2 730例,出血性脑卒中864例。结果出血性与缺血性脑卒中患者的性别、年龄构成分布基本一致;糖尿病史、短暂性脑缺血发作(TIA)病史、心脏病史在缺血性卒中组出现的频率明显高于出血性卒中组,男性与女性之间比较也均有显著性差异。高血压史、高血脂症、卒中家族史、吸烟史和高同型半胱氨酸血症(HHcy)2组比较无明显差异。结论高血压病在出血性和缺血性脑卒中发病中具有同等重要作用;糖尿病、TIA、心脏病可增加缺血性脑卒中的危险。     

吕梁地区脑卒中危险因素调查分析

目的:探讨吕梁地区脑卒中病人的危险因素。方法:对脑卒中病人1284例进行调查,并分析其危险因素。结果:高血压、高脂血脂、吸烟是本地区最常见的卒中危险因素。高胆固醇、高低密度脂蛋白易发生缺血性卒中,出血性卒中患者胆固醇水平均偏低。吸烟对脑梗死的危险高于脑出血。糖尿病、心脏病只是特异性的对缺血性卒中具有危害。肥胖、体育锻炼少与缺血性卒中的风险增高有关。结论:加强卒中知识健康教育,对提高吕梁地区卒中患者早期就诊率,降低病残率和死亡率有重要意义。     

不同性别脑梗死患者危险因素差异性的研究进展

目前研究脑梗死在不同性别之间危险因素的差异国内文献报道不多,且均散在文献中.脑梗死发病率在男女之间有差异[1-3],男性高于女性,但85岁以上缺血性脑中风女性患者比例远高于男性[4-6].因此,认识不同性别脑梗死的危险因素特点,有利于针对性进行防治及教育,有效地预防脑梗死发生,及在临床诊断中有效地对不同性别脑梗死患者进行诊治.笔者现对其不同性别之间可控与不可控危险因素进行阐述.     

急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者预后与TOAST分型的相关性分析

目的探讨经阿替普酶静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者近期预后与TOAST分型的关系。方法选取急性缺血性脑卒中并经阿替普酶静脉溶栓治疗的170例患者为研究对象,系统收集一般人口学资料、神经功能缺损及预后评分、TOAST分型等。根据发病后3个月时预后结局,分为预后良好组(mRS评分≤2分)和预后不良组(mRS评分2分)。运用单因素及多因素分析,筛查与此类患者预后密切相关的独立危险因素,并探讨不同预后与TOAST分型的关系。结果多因素Logistic回归分析显示溶栓前基线NIHSS评分高[OR=1.131,95%CI(1.039,1.231),P=0.005]、TOAST分型[OR=0.504,95%CI(0.331,0.767),P=0.001]、高血压病史[OR=4.811,95%CI(1.715,13.496),P=0.003]是3个月时预后不良的独立危险因素。其中TOAST亚型中SAA型预后良好(mRS≤2)比例最高,CE型次之,LAA型比例最低;相反,预后不良(mRS2)以LAA型最多,CE型次之,SAA型比例最低。结论 TOAST分型是阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者3个月预后密切相关因素之一,对3个月预后有重要预测价值。     

男性中青年缺血性卒中患者病因及危险因素分析

目的:探讨男性中青年缺血性卒中的不同病因及危险因素。方法:挑选20-45岁男性缺血性卒中患者72例,按年龄分成两组。20-29岁1组,30-45岁1组。再根据TOAST病因分类,将患者分成5组(ATR、CEMB、LAC、OTH、UND)。结果:72例男性缺血性卒中患者中,根据TOAST病因分类,ATR17例,LAC30例,CEMB6例,OTH10例,UND9例。讨论:男性中青年中病因复杂,20-29岁组,其它原因所致脑梗死(LAC)和不明原因脑梗死(UND)多见,30-45岁组腔隙性脑梗死(LAC)和大动脉粥样硬化(ATR)多见,其中,高血压、高血糖、高血脂、肥胖、吸烟、酗酒、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症、睡眠呼吸暂停综合征、血管病家族史是男性中青年缺血性卒中的重要危险因素。     

