缺血修饰白蛋白在急性心肌缺血中的应用

目的:探讨缺血修饰白蛋白(IMA)在急性心肌缺血早期诊断、缺血严重程度、心肌坏死程度等方面的应用。方法:通过白蛋白钴结合试验,检测80例急性心肌缺血病人[包括稳定型心绞痛(SA)20例、不稳定型心绞痛(UA)21例、急性心肌梗死(AMI)早期经皮冠状动脉介入治疗组(PCI)21例、AMI择期PCI组18例]心肌缺血6h内及20例正常对照者的血清IMA水平,结合患者临床资料进行分析。结果:(1)与正常对照组相比,SA、UA、AMI早期PCI、AMI择期PCI组血清IMA均升高,为(65.59±32.08)、(93.55±24.23)、(122.78±60.47)、(146.46±40.39)、(145.44±51.87)U/ml,P均<0.05;(2)根据心电图ST段抬高或压低是否≥0.1mV将SA、UA组病人分为两组,血清IMA水平分别为:(84.49±17.05)、(147.54±41.51)U/ml,P=0.023;(3)UA组与AMI早期PCI、AMI择期PCI组分别比较,IAM水平无统计学差异。结论:IMA对于急性心肌缺血具有早期诊断意义,并可评估心绞痛病人的缺血严重程度,但IMA不是诊断AMI良好指...     

正常妊娠妇女缺血修饰白蛋白的变化及应用价值

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)在正常妊娠妇女体内的浓度变化及与正常妊娠的关系。方法应用ACB原理对44例正常妊娠的孕中期妇女和30例健康体检者血清中IMA进行检测,对结果进行统计学分析。结果正常妊娠(孕中期)组妇女IMA含量显著高于正常对照组(P<0.05)。其中28例(64%)正常妊娠(孕中期)妇女血清IMA水平超过了诊断心肌缺血的水平。结论正常妊娠的孕中期妇女不存在心肌缺血时亦有IMA水平的升高,故对于孕妇,IMA的临床应用价值应重新评估,且结果应慎重解释。     

心绞痛患者血清缺血修饰白蛋白水平的变化及其临床意义

目的:观察心绞痛患者血清缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)浓度的改变并探讨其临床意义。方法:观察对象88例分为3组:不稳定性心绞痛组34例,稳定性心绞痛组24例,正常对照组30例。用全自动生化分析仪法测定血清IMA并行超声心动图检查评价室壁运动和心功能。结果:不稳定性心绞痛患者的血清IMA水平明显高于稳定性心绞痛和对照组,P<0.01;而稳定性心绞痛的患者与对照组之间无统计学差异,P>0.05。结论:血清IMA浓度在不稳定性心绞痛的患者中明显升高。     

缺血修饰白蛋白及临床应用研究现状

缺血修饰白蛋白(ischemia-modified albumin,IMA)是近年广受关注的心肌缺血早期诊断指标.它的生成是由于缺血发作时人血清白蛋白氨基酸末端序列乙酰化或缺失所致,IMA是迄今为止唯一经美国FDA批准上市销售用为临床诊断的心肌缺血生化标志物.缺血修饰白蛋白敏感性极高,对心肌缺血的早期诊断及预后均有很高的临床价值.但近年的大量研究发现其诊断心肌缺血的特异性较低,使其在临床的应用受到局限.本文作者就缺血修饰白蛋白临床研究现状作一综述,为其进一步的临床应用助益.     

急性冠脉综合征患者缺血修饰性白蛋白、hs-CRP及NT-proBNP的动态变化

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者缺血修饰性白蛋白(IMA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及氨基末端B型利钠肽原(NT-proBNP)24 h的动态变化。方法选择56例ACS患者,分别在就诊时(3 h组)、胸痛6 h时(6 h组)和24 h时(24 h组)抽血检测IMA、hs-CRP和NT-proBNP水平,与40例健康体检者(对照组)进行比较。结果3 h组、6 h组和24 h组IMA水平无显著性差异,而hs-CRP和NT-proBNP呈显著性升高;ACS患者3 h组血清IMA、hs-CRP水平显著高于对照组(P均<0.01);而NT-proBNP与对照组比较无显著性差异;3 h组、6 h组和24 h组组间IMA阳性率无显著性差异,但均显著高于对照组阳性率及相应时段的hs-CRP和NT-proBNP阳性率。结论ACS患者可能同时存在缺血、炎症和心功能受损的连贯改变。IMA是反映ACS心肌缺血的一个非常早的灵敏指标,对于发病<3 h的ACS更有价值。     

