参麦注射液对急性心肌梗死患者急诊PCI术后心肌的影响

目的:观察参麦注射液对急性心肌梗死患者急诊PCI术后心肌的影响。方法:选取2012年6月—2014年6月本院收治的急性心肌梗死行急诊PCI手术的患者96例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组48例。对照组术后予常规治疗,常规服用美托洛尔、单硝酸异山梨酯、氯沙坦钾、阿司匹林、氯吡格雷,研究组在对照组的基础上,术前即给予以参麦注射液加入生理盐水静脉滴注。观察两组患者治疗前后心功能评级、血液相关指标、超声心电图的变化和不良心血管事件发生率。结果:两组患者术后第1 d、第7 d BNP、CK-MB、c Tn I与术前比较均明显升高(P0.05),观察组术后第1 d、第3 d、第7 d BNP、CK-MB和c Tn I水平均低于对照组(P0.05);观察组术后第3 d、第7 d心功能Ⅰ级率明显高于对照组(P0.05);观察组术后左心室舒张末内径、收缩末内径、射血分数改善程度优于对照组(P0.05);观察组MACE发生率为8.33%,对照组MACE发生率为25.00%,观察组优于对照组(P0.05)。结论:参麦注射液既可保护急性心肌梗死患者PCI术后的心肌细胞,减轻手术的不利影响,降低MACE的发生率。     

急诊PCI与静脉溶栓对急性心肌梗死坏死心肌及左心功能的影响

目的应用心脏磁共振检查来评价心功能及心脏磁共振成像（MRI）心肌灌注延迟显像评价坏死心肌,比较急性心肌梗死急诊冠脉介入术（PCI）治疗和静脉溶栓治疗对患者的左心功能及坏死心肌的影响。方法将42例急性心肌梗死患者分为直接PCI组（22例）与溶栓组（20例）。于发病后4周行心脏磁共振检查评价心功能及坏死心肌情况。结果利用视学评分（VSM）总分评价坏死面积,直接PCI组和溶栓组的VSM总分均与射血分数（EF）（r=-0．768,r=-0．848）、收缩末期容积（EDV）（r=0．952,r=0．940）、收缩末期容积指数（EDVI）（r=-0．953,r=0．943）、舒张末期容积（ESV）（r=0．980,r=0．910）、舒张末期容积（ESVI）（r=0．948,r=0．926）均密切相关（P〈0．001）。发病后4周,直接PCI组的VSM总分、EF、EDV、EDVI、ESV、ESVI均优于溶栓组（P〈0．001）。结论利用VSM评分可以较准确定量评价梗死心肌,VSM总分与左室功能有高度相关性。直接PCI与静脉溶栓比较,能够更好地减小坏死面积和改善左心功能。     

不同剂量替罗非班联合急诊 PCI对心肌梗死患者的临床效果

〔摘 要〕 目的：探讨不同剂量替罗非班联合急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对急性心肌梗死（AMI）患者的治疗效 果。方法：选取 2019 年 1 月至 2021 年 1 月在普宁市人民医院确诊的 82 例 AMI 患者，根据术后替罗非班维持剂量差异分 为半剂量组和常规剂量组，各 41 例。对所有纳入对象行 PCI 术治疗，术中均给予替罗非班 10 μg·kg-1 静脉泵注，术后， 常规剂量组给予替罗非班 0.15 μg·kg-1 ·min-1 静脉泵注，半剂量组给予替罗非班 0.075 μg·kg-1 ·min-1 静脉泵注，两组均持 续泵入 48 h。比较两组患者心功能、凝血功能及不良反应。结果：治疗后，两组患者左室射血分数（LVEF）水平均明显上升， 两组患者纤维蛋白原（FIB）、D– 二聚体（DD）水平和血小板聚集率均显著降低，且常规剂量组 LVEF 水平明显高于半剂 量组，常规剂量组 FIB、DD 水平和血小板聚集率显著低于半剂量组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。常规剂量组患 者术后 ST 段完全回落率明显高于半剂量组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.01）。治疗期间，半剂量组的心血管事件发生 率与常规剂量组无统计学差异（P ＞ 0.05），常规剂量组患者的出血事件发生率明显高于半剂量组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。结论：对于行急诊 PCI 的 AMI 患者，常规剂量替罗非班可获得更理想的溶栓效果，发挥更好的抗血小板聚 集作用，有利于心功能改善和 ST 段回落，改善高凝状态，预防术后栓塞，但半剂量组的术后凝血功能受到的影响更小，可 减少术后出血事件，安全性更高。     

