丹参多酚酸盐治疗老年不稳定型心绞痛的疗效与机制研究

目的研究丹参多酚酸盐治疗老年不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效以及对血清细胞因子水平的影响。方法选择18例健康老年人为正常对照组,将63例老年UAP患者随机分为丹红注射液治疗组(丹红组)及丹参多酚酸盐治疗组(丹参多酚酸盐组),观察治疗前后心绞痛疗效、常规心电图ST改变、血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及肝肾功能等指标的变化,同时观察药物不良反应。结果丹红组和丹参多酚酸盐组心绞痛症状、缺血心电图均明显改善(P均0.05),2组治疗后均未见明显不良反应。治疗前患者血清IL-1、IL-6和TNF-α水平较正常对照组明显升高(P均0.01),丹红组治疗后血清IL-1、IL-6和TNF-α较治疗前降低(P均0.05),丹参多酚酸盐组的上述3种细胞因子水平均较治疗前明显降低(P0.01),且TNF-α下降程度优于丹红组(P0.05)。结论IL-1、IL-6和TNF-α可能不同程度参与老年UAP的病理生理进程。丹红注射液和丹参多酚酸盐均能缓解老年UAP患者的症状,改善心肌缺血,所用治疗剂量安全有效;且能显著降低IL-1I、L-6和TNF-α水平,而且丹参多酚酸盐的降低TNF-α作用较丹红注射液显著,此可能是两者的免疫药理学机制及其差别之一。     

丹参多酚酸盐对不稳定型心绞痛患者超敏C反应蛋白及血液流变学指标的影响

目的研究丹参多酚酸盐对不稳定型心绞痛患者超敏C反应蛋白（hs—CRP）及血液流变学指标的影响。探讨其疗效机理。方法将160例符合条件的不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,每组各80例．对照组患者给予抗凝、抗血小板聚集、扩血管等常规治疗,治疗组加用丹参多酚酸盐治疗。观察两组治疗前后血清hs—CRP和血液流变学指标的变化。结果与对照组相比,治疗组总有效率高于对照组（P〈0．05）;治疗组hs—CRP水平显著低于对照组;治疗组不同切变率下的全血黏度和血浆黏度均低于对照组（P〈0．05）。结论丹参多酚酸盐可抑制病情发展．对治疗不稳定型心绞痛有效,这可能与改善患者血液流变学指标、降低血清hs—CRP水平有关。     

丹参多酚酸盐对不稳定性心绞痛患者同型半胱氨酸水平的影响

目的：观察丹参多酚酸盐对不稳定型心绞痛患者同型半胱氨酸水平的影响。方法：61例患者随机分为治疗组（常规治疗加丹参多酚酸盐）和对照组（常规治疗）,观察治疗前后同型半胱氨酸水平、低密度脂蛋白及超敏C反应蛋白的变化情况。结果：治疗组在降低同型半胱氨酸（p〈0．05）、低密度脂蛋白（p〈0．05）及超敏C反应蛋白（p〈0．05）优于常规治疗组。结论：丹参多酚酸盐能降低不稳定性心绞痛患者同型半胱氨酸水平、低密度脂蛋白及超敏C反应蛋白水平。     

丹参多酚酸盐治疗稳定型心绞痛疗效观察

目的观察丹参多酚酸盐治疗稳定型心绞痛的临床疗效。方法将75例稳定型心绞痛患者随机分为治疗组（38例）和对照组（37例）;两组均给予常规西医治疗,治疗组加用丹参多酚酸盐注射液静脉滴注,疗程14天。结果治疗组心绞痛和心电图总有效率分别为86．84％、76．32％,对照组分别为64．86％和56．76％;治疗组心绞痛疗效和心电图疗效均优于对照组（P〈0．05）。结论丹参多酚酸盐可提高稳定型心绞痛的临床疗效。     

丹参多酚酸盐对早期糖尿病肾病患者血清SOD、MDA的影响

目的：探讨丹参多酚酸盐对早期糖尿病肾病患者血清SOD、MDA的影响。方法：将血压正常的90例早期糖尿病肾病患者随机分为对照组和治疗组。对照组予以控制血糖、糖尿病教育等常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用丹参多酚酸盐每日1次,静脉注射,每次100mg,均治疗两周。观察治疗前后两组患者血清SOD、MDA及尿微量白蛋白的变化。结果：经治疗2周后,治疗组患者血清MDA水平及尿微量白蛋白较治疗前明显下降（P〈0．01）;SOD较治疗前明显升高（P〈0．01）,且明显优于对照组（P〈0．05）;结论：丹参多酚酸盐能降低早期糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白水平,改善氧化应激,对早期糖尿病肾病具有治疗作用。     