缺血修饰白蛋白早期诊断急性心肌缺血临床分析

目的:分析使用缺血修饰白蛋白(IMA)早期诊断对急性心肌缺血患者的效果。方法:选取患者400例以及100例正常者,分为5组,上述5组患者使用白蛋白钴结合试验方法检测,检测项目为血浆IMA水平、心脏肌钙蛋白I水平及心电图。结果:在临界值等于0.45 ABSU的时候,IMA检测具有最佳的正确诊断指数、阴性预测值、敏感性、特异性。综合征组、高压组、心肌炎组、胸痛组的IMA水平明显高于对照组,同时在阳性率方面,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对患者使用IMA早期诊断可以取得非常显著的诊断效果,在急性心肌缺血患者诊断过程中发挥着显著作用。     

急性心肌梗死患者经皮冠脉介入治疗后的护理

经皮冠脉介入治疗 (ＰＣＩ)急性心肌梗死 (ＡＭＩ)可以尽快、尽早、最大限度地开通梗死区相关血管 ,从而改善心肌供血不足。我科自 2 0 0 0年 1月开始对ＡＭＩ患者进行介入治疗 ,取得了良好疗效 ,现将治疗后护理体会总结如下。1　临床资料本组 73例 ,男 56例 ,女 1 7例 ;发病 1 2ｈ以内 51例 ,1 2～48ｈ 2 2例 ;大于 70岁 1 3例 ,50～ 70岁 46例 ,小于 50岁 1 4例 ;广泛前壁 +高侧壁ＡＭＩ1例 ,广泛前壁ＡＭＩ34例 ,后侧壁 +下壁ＡＭＩ1 4例 ,下壁ＡＭＩ 2 6例。均行ＰＣＩ治疗。2　护　　理2 1　心理护理　由于ＡＭＩ患者发病突然 ,ＰＣＩ…     

选择性冠脉造影及介入治疗术后皮下血肿与出血原因分析

目的通过分析资料以减少冠脉造影（CAG）及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后出血及血肿的发生率。方法回顾性分析2543例行CAG及介入治疗（PCI）术患者发生出血及血肿的原因。结果2543例行CAG及PCI术患者出血及血肿的发生率仅为2.16%。结论加强术前和术后护理,可以减少出血及血肿的发生率。     

通心络胶囊对脑梗死患者缺血修饰白蛋白的影响

缺血修饰白蛋白（IMA）又称钴结合蛋白,在持续心肌缺血存在的情况下,IMA会持续升高。目前,IMA作为早期诊断急性心肌缺血的研究较多,但国内尚缺乏对于IMA在缺血性脑血管疾病中的研究。近年来,笔者观察脑梗死患者IMA的变化及中成药通心络胶囊对脑梗死患者IMA的影响,进一步探讨IMA水平与脑梗死发生过程中的关系以及通心络胶囊在脑梗死治疗中的作用机制。     

不稳定性心绞痛中医证型与血瘀积分、冠脉造影及缺血修饰蛋白的关系

目的：观察不稳定性心绞痛中医证型与血瘀积分、冠脉造影及缺血修饰蛋白的关系。方法：将不稳定性心绞痛患者概括性地分为单纯标实证、单纯本虚证、虚实夹杂证,观察各组与血瘀积分、冠脉造影及缺血修饰蛋白的关系。结果：不稳定性心绞痛患者血瘀积分、冠脉病变程度、缺血修饰蛋白在不同中医证型间存在统计学差异（P〈0.01或P〈0.05）。血瘀积分与冠脉狭窄程度呈正相关,缺血修饰蛋白与血瘀积分及冠脉狭窄程度成正相关。结论：血瘀积分、冠脉造影及缺血修饰蛋白对不稳定性心绞痛中医辨证分型有一定的参考价值,可作为冠心病不稳定性心绞痛中医辨证分型客观指标的参考依据。     

