延续护理对心脏再同步化治疗患者心功能、生存质量和心理状态的影响

目的观察延续护理对心脏再同步化治疗(CRT)患者心功能、生存质量和心理状态的影响。方法将124例CRT患者随机分为2组,对照组62例给予常规出院指导,观察组62例给予延续护理,观察2组随访前后6 min步行试验距离(6MWD)、N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)水平、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(MLHFQ)、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分变化情况,随访6个月NYHA心功能分级及再次入院率。结果随访6个月,2组6MWD均明显增加(P均<0.05),NT-pro BNP水平均明显降低(P均<0.05),MLHFQ、HAMD17、HAMA评分均较随访前明显改善(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。随访6个月,观察组NYHA心功能分级改善情况明显优于对照组(P<0.05),再住院率明显低于对照组(P<0.05)。结论延续护理能够有效改善CRT患者的心功能、生存质量和心理状态,降低患者的再住院率,临床应用价值较高。     

心脏再同步化治疗器治疗心力衰竭的疗效观察

目的探讨心脏再同步化治疗器治疗心力衰竭(心衰)的临床疗效。方法选取心衰患者35例,在充分准备后置入心脏再同步化治疗器,分别于术前及术后1周、1个月、3个月对患者进行评估。结果治疗后患者活动度及心律变异性明显升高,而夜间心率则明显降低,不同时间比较有显著性差异(P均<0.05);LVEF及QRS时限于术后第1周即有明显改善,其他心脏超声检查及心电图表现均于术后1个月及3个月有不同程度好转。结论心脏再同步化治疗器对心衰患者确实有效,但是在治疗过程中应小心操作,避免发生并发症。     

心脏再同步化治疗充血性心力衰竭患者的护理体会

充血性心力衰竭（CHF）已成为日益严重的健康问题。尽管多种药物的应用已经使得CHF患者的症状和生活质量有了较大的改善，但CHF患者尤其是心功能NYHA Ⅲ-Ⅳ级患者的预后仍然很差。心脏再同步化治疗（Cardiac resynchro-nization therapy，CRT）纠正了因室内传导延迟导致的左室充盈时间缩短，收缩不同步以及二尖瓣反流，     

心脏再同步化治疗慢性心力衰竭临床疗效观察

目的观察心脏再同步化治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选择6例行心脏再同步化治疗的慢性充血性心力衰竭患者,于术前3 d、术后3个月及6个月行NYHA心功能分级,测定6 min步行距离、QRS波时限、左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)和血浆脑钠肽(BNP)。结果心脏再同步化治疗后心功能NYHA分级从Ⅲ~Ⅳ级改善为Ⅱ~Ⅲ级,6 min步行距离增加,QRS波时限变小,SV增加,血浆BNP水平降低。结论心脏再同步化治疗对慢性充血性心力衰竭具有一定的临床疗效。     

心脏再同步化治疗中心室不同部位起搏对心室复极异质化的影响

心脏再同步化治疗心力衰竭已取得了良好疗效,但是很多植入CRT的患者需植入CRTD才能降低猝死率,心室复极异质化是恶性心律失常造成心源性猝死的原因,因此心室不同部位起搏对于心室复极异质化的影响研究会使众多因经济原因无法承受CRTD的人群受益,本文对此进行综述.     

心脏再同步化治疗在老年病人中的应用

心力衰竭是各种心脏疾患的终末阶段,此类病人单纯依靠常规药物治疗难以取得满意疗效。心脏再同步治疗（CRT）是近几年发展起来的治疗重度心力衰竭的新技术。即对存在心脏收缩不同步的心力衰竭病人在传统右心双腔起搏的基础上,     