丹参多酚酸盐对不稳定型心绞痛患者相关细胞因子的影响

目的观察丹参多酚酸盐对不稳定型心绞痛(UAP)患者相关细胞因子的影响。方法将122例UAP患者随机分为2组,对照组61例给予常规治疗,观察组61例在对照组治疗基础上给予注射用丹参多酚酸盐针剂静脉滴注,观察2组患者治疗14 d后的临床疗效以及治疗前后血清妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、可溶性白细胞分化抗原配体(s CD40L)、血清白细胞介素-1(IL-1)、IL-6及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化情况。结果观察组的临床总有效率明显高于对照组(P0.05);2组治疗14 d后血清PAPP-A、s CD40L、IL-1、IL-6、TNF-α水平均明显降低(P均0.05),且观察组上述各指标水平均明显低于对照组(P均0.05)。结论丹参多酚酸盐辅助治疗UAP疗效确切,且能够明显抑制血小板聚集和炎性反应,对于管控心血管事件发生风险有积极意义。     

通心络对不稳定型心绞痛患者的临床研究

目的：观察不稳定型心绞痛（uAp）患者血清C-反应蛋白（cRP）含量、可溶性细胞间黏附分子-1（sIcAM-1）和血管细胞黏附分子-1（sVCAM-1）水平变化及通心络胶囊对其影响。方法：60例患者随机分为2组。常规治疗组30例采用常规西药治疗,通心络组30例在常规西药治疗基础上加用通心络胶囊。观察治疗2月。结果：UAP患者血清CRP、sICAM-1和sVCAM-1测定值均高于健康人组和稳定型心绞痛（SAP）组（P〈0．05）,而SAP组患者各指标均高于健康人组（P〈0．05）。治疗2月后2组患者血清CRP、sICAM-1和sVCAM-1测定值分别低于治疗前水平（P〈0．05）,2组治疗后比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：通心络胶囊能明显降低不稳定型心绞痛患者血清CRP、slCAM-1和sVCAM-1含量,具有抑制动脉血管壁炎症、保护血管内皮细胞的作用。     

丹参多酚酸盐治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察

目的：观察丹参多酚酸盐治疗老年不稳定型心绞痛的疗效。方法：70例患者随机分为治疗组和对照组各35例。对照组给予常规抗心绞痛治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用丹参多酚酸盐注射液。观察比较2组临床疗效、心电图改善疗效。结果：治疗组临床疗效总有效率为91．43％,高于对照组的65．71％,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组心电图改善疗效总有效率为88．57％,高于对照组的60．00％,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：丹参多酚酸盐可明显改善老年不稳定型心绞痛患者的临床症状和心电图ST—T改变。     

丹参多酚酸盐治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的探讨丹参多酚酸盐治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法随机将48例不稳定型心绞痛（UAP）患者分为丹参多酚酸盐治疗组（A组）和常规治疗组（B组）。两组均按照UAP的常规治疗，A组加用丹参多酚酸盐静脉滴注，治疗2周。观察2个治疗组临床疗效，以及治疗前后血浆中纤溶酶原激活物（tPA）及抑制物（PAI）、可溶性细胞间黏附分子-1（SICAM-1）、C-反应蛋白（CRP）水平的变化。结果A组的临床疗效显著高于B组；A组tPA治疗后有明显的升高，PAI有明显的降低，而B组tPA、PAI治疗前后无明显的变化；A组、B组的SICAM-1、CRP治疗前后有明显的降低，A组降低的幅度与B组相比较，差异有统计学意义。结论丹参多酚酸盐治疗UAP疗效肯定，且可以改善纤溶活性及减轻炎症反应，从而降低冠脉事件的再发生率。     

