他汀类药物对缺血性脑卒中和痴呆预防作用研究进展

他汀类药物对缺血性脑卒中和痴呆预防作用已逐渐受到人们的重视。它的出现使冠心病和脑血管病的一级和二级防治取得重要进展。他汀类药物具有广泛的生物学效应，近来研究证实他汀类药物的使用，并非单纯针对卒巾的预防，而是预防全身动脉粥样硬化病变的进展，这包括心脏、卒巾事件以及其他与动脉粥样硬化病变相关事件的全面减少^[1]。胆同醇水平降低幅度不能完全解释使用他汀类药物获得的相对危险的下降，他汀的调脂外作用也至关重要^[2]，包括减少痴呆的发生。     

他汀类药物预防缺血性脑卒中的效果分析

目的探讨他汀类药物对高危人群缺血性脑卒中的预防作用。方法将50例冠心病合并高血压、糖尿病患者随机分为预防组25例和对照组25例,预防组给予阿托伐他汀钙20 mg/d每晚睡前口服。分析2组血脂变化及缺血性脑卒中事件发生率。结果预防组低密度脂蛋白胆固醇(2.85±1.10)mmol/L,对照组(4.36±1.87)mmol/L,2组比较有显著性差异(P0.05)。而5 a生存率预防组91%,对照组73%,2组比较有显著性差异(P0.01)。结论他汀类药物能有效预防高危人群缺血性脑卒中的发生。     

ACEI联用ARB治疗慢性心力衰竭的疗效和安全性Meta分析

目的通过对慢性心力衰竭患者在接受相关治疗后的总体死亡率、住院情况、副反应进行比较,对血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）联用血管紧张素受体拮抗剂（ARB）治疗慢性心力衰竭的疗效和安全性进行评价。方法检索MEDLINE（1966－2008）、Cochrane图书馆（1980－2008）、中国生物医学文献数据库（1980－2008）,万方数据库（1980－2008）,纳入比较ACEI单用与ACEI和ARB合用治疗慢性心力衰竭的随机对照试验,对纳入研究的方法学进行评价,并应用RevMan5．0软件进行统计分析。结果共有7个随机对照研究入选,病例数总计5853例,其中治疗组2945例,对照组2908例。Meta分析结果显示联合治疗组在全因死亡率和全因住院率方面与对照组相比无统计学意义。而在减少全因死亡与全因住院的联合终点事件、降低心衰住院事件、增加副反应方面有统计学意义,合并效应量分别为（RR：0．94;95％CI：0．90～0．98）、（RR：0．86;95％CI：0．79～0．93）、（RR：1．40;95％CI：1．24～1．58）。结论ACEI基础上加用ARB与单用ACEI相比,可以使慢性心衰患者受益,但同时副反应的发生率有所增加。因此对于慢性心衰在ACEI基础上加用ARB应采取审慎的策略。舍用则需要严密监测,防止副反应发生。     

自拟颈斑消贴膏贴敷人迎穴对颈动脉粥样硬化斑块的影响

动脉粥样硬化是冠心病、心肌梗死及脑卒中的主要病因.研究发现,即使是微小的斑块逆转,也能大幅降低血管事件[1].目前他汀类药物调脂治疗是心脑血管病的一级、二级预防的主要策略之一,但他汀类药物会造成肌痛、横纹肌溶解、肝功能损害等不良反应[1].笔者采用自拟颈斑消贴膏贴敷人迎穴治疗颈动脉粥样硬化斑块40例,疗效较好,现报告如下.     

缺血性脑卒中分层管理他汀联合抗血小板的临床观察

目的调查缺血性脑卒中二级预防分层管理的他汀联合抗血小板药物的使用情况,并分析其影响因素。方法158例患者随机分成治疗和对照2组,每组79例,治疗组根据分层应用他汀联合抗血小板药物,对照组给予肠溶阿司匹林。结果2组病例缺血性脑卒中复发率治疗组低于对照组（P〈0．05）;1年后生活能力,治疗组高于对照组（P〈0．01）。结论他汀联合抗血小板药物的分层管理在缺血性脑卒中治疗和二级预防中效果确切。     

阿司匹林在预防缺血性事件的认识

缺血性事件(缺血性脑卒中，心肌梗死，血管性死亡)是临床上动脉血栓形成性疾病患者的主要死亡原因，要改善这类患者的预后、减少死亡率，防治血栓形成就显得极为重要，而血小板活化在血栓形成中具有重要作用。故临床上常用包括抗血小板药在内的综合措施预防缺血性事件的发生。     

