OSAHS合并高血压患者血浆神经肽-Y水平的变化

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并高血压患者对血浆神经肽-Y（NPY）水平的影响。方法对50例单纯OSAHS患者、50例OSAHS合并高血压患者和30名健康对照者,经多导睡眠仪监测后,用ELISA法检测血浆NPY水平。对30例重度OSAHS合并高血压患者经鼻持续正压通气（nCPAP）至少治疗2周,再次检测血浆NPY水平,并观察其变化。结果单纯OSAHS组、OSAH合并高血压组血浆NPY水平均较健康对照组升高（P〈0.05）。OSAHS合并高血压组经nCPAP治疗后血浆NPY水平较治疗前下降（P〈0.01）,但与健康对照组相比仍偏高;血浆NPY水平与呼吸暂停低通气指数（AHI）、氧减指数（ODI）、平均收缩压（MSBP）、平均舒张压（MDBP）呈正相关,与最低血氧饱和度（LSaO2）、平均血氧饱和度（MSaO2）呈负相关。结论 OSAHS患者血浆NPY水平升高,合并高血压者其水平较单纯OSAHS患者升高更明显;经至少2周nCPAP治疗后,OSAHS合并高血压患者血浆NPY水平下降。     

持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压的疗效分析

目的分析持续气道正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并高血压患者的临床效果。方法随机选取OSAS合并高血压患者96例,将其均分为治疗组和对照组。治疗组患者行CPAP治疗;对照组患者行常规治疗。采用多导睡眠检测仪监测患者的睡眠并记录分析,测定患者的血氧饱和度、鼾声变化和呼吸暂停低通气指数(AHI)等指标,并比较2组患者收缩压和舒张压的变化情况。结果治疗组收缩压由(161.7±11.9)mmHg(1 mmHg=0.133kPa)降低为(125.4±10.3)mmHg,对照组收缩压由(162.1±12.0)mmHg降低为(140.9±11.3)mmHg。治疗组AHI由(45.9±18.7)次/h降低为(4.5±3.1)次/h,对照组由(46.0±18.8)次/h降低为(21.4±7.9)次/h。治疗组ESS总分由(19.8±4.3)分降低为(4.5±3.1)分,对照组由(20.0±4.4)分降低为(11.7±4.0)分。结论 CPAP治疗OSAS合并高血压患者有很好的临床效果。它可以有效改善患者嗜睡症状,降低其AHI,还可以降低患者的血压,使其恢复到健康水平。     

OSAHS对冠心病合并高血压患者动态血压及心率变异性的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）及其干预治疗在冠心病（CHD）合并高血压（HBP）患者疾病发生、发展过程中的临床意义。方法对合并OsAHs的38例cHD合并HBP患者随机分为常规治疗组、持续气道正压通气（CPAP）治疗组,另有20例单纯CHD合并HBP患者也进行常规治疗并作为对照组,CPAP治疗组在常规治疗基础上进行为期2个月的规律CPAP治疗。三组患者治疗前后进行24h动态血压监测（ABPM）及24h动态心电图检查,并记录24h平均收缩压（24hMSBP）、24h平均舒张压（24hMDBP）、白天平均收缩压（dMSBP）、白天平均舒张压（dMDBP）、夜间平均收缩压（nMSBP）、夜间平均舒张压（nMI）BP）、夜间血压下降百分率、血压晨峰（EMBPS）及总体标准差（SDNN）、差值均方根（rMsSD）、差值大于50ms百分比（PNN50）、低频段功率（LF）、高频段功率（HF）等相关指标。结果合并OSAHS患者nMSBP、nMDBP明显增高,EMBPS及非杓型血压发生率增高,联合应用降压药比例增加,心率变异性（HRV）减低。经过2个月治疗后CPAP治疗组24hMSBP、nMSBP、nMDBP明显回落,EMBPS发生率减低,部分患者恢复杓型血压、联合用药情况改善,SDNN、PNN50明显回升。其余两组患者未见明显改善。结论OSAHS加重冠心病合并高血压患者血压升高程度,破坏血压昼夜节律,减低HRV,有效的CPAP治疗可改善患者血压昼夜节律,增大HRV,减少降压药联合应用种类及剂量,有利于减少冠心病合并高血压患者的危险因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者持续气道正压通气治疗的依从性分析与对策

