急诊PCI与静脉溶栓对急性心肌梗死坏死心肌及左心功能的影响

目的应用心脏磁共振检查来评价心功能及心脏磁共振成像（MRI）心肌灌注延迟显像评价坏死心肌，比较急性心肌梗死急诊冠脉介入术（PCI）治疗和静脉溶栓治疗对患者的左心功能及坏死心肌的影响。方法将42例急性心肌梗死患者分为直接PCI组（22例）与溶栓组（20例）。于发病后4周行心脏磁共振检查评价心功能及坏死心肌情况。结果利用视学评分（VSM）总分评价坏死面积，直接PCI组和溶栓组的VSM总分均与射血分数（EF）（r=-0．768，r=-0．848）、收缩末期容积（EDV）（r=0．952，r=0．940）、收缩末期容积指数（EDVI）（r=-0．953，r=0．943）、舒张末期容积（ESV）（r=0．980，r=0．910）、舒张末期容积（ESVI）（r=0．948，r=0．926）均密切相关（P〈0．001）。发病后4周，直接PCI组的VSM总分、EF、EDV、EDVI、ESV、ESVI均优于溶栓组（P〈0．001）。结论利用VSM评分可以较准确定量评价梗死心肌，VSM总分与左室功能有高度相关性。直接PCI与静脉溶栓比较，能够更好地减小坏死面积和改善左心功能。     

麝香保心丸对急性心肌梗死后左室重构及心功能影响的超声观察

目的：观察麝香保心丸对急性心肌梗死患者左室重构及心功能的影响。方法：选择106例发病12h内的急性前壁心肌梗死静脉溶栓后再通的患者,随机分为治疗组和对照组各53例,两组均给予常规治疗,治疗组加用麝香保心丸口服,每次2丸,日3次,分别于发病后1周及24周采用二维超声心动图监测,并计算左心室舒张末期、收缩末期的容积指数（LVEDVI、LVESVI）、左心室射血分数以及质量指数（LVEF、LVMI）、梗死区的局部室壁运动指数（RWMI）。结果：治疗1周后,两组左心室舒张末期、收缩末期的容积指数、左心室射血分数以及质量指数、梗死区的局部室壁运动指数的测量值比较无统计学差异（P〉0．05）;治疗24周后,以上各项指标的测量值比较,治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论：麝香保心丸可改善急性心肌梗死患者静脉溶栓再通后心功能,抑制左室重构。     

门控心肌灌注显像中运动诱导体积比与左室暂时性扩大比率相关性分析

目的通过99mTc—MIBI运动一静息门控心肌灌注显像分析运动诱导体积比[SIVR（5）]与左室腔暂时性扩大（TID）比率相关性，探讨SIVR（5）的临床应用价值。方法选取2004年1月2008年12月在山西医科大学第一医院核医学科行99mTc—MIBI运动和静息门控心肌灌注显像（GMPI）的可疑冠心病（CAD）患者170例。左室功能参数及TID比率由ECToolbox软件自动处理获得；计算SIVR（5）。按△LVEF（运动LVEF-静息LVEF）将病人分为心功能正常组（I组）及下降组（Ⅱ组）。结果I组患者运动较静息左室舒张末期容积（EDV）及左室收缩末期容积（ESV）均有统计学意义（P〈0．001）。Ⅱ组患者运动EDV较静息无统计学意义（P〉0．05）。而运动ESV较静息ESV显著扩大，差异有统计学意义（P〈0．001）。Ⅱ组与I组的TID比率、SIVR（5）差异均有统计学意义（P〈0．05）。经直线相关分析，TID比率与SIVR（5）有较低的相关性（r=0．391，P〈0．001）。结论SIVR（5）与TIDratio有较低的相关性，但二者均与运动后ESV扩张有关，作为TID的另一指标，SIVR（5）有一定的临床应用价值。     

