B超引导下经皮穿刺引流在胰腺假性囊肿治疗中的应用

目的探讨B超引导下经皮穿刺引流在胰腺假性囊肿(胰腺假性囊肿)治疗中的应用。资料与方法将82例胰腺假性囊肿患者随机分为B超引导下囊肿穿刺引流治疗组(n=35)和手术治疗组(n=47)两组,又将手术治疗组47例随机分为外引流组(n=8)和内引流组(囊肿-胃吻合术或囊肿-空肠Roux-en-Y吻合术)(n=39),比较B超引导下囊肿穿刺引流治疗组分别与外引流组和内引流组疗效及治愈率的差异。结果 B超引导下经皮穿刺引流治疗胰腺假性囊肿,术后均无并发症;治愈率比较:①B超引导下囊肿穿刺引流治疗组(62.9)高于外引流组(62.5),但与外引流组之间差异无统计学意义(P>0.05);②B超引导下囊肿穿刺引流治疗组(62.9)低于内引流组(76.9),与内引流组之间差异也无统计学意义(P>0.05)。结论 B超引导下胰腺假性囊肿穿刺引流术值得临床推广,是胰腺假性囊肿外引流术的有效替代治疗方法;在某些情况下也可替代内引流术。但仍有一定比例的胰腺假性囊肿患者需手术治疗,囊肿-空肠Roux-en-Y吻合术仍是比较合理的内引流术式。     

经皮穿刺置管引流联合生长抑素治疗胰腺假性囊肿

胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst,PPC)是胰腺炎和胰腺外伤后常见的并发症。胰腺假性囊肿的并发症包括感染、出血及囊肿破裂等,一旦发生,后果严重,治疗困难。近年报道采用超声或CT引导     

CT引导下骶管囊肿穿刺造影及抽液减压术

随着腰椎MRI检查的普及,骶管囊肿的检出不断增多,近2年来我科收治了6例有症状的骶管囊肿,均采用CT引导下囊肿穿刺造影及抽液减压术治疗,取得一定的疗效,现报道如下。1材料与方法1.1病例资料6例患者男2例,女4例;平均年龄47岁(26岁~78岁)。诊断均由腰骶椎MRI检查证实。囊肿最大纵径平均3.7cm,最大横径平均1.5cm。主要症状表现为骶部酸胀痛,马鞍区异常感觉,骶尾热胀感,伴臀部及大腿后侧放射痛。1.2造影及治疗方法患者俯卧于CT检查床上,骶部体表固定金属丝用于定位。常规螺旋扫描,分别以1mm和5mm层厚重建骨窗和软组织窗。常规消毒、铺巾,2%…     

超声引导下穿刺抽脓及联合用药治疗肝脓肿67例

本文作者对肝脓肿 6 7例在超声引导下及联合用药进行治疗 ,并与 2 8例手术组相对照。结果超声引导治疗组治愈时间明显短于手术组 ,临床效果满意。现报道如下。1　资料与方法1986～ 2 0 0 2年 ,我院收治肝脓肿 95例 ,其中超声引导治疗组6 7例 ,男 4 6例 ,女 2 1例 ,年龄 11～ 72     

超声诊断胆总管囊肿的临床价值

目的:分析胆总管囊肿的声像特点,探讨超声诊断胆总管囊肿的临床应用价值。方法:总结分析6 5例胆总管囊肿病人的超声影像资料和临床资料。结果:胆总管囊肿的声像表现根据扩张程度、形态和累及的范围分为5种类型:A型2 1例(32 .3% ) ,B型16例(2 4 .6 % ) ,C型2 2例(33.8% ) ,D型6例(9.2 % ) ,E型10例(15 .4 % ) ,其中在C型和D型病例中,“三联征”的发生率较高。结论:胆总管囊肿的声像表现呈多样性。A型和B型是胆总管囊性扩张程度较轻的类型,诊断难度不大。C型和D型是胆总管扩张程度较重的类型,超声诊断有一定难度,需要与其它表现为腹部囊性肿物的病变进行鉴别。     