红花黄色素合参麦注射液治疗气虚血瘀型不稳定型心绞痛45例疗效观察

目的观察红花黄色素合参麦注射液治疗气虚血瘀型不稳定型心绞痛（UAP）的临床疗效及对高敏C反应蛋白（hs—CRP）的影响。方法：将90例UAP患者随机分为治疗组和对照组各45例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用红花黄色素合参麦注射液治疗,两组疗程均为2周。比较两组临床疗效。结果：心绞痛总有效率治疗组为91．11％,优于对照组的77．78％（P〈0．05）。治疗后治疗组中医证候积分明显低于对照组（P〈0．01）。两组治疗后血清hs—CRP水平较治疗前降低（P〈0．01）,治疗组较对照组下降更为明显（P〈0．01）。结论：红花黄色素合参麦注射液治疗能改善UAP患者临床症状,提高临床疗效,并能降低hs—CRP水平,抑制炎症反应。     

复方丹参滴丸对不稳定型心绞痛患者血浆内皮素和血小板α-膜颗粒蛋白的影响

目的观察复方丹参滴丸对不稳定型心绞痛患者的临床疗效及血浆内皮素（ET）和血小板α-膜颗粒蛋白（GMP-140）水平的影响。方法168例不稳定型心绞痛患者分为常规治疗组（79例）和复方丹参滴丸组（89例）。所有入选患者均接受硝酸酯类、美托洛尔（或钙拮抗剂）及阿司匹林治疗,复方丹参滴丸组在上述治疗基础上加用复方丹参滴丸10粒,每日3次,连用8周。观察统计两组治疗前1周和治疗结束后1周心绞痛发作次数及自拟的疼痛强度及持续时间记分值,检测治疗前后患者血浆ET和GMP-140水平的变化。结果复方丹参滴丸组和常规治疗组比较,治疗后疼痛发作频率、疼痛强度及持续时间记分均有明显减少,而复方丹参滴丸组的降低程度比常规治疗组明显（P〈0．05）。两组可改善不稳定型心绞痛患者心电图ST段的偏移,而复方丹参滴丸组的疗效比常规治疗组显著（P〈0．05）。两组治疗后血浆ET和GMP-140水平均明显减低,而复方丹参滴丸组的疗效比常规治疗组显著（P〈0．01）。结论复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛患者疗效明显高于常规治疗,可能与改善血管内皮功能、抑制血小板聚集密切相关。     

血脂康对不稳定型心绞痛患者血浆白细胞介素-6和肿瘤坏死因子α水平的影响

目的研究血脂康对不稳定型心绞痛（UAP）患者抗炎抗氧化治疗的效果。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定61例UAP患者（UAP组）服用血脂康前后和40例冠脉造影正常者（对照组）白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子Ot（TNF—α）血浆浓度。结果UAP组血浆IL-6、TNF—α水平为（25．03±6．31）pg／L和（21．35±4．39）μg／L,与对照组（19．87±5．98）pg／L和（16．67±4．29）μg／L相比有显著性差异（P均〈0．01）,服用血脂康4周后UAP组血浆IL-6及TNF—α水平明显下降。结论血脂康在抑制UAP患者炎症反应、稳定动脉粥样斑块、减少急性心血管事件方面可能有-定的作用。     

冠心病患者脂蛋白相关磷脂酶A_2的变化及其与炎症标记物的相关性

目的探讨冠心病患者血清中脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）的变化及其临床意义,探讨其与炎性因子的相关性。方法将146例经冠脉造影证实的患者纳入冠心病（CHD）组,其中稳定型心绞痛（SAP）38例,不稳定型心绞痛（UAP）56例,急性心肌梗死（AMI）52例,对照组为冠脉造影正常的30例非冠心病者。所有对象采集造影前血标本以检测脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）,同时检测外周血白细胞计数（WBC）、白介素18（IL-18）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）。结果冠心病各亚组血清Lp-PLA2、IL-18和hs-CRP水平均高于对照组（P〈0.05）;UAP组与AMI组hs-CRP水平和外周血WBC水平均高于对照组与SAP组（P〈0.05）;AMI组与UAP组血清Lp-PLA2比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但均高于SAP组（P〈0.05）,在校正了心血管危险因素后差异有统计学意义;经二变量相关性分析,所有研究对象中,血清Lp-PLA2水平与IL-18、WBC水平呈正相关（r=0.735、0.265,P〈0.001）,与hs-CRP无相关性（r=0.032,P〉0.05）。结论 Lp-PLA2可能协同其他炎症因子共同参与了动脉粥样硬化的炎症反应,可能对冠心病的发生发展有一定的促进作用;是冠心病新的炎症标记物。     