缺血性卒中体质状态与中风复发巢式病例对照研究

目的采用巢式病例对照研究方法分析缺血性卒中患者中医体质状态与复发之间的关系。方法采用巢式病例对照研究方法,以339例缺血性卒中患者作为研究队列,进行1年随访,以随访期间复发的37例患者作为病例组,按1∶4从随访队列未发生复发事件的患者中匹配148例作为对照组,统计比较2组患者年龄、性别、高血压、高脂血症、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、冠心病、急性卒中治疗低分子肝素试验病因分型(TOAST分型)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、是否首发、服用中药汤剂时间、康复治疗时间以及中医体质之间的差异性。将以上单因素分析中有统计学意义的变量采用Logistic回归模型进行多因素分析。结果 2组TOAST分型比较差异有统计学意义(P 0. 05),病例组大动脉粥样硬化型(LAA型)较多(P 0. 05);中医体质方面,病例组气虚质多于对照组(P 0. 05),对照组痰湿质多于病例组(P 0. 05)。Logistic回归模型分析显示,TOAST分型中LAA型及中医体质气虚质是缺血性卒中复发的危险因素。结论特定的中医体质状态与缺血性卒中的复发具有相关性。     

基底动脉弯曲与后循环缺血性脑卒中病人相关性研究

目的 调查后循环缺血性脑卒中病人基底动脉弯曲的比例,探讨基底动脉弯曲的原因及临床意义.方法 回顾性收集934例缺血性脑卒中病人的临床及影像资料,根据Giang提出的诊断标准检出基底动脉弯曲缺血性脑卒中病人,并进行相关统计学分析.结果 共有98例（10.5%）缺血性脑卒中病人诊断为基底动脉弯曲,其中基底动脉弯曲在后循环缺血性卒中病人中有43例（17.1%）,在前循环缺血性卒中病人中有55例（8.1%）,两者比较差异有统计学意义（P＜0.01）,多因素Logistic回归分析显示,椎动脉优势和基底动脉延长是造成基底动脉弯曲的主要原因.结论 基底动脉弯曲与动脉粥样硬化密切相关,基底动脉弯曲是后循环缺血性脑卒中的危险因素.椎动脉优势和基底动脉延长是后循环缺血病人发生基底动脉弯曲的独立危险因素.     

青龙满族自治县女性不同年龄组初发缺血性卒中患病率调查及危险因素研究

目的:分析青龙满族自治县女性不同年龄组初发缺血性卒中患病率及危险因素。方法:抽取秦皇岛市青龙满族自治县2012年1月至2013年12月18岁以上的女性常住居民1 500人为研究对象,通过自制的"基本情况调查问卷"对其进行调查,并进行影像学分型。结果:所选研究对象中脑卒中发病人数为172人(11.47%),其中青年组2人(1.16%),中年组56人(32.56%),老年组114人(66.28%)。与青年组比较,中、老年组的高血压史发病比例明显降低,而血脂异常则明显升高,差异均具有统计学意义(P0.05);中、老年组各因素比较,差异均无统计学意义(P0.05)。与青年组比较,中、老年组的影像学分型纹状体内囊区梗死(SCI)、低灌流梗死(LFI)、深穿枝的皮质下小梗死(SSI)、除SSI以外的后循环梗死(PCI)所占比例比较,差异均无统计学意义(P0.05)。影像学分型中各亚型的危险因素中比例最高者均为高血压,且与LFI、SSI、PCI亚组比较,SCI亚组的高血压比例降低明显,差异有统计学意义(P0.05);与SCI、LFI、SSI亚组比较,PCI亚组的血脂异常及糖尿病史危险因素比例升高明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论:女性不同年龄组初发脑卒中者的影像学分型最多者均为SCI型,高血压史、糖尿病史、脑卒中家族史、血脂异常是女性不同年龄组与不同影像学分型发病的常见危险因素,且有青年组的危险因素逐渐向中老年组演进的趋势。     

青年卒中的常见病因及危险因素

青年卒中是指年龄在35岁以下的青年人发生的脑卒中.国内一项流行病学调查结果显示[1],青年卒中占全脑卒中的9.77%,以缺血性卒中为主,其中男性居多.近来青年缺血性卒中的发病率有明显的上升趋势,尽早发现青年卒中的病因,对预防和治疗有非常重要的意义.本文就青年卒中发生的常见病因及危险因素综述如下.     