补阳还五汤及拆方对心肌梗死大鼠心功能及MMP-9的影响

目的观察补阳还五汤及拆方对心肌梗死大鼠心功能及MMP-9的影响。方法以冠脉结扎法建立心肌梗死大鼠模型,分为模型组、曲美他嗪组、补阳还五汤组、拆1方组、拆2方组及空白对照组。给药6周后,行多普勒超声心动图机检测各组大鼠心功能,即左室收缩末期容积(ESV)、左室舒张末期容积(EDV)、射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV);采用荧光定量PCR技术检测大鼠心肌组织中MMP-9的表达。结果与空白对照组比较,模型组ESV、EDV明显升高,LVEF、SV明显下降(P<0.05);各给药组ESV、EDV较模型组明显下降,LVEF、SV明显升高(P<0.05)。给药组组间比较,补阳还五汤组较其他3组ESV、EDV明显下降,LVEF、SV明显升高(P<0.05);与空白对照组比较,模型组MMP-9PCR表达明显升高(P<0.05);各给药组MMP-9表达较模型组明显下降(P<0.05)。给药组组间比较,补阳还五汤组较两拆方明显下降(P<0.05)。结论补阳还五汤及其拆方可改善心肌梗死大鼠心功能及可下调心肌组织MMP-9的表达,效果以补阳还五汤显著。     

通冠胶囊抑制急性心肌梗死后左心室重构的临床研究

目的：探讨通冠胶囊对急性心肌梗死（AMI）患者左心室重构的临床治疗效应,方法：将70例AMI患者随机分为治疗组和对照组各35例,在给予溶栓治疗或介入治疗的基础上均予常规药物治疗,治疗组加用通冠胶囊口服。采用超声心动图观察患者入院后第1d、2周、6周、半年的左心室舒张末期容积指数（LVEDVI）、左心室收缩末期容积指数（LVESVI）、左心室舒张早期和晚期充盈速度比值（E／A）及左心室射血分数（LVEF）的变化,并进行2组的观察比较。结果：治疗后治疗组与对照组比较。LVEDVI和LVESVI降低,具有统计学意义（P〈0．05）;治疗组E／A、LVEF较基础值有所增加,与对照组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论：治疗组临床疗效优于对照组．可有效抑制急性心肌梗死后左心室重构的发生且无明显副作用．     

BHP6603固定角双探头SPECT测定心功能的临床应用价值

目的评价BHP6603固定角单光子发射计算机断层仪（SPECT）门控心肌灌注显像（MPI）测定左室容积及功能的临床应用价值。方法选取受试者40例,分别用BHP6603固定角和GE infiniavc可变角双探头SPECT行静息门控心肌灌注检查,采用相同采集模式和处理软件,比较分析两种方法测定的左室容积和功能参数。结果处理二种设备采集受试者原始图像获得的EDV无统计学意义,而ESV及LVEF均有统计学意义（P〈0.05）,但EDV、ESV和LVEF具有很高的相关性。结论在采集模式、处理软件相同的条件下,BHP6603固定角SPECT测量的EDV、ESV较GE infiniavc可变角SPECT值稍大,而LVEF值略小。但BHP6603固定角与GE infiniavc可变角双探头SPECT在测量左室容积和心功能参数方面有高度的相关性,BHP6603固定角与GEinfiniavc可变角双探头SPECT相比,有同等重要的临床应用价值。     