直接经皮冠状动脉内介入治疗急性心肌梗死的护理

急性心肌梗死（AMI）的治疗已经取得很大进展,直接经皮冠状动脉内介入治疗术（PCI）可以迅速恢复前向血流,从而改善AMI患者住院期间的生存率和远期预后。2001年12月-2005年3月,本院对28例AMI患者行直接PCI治疗,现将护理体会介绍如下。     

血清合肽素、锁链素和缺血修饰白蛋白在COPD合并肺栓塞诊断中的意义

目的观察血清合肽素、锁链素和缺血修饰白蛋白(IMA)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺栓塞(PE)诊断中的意义。方法选择Ⅱ级以上COPD患者141例,其中单纯COPD患者76例(COPD组)和COPD合并PE患者65例(COPD合并PE组),选择单纯PE患者30例(PE组)和在我院健康体检者30例(对照组)。用酶联免疫反应检测各组血清合肽素、锁链素和IMA水平,COPD合并PE患者血清合肽素、锁链素和IMA水平与COPD分级,肺梗死面积和预后关系及各指标之间的相关性。结果 COPD合并PE组血清合肽素、锁链素和IMA水平明显高于COPD组、PE组和对照组(P均<0.05),COPD组和PE组上述指标明显高于对照组(P均<0.05),而COPD组上述指标和PE组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。COPD合并PE组血清合肽素、锁链素和IMA水平随着COPD分级、PE面积增加而升高(P均<0.05)。COPD合并PE组的血清合肽素、锁链素和IMA水平明显低于死亡组(P均<0.05)。COPD合并PE患者血清合肽素水平与锁链素(r=0.764,P<0.05)和IMA(r=0.587,P<0.05)水平呈正相关,锁链素水平与IMA水平呈正相关(r=0.657,P<0.05)。结论合肽素、锁链素和IMA参与了COPD合并PE疾病的发生发展,对于早期诊断,疾病严重程度和预后的判断具有重要意义。     

缺血修饰白蛋白和平板运动试验联合检测诊断冠心病的临床研究

目的:探讨结合缺血修饰白蛋白(IMA)测定提高平板运动试验诊断冠心病特异性的可行性.方法:对60例平板试验阳性的患者分别检测其运动前后的IMA值,所有患者均行冠脉造影明确冠心病诊断,比较冠脉造影阳性及阴性患者的IMA值,评价结合IMA值后平板运动试验的诊断特异性变化.结果:所有患者运动前IMA值与对照组无显著差异(P＞0.05),运动后IMA值显著升高,其中冠心病患者显著高于无冠心病患者(P＜0.01);以35mg/mL为界限值,冠心病患者IMA阳性率为92.7%,结合IMA,平板运动试验诊断冠心病的特异性为89.5%(P＜0.01).结论:冠心病患者运动后IMA值显著升高,以35mg/mL为界限值,IMA可显著提高平板运动试验诊断冠心病的特异性.     