PCI术中冠状动脉内用药对AMI患者心功能的影响

目的:探讨经皮冠状动脉介入(PCI)术中冠状动脉内用药对急性心肌梗死(AMI)患者心功能的影响。方法:回顾性选取厦门市中医院2020年1月至2023年1月间收治的82例AMI患者资料,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,各41例。对照组采用常规PCI治疗,观察组PCI术中给予冠状动脉内用药并采用常规PCI治疗。比较两组患者血流灌注、心电图指标、心功能指标、不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者心室率、QT离散度均低于对照组,ST段回落幅度高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组患者血流灌注、心功能指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:PCI术中冠状动脉内用药能够更好的改善患者心电图指标与心功能,提高心肌灌注效果。     

冠状动脉介入治疗时间对急性心肌梗死左心功能及远期预后的影响

目的评价冠状动脉介入治疗（PCI）时间对急性心肌梗死（AMI）左心功能及远期预后的影响.方法将因急性ST段抬高型心肌梗死在我院治疗并行PCI治疗的患者94例,根据据发病到开始介入手术的时间分为3组：A组为6 h内直接介入组（25例）,B组为12 h内直接介入组（33例）,C组为不符合直接介入组入选标准的AMI患者（36例）,于发病7 d～10 d择期介入治疗.从临床资料、冠脉造影结果、左心功能及6个月不良心脏事件发生情况等4个方面进行综合分析.结果 3组入选时的临床资料、冠脉造影结果比较差异无统计学意义,3组在PCI术后3 d、1个月、6个月时的左心功能及不良心脏事件发生情况比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论急性心肌梗死后行急诊PCI开通梗死相关动脉（IRA）对抑制心室重构,改善心功能,降低不良心脏事件发生的作用明显优于择期PCI.     

AMI急诊经皮冠状动脉支架植入术后的护理体会

急性心肌梗死(AMI)是冠心病的严重类型。已成为心血管疾病的首位死亡原因。冠心病的介入治疗越来越引起了人们的关注,随着医疗技术的进步,经皮冠状动脉支架植入术(PCI)是近年来A-MI治疗的主要方法之一。我科近半年AMI患者行急诊PCI手术共27例,无1例发生严重术后并发症,现总结其术后护理体会。     

急性心肌梗死（AMI）病人行急诊冠脉介入（PCI）术后造影剂肾病的预防与护理

目的;探讨急性心肌梗死（AMI）病人行急诊冠状动脉介入治疗（PCI）术后造影荆肾病（CIN）的预防及护理。方法：收集我院138例急性心肌梗死行急诊PCI术的病人中25例并发造影剂肾病病人的llg床资料,分析造影剂肾病发生的危险因素以及预防和护理方法。结果：25例CIN患者中合并慢性肾功能不全5例,合并糖尿病7例,合并慢性心功能不全8例,合并高血压6例,大剂量使用造影剂2例,高龄2例。经积极治疗后均好转出院。结论：AMI患者行PCI术后并发造影剂肾病发病率高,危险性大,采取有效的早期预防和护理对改善痰病预后有重要的意义。     

益气化瘀方对胸痛中心模式下急诊PCI治疗急性心肌梗死（AMI）患者1年预后的影响研究

目的：探讨益气化瘀方对胸痛中心模式下急诊经皮冠状动脉介入手术（PCI）治疗急性心肌梗死（AMI）的临床价值。方法：以我院收治的113例AMI患者为研究对象,随机分为对照组56例、观察组57例。对照组采用常规治疗,观察组联合益气化瘀方治疗,对两组治疗效果展开对比。结果：两组治疗前超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、左心室收缩功能、心肌损伤标志物水平差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组hs-CRP水平、LVEDV水平、肌钙蛋白I(TNI)、肌钙蛋白T(TNT)、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平较低、LVEF水平较高（P<0.05）。随访1年,观察组因冠心病心绞痛再入院发生率低于对照组（P<0.05）。结论：益气化瘀方的应用,能够改善胸痛中心模式下急诊PCI治疗AMI患者左心室收缩功能,减轻炎性反应,值得推广。     