丹红注射液对急性心肌梗死溶栓患者近期和远期心肌保护作用的研究

目的探讨丹红注射液对急性心肌梗死（AMI）溶栓患者近期和远期心肌的保护作用。方法将56例AMI溶栓患者随机分为2组。对照组26例给予常规溶栓治疗,治疗组30例在常规治疗的基础上给予丹红注射液静脉滴注。2组均2周为1个疗程,1个疗程后观察2组血管再通率、再灌注心律失常发生率[溶栓后2 h内出现心律失常（心室颤动、房室传导阻滞、窦性心动过缓及室性心动过速）]、严重心力衰竭发生率、住院期间死亡率、心肌酶[肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）]峰值浓度及恢复正常时间,治疗后3个月查心脏彩超查看左室舒张末期内径（LVEDd）和左心室射血分数（LVEF）,同时记录心肌梗死再发率和再住院率。结果 2组血管再通率、再灌注心律失常发生率、严重心力衰竭发生率、住院期间死亡率、CK峰值浓度、CK-MB峰值浓度及恢复正常时间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,治疗组疗效优于对照组。治疗3个月后,2组LVEDd、LVEF、心肌梗死再发率及再住院率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论丹红注射液能明显提高AMI患者溶栓再通率,减少心力衰竭及心律失常的发生率,减少死亡率,对远期保护缺血心肌损伤及心功能的恢复有良好的作用。     

院前溶栓对急性心肌梗死心脏保护的研究

目的：研究院前溶栓对急性心肌梗死（AMI）患者心脏功能的保护作用。方法：对AMI患者分为院前溶栓组（发病时间〈3小时）和CCU溶栓组（发病时间3～6小时），观察溶栓后梗死血管开通率，采用多普勒超声（simpson法）于溶栓后4周、1年、3年测量左室射血分数（LVEF），左室收缩末容积指数（LVESVI）和左室舒张末容积指数（LVEDVI），并分别测量6分钟步行距离。结果：根据AMI溶栓再通标准，院前溶栓组再通率为85．04％，CCU溶栓组再通率为70．91％；1年、3年再住院率，院前溶栓组明显低于CCU溶栓组；3年病死率院前溶栓组明显低于CCU溶栓组，心功能各项指标院前溶栓组均优于CCU溶栓组D〈0．05。结论：院前溶栓治疗AMI安全有效，梗死相关血管开通率高，病死率明显下降，能有效阻止心室重构发生，保护心脏功能。     

扶正化瘀胶囊对心肌梗死大鼠心脏结构和功能的影响1）

目的 探讨扶正化瘀胶囊对心肌梗死（MI）大鼠心脏结构和功能的影响.方法 大鼠随机分为模型组、扶正化瘀胶囊组、盐酸法舒地尔组和假手术组,每组8只.结扎左冠状动脉前降支制作MI大鼠模型,假手术组只穿线,不结扎.术后给予相应药物治疗4周,假手术组和模型组给予去离子水.治疗4周后采用超声心动图检查评价大鼠心脏结构和功能的变化.结果 模型组左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短分数（LVFS）、室间隔收缩末期厚度（IVSTs）低于假手术组,左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室收缩末期内径（LVDs）高于假手术组（P＜0.01）;盐酸法舒地尔组LVDs低于模型组,LVEF、LVFS均高于模型组,两组比较具有统计学意义（P〈0.05）;扶正化瘀胶囊组IVSTs、LVEF、LVFS均高于模型组,LVDd、LVDs低于模型组（P＜0.05）.结论 抗纤维化中药扶正化瘀胶囊可改善MI大鼠左室重构并能提高心功能.     

通冠胶囊联合骨髓间质干细胞移植对心肌梗死后大鼠心功能的影响

目的：观察通冠胶囊联合骨髓间质干细胞移植对心肌梗死后大鼠心功能的影响。方法：通过手术结扎冠状动脉前降支的方法,建立急性心肌梗死大鼠模型,造模后相应组别经尾静脉移植骨髓间质干细胞和（或）灌喂通冠胶囊溶剂。于心肌梗死6周后,观察大鼠心脏重量指数、心脏彩超、血管内皮生长因子（VEGF）阳性表达评分等。结果：干细胞组、干细胞加中药组心脏重量及心脏重量指数与模型组比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。干细胞组、中药组、干细胞加中药组VEGF阳性表达评分与模型组比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。干细胞组VEGF阳性表达评分与干细胞加中药组比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：经静脉内移植骨髓间质干细胞,联合口服中成药通冠胶囊可减轻心肌梗死后左心室重构,增加心肌血管数量,减少心肌细胞凋亡。     