中医体质与缺血性脑卒中的相关性研究

目的研究中医体质在缺血性脑卒中发病中的作用。方法病例组为237缺血性脑卒中例患者,对照组为238例既往无缺血性脑卒中人群。本研究采用二分类logistic回归分析,探索缺血性脑卒中与中医体质及中风危险因素间的相关性。结果脑卒中组与对照组的体质比例显著不同,气虚质、阴虚质、痰湿质在脑卒中组的比例显著高于非脑卒中组(P0.05),而平和质的比例显著低于非脑卒中组(P0.05)。经过二分类logistic回归分析发现,与脑卒中相关的体质和卒中危险因素按OR值由高到低依次为:痰湿质、吸烟、高血压和平和质。结论痰湿质与脑卒中发病有关,且较传统卒中危险因素贡献大,平和质为脑卒中的保护性体质。     

人体特质与萨病(脑卒中)的相关性研究

目的:分析探讨萨病患者人体特质特点及其与脑卒中危险因素的相关性。方法:收集300例萨病(脑卒中)住院患者,填写蒙医人体特质判定表及萨病病例观察表,判定人体特质、统计分析人体特质与发病类型(蒙医、西医分类)、脑卒中危险因素的相关性。结果:1所收集的300例患者中巴达干希拉、希拉型特质者占多数,巴达干希拉型109例占36.3%,希拉型特质94例占31.3%,其它5种特质合计97例占32.3%。2性别与特质间具有相关性,男女性患者中均以巴达干希拉型、希拉型特质者占多数,但女性患者巴达干希拉型、希拉型特质比例较低,而其它型特质比例较男性高。3特质与年龄段间具有相关性,60岁上、下者均以巴达干希拉型、希拉型特质为主,但60岁及以下者其比值相对低,其它特质的比值增高。4特质与BMI具有相关性,BMI值赫依希拉型最低,巴达干、巴达干希拉型最高,其它特质者居中。5卒中分类与特质评分值具有相关性,出血性脑卒中组的希拉分值高,缺血性脑卒中组巴达干分值高。6蒙医分类与现代医学分类具有相关性,缺血性、出血性脑卒中均以火萨、水萨占比高,但水萨比值较火萨低,且赫依萨占比出血性脑卒中高于缺血型脑卒中。7特质分值与组中分类具有相关性,5种特质者均以缺血性卒中常见,巴达干希拉型者缺血性为主,希拉型者出血性为主。结论:1蒙医人体特质与脑卒中的蒙医、现代医学分类以及与年龄、BMI、性别具有相关性;2脑卒中分类与蒙医萨病分类具有相关性;3蒙医人体特质与萨病和卒中危险因素间具有多重相关性,蒙医人体特质理论应用于脑卒中预防及诊疗,能够实现个体化的防治。     

缺血性脑卒中中医辨证分型与炎症因子、TOAST分型的关系分析

目的：分析缺血性脑卒中中医辨证分型与炎症因子、TOAST分型的关系。方法：选取2020年1月～2021年12月本院收治的168例AIS患者为研究对象,于所有研究对象入院当日对患者进行辨证分型,收集所有研究对象的临床资料,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β水平。结果：本组168例AIS患者中,中经络类占比更高,达78.57%,中脏腑类则占21.43%。中经络类中,以实证居多,达63.69%,其中痰热腑实,风痰上扰证最为常见,达36.90%;中脏腑类中,以闭证居多,达14.29%,其中风火上扰清窍证最为常见,达5.95%。经比较,不同中医证型各组患者在性别年龄、合并症及脑卒中史方面比较差异无统计学意义(P>0.05),但不同中医证型各组患者的血清TNF-α、IL-6、IL-1β水平及TOAST分型分布情况差异显著(P<0.05)。结论：AIS患者的中医辨证分型与炎症因子、TOAST病因可能存在一定联系。     

168例缺血性脑卒中患者体质特点研究

目的调查缺血性脑卒中患者的中医体质特点。方法选择168例缺血性脑卒中患者,调查其中医体质类型分布以及与性别、年龄、体重的关系。结果①缺血性脑卒中患者的中医体质类型以气虚质、阴虚质和痰湿质居多,分别为33．9％、20．2％和19．0％;②男性患者常见的体质类型为气虚质、阴虚质和痰湿质,女性患者常见的体质类型为气虚质;③小于60岁的患者以气虚质和痰湿质最为常见,60～70岁患者以气虚质和阴虚质为主,70岁以上患者主要以气虚质为主;④肥胖患者以痰湿质最为常见,其他患者以气虚质最为常见。结论缺血性脑卒中患者的中医体质类型以气虚质、阴虚质和痰湿质为多;不同性别、年龄和体重的患者,其中医体质特点有所不同。     