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OsAHS）患者持续气道正压通气（CPAP）治疗的依从性及对策;方法：观察108例接受CPAP压力滴定OSAHS患者CPAP呼吸机的使用情况;结果：CPAP治疗的依从性50．92％（55例）,与患者对疾病的认识程度、病情的严重程度、CPAP治疗的不良反应、仪器的类型、对CPAP治疗的意义及应用的了解有关;结论：OSAHS患者CPAP治疗依从性较差,应加强CAPA治疗的健康教育和指导,正确的压力滴定,减少CPAP治疗的不良反应,提高患者对呼吸机的适应程度,提高CPAP治疗依从性,是提高治疗成功率的关键。     

老年高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗的护理

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种常见的、有潜在危险的睡眠呼吸障碍性疾病,主要特点是频发的睡眠呼吸暂停和/或低通气,引起夜间反复的血氧饱和度下降为主要特征。65岁以上老年人患病率为20%~40%。OSAS与高血压具有很强的相关性,45%~48%的OSAS患者有高血压[1]。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者nCPAP治疗的依从性调查

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（0SAHS）是一常见病，早期流行病学调查显示在成人中其发病率为2％～4％，而且随着年龄的增加而增加；新近的资料显示，其在成年男、女性中的发病率分别为1％～5％和1％～2％。经鼻持续气道正压通气（nCPAP）是目前治疗中、重度OSAHS首选且最有效的治疗方法。由于0SAHS是一种慢性病，其治疗是一个长期的过程，因此患者治疗的依从性是影响疗效的重要因素。为此笔者对156例OSAHS患者院外呼吸机治疗的依从性进行调查，现将结果报道如下。     

气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并高血压动态血压和呼吸睡眠监测的影响

目的探讨经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并高血压患者的疗效及其机制。方法根据睡眠呼吸暂停/低通气指数(AHI),经多导联睡眠呼吸监测仪筛选出中重度OSAS患者(AHI>20)合并高血压者81例(病史均2 a以上,且用降压药物治疗)。随机分为观察组41例和对照组40例,均行24 h动态血压监测,并予降压药物治疗,观察组加用nCPAP治疗。1个月后复查动态血压各指标和多导联睡眠参数。结果观察组治疗后平均动脉压显著下降(P<0.05),血压昼夜节律呈非杓形型比率下降(P均<0.05),多导联睡眠参数改善(P均<0.05),临床症状改善,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论 nCPAP是一种安全、有效、无创的方法,平均动脉压的变化、血氧饱和度(Sa(O2))、AHI、血压的昼夜节律等指标可反映其疗效,值得临床推广。     

中药配合CPAP对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征呼气冷凝液中炎症因子的影响

目的:探讨中药配合持续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)呼气冷凝液中炎症因子的影响及意义。方法:60例OSAHS患者随机分成观察组(CPAP+中药组)和对照组(CPAP组)各30例,另设10名健康人员作为健康对照组。OSAHS组患者采用CPAP治疗,疗程12周;观察组在此基础上采用鲜竹沥口服液(20 mL/次,2次/d)、清咽滴丸(4～6粒,3次/d)及冰蛹通脉含片(舌下含服,l片/次,3次/d),疗程4～6周。分别于治疗前和治疗后3个月收集呼出气冷凝液(EBC),检测EBC中的炎症指标白介素-6(IL-6),白介素-8(IL-8),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化情况。结果:对照组和观察组治疗前呼气冷凝液中IL-6,TNF-α的含量均明显高于健康对照组(P<0.01);治疗后两组呼吸暂停低通气指数(AHI)均明显下降(P<0.01),夜间最低氧饱和度均明显上升(P<0.01),呼出气冷凝液中IL-6,TNF-α的含量均较治疗前明显降低(P<0.05);观察组上述指标的改善优于对照组(P<0.01);观察组总有效率90.0%,优于对照组的56.66%(P<0.01)。结论:中药配合CPAP治疗OSAHS能达到减轻气道炎性反应,提高临床疗效。     

阻塞性睡眠呼吸低通气综合征合并高血压的护理

睡眠是人体必须的基本生理过程,良好的睡眠有助于人体的心身健康,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）和高血压（HT）都是严重影响中老年人健康的常见病。国内外流行病学研究表明,大约30％的高血压患者有OSAHS,45％-50％的OSAHS患者有高血压,OSAHS是独立于年龄、性别、肥胖、吸烟、酗酒、生活压力、及心脏、肾脏疾病等以外的高血压发病的一个危险因素。     

阻塞性睡眠呼吸低通气综合征合并高血压的护理

睡眠是人体必须的基本生理过程,良好的睡眠有助于人体的心身健康,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和高血压(HT)都是严重影响中老年人健康的常见病.国内外流行病学研究表明,大约30%的高血压患者有OSAHS,45%-50%的OSAHS患者有高血压[1-2],OSAHS是独立于年龄、性别、肥胖、吸烟、酗酒、生活压力、及心脏、肾脏疾病等以外的高血压发病的一个危险因素[3].……     