超声引导穿刺治疗盆腔囊肿的临床应用

超声引导下行盆腔囊肿穿刺抽液后注入无水酒精反复冲洗硬化治疗 3 9例盆腔囊肿 ,经随访半年以上 ,效果满意 ,报告如下。1　材料与方法1.1材料收集我院 1998年 6月～ 2 0 0 0年 8月 3 9例根据临床表现及Ｂ超检查诊断盆腔囊肿患者 ,年龄 2 1～ 48岁 ,平均 3 4.2岁。病程 1月～ 10年不等 ,有痛经史者 2 5例 ,其中进行性加重者 15例 ;婚后两年以上未孕者 3例。使用ＢｉｏｓｏｕｎｄＡｕ4及Ｐｅｒｆｏｒｍａ超声诊断仪 ,普通探头频率 3 .5ＭＨｚ;超声显示病灶边界清晰 ,内壁光滑 ,无乳头状物向腔内凸出 ,内部透声差或好。囊肿最大者 8 7ｃｍ× 8.…     

B超诊断先天性胆总管巨大囊肿1例

患者 ,女 ,8岁。因“上腹部间歇性钝痛不适 3年 ,加重伴黄疽、发热 4d”。急行B超检查提示 :左肝前后径 6 .5cm ,右肝上下斜径 10 .5cm ,被膜光滑 ,肝实质回声均匀 ,左、右肝内胆管均扩张 ,肝内三级胆管前后径 0 .8～ 0 .9cm。于第一肝门处可见大小为 14 .2cm× 10 .0cm巨大囊性肿物 ,呈“正葫芦”状 ,壁光滑 ,完整 ,囊内可见密集光点沉积于囊后壁 ,呈层状分布 ,变换体位后 ,见密集光点及絮状物漂动 ,未见强光点。此囊性肿物将胆囊向上推挤 ,接近肝被膜。胆囊大小约为 8.1cm× 2 .1cm ,囊壁光滑 ,透声性好 ,胆囊颈部似与此巨大囊性肿物相连…     

B超诊断附睾囊肿1例

患者,男,22岁。2005年12月20日因左侧睾丸胀痛1年,长途骑自行车后加重3 d就诊。患者否认结核病史。有遗精史,每月一次。查体:左侧阴囊部略肿大,轻触痛。应用美国通用GE-200E B型超声诊断仪检查患者,分别取仰卧位与立位,充分暴露阴囊,用胶布将阴茎固定在腹部皮肤上,用卫生纸垫高     

实时超声引导下经皮穿刺抽液或置管引流治疗肝脓肿

我院B超室自2001年3月至2004年6月对17例肝脓肿患者采用实时超声引导下经皮穿刺抽液或置管引流,同时用0.25%甲硝唑及敏感抗生素溶液冲洗脓腔治疗肝脓肿,取得了满意的效果,现报道如下。1资料与方法1.1研究对象本组患者17例,年龄12岁～67岁,平均年龄42.6岁,单发脓腔10例,多发脓腔7例,1例最大脓腔约12.9cm×8.7cm,临床表现主要有发热,畏寒,肝区叩击痛,部分伴黄疸,腹泻。1.2仪器与方法采用A TL—3500型彩超仪,探头频率2M H z～4M H z,配有穿刺引导器,导管针采用外径1.2m m～1.4m m的粗针,导管为国产的PTCD导管,直径8F～12F,长15cm～30cm,…     

B超引导经皮穿刺硬化治疗甲状腺囊肿

本文病例均属我院近年来经Ｂ超检查确诊为甲状腺囊肿 (以下简称囊肿 )的门诊及住院病人共 5 8例 ,在Ｂ超引导下 ,进行囊肿穿刺注射无水乙醇硬化治疗。1　材料与方法　　 5 8例患者 ,男 2 7例 ,女 31例 ,年龄 2 5～ 6 1岁 ,平均年龄41.6岁。单侧囊肿 5 5例 ,双侧 3例 ,共计 6 1个囊肿 ,其中有2个囊肿属于手术后复发。囊肿最大者 4.8ｃｍ× 6 .6ｃｍ ,最小者 2 .0ｃｍ× 2 .2ｃｍ ,其中小于 3.5ｃｍ者 5 2个囊肿 ,大于3.5ｃｍ者 9个囊肿。使用日本产Ａｌｏｋａ -ＳＳＤ6 30型Ｂ型超声诊断仪 ,探头频率为 3.5ＭＨｚ,加用水囊法 ,用国产 18～2 1…     