冠状动脉介入联合心脏再同步化治疗缺血性心肌病顽固性心力衰竭的临床疗效

目的 观察冠状动脉介入治疗联合心脏再同步化治疗缺血性心肌病顽固性心力衰竭临床效果,并探讨其安全性.方法 选取2010年4月-2012年6月来我院心血管科就诊的缺血性心肌病顽固性心力衰竭患者60例,随机分为试验组和对照组,各30例.试验组给予冠状动脉介入治疗联合心脏再同步化治疗,对照组仅给予冠状动脉介入治疗.观察治疗效果及随访并发症发生情况.结果 治疗后试验组有效率为90.00%,对照组有效率为86.66%,两组差异无统计学意义（P＜0.05）;试验组死亡1例,再发心肌梗死3例,脑栓塞1例,心律失常4例;对照组死亡5例,再发心肌梗死8例,脑栓塞4例,心律失常10例,差异具有统计学意义（P＞0.05）.结论 冠状动脉介入治疗联合心脏再同步化治疗缺血性心肌病顽固性心力衰竭较单独应用冠状动脉介入治疗近期临床效果相近,两者都可明显改善心功能,提高生活质量;联合治疗方案可提高心衰患者远期生活质量.     

心力衰竭心脏再同步化治疗的若干关注点

心脏同步化治疗（CRT）是治疗心力衰竭（简称心衰）的有效手段,近年来在治疗进展中有多个环节受到关注：左室电极导线植入位置适应症的选择、心衰伴房颤患者能否获益、设置最佳房室间期及室间间期能否最大程度使血液流动力学优化。     

心脏再同步化治疗扩张型心肌病并顽固性心力衰竭1例

充血性心力衰竭(Congestive Heart Failure,CHF)是心脏泵血功能下降不能满足机体各系统、器官需要而产生的一组临床综合征,是各种心血管疾病的恶性归宿之一,尽管针对CHF的药物治疗已取得一定的疗效,但对于严重的顽固性CHF仍疗效有限.近年临床研究[1]发现,CHF存在不同程度的房室间和/或左右心室间心电与机械运动的不同步现象,通过心脏再同步化治疗(cardiac resyncronization therapy,CRT)可改善CHF患者心功能.现报告应用CRT治疗1例扩张型心肌病并顽固性CHF的长期随访结果.     

芪苈强心胶囊结合心脏再同步化治疗心力衰竭临床观察

目的 观察芪苈强心胶囊结合心脏再同步化治疗（CRT）对心力衰竭的临床效果。方法 选取76例心力衰竭患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各38例。对照组采用CRT,观察组采用芪苈强心胶囊结合CRT,对比2组的临床效果、中医症状积分、心功能指标、不良反应。结果 观察组总有效率为92.11%(35/38),高于对照组的71.05%(27/38)(P<0.05)。治疗后,观察组患者喘促、胸闷、气短乏力、心悸中医症状积分低于对照组（t=9.175、2.877、4.693、6.028,P<0.05）;观察组左室射血分数（LVEF）、心排出量（CO）高于对照组（t=11.706、5.412,P<0.05）,左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）低于对照组（t=9.194、6.327,P<0.05）。2组均未发生严重不良反应。结论 芪苈强心胶囊结合CRT可有效改善患者心功能及各项症状,且安全可靠。     

心脏再同步化治疗左心室起搏电极植入体会

近几年来治疗心力衰竭（心衰）的一大进展,是对心衰患者进行心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy,CRT）,CRT可以改善患者的预后。CRT不同于普通起搏器植人的主要手术要点为左心室电极放置,临床上主要选择经静脉途径,通过冠状静脉窦,将特殊电极送到靶静脉。冠状静脉内植入电极有一定的难度和技巧,同时,CRT系统的安置是在心脏状态不太好的情况下实施的,这又增加了手术的风险性。现结合我院2008年11月一例接受心脏再同步化治疗患者,讨论左心室起搏电极植入的方法。     

心脏再同步化治疗难治性充血性心力衰竭1例

充血性心力衰竭（CHF）是一种常见的、致死率高、医疗花费高的疾患。目前CHF已成为发病率增长最快的心血管疾患,全世界每年新增病例数近100万,而且整体预后不佳。在过去的25年问,心力衰竭（心衰）恶化住院率增加了3倍,首次住院后5年内的病死率上升为75％。然而,心衰治疗的前景尚好。     