近5年中医治疗缺血性中风后遗症的研究进展

<正>根据《中国脑卒中防治报告2015》数据显示,脑卒中已成为我国第一位死亡原因,缺血性脑卒中占70%,年复发率高达17. 7%[1]。其发病率、致残率、复发率、病死率均居高不下,给社会和家庭带来巨大的痛苦。缺血性脑卒中又称缺血性中风,是指各种原因导致局部脑组织区域血液供应     

脑心通胶囊对缺血性脑卒中360例二级预防临床观察

目的:观察长期口服脑心通胶囊对缺血性脑卒中复发预防的效果及其药物不良反应、抑郁症、脑卒中事件、心血管事件、死亡事件发生情况。方法:选择发病1个月后的缺血性脑卒中患者717例为研究对象,分为随访组360例和对照组357例,2组患者均口服阿司匹林100 mg,9 d预防复发,随访组同时服用脑心通胶囊3粒,tid,疗程12个月,对照组不提供特殊治疗。结果:随访组抑郁症、脑卒中事件、心血管事件和死亡事件明显减少。结论:长期口服脑心通胶囊对缺血性脑卒中复发预防有效。     

他汀类药物在预防心脑血管疾病中的应用

目前他汀类药物已经成为防治动脉粥样硬化性心脑血管病最重要的药物之一,近年来,国内外进行了大量有关他汀类药物在心脑血管疾病防治的研究,为临床实践提供指导。他汀类药物在心脑血管的预防中有降脂作用和非降脂作用,前者已被医生所熟知,大量基础与临床研究证实他汀类药物的非调脂在预防冠心病、脑卒中及治疗急性脑卒中有重要的临床意义。     

他汀类药物治疗冠心病合并高脂血症的效果分析

目的：对他汀类药物治疗冠心病合并高脂血症进行观察与分析,以期控制血脂水平、延缓疾病进展。方法：参考《血脂异常防治建议》和《心血管药物临床试验评价方法的建议》给予50例冠心痛合并高脂血症者他汀类药物20mg／d、睡前服用、一个月为一疗程,共观察两个疗程,同时在观察期间对患者血脂水平以及心血管不良事件等进行统计与分析。结果：给予他汀类药物前后血脂水平得以明显控制且心血管不良事件发生率占14．00％（p〈0．05）。结论：他汀类药物治疗冠心病合并高脂血症效果显著,是一种行之有效的治疗方案。     

中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘随机对照试验系统评价

目的系统评价中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库、VMIS、CNKI等数据库,检索年限均从建库至2009年10月,结合手工检索相关杂志;按系统评价方法筛选试验、评价质量、提取资料,并用Stata软件对临床疗效、复发率进行Meta分析。结果共纳入33个临床试验,含2539例受试者;纳入试验的方法学质量均低下。Meta分析结果显示,中西医结合治疗组临床疗效优于西药组,差异具有统计学意义[合并SWD=0.788,95%可信区间（0.651,0.926）,P=0.000];中西医结合治疗组复发率低于西药组,差异具有统计学意义[RR=0.277,95%可信区间为（0.168,0.457）,P=0.000]。结论中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘疗效优于单纯西医治疗,且复发率更低;但鉴于纳入试验的方法学质量不高,需要进一步高质量RCT研究加以证实。     

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??OBJECTIVE To evaluate the efficacy and safety of rivaroxaban in the treatment of deep venous thrombosis(DVT). METHODS PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science, Clinical Trials, CNKI, CBM and WANFANG database were systematically searched. All databases had been searched from up to August 2016. All randomized controlled trials (RCTs) of rivaroxaban therapy in patients with deep venous thrombosis were selected. Meta-analysis was carried out by using RevMan 5.3 software. The incidence of recurrent DVT, recurrent VTE, DVT, pulmonary embolism(PE), major bleeding, clinical relevant non-major bleeding(CRNMB) and all-cause mortality after the treatment were compared and the results were presented with risk ratio (RR) with 95% confidence interval (CI). RESULTS Total 5 RCTs of 4 737 cases were included in this study, including 1 605 cases accepted rivaroxaban (treatment group), other of 3 132 cases accepted other drugs (control group). The results of Meta-analysis were as follows the incidence of recurrent DVT in the rivaroxaban group was lower than that in the unfractionated heparin/low molecular heparin+ vitamin K antagonists (UFH/LMWH+VKA) group (P=0.002). There was no significant difference in the incidence of pulmonary embolism, venous thromboembolism, major bleeding, CRNMB and all-cause mortality between the treatment and control group (P??0.05). CONCLUSION In the treatment of DVT, rivaroxban shows better efficacy than that of traditional anticoagulant therapy (UFH/LMWH+VKA) and it will not increase the risk of adverse events such as bleeding and death.     

