基底节区高血压脑出血98例治疗体会

目的探讨微创软通道联合尿激酶溶解脑内血肿技术治疗出血量30mL～60mL基底节区高血压脑出血的疗效。方法 98例基底节区高血压脑出血患者随机分为保守组（28例）和微创组（70例）。微创组行微创软通道血肿清除联合尿激酶溶解脑内血肿技术,观察治疗效果。结果血肿基本消失时间：保守组35.52d±10.28d,微创组4.28d±1.72d（F=76.673,P〈0.001）;治疗7d后意识状态：微创组优于保守组（χ2=7.650,P=0.023）;随访6个月,按日常生活活动能力（ADL）分级法评分,恢复较好（ADLⅠ级～Ⅱ级）：保守组6例,微创组27例,微创组优于保守组（P=0.008）。结论微创软通道血肿清除联合尿激酶溶解脑内血肿技术治疗出血量30mL～60mL基底节区高血压脑出血效果较好。     

立体定向血肿清除术治疗中度高血压脑出血38例分析

目的：研究评价中度高血压脑出血立体定向血肿清除术的疗效.方法：将符合入组条件的高血压脑出血患者随机分成2组,手术组38例,保守治疗组40例,进行对照分析.结果：微创组的疗效优于保守组,差异具有显著性（P＜0.01）.结论：中度高血压脑出血采用立体定向血肿清除术治疗的疗效明显优于单纯保守治疗.     

水蛭粉合微创术治疗高血压性脑出血40例

目的：观察水蛭粉合微创颅内血肿清除术（微创术）治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法：将79例无凝血功能障碍的患者随机分为治疗组40例与对照组39例,2组均予内科常规治疗,治疗组加服水蛭粉并施以微创术。治疗3周后进行疗效评估。结果：血肿体积、神经功能缺损评分治疗前2组无明差异（P＜0.05）,治疗前后2组组内相比差异显著（P＜0.05）,治疗组改善优于对照组（P＜0.05）。结论：水蛭粉合微创术治疗高血压性脑出血疗效显著。     

颅内血肿微创清除术治疗基底节区高血压性脑出血20例临床观察

目的：探讨颅内血肿微创清除术治疗脑出血的临床疗效。方法：将38例基底节区脑出血患者分为微创治疗组20例和内科保守治疗组18例,对其临床疗效进行分析。结果：微创治疗组病死率为10％,内科保守治疗组病死率为33．3％,微创治疗组病死率明显低于内科保守治疗组,经统计分析具有统计学意义（P-（O．05）。结论：颅内血肿微创清除术治疗基底节区脑出血疗效优于内科保守治疗。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血66例疗效观察

目的：探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法：将131例高血压脑出血患者分为A、B两组,其中A组：微创组66例;B组：内科保守治疗组65例。比较两组治疗后的有效率,死亡率。结果：内科保守治疗组有效率73.84%,死亡率为13.84%;微创组有效率89.39%,死亡率为6.06%。两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：微创颅内血肿清除术能提高有效率,降低死亡率。     

CT无创定向联合醒脑静注射液局部灌注治疗高血压脑出血临床研究

目的观察在CT无创定向颅内血肿微创清除术基础上加用醒脑静注射液局部灌注治疗高血压脑出血患者的临床效果。方法选取山东省泰安市中医二院符合临床诊断标准的240例患者,随机分为对照组、微创组及治疗组,对照组采用内科保守治疗,微创组及治疗组均在西医常规治疗基础上给予颅内血肿微创清除术,微创组给予生理盐水血肿局部灌注,治疗组给予醒脑静注射液血肿局部灌注。观察各组患者神经功能缺损程度评分,病残程度、脑水肿程度、脑血肿吸收情况及临床疗效。结果微创组及治疗组临床疗效明显优于对照组,治疗组神经功能改善情况优于微创组。结论 CT无创定向联合醒脑静注射液血肿局部灌注治疗高血压脑出血疗效显著。     

高血压基底节区出血不同手术方式的疗效分析

目的探讨高血压脑出血的两种手术方法的疗效。方法高血压基底节出血的病人84例,采取微创血肿穿刺术、开颅血肿清除术两种手术方法。结果 84例病人3个月后格拉斯哥预后评分（GOS）在3分以上者53例,半年后GOS在3分以上者58例,死亡6例。结论意识Ⅱ-Ⅲ级者,微创血肿穿刺术、开颅血肿清除术两种方式没有明显优劣。     