超声引导下经皮穿刺双管引流在治疗巨大胰腺假性囊肿中应用

目的探讨超声引导下经皮穿刺双管引流在治疗巨大胰腺假性囊肿中的应用价值。方法选择沈阳军区总医院自2012年6月至2017年6月收治的65例巨大胰腺假性囊肿患者为研究对象,根据采用的引流方案将患者分为单管引流组(n=38)与双管引流组(n=27)。比较两组患者腹胀缓解时间、淀粉酶恢复正常时间、抗生素使用时间及引流时间的差异。结果 65例患者全部成功置管,穿刺成功率为100%,均未出现较严重并发症。2例单管引流患者发生引流管堵塞,但超声显示囊肿仍存在,故进行第2次超声引导下穿刺置管。双管引流组患者的腹胀缓解时间、淀粉酶恢复正常时间、抗生素使用时间及引流时间均短于单管引流组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下经皮穿刺双管引流具有微创、安全有效、并发症少等优点,治疗巨大胰腺假性囊肿效果显著。     

MRCP在小儿先天性胆总管囊肿术前诊断的临床价值

目的分析先天性胆总管囊肿(CCC)术前的影像学表现,并与需鉴别疾病相比较,旨在提高对本病的认识,避免误诊。方法对20例经过手术病理证实的CCC进行影像学分析,所有病例术前均行MRCP检查。结果男性4例,女性16例,年龄4～13岁,10岁以内发病为13例,胆管囊肿I型17例,IV型3例。所有病例均表现为肝内和(或)外胆管薄壁囊性扩张,最大直径3.5～25cm不等,其囊壁厚度不均,肿块无包膜。大多数形态呈类圆形(15/20),部分为梭型(5/20)。过半数患儿同时存在胆胰合流异常(11/20),部分合并胆囊结石(6/20),与术中所见相符合。术后病理与术前影像学诊断相符,并证实所有患儿均存在胆囊及囊肿壁的不规则增厚及炎性细胞浸润,提示存在慢性炎症。结论明确胆总管囊肿的部位、形态及并发症特点是进行诊断及鉴别诊断的首要条件,MRCP能无损伤地显示囊肿及周围组织的情况,并能准确提示包括胰胆管合流异常在内的各种合并症,能有效、安全地为临床医师做出术前评估。     

高频超声对肝外囊肿型胆道闭锁与胆总管囊肿的鉴别诊断

目的：探讨高频超声对肝外囊肿型胆道闭锁（CBA）与胆总管囊肿（CC）的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析行高频超声检查及手术治疗的32例肝门部囊性病变患儿的临床资料,根据病理结果分为CBA组10例和CC组22例,对比分析2组的超声图像特点。结果：CBA组胆囊长径、前后径均明显小于CC组（均P<0.01）;CBA组囊壁厚度>1.0 mm的比例明显高于CC组（P<0.01）;CBA组胆囊形态异常与肝门部纤维块（≥4.0 mm）的发生率均明显高于CC组（均P<0.01）;CBA组肝内胆管扩张、囊内胆泥沉积的发生率均明显低于CC组（均P<0.01）;CBA组肝动脉内径明显大于CC组（P<0.01）。结论：高频超声对CBA与CC的鉴别诊断有重要的临床价值,结合临床症状和相关实验室检查,可准确诊断。     