基于TOAST分型的急性缺血性卒中临床疗效分析

目的研究急性缺血性卒中TOAST分型与临床短期预后的关系。方法收集2010年5月—2011年4月在三峡中心医院神经内科病房住院治疗的700例急性缺血性卒中患者。缺血性卒中依据TOAST标准分型,即大动脉粥样硬化型（LAA）、心源性栓塞型（CE）、小动脉闭塞型（SAO）,其他明确病因型（SOE）和不明原因型（SUE）5型。应用NIHSS评分了解不同亚型患者入院时和出院时的功能状态,以出院时神经功能好转率评价其临床短期预后,分析各亚型与临床短期预后的相关性。结果缺血性脑卒中男性患者发病年龄较女性患者早（P〈0.01）。脑卒中亚型：LAA 194例（27.7%）,SAO 220例（31.4%）,CE 70例（10.0%）,SOE8例（1.1%）,SUE 208例（29.7%）。其中SAO亚型所占比例最高。各亚型与临床短期预后的关系：CE型患者入院时病情危重,神经功能缺损最严重,NIHSS评分最高（20.11±1.42）分,出院时神经功能好转率显著降低（P〈0.01）。SAO亚型入院时病情最轻,NIHSS评分最低（4.10±0.36）分,出院时神经功能好转率显著增高（P〈0.01）。结论 SAO亚型入院时病情最轻,临床疗效及临床短期预后最好;CE亚型入院时病情最重,临床疗效及临床短期预后最差。     

缺血性脑卒中急性期中医证型与危险因素的相关性研究

目的研究缺血性脑卒中急性期中医证型与危险因素的相关性,以期为中医药临床诊疗思路及中医临床辨证论治提供参考依据。方法将缺血性脑卒中患者304例依照中医辨证分型标准分为5型,研究缺血性脑卒中急性期中医证型与年龄、高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素的相关性,采用χ2检验和logistic回归分析方法进行统计学研究。结果缺血性脑卒中急性期中医证型分为5个,以气虚血瘀证最多,其后依次为风痰瘀阻证、阴虚风动证、肝阳上亢证和痰热腑实证。本研究304例患者中,男性200例,占65.79%,男性患者中以风痰瘀阻证最多;女性104例,占34.21%,女性患者中以气虚血瘀证最多。肝阳上亢证与年龄、吸烟、糖尿病和高同型半胱氨酸血症(HHcy)关系密切(P0.05);风痰瘀阻证与HHcy关系密切(P0.05);阴虚风动证与年龄、高血压和糖尿病关系密切(P0.05)。结论急性缺血性脑卒中的危险因素与中医证型有一定的相关性,肝阳上亢证的危险因素是年龄、吸烟、糖尿病和HHcy;风痰瘀阻证的危险因素是HHcy;阴虚风动证的危险因素是年龄、高血压和糖尿病。     

急性缺血性脑卒中血瘀证积分与TOAST亚型的关系

目的 比较急性缺血性脑卒中患者3种改良TOAST(Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment)亚型血瘀证积分的差异,并探讨血瘀证的影响因素。方法 急性缺血性脑卒中患者进行改良TOAST分型,其中动脉粥样硬化性血栓形成(atherosclerosis thrombosis, AT)、心源性栓塞(cardioembolism, CE)、小血管病变(small artery disease, SAD)3种主要亚型共418例测定血瘀证积分,比较不同TOAST亚型的血瘀证积分;对14种血瘀证的影响因素做单因素和多因素分析。结果 血瘀证积分为CE(120.08±14.91)>AT(79.56±11.43)>SAD(37.88±8.32),不同亚型间比较差异均有统计学意义(P<0.01);单因素回归分析显示年龄、心脏病、颈动脉狭窄、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scales,GCS)评分、多发梗塞部位对血瘀证有显著影响。多因素Logistic回归显示年龄(OR：1.71,95%CI:1.13~2.74,P=0.034)、心脏病(OR：2.05,95%CI:1.52~4.15,P=0.000)、颈动脉狭窄(OR：2.74,95%CI:1.65~4.55,P=0.007)、多发梗塞部位(OR：3.46,95%CI:2.16~6.62,P=0.005)是血瘀证的独立影响因素。结论 脑卒中不同TOAST亚型其血瘀证积分不同,有助于提示急性缺血性脑卒中的病因。年龄、心脏病、颈动脉狭窄、多发梗塞部位为血瘀证的独立影响因素。     