艾灸治疗溃疡性结肠炎疗效的Meta分析

目的:探讨艾灸在治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)方面的作用。方法:通过计算机检索Medline、EMBASE、CENTRAL(the Cochrane central register of controlledtrials)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)等,检索公开发表的关于艾灸治疗溃疡性结肠炎方面的临床对照研究。应用统计软件RevMan 5.0进行数据分析,计算其合并相对危险度(relative risk,RR)和95%置信区间(confidence interval,CI)。结果:最终纳入分析的文章有7篇,共1007例患者,其中艾灸组567例,对照组440例。结果:艾灸组与对照组相比治疗溃疡性结肠炎有效率的相对危险度为1.33(RR=1.33,95%CI=1.21～1.47,Z=5.80,P<0.00001)。结论:艾灸治疗溃疡性结肠炎安全有效。     

特殊针刺疗法治疗腰椎管狭窄症的Meta分析

目的：评价特殊针刺疗法治疗腰椎管狭窄症的有效性。方法：通过计算机检索2009年1月-2013年1月中国知网、维普、万方数据库,纳入特殊针刺疗法治疗腰椎管狭窄症的随机和半随机对照试验,由两名研究者按照Cochrane Handbook标准对每个纳入试验进行质量评估。使用RevMan 5.0软件进行Meta分析。计算其合并相对危险度（relative risk RR）和95%置信区间（confidence interval CI）。结果：共纳入7个研究,合计799例患者。特殊针刺疗法与其他保守疗法或常规针刺疗法治疗腰椎管狭窄症相比,治愈率均优于对照组,差异有统计学意义（RR=1.86,95%可信区间[1.44,2.39],P〈0.01;RR=1.75,95%可信区间[1.32,2.32],P〈0.01）;总有效率也优于对照组,差异有统计学差异（RR=1.08,95%可信区间[1.04,1.13],P〈0.01;RR=1.07,95%可信区间[1.02,1.12],P〈0.01）。结论：特殊针刺疗法治疗腰椎管狭窄症疗效较好。     

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??OBJECTIVE To evaluate the efficacy and safety of new oral anticoagulants (dabigatran, rivaroxaban, apixaban, edoxaban) in the treatment of atrial fibrillation. METHODS The randomized controlled trials of new oral anticoagulants versus warfarin in the treatment of atrial fibrillation, which had been published from the time of library foundation to May, 2015, were collected from Pubmed, Embase, Medline, Cochrane, ClinicalTrials.gov, CNKI, Wanfang database, and VIP database according to the inclusion criterias. At the same time the quality of the trials was evaluated and the RESULTS of studies were analyzed using RevMan 5.3 software and Stata 13.1 software. RESULTS Eleven randomized controlled trials were included, involving 75 621 patients. Meta-analysis showed that compared with warfarin, the new oral anticoagulants significantly reduced the incidences of all-cause mortality [RR=0.90, 95% CI (0.85, 0.94), P<0.000 1], stroke and systemic embolism [RR=0.86, 95% CI(0.79, 0.93), P=0.000 1], major bleeding [RR=0.79, 95% CI(0.74, 0.84), P<0.000 01], and intracranial bleeding[RR=0.43, 95% CI(0.37, 0.51), P<0.000 01]. No differences were found in the incidence of ischemic stroke [RR=1.02, 95% CI (0.93, 1.12), P=0.71] and myocardial infarction [RR=1.02, 95% CI (0.91, 1.16), P=0.70]. Heterogeneity was lower through subgroup analysis, no publication bias was found in funnel plots of most outcomes, and sensitivity analysis indicated the RESULTS were reliable. CONCLUSION The efficacy and safety of new oral anticoagulants are better than warfarin, which may have broad prospects.     

中西医结合防治动脉硬化闭塞症术后再狭窄安全性及临床疗效的Meta分析

目的系统评价中西医结合与单纯西药疗法治疗动脉硬化闭塞症术后再狭窄的安全性及临床疗效。方法计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、PubMed、EMBASE、chochrane图书馆,然后对符合纳入标准和排除标准的随机对照试验进行筛选,对纳入研究的文献进行数据提取,并统计数据进行合并,对文献质量进行方法学评价,最后根据异质性大小选用固定效应模型和随机效应模型进行系统分析。结果共有10篇随机对照试验纳入研究,6篇文献对术后6个月有效率进行了报道:RR=1.16,95%CI(1.06,1.27);3篇文献对术后6个月显效率进行了报道:RR=1.60,95%CI(1.01,2.55);3篇文献对术后3个月有效率进行了报道:RR=1.22,95%CI(1.08,1.37)。10篇文献中5篇对术后6个月的踝肱指数(ABI)进行了统计:RR=0.19,95%CI(0.08,0.29);10篇文献中3篇对术后3个月的ABI进行了统计:RR=0.21,95%CI(0.17,0.26)。结论 Meta分析表明中西医结合疗法对于动脉硬化闭塞症术后再狭窄疗效优于单纯西药,可以改善术后3个月和6个月的有效率,改善术后3个月和6个月的ABI,但纳入研究的文献质量均不高,另外由于符合纳入标准的文献数量较少和部分文献的发表偏倚和低质量偏倚,还不能得到较为肯定的结论。     