微创穿刺术治疗脑出血的临床观察及护理

目的：观察颅内血肿微创穿刺术治疗脑出血患者的临床疗效。方法：将176例脑出血患者随机分成内科保守治疗组（88例）与颅内血肿微创穿刺术组（88例）,比较两组患者的临床疗效。结果：颅内血肿微创穿刺术组临床疗效优于内科保守治疗组,且差异有显著性。结论：颅内血肿微创穿刺术能够有效地抢救脑出血患者,降低死亡率及病残率,缩短住院时间,且操作简单,易于掌握,值得临床推广应用。     

立体定向微创穿刺置管引流术对基底核区脑出血的疗效

〔摘 要〕 目的：探讨立体定向微创穿刺置管引流术对基底核区脑出血患者的血肿清除效果及对神经功能恢复情况 的影响。方法：选取 2020 年 1 月至 2021 年 6 月新郑天佑中医院收治的基底核区脑出血患者 70 例,随机分为观察组 35 例与对照组 35 例。对照组采用开颅血肿清除术治疗,观察组采用立体定向微创穿刺置管引流术治疗。比较两组患 者围术期指标、术后血肿清除率、治疗前后神经功能、术后并发症发生率。结果：观察组患者的手术时间、住院时间 短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者的血肿清除率比较,差异无统 计学意义（P ＞ 0.05）;观察组患者术后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分较对照组低,且术后并发症发 生率（5.71 %）也较对照组（22.86 %）更低,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：采用立体定向微创穿刺置 管引流术治疗基底核区脑出血患者,可缩短手术时间、减少术中出血量,有效清除颅内血肿,促进神经功能恢复,继 而缩短住院时间,且安全性较高。     

祛瘀活血中药合微创术治疗高血压脑出血临床研究

目的观察祛瘀活血中药合微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法将患者72例随机分为治疗组与对照组,两组均予西医内科常规治疗,治疗组加服活血祛瘀中药并施以微创颅内血肿清除术.结果治疗组疗效优于对照组,其并发症发生率低于对照组.结论祛瘀活血中药合微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血疗效明显.     

微创颅内血肿清除术联合丹参注射液治疗高血压性脑出血48例疗效观察

目的观察微创颅内血肿清除术联合丹参注射液治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法将95例高血压性脑出血行微创颅内血肿清除术患者随机分为2组。对照组47例术后给予脱水、降颅压和抗感染等基础治疗,治疗组48例在对照组治疗基础上配合静脉滴注丹参注射液治疗。治疗15d后观察2组治疗前后格拉斯哥昏迷评分（GCS）变化及临床疗效。结果2组治疗后GCS评分均升高（P〈0．01）,且治疗组升高优于对照组（P〈0．01）。治疗组总有效率87．50％,对照组总有效率68．09％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组疗效优于对照组。结论微创颅内血肿清除术联合丹参注射液治疗高血压性脑出血疗效确切。     

高血压脑出血患者微创清除术后超敏C反应蛋白及D-二聚体水平的变化

目的观察高血压脑出血微创清除术后患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）及D-二聚体水平的变化。方法确诊高血压脑出血患者282例,其中微创血肿清除术治疗组（微创术组）145例,观察患者术后不同时期hs-CRP及D-二聚体水平以及术后2周患者意识状态,6个月神经功能恢复情况,并以同期使用开颅血肿清除术治疗高血压脑出血137例作为对照组。结果两组术后3 d、2周及6个月,患者hs-CRP、血浆D-二聚体水平差异均有统计学意义（P〈0.05）;微创术组hs-CRP水平与D-二聚体水平之间存在正相关（t=2.023,P〈0.05）。两组患者术后2周意识障碍状况、6个月神经功能恢复组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论应用微创血肿清除术治疗脑出血,术后患者超敏C反应蛋白及D-二聚体水平均低于传统开颅术,且患者意识恢复较早,远期植物生存和病死率降低,在功能恢复上明显优于传统开颅手术。     

立体定向血肿清除术治疗中度高血压脑出血38例分析

目的:研究评价中度高血压脑出血立体定向血肿清除术的疗效.方法:将符合入组条件的高血压脑出血患者随机分成2组,手术组38例,保守治疗组40例,进行对照分析.结果:微创组的疗效优于保守组,差异具有显著性(P＜0.01).结论:中度高血压脑出血采用立体定向血肿清除术治疗的疗效明显优于单纯保守治疗.     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血32例疗效观察

目的：观察微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的手术疗效。方法：将我院2009年1月-2011年1月收治的64例高血压脑出血患者均经头颅CT确诊,随机分为微创组（微创颅内血肿清除术）和对照组（常规内科保守治疗）各32例,应用统计学方法对比分析两组治疗的疗效及预后情况。结果：与对照组比较,观察组的存活率达7500％,明显高于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。治疗15、30d后观察组存活患者的神经功能缺损评分分别为（19．2±4．2）、（14．1±4．2）;对照组分别为（26．7±5．2）、（23．1±5．3）,观察组神经功能缺损评分均明显低于对照组（P〈0．05）。结论：直微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血具有预后好,并发症少,值得临床广泛推广和应用。     

