输卵管妊娠介入治疗20例临床观察

早期输卵管妊娠，可通过保守治疗获得成功，避免了手术创伤和腹腔干扰，并获得了完整的输卵管，且一次性局部注射氨甲喋呤（MTX），毒副作用轻，成功率高。作通过对加例异位妊娠进行B超引导，经阴道穹窿穿刺患侧输卵管，注入MTX杀死胚胎组织的方法，取得较满意的效果，现报告如下。     

192例输卵管妊娠临床分析

异位妊娠是妇产科最常见的急腹症之一，可以占到妇科急腹症的80％，一旦破裂或流产导致腹腔内出血，若未能及时治疗或处理不当可危及患者生命。近年来异位妊娠发病率有明显上升趋势，异位妊娠的最常见部位为输卵管。占异位妊娠的90％以上。本文就我院自2001年至2005年192例输卵管妊娠的临床诊治情况进行回顾分析。     

宫颈注射氨甲蝶呤配合中药治疗异位妊娠119例分析

目的寻找一种安全、有效、简便的保守治疗异位妊娠的方法。方法 宫颈注射氨甲蝶呤配合中药治疗异位妊娠119例，评价其疗效、副作用发生率及输卵管通畅率。结果此法治疗异位妊娠治愈率92．4％(110／119)，副作用发生率2．5％(3／119)，输卵管通畅率85．3％(81／95)。结论宫颈注射氨甲蝶呤配合中药治疗异位妊娠安全有效、简便易行。     

宫腔镜下输卵管插管注药治疗输卵管妊娠

探讨宫腔镜下输卵管插管单次局注射氨甲喋呤(MTX)治疗输卵管妊娠的疗效。方法：对28例输卵管妊娠患者采用宫腔镜下输卵管插管局部注射MTX40mg治疗，定时监测血β—HCG直至正常，附件区包块消失，月经恢复。结果：27例插管成功，成功率96．4％，治愈率100％，此法操作简便，损伤小，副作用少，患者乐于接受。结论：宫腔镜下输卵管插管注射MTX治疗输卵管妊娠是可行的。     

腹腔镜治疗异位妊娠53例分析

目的探讨腹腔镜在异位妊娠中的诊治价值。方法回顾分析自1998年12月至2003年6月用腹腔镜治疗的异位妊娠53例，应用电视腹腔镜行输卵管切开病灶清除术或输卵管切除术。结果53例全部在腹腔镜下完成，45(84．91％)例行镜下病灶清除术，8例行患侧输卵管切除术。38(72％)例伴有不同程度的盆腔粘连者均作粘连松解术，其中3例在1a内再次妊娠并顺利分娩。结论腹腔镜治疗异位妊娠能最大可能地保留患者的生育能力，对腹腔干扰少，是最佳的异位妊娠诊治方法。     

氨甲喋呤加中药治疗异位妊娠的疗效观察

探讨氨甲喋呤加中药治疗异位妊娠的效果。方法：将１００例未破裂异位妊娠患者随机分成中中药组和单用氨甲喋呤组各５０例。氨甲喋呤加中药组：静脉滴注氨甲喋呤和口服中药方案治疗。单用氨甲组：静脉滴注氨甲呤定时监测两组患者血β－ｈＣＧ，直至正常，并用Ｂ超动态观察病灶大小。结果：氨甲喋呤加中药列成功，成功率９６％。单用氨甲喋呤组４２例成功，成功率８４％。结论氨甲喋呤加中药治疗未破裂异位妊娠效果优于单用氨甲喋呤治     

阴道超声在异位妊娠早期诊断及保守治疗中的应用

目的：探讨经阴道超声(TVS)对异位妊娠早期诊断的价值，并对异位妊娠中的未破裂型输卵管妊娠的保守治疗进行动态观察。方法：对27例输卵管妊娠患分别于用药前及用药后连续动态观察异位妊娠囊及非均质性包块的形成发展与转归。结果：本27例患，予氨甲喋呤肌肉注射法保守治疗后，22例7～30天异位妊娠包块基本吸收或消失，治愈率为81％。5例保守治疗失败，均于用药3～7天左右异位妊娠囊破裂。结论：TVS可对异位妊娠作出早期诊断，尤其是定性诊断有较高的准确率。能协助临床医生随时掌握病情变化，指导临床医生及时采取有效治疗措施有重要作用。     