超声下观察芎芍胶囊对心肌梗死大鼠缺血心肌血管新生的作用

目的探讨中成药芎芍胶囊对心肌梗死大鼠缺血心肌血管新生作用。方法采用开胸冠状动脉左前降支的方法建立心肌梗死模型,清洁级（或SPF级）SD大鼠32只（雄性）分为空白组、模型组、芎芍组、丹参组,每组8只,分别用生理盐水、芎芍胶囊、丹参粉末进行灌胃给药,连续给药。6周后采集数据分离样本,通过二维超声观察大鼠心功能指标,以及大鼠心肌组织中外源性血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）的表达。结果芎芍组、丹参组与模型组比较,左心室收缩末期内径（LVESD）、舒张末期内径（LVEED）、左心室射血分数（LVEF）差异均有统计学意义（P〈0.01）,芎芍组、丹参组与AMI组比较,VEGF、bFGF差异均有统计学意义（P〈0.01）。VEGF、bFGF与LVEF呈正相关（r值分别为0.813、0.589,P〈0.01）。结论芎芍胶囊较丹参更具有促进心肌梗死大鼠缺血心肌血管新生,提高心肌梗死大鼠心功能,保护心肌缺血性损伤的作用。     

RT3DE评价延迟PCI对急性心肌梗死患者心功能的影响

目的应用实时三维超声心动图（RT3DE）评价延迟经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对急性心肌梗死（AMI）患者左心室功能的影响。方法选择首次AMI住院患者56例,根据是否行延迟PCI治疗,将患者分为PCI治疗组（30例）和药物治疗组（26例）。所有患者于治疗前和治疗后3个月、6个月分别进行RT3DE检查,对采集的三维超声图像进行脱机处理,得出左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）及左心室射血分数（LVEF）,比较两组患者左心功能的差异。结果PCI治疗组治疗后3个月、6个月较术前LVEDV、LVESV降低（P〈0．05）,LVEF提高（P〈0．05）。药物治疗组治疗3个月、6个月时,各指标差异均无统计学意义。治疗后3个月及6个月时PCI治疗组与药物治疗组比较,LVEDV、LVESV、LVEF均有统计学意义（P〈0．05）。结论延迟PCI能明显改善AMI后左室重构,提高左心功能,改善患者预后。RT3DE可准确、方便的评价AMI患者左室整体心功能。     

红花注射液对冬眠心肌血运重建的临床研究

冠状动脉粥样硬化性心脏病是导致人类死亡的主要疾病之一。红花改善心肌灌注作用日益引起关注。该研究采用低剂量多巴酚丁胺药物负荷超声心动图试验诊断冬眠心肌,共93例患者入选,分为红花治疗组（n=34）,介入治疗组（n=33）和对照组（n=26）。3组均于试验前和随访3个月后查静息超声心动图,比较治疗前后左室收缩末（ESV）、舒张末容积（EDV）、左室壁阶段运动积分指数（WMSI）及左室射血分数（LVEF）,判断3组冬眠心肌及心功能恢复情况,探讨中药红花注射液对冠心病冬眠心肌血运重建的作用及心功能的影响。研究结果显示红花组和介入组治疗后LVEF较治疗前显著提高,而ESV和WMSI显著降低,同对照组具有显著差异,治疗后红花组与介入组ESV,WMSI以及LVEF比较无显著差异。该研究认为红花注射液有效改善冬眠心肌功能。     