微创穿刺引流术治疗高血压脑出血85例

目的观察应用微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的疗效。方法对85例高血压脑出血病人依头部CT显示的血肿的形态、大小及病人的意识状况,选择适宜的穿刺点、方向,行微创穿刺血肿引流术。结果治疗组死亡13例（15.3%）,对照组死亡26例（49.1%）,治疗组死亡率低于对照组（P〈0.01）。对出院病人随访6个月,以日常生活活动量表（ADL）评估病人神经功能,治疗组ADL1～ADL385.9%明显高于对照组的62.3%（P〈0.05）。结论应用微创穿刺引流术治疗高血压脑出血,能很大程度上引流血肿,对脑组织损伤小,与保守治疗比较明显降低死亡率,大大提高病人神经功能恢复。     

微创颅内血肿清除术联合中药消瘀方治疗高血压脑出血临床观察

目的探讨高血压脑出血行血肿清除后应用中药治疗对患者愈后的影响。方法将患者60例随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组采用微创血肿清除术后加服中药消瘀方治疗,对照组微创血肿清除术后常规观察,分别于治疗前及3个月后行神经功能缺损评分。结果治疗组总有效率83．33％,对照组总有效率80．00％,两者差异无显著性;治疗组神经功能缺损评分平均进步14．9分,优于对照组之10．4分。结论微创血肿清除术治疗高血压脑出血疗效可靠,加用中药消瘀方可以明显改善患者的生存质量。     

补阳还五汤合微创术治疗高血压性脑出血48例

目的研究微创颅内血肿穿刺粉碎清除术（微创术）合并补阳还五汤治疗高血压性脑出血的疗效。方法 96例脑出血患者随机分为治疗组（微创术＋补阳还五汤）与对照组（微创治疗）,各48例。两组均使用微创技术清除血肿,治疗组另加用补阳还五汤,保留灌肠每次200 mL,每日1次;鼻饲（或口服）,每次80 mL,每日3次,连续2周。分别观察两组的临床疗效及并发症。结果治疗组有效率及显效率均明显优于对照组（P〈0.05）。存活患者中治疗组日常生活能力优于对照组（P〈0.05）;治疗组意识恢复时间明显短于对照组（P〈0.05）。结论微创术合并补阳还五汤治疗高血压性脑出血较单用微创术疗效好。     

立体定向双靶点引流治疗脑出血破入脑室系统的疗效观察

目的观察立体定向血肿及脑室双靶点穿刺软通道引流法治疗高血压脑出血破入脑室系统的疗效。方法对40例适合微创治疗的脑出血伴全脑室铸型患者行立体定向下血肿腔及血肿侧脑室双靶点穿刺,术后置软通道引流,必要时尿激酶纤溶冲管,神经外科常规治疗3 d复查脑CT,引流效果满意后分次拔除引流管,观察疗效。结果经6个月随访,ADLⅠ级10例,ADLⅡ级14例,ADLⅢ级9例,ADLⅣ级4例,死亡2例,放弃治疗1例。结论立体定向下血肿及脑室双靶点软通道外引流治疗脑出血破入脑室系统疗效好。     

ICP 监测下微创血肿外引流治疗基底节区 高血压脑出血的近远期疗效

〔摘 要〕 目的：观察颅内压（ICP）监测下微创血肿外引流治疗基底节区高血压脑出血的近远期疗效。方法： 选取周口市中医院 2015 年 6 月至 2020 年 6 月收治的 308 例基底节区高血压脑出血患者为研究对象,按照随机数表法 分为观察组（154 例）和对照组（154 例）,对照组行大骨瓣开颅血肿清除术,观察组行 ICP 监测下微创血肿外引流术。 比较两组手术相关指标和近远期疗效。结果：观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术后再出血率低于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术后 1 个月,观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 术后 6 个月,观察组预后良好率高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：ICP 监测下微创血肿外引流 治疗基底节区高血压脑出血患者,可显著缩短手术耗时及住院时间,降低再出血率,且提高近远期治疗效果。     

CT引导血肿吸除术与内科治疗高血压脑出血的比较

目的：总结微创外科清除和内科治疗80例高血压脑出血患者的救治经验。方法：回顾性分析50例微创外科与内科治疗高血压脑出血患者的治疗及效果。结果：微创外科组：25例患者,死亡7例;内科组：25例患者,死亡16例。对存活患者于入院1个月时按GOS分级法评价。在死亡病例中,内科组多于微创外科组。结论：微创外科治疗高血压脑出血优于内科保守治疗。