大蒜素对缺血再灌注心脏血流动力学的影响

目的通过复制心肌缺血再灌注损伤模型,研究大蒜素对家兔急性心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法结扎左冠状动脉前降支30 min后,再灌注120 min,动态地观察测定各时相心功能参数,观察心肌细胞的形态学变化。结果大蒜素可拮抗心肌缺血再灌注后左室收缩压(LVSP)、±dp/dtmax的降低及抑制左室舒张压(LVDP)升高,并明显改善缺血区心肌的超微结构。结论大蒜素对家兔急性心肌缺血再灌注损伤具有良好的保护作用。     

黄芩苷对心肌缺血再灌注损伤大鼠心功能的影响

目的:研究黄芩苷(Bai)对心肌缺血再灌注损伤大鼠心功能的影响.方法:结扎大鼠左冠状动脉前降支复制心肌缺血再灌注损伤模型.Bai 50、100mg/kg于冠脉结扎前10min静脉注射后,左心室插管测定缺血再灌注大鼠左心室功能的变化.结果:Bai对正常麻醉大鼠心肌收缩性能有短时的抑制作用,一过性升高LVEDP,减慢HR,降低心肌耗氧量(HR×LVSP);能明显改善缺血再灌注损伤大鼠左室心功能各参数,增加再灌注区心肌干湿重之比,改善心脏舒张功能.结论:黄芩苷对心肌缺血再灌注损伤大鼠左心室功能具有保护作用.     

灯盏花注射液对大鼠离体心脏心功能的影响

目的研究灯盏花注射液对正常大鼠离体心脏冠脉流量及血流动力学参数的影响。方法应用Langendorff实验系统。将36只大鼠随机分为6组：溶剂对照组,10-7 mol/L灯盏花组,3×10-7 mol/L灯盏花组,10-6 mol/L灯盏花组,3×10-6 mol/L灯盏花组,10-5 mol/L灯盏花组,每组6只。比较用药前后大鼠离体心脏冠脉流量（CF）、左心室发展压（LVDP）、左心室舒张末期压力（LVEDP）、左心室内压最大上升速率（＋dp/dtMAX）和左心室内压最大下降速率（-dp/dtmax）。结果用台式液灌流时,CF,LVDP,LVEDP,＋dp/dtmax和-dp/dtmax的基础值分别为（7.5±1.1）mL/min,（60±1）mmHg,（11±2）mmHg,（1284±101）mmHg/s,（1021±112）mmHg/s。含灯盏花的台式液浓度依赖性的增加离体大鼠心脏的CF,LVDP,＋dp/dtmax和-dp/dtmax值,当灯盏花浓度为10-5 mmol/L时,各项参数的最大值分别为（12.4±1.0）mL/min,（74±3）mmHg,（1541±124）mmHg/s,（1 398±101）mmHg/s。含灯盏花的台式液对LVEDP值无统计学意义。结论灯盏花浓度依赖性舒张大鼠离体心脏冠状动脉;灯盏花对离体大鼠心脏具有浓度依赖性的正性肌力作用。     

心脏大血管损伤术后心功能的监护

心脏大血管损伤较为少见 ,仅占胸部损伤的 2 %～ 4 % ,大出血和心脏压塞是其死亡的主要原因 ,有 6 2 %～ 80 %的患者在入院前已死亡[1] 。若能及时手术 ,幸存者的预后则相当满意。术后治疗成功与否 ,很大程度取决于心肌损害的程度和早期对心功能的监测。本院 1996— 2 0 0 1年共为 8例心脏大血管损伤患者进行开胸手术 ,术后重视对心功能的监测 ,取得了良好效果 ,现报道如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 2例 ;年龄 2 6～ 5 8岁 ,平均 4 0岁。穿透伤 5例 ,钝性损伤 3例 ,受伤时间 30min～ 4h。患者在全麻下行开胸探查术 ,对伤口予以缝补。术后…     