护心方治疗急性心肌梗死33例

目的:探讨护心方对急性心肌梗死(AMI)后患者心室重构和心功能的影响.方法:66例AMI患者随机分为观察组和对照组.两组均给予临床常规治疗.观察组加用护心方口服,疗程8周.采用心脏彩超检测治疗前后心功能,并检测治疗前后血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),转化生长因子β1(TGFβ1),超氧化物歧化酶(SOD),血清Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)和醛固酮(ALD)水平,并观察治疗前后气滞血瘀证积分.结果:治疗后观察组左心室舒张末期内径(LVDd),左心室舒张末期容积(LVEDV),左室收缩末期容积(LVSDV),心脏指数(CI)及左心室射血(LVEF)均较治疗前明显改善(P ＜0.05,P＜0.01),其中LVEDV和LVEF的改善优于对照组(P＜0.05);观察组治疗后AngⅡ,PⅢNP,ALD及TGFβ1均低于对照组(P＜0.05,P＜0.01),SOD高于对照组(P＜0.05);观察组治疗后心前区刺痛、气促、心悸、胸闷、易怒及气滞血瘀均明显低于对照组(P＜0.01).结论:护心方能防治心肌梗死后心室重构,并能改善临床症状,改善心功能.     

心脑舒通胶囊治疗心肌梗死伴慢性心功能不全41例临床观察

目的 观察心脑舒通胶囊治疗心肌梗死后慢性心功能不全的疗效.方法 82例陈旧性心肌梗死伴慢性心功能不全患者随机分为心脑舒通组和对照组.心脑舒通组在常规西医治疗基础上加服心脑舒通胶囊.于治疗前及治疗后12个月分别进行纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级评价,并检测有关心功能指标（左室舒张末期容积、左室射血分数）.结果 心脑舒通组患者治疗12月后临床疗效、左室舒张末期容积、左室射血分数等指标的改善均明显优于对照组（P〈0.05）.结论 常规西医治疗加心脑舒通胶囊可更好的逆转心肌梗死后慢性心功能不全患者左心室重构,改善心功能.     

梗死前心绞痛对初发急性心肌梗死溶栓患者冠脉再通及近期预后的影响

目的探讨梗死前心绞痛对急性心肌梗死患者溶栓治疗后的冠脉血管再通率及近期预后的影响。方法收集我院近5年来180例初发急性心肌梗死并进行尿激酶溶栓治疗的患者的临床资料进行分析,根据患者梗死前有无心绞痛分为梗死前心绞痛组（PA）和非梗死前心绞痛组（NAP）。比较两组患者冠脉再通率、心肌损伤标志物峰值浓度、再灌注心律失常情况及出院前的心脏事件发生率。结果溶栓后PA组的血管再通率明显高于NAP组,分别为为76.9%和51.0%（P〈0.05）。PA组心肌损伤标志物峰值浓度较NAP组显著降低,重度左心功能不全发生率在PA组明显低于NAP组,分别为2.6%和13.7%（P〈0.05）。结论梗死前心绞痛患者溶栓后梗死相关血管再通率明显升高,心肌损伤标志物峰值和重度左室功能不全比例明显降低,表明梗死前心绞痛对初发急性心肌梗死患者心脏具有保护作用,可明显改善预后。     

冠状动脉内溶栓联合 PCI 治疗对急性心肌梗死患者的影响

〔摘 要〕 目的：观察冠状动脉内溶栓联合经皮冠状动脉介入（PCI）治疗对急性心肌梗死（AMI）患者血清小分子核糖 核酸（miRNA）序列与临床指标的影响。 方法：选取 2020 年 1 月至 2023 年 1 月鹤壁市人民医院收治的 74 例 AMI 患者资料, 根据治疗方案不同分为对照组和观察组,各 37 例。对照组单用 PCI 治疗,观察组采用冠状动脉内溶栓联合 PCI 治疗。比较 两组患者治疗前后血流分级情况、血清 miRNA 序列、心功能指标以及不良反应发生情况。 结果：治疗后,观察组患者急性 心肌梗死溶栓评分（TIMI）血流分级优于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后,观察组患者 miRNA–210、 miRNA–146a 均低于对照组,miRNA–214、miRNA–155 均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后,观察组 患者左心室舒张末期容积指数（LVEDVI）、左心室收缩末期容积指数（LVESVI）均低于对照组,左心室射血分数（LVEF） 水平高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：冠状动脉内溶栓联合 PCI 治疗 AMI 能够进一步调节 miRNA 序列水平,改善患者血流分级及心功能。     