通窄饮对AMI介入术后再次狭窄及一氧化氮的影响

目的:探讨通窄饮对于急性心肌梗塞(AMI)介入术后再次狭窄及一氧化氮水平影响。方法:对2012年8月—2014年8月于本院进行治疗的97例急性心肌梗塞患者进行随机分组探究,对照组49例患者予吸氧、休息、监护等常规治疗和护理,研究组48例患者在此基础上联合通窄饮治疗,总疗程为1个月。对比1个月后两组患者的治疗后的临床变化,以探究通窄饮对于AMI介入术后再次狭窄及一氧化氮影响。结果:治疗前,对照组与研究组的ET(内皮素)、TXB2(血栓素)、6-PGF(前列腺素)、NO各项指标水平无明显差异(P0.05)。与治疗前相比,治疗后对照组的ET变化不明显(P0.05),对照组TX-B2、NO水平降低,6-PGF水平增高(P0.05),研究组ET、6-PGF、NO水平均比治疗前增高,TXB2水平降低,均有统计学意义(P0.01)。与对照组相比,研究组治疗后ET、6-PGF、NO水平均较高,而TXB2水平较低(P0.01),研究组的显效率(75.00%)和总有效率(93.75)均显著高于对照组的显效率(55.10%)和总有效率(85.71%)(P0.01),对两组患者的AMI复发情况进行随访,研究组的复发率明显低于对照组(P0.01)。结论:通窄饮能明显降低AMI介入术后再次狭窄的几率,促进一氧化氮水平的恢复,值得临床推广应用。     

急诊PCI术后无复流对左室功能的影响

目的研究急诊经皮冠状动脉介入（PCI）时无复流对左室功能的影响。方法将62例急性心肌梗死（AMI）行急诊PCI的患者分成无复流组和血流正常组,于术后24h、术后4周测定血浆脑利钠肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）,术后4周行6min步行试验,评估无复流现象对左室功能的影响。结果血流正常组在术后24h及4周BNP值较无复流组显著降低LP〈0．05）,LVEF、6min步行距离较无复流组显著增加（P〈0．05）。结论急诊PCI术后无复流患者左室功能低下,提示预后不良。     

通心络胶囊干预急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后30例

目的： 探讨急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后口服通心络胶囊对左心功能、中医证候、生活质量、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及炎性因子的影响。 方法： 将60例急性心肌梗死PCI术后患者随机按数字法,分为对照组和观察组各30例。对照组服用拜阿司匹林100 mg/次,1次/d,单硝酸异山梨酯缓释片,30 mg/次,1次/d,硫酸氢氯吡格雷片,75 mg/次,1次/d,阿托伐他汀钙片20 mg/次,1次/d,口服。观察组在对照组治疗的基础上加服通心络胶囊,4粒/次,3次/d,口服。两组疗程均为3个月。监测左心室功能,检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6 （IL-6）水平及超敏C反应蛋白（hs-CRP）与NT-proBNP水平,记录气虚血瘀证及西雅图心绞痛量表（SAQ）评分,记录6个月内主要不良心脏事件发生情况。 结果： 观察组左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）,并测算左室射血分数（LVEF）及每搏输出量（SV）的改善均优于对照组（P<0.05或P<0.01）;观察组血清NT-proBNP,TNF-α,IL-6及hs-CRP水平均低于对照组（P<0.01）;观察组气虚血瘀证评分低于对照组（P<0.01）;观察组SAQ评分高于对照组（P<0.01）;观察组主要不良心脏事件累积发生率为13.3%,低于对照组的30.0%（P<0.01）。 结论： 通心络胶囊改善了急性心肌梗死PCI术后患者的心功能和心室重构,减轻了临床症状,提高了生活质量,降低了不良心脏事件的发生率。     