头针疗法治疗缺血性中风病的Meta分析

目的:评价头针疗法治疗缺血性中风病的疗效和安全性.方法:对头针疗法治疗缺血性中风病的随机对照试验(RCT)按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价.结果:13篇中文文献1395例患者满足纳入标准,均为低质量试验.纳入的5个试验Meta分析结果提示头针疗法治疗缺血性中风病的疗效优于药物治疗(RR=1.27,95％ CI 1.06,1.51);3个试验Meta分析结果提示头针疗法对缺血性中风病患者神经功能缺损的恢复较药物治疗明显(WMD=-2.96,95％CI-4.00,-1.92);5个试验Meta分析结果提示头针疗法治疗缺血性中风病的疗效可能优于体针治疗(RR=1.10,95％ CI 0.93,1.28).结论:从纳入的13个RCTs的Meta分析结果看,头针疗法治疗缺血性中风病疗效肯定.由于纳入研究数量和质量上的缺陷,尤其是缺乏远期指标,使本研究结论的可靠程度较低,因此需更多高质量、内在真实性好的大规模、多中心的RCT试验证据进一步证实.     

近10年针刺干预缺血性中风临床研究文献质量分析

目的:评价1999-2008年针刺干预缺血性中风临床研究文献的质量。方法:收集1999-2008年针刺干预缺血性中风临床随机对照(RCT)试验,并以Cochrane系统评价员手册4.2版推荐的质量评价标准为基础评价纳入研究文献的质量,并对相关的疗效评价进行分析。结果:1999-2008年间共有83篇针刺干预缺血性中风临床RCT研究,16篇(19.3%)简要提到了随机方法,其中8篇(9.6%)详细描述了具体随机的步骤;有1篇文献实施了双盲,且具体描述了双盲的方法;总共有5篇(6.0%)文献报道了退出及失访病例情况,9篇文献(10.9%)提到了不良反应的观察问题;疗效评价方面,应用依次排在前5位的量表分别是95年第四届脑血管病会议通过的脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准(95CSS,32/83,38.5%)、1986年第三次脑血管病会议通过的脑血管病疗效评价标准(86CSS,14/83,15.8%)、改良bathel指数(13/83,15.6%)、中风病诊断与疗效评价标准(10/83,12%)以及Fugl-Meyer量表(8/83,9.6%);有44篇文献(53%)以治疗末总有效率为主要终点结局指标,4篇文章(4.8%)报道了治疗期末的残疾发生率。结论:近10年我国针刺干预缺血性中风RCT文献质量不容乐观,在研究设计、对照组的选择以及临床结果报告方面有待进一步改善,相关疗效评价体系不够健全,应该加强RCT各个环节的监控,同时根据临床研究特点和需要建立科学的多维疗效评价体系。     

丹参酮ⅡA磺酸钠治疗冠心病心绞痛随机对照试验的Meta分析

目的 根据现有临床研究评价丹参酮ⅡA磺酸钠治疗冠心病心绞痛的有效性及安全性.方法 通过PubMed、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库检索丹参酮ⅡA磺酸钠治疗冠心病心绞痛的随机对照临床试验文献,采用Cochrane协作网专用软件RevMan 4.2进行Meta分析.结果 共有29篇文献,2 712例患者符合纳入标准.所有试验根据Jadad评分均〈3分,无双盲试验.＂倒漏斗＂图显示不对称,提示存在一定的发表偏倚.治疗组在改善心绞痛症状总有效率及显效率均显著优于对照组（P〈0.01）,合并RR值分别为1.23（95%CI1.19～1.28）,1.37（95%CI1.27～1.47）;心电图疗效总有效率及显效率亦显著优于对照组（P〈0.01）,合并RR值分别为1.33（95%CI1.23～1.43）,1.48（95%CI1.28～1.72）.试验未发现严重的副反应.结论 在西药常规治疗基础上合用丹参酮ⅡA磺酸钠可进一步改善冠心病心绞痛的临床症状及心电图缺血改变,但由于存在发表性偏倚及文献质量偏低,尚需更严格的循证医学证据.