参麦注射液对急性心肌梗死患者经皮冠脉介入治疗术后心肌和微血管的保护作用

目的探讨参麦注射液对急性心肌梗死患者经皮冠脉介入治疗术后心肌和微血管的保护作用。方法将92例急性心肌梗死行急诊手术患者随机分为研究组和对照组,每组46例。术前2组均予负荷量抗血小板聚集药物治疗,对照组术后常规予阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、琥珀酸美托洛尔、卡托普利治疗;研究组在此基础上给予参麦注射液加入生理盐水中静脉滴注。观察2组术前及术后相关血生化指标、心功能分级、超声心动图指标,比较2组主要心血管不良事件发生率。结果术后24 h 2组CK-MB、c Tn I水平均显著升高(P均<0.05);术后48 h对照组CK-MB水平与术前相比差异无统计学意义(P>0.05),而c Tn I水平仍显著升高(P<0.05),研究组术后24 h、48h CK-MB、c Tn I显著低于对照组(P均<0.05)。术后7 d 2组BNP水平均显著降低,且研究组术后3 d、7 d BNP水平均显著低于对照组(P均<0.05)。2组术后7 d心功能分级均显著改善(P均<0.05),且研究组改善程度均显著优于对照组(P<0.05)。研究组术后左室收缩末径、左室舒张末径、左室射血分数改善程度均显著优于对照组(P均<0.05)。对照组MACE事件发生率显著高于研究组(P<0.05)。结论参麦注射液可保护急性心肌梗死受损心肌,改善微循环灌注,改善远期预后,提高急性心肌梗死患者经皮冠脉介入治疗术治疗获益。     

川崎病患儿血清缺血修饰白蛋白、超敏C反应蛋白检测的临床意义

目的:探讨小儿川崎病(KD)血清缺血修饰清蛋白(IMA)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)检测的临床意义。方法:68例KD患儿为实验组,30例健康儿童为对照组,分别检测血清IMA和hs-CRP并对比分析。结果:KD患儿血清IMA与hs-CRP浓度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清IMA、hs-CRP水平变化与KD的发生发展有关。     

急性冠脉综合征PCI术后中医药研究进展

经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）是现在临床上对急性冠脉综合征（ACS）患者救治最重要措施之一，极大地降低了ACS患者死亡率。但随着PCI的普遍使用，术后仍有部分患者存在不良事件的发生，应对PCI术后伴随不良事件及不适症状的情况，中医药治疗可发挥独特优势，该文对近些年来PCI术后的中医药治疗进行综述，以期为PCI术后的患者临床预后改善及相关治疗提供参考。     

中医护理对经皮冠状动脉介入治疗术中晕厥的预防作用

目的观察中医护理对预防经皮冠状动脉介入治疗术中的效果。方法将60例经皮冠状动脉介入患者随机分为对照组与观察组,分别采取传统护理及在中医预防护理措施;比较两组患者术中及术后晕厥的发生情况。结果观察组患者手术中手术后晕厥的发生率低于对照组。结论中医预防护理措施对减少经皮冠状动脉介入治疗术中晕厥发生有明显效果。     

血清超敏C反应蛋白检测在急性冠脉综合征中的应用

急性冠脉综合征(ACS)发病率高,病情严重,直接威胁着患者的生命.     

心肌肌钙蛋白Ⅰ在早期急性心肌梗死诊断中的价值

目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)测定在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的价值。方法测定43例AMI患者的cTnⅠ、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,观察各指标水平与AMI的相关性。结果 cTnⅠ阳性率高于CK及CK-MB。结论 cTnⅠ检测方便、快捷,对AMI的早期诊断具有较高的特异性和敏感性。     

川芎嗪对经皮冠脉介入术后造影剂肾病的预防作用研究

目的观察川芎嗪对经皮冠脉介入术后造影剂肾病的预防作用。方法将行经皮冠脉介入术的114例患者随机分为对照组和观察组各57例,对照组给予阿托伐他汀治疗,观察组在此基础上给予川芎嗪注射液静滴,观察2组治疗期间用药及住院情况,治疗前后SCr、胱抑素C水平变化情况及造影剂肾病发生率,并统计2组治疗后心脏不良反应发生情况。结果 2组治疗期间用药及住院情况各项指标比较差异均无统计学意义(P均0.05)。2组SCr水平在治疗后48 h时较治疗前明显升高(P0.05),在此时间点对照组明显高于观察组(P0.05),治疗后72 h时SCr水平观察组回落至治疗前水平,而对照组仍较治疗前及观察组明显升高(P0.05);2组胱抑素C水平在治疗后24 h明显高于治疗前(P0.05),且对照组明显高于观察组(P0.05)。观察组造影剂肾病发生率及用药后心脏不良反应总发生率均明显低于对照组(P均0.05)。结论川芎嗪对经皮冠脉介入术后造影剂肾病的发生有明显的预防作用,可推广应用。