提高结扎冠状动脉在体大鼠心肌梗死模型制作速度和质量的实验研究

目的 建立提高结扎冠状动脉在体大鼠心肌梗死（简称心梗）模型制作速度和质量的方法。方法 以不影响大鼠心梗面积为前提条件,(1)比较结扎冠状动脉时打1结与打2结所用的结扎时间和开胸时间;(2) 比较使用水合氯醛和戊巴比妥钠,对造模过程中动物的存活率、麻醉起效时间、苏醒所需时间及心梗面积等的影响。结果 与结扎冠状动脉时打两结方法比较,在对大鼠心脏的梗死面积无显著影响（P>0.05)的情况下,打1结所用的开胸时间和结扎心脏时间均显著缩短（P<0.01);用戊巴比妥钠麻醉制作的大鼠心肌梗死模型麻醉起效时间、心梗面积与水合氯醛组比较, 差异无统计学意义（P>0.05),但戊巴比妥钠组大鼠苏醒时间明显缩短（P<0.01),心梗模型的清晰率提高。结论 结扎1次可以提高模型制作速度,戊巴比妥钠作为在体大鼠心肌梗死模型的麻醉剂可以提高制作模型的心梗面积清晰度。     

双参通冠胶囊治疗急性心肌梗死直接PCI术后患者的临床观察

目的评价双参通冠胶囊治疗急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者的临床疗效。方法采用随机对照研究方法,对心电图ST段抬高急性心肌梗死急诊直接PCI治疗成功后的病例,随机分两组,实际纳入对照组62例,治疗组67例。在西医规范治疗的基础上,治疗组加双参通冠胶囊,对照组加双参通冠胶囊安慰剂,每次4粒,每日3次。治疗6个月后评价中医证候改善积分,静息及负荷状态下的心功能以及微循环血流灌注速度,西雅图心绞痛量表积分的变化。结果两组共失访5例,失访率为3.88%。在治疗6个月后,治疗组与对照组比较,中医证候积分明显降低(P<0.05),中医证候改善的疗效增高(P<0.05);负荷态的左室射血分数(LVEF)和正常心肌百分比明显增加(P<0.05),微循环血流灌注k值增加的前壁心肌梗死节段数增多(P<0.05);西雅图心绞痛量表的总积分以及治疗满意程度与疾病认识程度的积分显著增高(P<0.05)。结论双参通脉胶囊能够改善急性心肌梗死直接PCI术后患者的心绞痛症状,提高心功能,具有一定改善心肌微循环血流灌注的作用,提高患者生活质量。     

丹红注射液对急性心肌梗死PCI围手术期心功能和TIMI血流影响的Meta分析

目的:系统评价丹红注射液对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期心功能和心肌梗塞溶栓治疗(TIMI)血流分级的影响。方法:计算机检索CNKI,万方数据库,维普数据库,Pub Med,CBM,Web of Science,The Cochrane Library共7个数据库,全面采集在PCI围手术期应用丹红注射液治疗急性心梗的临床试验,采用Cochrane风险评价表进行文献质量评价,运用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入12个临床试验,包含1131例患者,其中丹红治疗组569例,对照组562例,结果显示在常规治疗的基础上加入丹红注射液治疗,患者的左室射血分数明显增高[均数差(MD)=6.62,95%可信区间(CI)(4.91,8.34),P<0.00001],TIMI分级3级患者明显增多[相对危险度(RR)=0.22,95%CI(0.12,0.41),P<0.00001],脑利钠肽水平明显降低[MD=-151.86,95%CI(-247.00,-56.72),P=0.002]。结论:丹红注射液可以提高急性心梗PCI围手术期心功能和增加TIMI血流的分级。     

替罗非班联合冠脉内血栓导管抽吸对急诊ST段抬高心肌梗死患者PCI术血运重建的影响

目的探讨替罗非班联合冠脉内血栓导管抽吸对急诊ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者标准经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术血运重建的影响。方法 98例STEMI患者随机分为PCI＋血栓抽吸＋替罗非班组（A组）,PCI＋替罗非班组（B组）。观察两组患者血管再通时即刻的血流血管心肌梗死溶栓（TIMI）分级、TIMI心肌灌注（TMPG）分级、术后2h心电图ST段回落大于50%的发生率、心肌磷酸激酶同工酶（CK-MB）峰值、CK-MB峰值时间,术后2h胸痛缓解率再灌注心律失常发生率。结果 A组心肌灌注明显增加,TIMI血流及TMPG血流明显改善,术后2h心电图ST段回落大于50%的发生率、CK-MB峰值、CK-MB峰值时间,术后2h内胸痛缓解率及再灌注心律失常发生率优于对照组。结论血栓抽吸与替罗非班联合治疗可改善急性ST段抬高性心肌梗死患者冠脉内血栓病变的血栓负荷、冠状动脉血流、心肌灌注,改善患者预后。     