血府逐瘀胶囊治疗不稳定性心绞痛的临床疗效观察及机制探讨

目的 观察血府逐瘀胶囊治疗不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)的临床疗效,并探讨其对血管内皮的保护机制。 方法 将60例UAP患者按随机数字表法分为西药治疗组（对照组）和在此基础上合用血府逐瘀胶囊组（治疗组）,每组30例。2个月的疗程结束后,观察患者心绞痛发作频率、持续时间、硝酸甘油用量及心电图改善情况,比较治疗前后血浆内皮素（endothelin, ET）、一氧化氮（nitric oxide, NO）、血管假性血友病因子（von Willebrand factor,vWF)、可溶性血管细胞黏附分子-1（soluble vascular cell adhesion molecule-1,sVCAM-1) 及可溶性细胞间黏附分子 1（soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)水平的变化。 结果 (1)治疗组患者治疗后较治疗前心绞痛的发作频率、持续时间等临床症状明显好转（P<0.01）,硝酸甘油用量减少（P<0.01）,与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P<0.05）; (2)治疗组心绞痛的症状和心电图明显改善,有效率分别为86.7 %和76.7 %,优于对照组的70.0 %和63.3 % (P<0.05);(3) 对照组仅vWF和ET降低（P<0.05）,NO升高(P<0.5);治疗组治疗后vWF、ET、sVCAM-1和sICAM-1均显著降低且低于对照组(均P<0.01),NO明显升高且高于对照组(P<0.01)。 结论 血府逐瘀胶囊是一种有效的治疗UAP的中成药,降低血浆ET、vWF、sVCAM-1、sICAM-1和升高血浆NO,是其发挥保护血管内皮和抗心绞痛的部分作用机制。     

灯盏花素注射液对冠心病患者血清hs-CRPI、L-6的影响

目的探讨灯盏花素注射液对冠心病患者血清中高敏C反应蛋白（hs-CRP）和白介素-6（IL-6）水平的影响,并对其在冠心病治疗中的疗效进行分析。方法将43例冠心病患者随机分治疗组（22例）和对照组（21例）,并以25名健康体检者作为正常组。对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用灯盏花素注射液40 mg加入生理盐水250 mL中静脉输注。检测并对比治疗组与对照组治疗前后血清hs-CRPI、L-6水平变化,分析其对冠心病的影响及作用,作出相关性分析,并分析了两组的疗效。结果治疗组和对照组治疗前血清hs-CRP和IL-6水平均明显高于正常组（P〈0.01）;治疗组治疗后3 d、7 d、15 d血清hs-CRP和IL-6水平较对照组明显下降（P〈0.05或P〈0.01）,15 d时与正常组相比无统计学意义（P〉0.05）。血清hs-CRP水平与IL-6水平呈明显的正相关（r=0.6 1 2 1,P〈0.0 1）。在缓解心绞痛和心电图疗效方面,治疗组总有效率分别为9 0.9 1%和72.73%,均高于对照组85.71%和66.67%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 hs-CRP和IL-6共同参与了冠心病复杂的炎症反应,灯盏花素注射液对冠心病有确切疗效,并对冠心病心绞痛患者的疗效可能与降低冠心病患者的血清hs-CRP、IL-6水平有关。     

血清脂联素水平与冠心病患者冠脉病变稳定性及狭窄程度的相关性分析

目的探讨血清脂联素水平与冠心病患者冠脉癌变稳定性及病变程度的关系及其可能的作用机制。方法选择164例冠心病患者．分为稳定型心绞痛组和不稳定型心绞痛组,所有患者均行经皮冠脉造影,根据冠脉造影结果进行冠脉挟窄程度的Genisi记分评估,用双抗体夹心ELISA法检测。按两组患者血清脂联素的水平,观察血清脂联素水平与冠心病患者冠脉病变稳定性及狭窄程度的关系。结果稳定型心绞痛组患者血清脂联素水平高于不稳定型心绞痛组患者（7．01mg／L±2．61mg／Lvs4．59mg／L±2．26mg／L,P〈0．05）;经过Logistic回归分析和多元逐步回归分析,血清脂联素水平对冠脉病变的不稳定型和冠脉的狭窄程度具有独立预测价值。结论脂联素对冠脉粥样硬化具有保护作用,血清脂联素水平与冠脉病变的不稳定性和冠脉的狭窄程度具有一定的相关性。     