B超诊断先天性胆总管囊肿的10例病例分析

胆总管囊肿（先天性胆总管囊状扩张症）是一种比较少见的先天性疾患，多见与新生儿及儿童，在成人后发病报道不多，本站8年来经B超诊断且手术证实的10例报告如下。     

内镜超声引导下经胃穿刺引流治疗胰腺假性囊肿疗效观察

目的探讨内镜超声引导下经胃穿刺引流治疗胰腺假性囊肿的临床疗效。方法回顾性分析自2011年1月至2018年1月因胰腺假性囊肿在襄阳市中心医院行内镜超声引导下穿刺引流术的42例患者的临床资料。分析患者的临床疗效及术后并发症情况。结果 41例患者穿刺成功,36例囊肿消失或缩小,仅行一次性穿刺引流。将41例患者分为单纯置入支架组(n=21)与加鼻囊肿引流管组(n=20)。两组患者在囊肿消失或缩小方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。加鼻囊肿引流管组患者感染指标低于单纯置入支架组,差异有统计学意义(P<0.05)。12例患者发生术后并发症,其中,支架移位9例,术后化脓性感染2例,穿孔1例,均经保守治疗痊愈。结论内镜超声引导下经上消化道穿刺引流治疗胰腺假性囊肿安全可靠。     

超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流在梗阻性黄疸病人中的应用

目的　评价超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管引流 (UPTBD)对梗阻性黄疸病人的治疗价值。方法　对 1995年 1月至 2 0 0 2年 7月期间的 4 17例梗阻性黄疸病人进行 4 97次UPTBD治疗 ,并回顾总结他们的临床资料。结果　接受PTBD治疗共有 4 17例 (5 1例病人进行了两个胆管枝的PTBD) ,穿刺成功率达 93.2 % (4 36 / 4 6 8) ,32例首次穿刺失败的病人有 2 9例进行了第二次穿刺置管 ,全部成功。发生胆汁漏 /胆汁性腹膜炎 9例 ,胆道出血 8例 ,感染性休克 1例 ,无腹腔出血、后腹膜血肿、气胸等其他并发症。对 6 4例置管引流患者进行肝功能检测 ,与穿刺前相比 ,引流后 1周和 3周检测病人血清胆红素、转氨酶均显著下降。结论　UPTBD是一项姑息性治疗梗阻性黄疸的快捷、安全、有效的方法     

B超下穿刺置管引流技术在急性重症胰腺炎治疗中的应用体会

目的探讨B超下穿刺置管引流技术在急性重症胰腺炎(SAP)辅助治疗中的应用价值。方法36例SAP中,腹腔置管灌洗23例,经皮肝胆管(胆囊)穿刺置管引流(PTCD)11例,腹膜后积液(脓肿)穿刺置管引流7例,胰腺假性囊肿穿刺引流2例,配合常规内科治疗,取得满意效果。结果4例爆发型SAP死于多脏器衰竭(MOF),其余32例痊愈。结论B超下穿刺置管引流术操作简单、创伤轻微,在SAP治疗中有较大的辅助价值,适合在各级医院推广。     

在B超引导下穿刺并配合三苯氧胺治疗卵巢巧克力囊肿26例临床观察

子宫内膜异位症近年来发病率呈上升趋势 ,而卵巢巧克力囊肿又是其最常见的一种表现形式。目前单纯药物治疗或采用创伤的手术治疗效果都不佳。因此 ,我院于 2 0 0 1年 10月试用Ｂ超定位下行巧克力囊肿穿刺术 ,术后加服三苯氧胺 3个月 ,取得了一定的效果 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　对象　本组 2 6例 ,年龄 2 6～ 4 1岁 ,平均 32 .9岁。主诉分别有痛经 ,下腹隐痛、不孕、盆腔包块。Ｂ超声像检查表现 :(1)圆形或椭圆形 ,为张力较大的囊性肿块 ,但有时因与周围组织粘连挤压而呈不规则状。 (2 )包块包膜厚为 0 .2～ 0 .8ｃｍ ,包膜表面不光…     

用Arrow管引流分次无水乙醇硬化治疗老年巨大肝囊肿

随着非血管介入技术的不断发展和完善,经皮肝穿刺抽液无水乙醇硬化治疗肝囊肿已广泛应用于临床。在此期间,人们常用普通肝穿针（Chiba针）。也有用内带套管针的猪尾巴导管怛。进行穿刺引流和抽液,为了排出囊液更彻底、注入囊内的无水乙醇不被稀释,乙醇与囊壁接触更广泛,远期疗效更确切,我们选择了18例老年巨大肝囊肿患者,采用Arrow管（一种中心静脉留置管）置管引流,分次乙醇硬化治疗,将远期效果总结分析。