早期异位妊娠药物保守治疗体会

目的：利用血β-HCG及高分辨阴道B超仪对早期异位妊娠及早作出明确诊断，然后施予药物保守治疗。方法：采用单次或两次氨甲喋呤50mg／m^2肌肉注射。观察血β—HCG下降及盆腔包块消失情况。结果：对早期异位妊娠病人施予氨甲喋呤治疗，治愈率达80％以上且有较高输卵管通畅率及再孕率。结论：本方法适用于未育或有强烈生育要求的年轻妇女，减少手术痛苦，获得较高的治愈率，值得基层医院推广使用。     

经腹腔镜输卵管切除术后残端二次重复异位妊娠1例分析

重复异位妊娠指首次异位妊娠手术或保守治疗后，再次在子宫外的输卵管、卵巢或腹腔内妊娠者。重复异位妊娠者，绝大多数仍为输卵管妊娠，常发生在对侧，也可发生在同侧，后者常见于前次异位妊娠输卵管保守治疗的，而部分输卵管切除后     

浅谈异位妊娠的诊断和治疗

受精卵种植发育在子宫体腔以外的地方，称为异位妊娠（ectopic pregnancy），习称宫外孕。根据受精卵种植部位的不同，异位妊娠分为：输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠。95％-98％的异位妊娠发生在输卵管，多数发生在输卵管的远端三分之二，最常见的是壶腹部占78％，峡部占12％，全部占5％，角部或间质部占2％，其余为腹腔、宫颈及卵巢。     

异位妊娠药物保守治疗的疗效分析

目的探讨异位妊娠药物保守治疗的临床疗效。方法回顾性研究2005年8月至2010年2月期间确诊为异位妊娠并在我院住院进行药物保守治疗的114例患者,随机分为两组:A组66例用甲氨蝶呤(MTX)进行治疗,B组48例应用MTX联合米非司酮进行治疗,两组均辅以中药治疗,对比观察其临床疗效及不良反应。结果 A组总治愈率为71.2%,B组为81.3%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。A组第1个疗程治愈率为59.1%,B组为77.1%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组的不良反应发生率分别是25.8%及29.2%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 MTX联合米非司酮治疗异位妊娠效果确切、剂量小、疗程短,是一种较理想的治疗方法。     

甲氨喋呤联合中药治疗非破裂型宫外孕临床研究

目的：探讨甲氨喋呤（MTX）联合中药治疗非破裂型宫外孕的疗效。方法：78例非破裂型宫外孕患者随机分为两组，分别采用MTX及MTX联合中药进行治疗。结果：MTX及MTX联合中药治疗非破裂型宫外孕治愈率分别为82.50％、89.47％, 两组总疗效无显著性差异（P>0.05）；MTX联合中药组的1个疗程治愈率较MTX组提高（P<0.05）；两组药物发生副反应无差异（P>0.05）。结论：两种保守治疗方法对非破裂型宫外孕均有效，MTX联合中药治疗效果更佳。     

氨甲喋呤加中药治疗异位妊娠的疗效观察

目的探讨氨甲喋呤加中药治疗异位妊娠的效果.方法将100例未破裂异位妊娠患者随机分成氨甲喋呤加中药组和单用氨甲喋呤组各50例.氨甲喋呤加中药组静脉滴注氨甲喋呤(每次1 mg/kg,qod)和口服中药(1帖,qd)方案治疗.单用氨甲喋呤组静脉滴注氨甲喋呤(每次1 mg/kg,qod).定时监测两组患者血β-hCG,直至正常,并用B超动态观察病灶大小.结果氨甲喋呤加中药组48例成功,成功率96%.单用氨甲喋呤组42例成功,成功率84%.结论氨甲喋呤加中药治疗未破裂异位妊娠效果优于单用氨甲喋呤治疗.     

中西医结合保守治疗异位妊娠两种方案临床分析

目的:探讨甲氨喋呤(MTX)两种治疗方案配合中医中药保守治疗异位妊娠的临床疗效和不良反应,指导临床用药。方法:将 130 例确诊为异位妊娠的患者,随机分 A、B 两组。 A 组 65 例,用甲氨喋呤 0.4 mg/(kg.d),肌肉注射,连用 5 d,同时配合中医中药口服;B 组 65 例,MTX 1 mg/kg,单次肌肉注射,同时配合中医中药口服。并对两组进行比较。结果:当血β-HCG<2 000 U/L,盆腔包块直径 <4 cm 时,A 组治愈率为 98.46%,B 组治愈率为 95.38%,差异无统计学意义(P >0.05)。 B 组患者轻、中度胃肠道反应及血细胞计数下降发生率明显低于 A 组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:对血β-HCG<2 000 U/L 的异位妊娠患者应用 MTX1 mg/kg 单次肌注配合中医中药治疗,方法简单、疗效好、副作用小,是临床治疗的优选方案。     