参七汤对急性心肌梗死PCI术后患者心功能及炎性因子的影响

目的:观察参七汤对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者心功能及炎性因子的影响.方法:选取2018年6月至2020年7月本院收治的急性心肌梗死PCI术后患者90例,随机分为对照组和观察组各45例.对照组采用常规西药治疗联合锻炼,观察组在对...     

通冠胶囊对冠心病PCI术患者外周血内皮祖细胞数量的影响

目的探讨通冠胶囊对冠心病患者经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention．PCI）术后外周血内皮祖细胞（endothelial progenitor cells,EPCs）数量的影响。方法选择2010年3—10月广东省中医院ICU和心脏中心收治的冠心病行PCI术患者60例,按照随机数字法分为通冠胶囊治疗组（治疗组）和安慰剂对照组（对照组）,每组30例。手术当天开始服用通冠胶囊或安慰剂3粒,每天3次,连续3个月。检测PCI术前及术后1个月患者外周血CD34及血管内皮生长因子受体2（VEGFR2）阳性细胞数目。于PCI术前和术后3个月行超声心动图检查,测定左室舒张末容积（LVEDV）、左室收缩末容积（LVESV）、每搏输出量（sv）、每分输出量（co）、左室射血分数（LVEF）,评价两组患者“壁运动指数”（wall motion score index,WMSI）。结果术前两组患者EPCs数量、LVEF、WMSI及SV比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,两组术后1个月较术前外周血中EPCs数量均有所上升（P〈0．05）,且治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后3个月两组患者LVEF升高（P〈0．05,P〈0．01）,治疗组WMSl降低（P〈0．05）,SV升高（P〈0．05）,治疗组LVEF及WMSl改善程度优于对照组（P〈0．05）。结论通冠胶囊可以上调冠心病患者PCI术后外周血EPCs的数量,改善患者的心功能。     

参七汤对冠心病支架植入术后再狭窄的影响和机制探讨

目的观察参七汤时冠心痛支架植入术后再狭窄的影响，并探讨其作用机制。方法冠心痛支架植入术后患者68例，随机分为参七汤治疗蛆（治疗组，35例）和常规处理组（对照组，33例）。随访6个月，观察再狭窄发生率、血小板活化标志物CD62P和炎症反应指标超敏C-反应蛋白（h—CRP）。结果治疗组再狭窄率为14．29％低于对照组的36．36％（P〈0．05）。PCI术后，CD62P和hs—CRP显著升高，加用参七汤治疗后，CD62P和hs—CRP水平较对照组明显降低（P〈0．01）。6个月后，血瘀证计分治疗组显著低于对照组（P（0．01）。结论参七汤能有效减少冠心病PCI术后再狭窄的发生，减少斑块炎症反应，降低血小板活化水平，是其预防PCI术后再狭窄的机制之一。     

氧化苦参碱对急性心肌梗死诱发实验性大鼠心肌重塑的影响

目的 :研究氧化苦参碱(OMT)对大鼠急性心肌梗死诱发实验性心肌重塑的保护作用。 方法 :采用冠状动脉结扎术复制大鼠急性心肌梗死模型,随机分为模型组、OMT高剂量组、OMT中剂量组、OMT低剂量组、卡托普利组;假手术组只做冠状动脉穿线而不结扎。模型复制8周后分别测血流动力学指标以观察各组大鼠心功能的变化;计算心脏质量参数、心室重构参数,碱水解法测心肌羟脯氨酸含量以分析各组大鼠心肌重塑程度;并对心脏进行大体解剖学观察。 结果 :模型组大鼠血流动力学指标结果提示心功能显著恶化,心脏质量参数、心室重构参数、心肌羟脯氨酸含量及心脏大体解剖观察提示心肌重塑程度显著增加。与模型组比较,OMT具有改善心肌重塑大鼠心功能,抑制心肌重塑的作用。 结论 :OMT对急性心肌梗死诱发实验性心肌重塑具有一定的保护。