脑心通胶囊对大鼠心梗后心室重构的影响研究

目的 观察脑心通胶囊对大鼠心肌梗死后心室重构的影响。方法 将40只大鼠随机分为假手术组、模型组、脑心通组和他汀组,采用冠状动脉左前降支结扎法构建心肌梗死后心室重构大鼠模型（1周）,模型构建成功后分别给予生理盐水、脑心通胶囊和阿托伐他汀钙片灌胃4周。在实验第5周采用Doppler超声检测大鼠心功能,HE染色和Masson染色观察心肌病理变化,QPCR检测心肌LXRα、NOX、ROS、COLΙ、COLⅢmRNA的表达。结果 与假手术组比较,模型组大鼠正常心肌减少、心肌纤维化,左室舒张末期内径（LVIDd）、左室收缩末期内径（LVIDs）升高（P <0.05）,左室射血分数（LVEF）、短轴收缩率（FS）、每搏输出量（SV）、排血量（CO）降低（P <0.05）,LXRα mRNA表达降低（P <0.05）,NOX、COLⅠ、COLⅢm RNA表达增加（P <0.05）,ROS活性增加（P <0.05）;与模型组比较,脑心通组大鼠正常心肌纤维化减轻,LVIDd、LVIDs降低（P <0.05）,EF、FS、SV、CO升高（P <0.05）,LXRα ...     

急性心肌梗死患者外周血单核细胞水平对预后的影响

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患者外周血单核细胞水平变化对预后的影响。方法 对2005年6月-2007年6月162例AMI患者进行分析,于入院即刻查血常规和肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）,并尽早接受静脉溶栓治疗,于入院2周内行超声心动图检查,依单核细胞水平分为增高组和正常组,并记录溶栓开通情况及住院期间心脏事件发生情况,评价外周血单核细胞增多对AMI患者预后的影响。结果 增高组CK、CK—MB峰值较正常组增高（P〈0．05）心力衰竭发生率为42．1％,严重心律失常发生率为21．1％,梗死后心绞痛发生率为21．1％,病死率为13．1％均明显高于正常组（P〈0．05或P〈0．01）。溶栓后临床指标再通患者增高组射血分数（LVEF）和左室短轴缩短率（FS）均低于正常组（P〈0．05）;而左室收缩末容积（LVESV）和左室舒张末容积（LVEDV）明显高于正常组（P〈0．05）。结论 单核细胞增高与AMI临床预后有关,可能成为判断AMI近期预后的重要指标。     

麝香保心丸对急性心肌梗死再灌注治疗后左心功能的影响

目的观察麝香保心丸对急性心肌梗死(AMI)再灌注治疗后左心功能的影响。方法对住院确诊为AMI行静脉溶栓并按再通标准判断为再通61例患者,随机分为两组;麝香保心丸组31例,该组病例在行再灌注治疗及常规处理同时给予麝香保心丸2丸·次-1,每日3次,口服;对照组30例,该组再灌注治疗后予以常规处理。两组患者发病时间、年龄、梗死部位匹配。两组患者于再灌注治疗后2日及2周应用美国HP彩色多普勒超声显像仪行超声心动图检查,测取3个心动周期的左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)及左室射血分数(LVEF)。应用脉冲多普勒二尖瓣舒张期峰值流速评价左心室舒张功能,测定舒张期充盈速度E峰、A峰、E/A比值。结果麝香保心丸组治疗组2日及2周时左心收缩、舒张功能均优于对照组(P<0.01,或P<0.05)。结论麝香保心丸在再灌注治疗过程中确能改善左室的收缩及舒张功能,使顿抑心肌的心功能早日康复,从而得到更佳的再灌注疗效。