蒙古族与汉族缺血性脑卒中患者危险因素分析

目的:探讨对蒙古族与汉族缺血性脑卒中患者危险因素进行比较和分析,旨在为防治蒙古族缺血性脑卒中提供参考依据。方法:对在我院2012年6月~2013年9月住院的282例(蒙古族108例,汉族174例)缺血性脑卒中患者的相关资料和因素进行比较、分析。结果:蒙古族缺血性卒中患者胆固醇水平及低密度脂蛋白水平比例明显高于汉族患者(P0.05),蒙古族缺血性卒中患者的饮酒(25.9%对12.6%,P0.05)高于汉族患者。结论:蒙古族患者缺血性脑卒中发病可能更多与饮酒和高血脂有关。     

缺血性脑卒中TOAST分型及其与预后关系的分析

目的研究缺血性脑卒中TOAST分型及其与预后的关系。方法选择2009年1月～2011年1月住院治疗的缺血性脑卒中患者437例进行TOAST分型,分析TOAST各亚型与预后的关系。结果大动脉粥样硬化型（LAA）292例占66．82％,心源性栓塞型（CE）78例占17．85％,小动脉闭塞型（SAO）28例占6,41％,其他明确原因型（SOE）6例占1．37％,不明原因型（SUE）33例占7．55％。各型6个月末病死率比较,CE最高22例（28．21％）、SAO最低1例（3．57％）,差异有统计学意义（P〈0．05）,各型6个月末死亡,病残率比较,LAA最高131例（44．86％）,SAO最低2例（7．14％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TOAST分型作为一种缺血性脑卒中病因分型方法,可以为缺血性脑卒中的预后估计及复发的预防提供参考依据。     

武汉地区900例缺血性脑卒中风痰瘀阻型及气虚血瘀型患者危险因素回顾性分析

目的 探讨缺血性脑卒中的危险因素与中医风痰瘀阻型和气虚血瘀型的相关性.方法 收集缺血性脑卒中风痰瘀阻型和气虚血瘀型患者900例,采用x2检验及非条件Logistic回归分析法观察这两种证型性别、年龄、发病时间、发病部位、舌质、舌苔、脉象、高血压、糖尿病、既往卒中史、高血脂、红细胞压积、吸烟、饮酒、遗传、血型及并发症等危险因素的差异.结果 风痰瘀阻型与气虚血瘀型年龄(x2 =8.2392,P=0.0413)、高血脂(x2 =4.8386,P=0.0278),舌质(x2 =7.9470,P=0.0048)、舌苔(x2 =4.3298,P=0.0375)4个因素比较差异有统计学意义.风痰瘀阻型和气虚血瘀型高血脂、舌质、舌苔相对危险度(OR)比较,差异均有统计学意义,其OR值分别为0.699(P=0.0282)、0.332 (P=0.0071)和0.667 (P=0.0382).既往卒中史,并发症和前循环梗死3个因素其OR值分别为3.226(P =0.0314),0.203(P=0.0705)和0.214(P =0.0098).结论 各年龄组气虚血瘀型构成比明显高于风痰瘀阻型,且气虚血瘀型更易发生高血脂、前循环梗死和并发症,年龄、血脂水平、梗死部位、并发症与缺血性脑卒中中医证型关系密切,可为缺血性脑卒中中医辨证分型提供客观量度.     

进展性缺血性脑卒中相关危险因素分析

目的探讨进展性缺血性脑卒中的危险因素。方法选取2010年8月—2011年6月入院的60例新发进展性缺血性脑卒中（发病48h入院）患者进行临床分析。将进展性缺血性脑卒中组（60例）高血压病史、糖尿病史、梗死部位、颈部及血管彩超、血压、血糖、三酰甘油、胆固醇与同期非进展性缺血性卒中组（60例）比较。结果进展性卒中组既往有糖尿病史大脑中动脉狭窄、颈动脉粥样硬化斑块例数及血糖、三酰甘油、胆固醇水平显著高于非进展性卒中组（P〈0.05或P〈0.01）,收缩压水平低于非进展性卒中组（P〈0.01）。结论血压水平下降,高血糖,大脑中动脉狭窄,颈动脉粥样硬化,三酰甘油、胆固醇水平升高是进展性缺血性脑卒中的危险因素。