稳心颗粒对高龄高血压合并左心功能不全患者血压、R-R间期的影响

目的:观察稳心颗粒对高龄高血压(HBP)合并左心功能不全患者血压、R-R间期相关指标的影响。方法:将86例高龄HBP伴有左心功能不全患者按照随机数字表法分为2组各43例,对照组口服卡托普利片,联合组在对照组治疗基础上联合应用稳心颗粒,均治疗1个月。比较2组患者治疗前和治疗后1个月血压(收缩压、舒张压)和R-R间期相关指标,并记录2组患者不良反应的发生情况。结果:2组治疗前血压水平的比较,差异无统计学意义(P 0.05);2组治疗后血压较治疗前均降低,且联合组降低幅度较对照组更为显著(P 0.05)。2组治疗前R-R间期相关指标比较,差异无统计学意义(P 0.05);2组治疗后,R-R间期相关指标较治疗前上升,且联合组上升幅度较对照组更为显著(P 0.05)。对照组不良反应总发生率为11.63%,联合组不良反应总发生率为6.98%,2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:在口服卡托普利片作为常规治疗的同时,应用稳心颗粒可有效改善高龄HBP伴有左心功能不全患者的血压水平,改善患者心功能,具有良好的安全性。     

黄芪中不同提取成分对在体大鼠心肌缺血-再灌注损伤的心功能影响

目的 :观察黄芪中不同提取成分对心肌缺血 再灌注损伤大鼠心功能的影响。方法 :通过结扎大鼠左室冠状动脉前降支造成心肌缺血 再灌注损伤模型 ,观察静脉内注射黄芪中不同提取成分对心肌缺血 再灌注损伤过程中血流动力学和缺血心肌Na⁺ K⁺ ATP酶活性、cAMP和丙二醛含量的影响。结果 :黄芪甲甙、总皂甙和总黄酮能够减轻心肌缺血 再灌注引起的左心室内压、左心室内压最大上升与下降速率振幅的下降 ;并能使缺血心肌组织中Na⁺ ,K⁺ ATP酶活性降低。另外 ,黄芪总皂甙能够增加缺血心肌组织中cAMP含量 ;黄芪总黄酮能够降低缺血心肌组织中丙二醛的含量。结论 :黄芪中不同提取成分对大鼠心肌缺血 再灌注引起心功能损害具有保护作用 ,其机制可能涉及到能量代谢的改善或自由基生成的抑制和氧自由基的清除。     

丹红注射液对肾性高血压大鼠离体心脏心功能的影响

目的：观察丹红注射液对肾性高血压模型大鼠离体心脏心功能的影响。方法：30只采用双肾双狭方法制备肾性高血压模型成功的大鼠,随机分为模型组、维拉帕米组及丹红组,3组大鼠均断头取心脏,采用 Langendorff 离体心脏灌流法测定肾性高血压模型大鼠离体心脏在给予丹红注射液灌流10 min 前及灌流后0.5 h,1 h,2 h 左室内压力最大上升／下降速率（±LV dp ／dt max）,左室舒张末期内径（Left Ventricular End －Diastolic Diameter,LVEDD）,左室收缩末期内径（Left Ventricular End Systolic Diameter,LVESD）,左室内压力峰值（Left Indoor Pressure Peak,LVSP）及左室射血分数（Left Ventric-ular Ejection Fraction,LVEF）。并以此评价丹红注射液对肾性高血压模型大鼠离体心脏心功能的影响。结果：在灌流丹红注射液2 h 时后可降低肾性高血压大鼠离体心脏±LV dp ／dt max、LVSP、LVEF,与模型组比较,P ＜0.05,差异有统计学意义;对 LVEDP 及 LVEDP 则无明显影响。结论：丹红注射液对肾性高血压大鼠离体心脏具有降低心脏做功的作用,这与其降低心肌收缩力、减轻心脏负荷而起到保护心肌和改善心功能有关。