异位妊娠经腹腔镜治疗265例分析

该文总结了1990年－1999年8月共265例异位妊娠患者于腹腔镜下治疗结果,其中输卵管切除术55例,保守性手术197例,切开取胚缝合修补术155例,切开取胚胎开窗术25例,吸引术18例,镜下注射氨甲蝶呤13例,中转手术5例,镜下注射氨甲蝶呤3例,镜下切开取胚胎开窗术1例,均中转剖腹患侧输卵管切除术;1例镜下切开输卵管缝合修补术改为镜下患侧输卵管切除术。要求保留生育功能者114例,有生育要求者37例,宫内妊娠15例（80．84％）,足月分娩10例,再次异位妊娠4例（10．81％0。     

子宫部位异位妊娠临床分析

目的探讨子宫部位异位妊娠的临床特征和处理对策。方法回顾分析2002年9月-2009年9月间收治的31例子宫部位异位妊娠患者的临床资料。结果 31例患者中,初诊确诊仅8例,误诊率74.2%。除5例因难以控制的大出血行经腹病灶清除术加子宫修补术或全子宫切除术外,其余26例患者均经氨甲喋呤（MTX）治疗加清宫术或宫腔镜下病灶清除术保守治疗成功。结论子宫部位异位妊娠容易误诊,超声检查是诊断的主要方法。保守治疗安全、有效,可保留生育能力。氨甲喋呤治疗加清宫术可作为治疗子宫部位异位妊娠的主要方法。     

The conservative management of cervical ectopic pregnancies.

OBJECTIVE: To evaluate the role of conservative management in the treatment of cervical ectopic pregnancies. METHODS: This was a retrospective analysis of all cervical ectopic pregnancies diagnosed in women attending our early pregnancy unit between April 1997 and September 2004 inclusive. The diagnosis of cervical ectopic pregnancy was made using transvaginal ultrasound. Clinical and demographic data were recorded in all cases. Serum human chorionic gonadotropin levels were measured at presentation and monitored subsequently to determine the rate of successful resolution. Conservative management was in the form of medical or expectant management. Medical management involved administration of systemic or intra-amniotic methotrexate, with or without intra-amniotic potassium chloride. Systemic methotrexate was either a single dose of 50 mg/m2 or an alternate-day regimen of methotrexate at 1 mg/kg (days 1,3,5) with folinic acid rescue (days 2,4,6). If intra-amniotic treatment was required, this was either 50 mg methotrexate or 5 mmol/L potassium chloride. RESULTS: Seven cervical ectopic pregnancies were diagnosed during the study period. Three cases were managed successfully with a single dose of methotrexate. One case was managed successfully using a multiple-dose methotrexate regimen. Another case failed medical management with both the single- and multiple-dose regimens but was successfully treated after potassium chloride was given intra-amniotically under ultrasound guidance. One case was successfully treated with intra-amniotic methotrexate and another was managed expectantly. There was no associated morbidity or mortality during the study period. We also performed a review of the current literature. CONCLUSION: The conservative management of cervical ectopic pregnancy is effective and safe.     

米非司酮配伍甲氨喋呤治疗宫外孕临床分析

目的探讨米非司酮配伍甲氨喋呤治疗宫外孕的临床疗效。方法米非司酮组44例,米非司酮配伍甲氨喋呤组45例。结果两者保守治疗宫外孕成功率有显著差异（P〈0．01）。米非司酮配伍甲氨喋呤组血中β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降速度大于米非司酮组（P〈0．01）。结论推荐使用米非司酮配伍甲氨喋呤进行宫外孕保守治疗。     

腹腔镜手术联合术中用药预防输卵管妊娠后持续性异位妊娠的效果分析

目的 探讨腹腔镜手术联合术中用药预防输卵管妊娠后持续性异位妊娠的效果.方法 以本院输卵管妊娠未破裂型患者41例为治疗组,以同期收治的输卵管妊娠未破裂型患者42例为对照组.治疗组给予腹腔镜输卵管开窗术或妊娠胚胎物挤出术,术中给予甲氨蝶呤局部注射及腹腔灌洗;对照组给予腹腔镜术,术后肌肉注射甲氨蝶呤.结果 治疗组术后持续性异位妊娠的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜手术联合术中用药预防输卵管妊娠后持续性异位妊娠,疗效满意.