早期瑞舒伐他汀干预对不稳定型心绞痛支架术后血清妊娠相关蛋白A和高敏C反应蛋白的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对血脂水平正常的不稳定型心绞痛患者行PCI术后妊娠相关蛋白A（PAPP-A）及高敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响。方法 56例血脂水平正常的不稳定型心绞痛患者,随机分为瑞舒伐他汀组和常规治疗组,两组患者分别于PCI术前、术后24 h、术后1个月检测血清PAPP-A和hs-CRP水平。结果两组患者术后24 h与术前比较,血清PAPP-A和hs-CRP浓度均有明显升高,但两组间比较,无明显差异;术后1个月,两组血清PAPP-A和hs-CRP水平与术后24 h比较,均有回降,但瑞舒伐他汀组较常规治疗组回降更为明显,两者存在统计学意义（P〈0.05）。结论早期使用瑞舒伐他汀能更有效降低不稳定型心绞痛患者PCI术后PAPP-A和hs-CRP水平。     

体外反搏联合补肾通络方抑制冠状动脉炎症反应临床研究

目的观察体外反搏联合补肾通络方对冠心痛（CHD）肾阳亏虚兼痰瘀内阻证患者的临床疗效、心功能变化以及对冠状动脉炎症反应的抑制作用。方法将70例冠心病不稳定型心绞痛患者,随机分为治疗组（36例）和对照组（34例）,两组患者基础治疗相同。治疗组给予体外反搏联合补肾通络方治疗,每日反搏1次,每次1h,12次为1疗程,连续治疗3个疗程;同时给予中药补肾通络方治疗,每日水煎取汁200mL,分两次口服,共服药6周。时照组口服麝香保心丸,每次2粒（每粒22．5mg）,每日3次,共服药6周。分别于治疗前后采集空腹肘静脉血,测定血清高教C-反应蛋白（hs—CRP）、白细胞介素-18（IL-18）、巨噬细胞集落刺激因子（M—CSF）。结果两组治疗后血清hs—CRP、IL-18、M—CSF水平均明显降低（P〈0．05或P〈0．01）,且治疗组治疗后hs—CRP、IL-18、M—CSF水平低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。心功能部分指标改善治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论体外反搏联合补肾通络方具有良好的临床疗效,其抑制冠状动脉炎症反应作用可能是其治疗冠心病肾阳亏虚兼痰瘀内阻证的机制之一。     

灯盏细辛注射液对血瘀型急性脑梗死患者VEGF及sICAM-1的影响

目的探讨灯盏细辛注射液对血瘀型急性脑梗死患者血管内皮生长因子（VEGF）、可溶性细胞间黏附分子-1（siCAM-1）的影响,分析灯盏细辛注射液治疗急性脑梗死的作用机制。方法将符合选择标准的60例患者随机分为治疗组和时照组,并设立正常对照组30名,治疗组给予灯盏细辛静脉输注,对照组给予速避凝皮下注射;治疗前后分别检测VEGF、siCAM-1,并对患者的血瘀证积分、神经功能缺损积分等分别做出评定,分析其相关性。结果血瘀型急性脑梗死患者发病后,血清VEGF、siCAM-1含量显著高于健康人水平（P〈0．05）。治疗后两组患者血清VEGF、siCAM-1的含量较治疗前均有显著性改善（P〈0．01）,但治疗组在治疗后VEGF增高更为明显（P〈0．01）。血瘀型急性脑梗死患者血瘀证、神经功能缺损程度、血清siCAM-1含量三者之间存在显著正相关,而与血清VEGF则呈显著的负相关。结论血清VEGF、siCAM-1与急性脑梗死血瘀证密切相关。灯盏细辛能显著增高VEGF,明显抑制siCAM-1,改善ACI患者的脑血液循环,减轻脑组织缺血性损伤,是血瘀型脑梗死急性期安全有效的药物。