伴及不伴OSA高血压患者超敏C反应蛋白和OSA的相关性研究

目的研究伴及不伴睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea,OSA）高血压患者的超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive pro-tein,hs-CRP）和睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hyperpnoea index,AHI）的相关性,揭示此类疾病与炎症反应的关系,为中西医诊治提供一定的临床研究依据。方法纳入阴虚阳亢型轻中度高血压患者96例,对患者行便携式睡眠仪监测、24h动态血压（AB-PM）监测及hs-CRP检测。采用直线回归和多元逐步回归法分析OSA和hs-CRP及血压的关系。结果与不伴OSA患者相比,伴OSA的轻中度高血压患者的hs-CRP水平明显增高（P〈0.05）,并且hs-CRP和AHI呈正相关。结论 hs-CRP这一炎症因子参与了伴OSA的轻中度高血压患者的疾病过程,并且与OSA的病情严重程度相关。     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中医证候的临床研究

目的:探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的中医证候要素特点。方法:对64例入选的高血压合并OSAHS患者按照中医辨证进行证候要素分析,并分析其主要证候要素对呼吸紊乱指数(AHI)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)评分及体重指数(BMI)的影响。结果:痰湿证、气虚证相对其他证候要素多见,分别为46例(71.9%)、39例(60.9%),其次为血瘀证16例(25.0%)。ESS评分、AHI的平均秩及BMI平均秩在有痰湿证、血瘀证的患者中显著增高(P0.05)。结论:痰湿证、气虚证是高血压合并OSAHS患者的常见证候要素,其次为血瘀证。BMI可作为高血压合并OSAHS痰湿证、血瘀证的一项评价指标。痰湿、血瘀会加重高血压合并OSAHS患者的各种主观症状、嗜睡程度。     

醒脑开窍针刺法治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床观察

目的:观察醒脑开窍针刺法治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果。方法:选取本院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者100例,随机分为对照组和观察组各50例。对照组给予经鼻持续气道内正压通气治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用醒脑开窍针法,连续治疗4周。比较两组患者的临床疗效及相关指标的变化。结果:观察组有效率为88.0%,对照组有效率为70.0%,两组有效率比较有显著性差异(P0.05);观察组经治疗后的AHI、夜间微觉醒次数与对照组比较明显降低,而LSp O2水平则显著高于对照组,差异性显著(P0.05);观察组治疗过程中的嗜睡程度改善优于对照组,其ESS评分显著低于对照组,差异性显著(P0.05);观察组患者血清炎性因子hsCRP、TNF-α、IL-6水平较对照组显著降低,差异性显著(P0.05)。结论:醒脑开窍针刺法治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效肯定,利于缓解临床症状,减轻微觉醒次数,提高最低血氧饱和度,改善嗜睡,其机制与改善缺氧、调控血清炎性因子水平等有一定相关性。     

伴及不伴OSA高血压患者的血压变异性和OSA相关性研究

目的研究伴或不伴睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea,OSA）高血压患者的血压变异性和OSA的相关性。方法纳入阴虚阳亢型轻中度高血压患者90例,对患者行便携式睡眠仪监测、24h动态血压（ABPM）监测。观察患者血压的均值、变异性,及昼夜节律和OSA的关系;采用多元逐步回归法分析OSA和血压的关系。结果与不伴OSA的高血压患者相比,伴OSA患者的血压变异性和非杓型血压发生率明显增高,夜间血压下降率明显降低（P〈0.05）;其中夜间平均收缩压、24h收缩压血压标准差与睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）呈正相关,夜间收缩压下降率和AHI呈负相关（P〈0.05）。结论伴OSA患者的血压变异性增高,昼夜节律紊乱。     

早期持续气道正压通气在重症肺炎 并发呼吸衰竭患儿中的应用

〔摘 要〕 目的：分析早期持续气道正压通气（CPAP）在重症肺炎并发呼吸衰竭患儿预后转归中的应用效果。方法： 选取 2020 年 1 月至 2022 年 3 月莆田市第一医院收治的 80 例重症肺炎并发呼吸衰竭患儿,通过随机数字表法进行分组, 每组 40 例。对照组患儿采用常规治疗方法（经鼻导管吸氧法）,观察组患儿采用早期 CPAP 疗法,比较两组患儿临 床疗效。结果：观察组患儿肺部啰音、发绀、呼吸困难、心率恢复正常、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意 义（P ＜ 0.05）;观察组患儿治疗后动脉血氧分压（PaO2）、氢离子浓度指数（pH）均高于对照组,动脉血二氧化 碳分压（PaCO2）低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患儿并发症发生率比较,差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）;观察组患儿病死率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对重症肺炎合并呼吸衰竭 患儿在早期阶段采用 CPAP 治疗,有效改善患儿血气相关指标及预后,减少病死风险。     

加味大柴胡汤治疗痰瘀阻窍型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征52例

目的:观察加味大柴胡汤治疗痰瘀阻窍型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效及对患者生活质量的影响.方法:将78例痰瘀阻窍型OSAHS患者按(1∶2)随机按数字法分为对照组26例和治疗组52例.对照组采用基础治疗、合并症治疗、药物治疗、气道内正压通气治疗等综合治疗方法;治疗组在对照组基础上加用加味大柴胡汤.疗程15d.采用多导睡眠图(PSG)监测睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间平均SaO2、夜间最低SaO2,采用Epworth嗜睡量表(ESS)评价白天过度嗜睡情况,采用SF-36量表评价患者生活质量.结果:治疗组总有效率为96.15％优于对照组的80.77％(P＜0.05);治疗后治疗组AHI、ESS评分及SaO2＜90％比例均少于对照组(P ＜0.05,P＜0.01),治疗组夜间最低SaO2水平高于对照组(P＜0.01);治疗组生理功能、社会功能、生理职能、精神健康、情感职能、活力、总体健康各维度评分均高于对照组(P＜0.01).结论:加味大柴胡汤能改善OSAHS临床症状、体征,提高患者生活质量,提高临床疗效,值得临床使用.     

连梅汤对阴虚热盛证2型糖尿病患者血清C反应蛋白和白细胞介素-6的影响

目的观察阴虚热盛证2型糖尿病患者应用连梅汤治疗后血清C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平的变化。方法阴虚热盛证2型糖尿病患者进行为期16周的随机、达美康对照、连梅汤治疗试验。血清CRP采用速率散射浊度法测定,IL-6采用双抗体夹心ELISA法测定。结果阴虚热盛证2型糖尿病患者应用连梅汤16周后,血清CRP水平从8.37mg/L下降到7.20mg/L(P<0.05),IL-6水平从0.71ng/mL下降到0.50ng/mL(P<0.05);达美康对照组血清CRP从8.39mg/L下降到8.30mg/L(P>0.05),IL-6从0.72ng/mL下降到0.70ng/mL(P>0.05)。结论阴虚热盛证2型糖尿病患者应用连梅汤治疗后随糖代谢改善,血清CRP和IL-6等炎症标志物水平也下降。     

原发性高血压患者夜间血压水平与左室重塑及高敏C-反应蛋白的关系

目的探讨原发性高血压患者（EH）夜间血压水平与左室重塑及高敏C-反应蛋白（hs-CRP）的关系。方法 140例EH按夜间平均血压增高与不增高分为两组。观察组62例,对照组78例,进行24h动态血压监测、超声心动图、hs-CRP测定。结果观察组夜间的最高收缩压（SBP）及舒张压（DBP）、最低SBP、平均SBP和DBP与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组左心房内径（LAD）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左心室重量（LVM）、左心室重量指数（LVMI）,与对照组比较有统计学意义（P〈0.05））。观察组hs-CRP和对照组比较明显升高（P〈0.05）。结论 EH夜间平均血压增高患者,左室重塑较重,hs-CRP水平增高,炎症介质可能加重了左室重塑的过程。     

睡眠呼吸暂停对阴虚阳亢型高血压患者内皮依赖性血管舒张功能的影响

目的探讨睡眠呼吸暂停（OSA）对阴虚阳亢型高血压病患者内皮依赖性血管舒张功能（FMD）的影响。方法纳入阴虚阳亢型高血压患者101例,其中高血压伴OSA患者52例,不伴OSA患者49例,并用肱动脉超声技术评价内皮依赖性血管舒张功能。结果伴OSA的高血压患者夜间平均收缩压水平高于不伴OSA的高血压患者（P〈0.05）,中重度OSA患者夜间平均收缩压水平高于轻度OSA患者（P〈0.05）。伴OSA高血压患者的FMD低于不伴OSA的高血压患者（P〈0.05）,中重度和轻度OSA患者的FMD比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 OSA患者夜间平均收缩压水平升高与夜间交感神经兴奋有关;血管内皮功能不全是高血压早期原发表现,在中重度的OSA高血压患者中内皮功能损伤程度已经没有明显区别,提示要关注早期内皮功能的损伤及其机制。