头静脉变异1例

头静脉起自手背静脉网的桡侧,在臂前区,行于肱二头肌外侧沟内,经三角肌胸大肌间沟内穿锁胸筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉[1].贵要静脉起自手背静脉网的尺侧,行于肱二头肌内侧沟的下半,穿臂筋膜注入肱静脉或胶静脉.     

头静脉变异1例

<正>头静脉变异较多,但是汇入颈外静脉的较少见。正常情况头静脉应起自手背静脉网的桡侧,在臂前区,行于肱二头肌外侧沟内,经三角肌胸大肌间沟内穿锁胸筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉[1-2]。本文作者在实体解剖实验课上解剖1具女尸标本时,发现1例头静脉走行及注入方式变异。为积累解剖学资料,现报告如下。1材料与方法用常规方法解剖1具女尸,显露上肢皮下组织及浅静脉,见该具女尸左侧头静脉(外径约0.20 mm)起自手背静脉网的桡     

头静脉末段的应用解剖

在100侧成人头静脉末段中,行走于三角胸大肌沟内占93.9%,在锁骨中1/3外侧部下方一横指的此沟内,几乎全部能找到头静脉。头静脉锁骨下曲小于90度者占5.1%,可影响插管,须外展上肢校正。头静脉末段单干型多见,占96.0%。常汇入腋静脉。如头静脉双侧汇入颈外静脉,或口径细小,插管均难成功。头静脉末段汇集三角肌支、肩峰支和胸肌支,存在一对瓣膜或单瓣者占61.6%,二对(或单瓣)以上者占28.3%,无瓣膜者占10.1%。     

头静脉注入颈外静脉1例

据中国人体质调查统计 ,头静脉末端注入有 5种类型 ,其中注入颈外静脉的成人占 2 .2 4 % ,儿童占5 .0 %。作者在解剖一具成年男性尸体标本时 ,见其右侧头静脉直接注入颈外静脉 ,现报道如下 :右侧头静脉起自手背静脉网桡侧 ,沿前臂桡侧、臂的外侧进入三角肌胸大肌间沟 ,向上越过锁骨呈直角注入右侧颈外静脉前壁 (附图 )。右侧头静脉出三角肌胸大肌间沟末端至汇入点的距离为 5 .5ｃｍ ,压扁外径5 .0ｍｍ。右颈外静脉自锁骨内侧端上缘到右头静脉汇入点的距离为 4 .5ｃｍ ,其压扁外径为 8.0ｍｍ。左侧头静脉起始、行程、汇入部位正常。附图　头…     

肩关节前内侧手术入路的解剖及临床应用

目的:为肩关节手术前内侧人路和避免损伤重要血管神经提供解剖学依据。方法:对60侧成人尸体上肢标本,按照手术人路进行层次解剖观测。并通过模拟显露证实其可行性和临床意义。结果:(1)头静脉95％位于胸大肌三角肌间沟区筋膜深面,90％上端注入腋鞘内的腋静脉。(2)胸肩峰动脉三角肌支横过三角肌前缘、喙突深面的锁骨下缘与胸小肌止点上缘之间。(3)肌皮神经人肌点至喙突尖的间距为5.99±4.54(7.8～11.5cm)。(4)四边孔内结构与肩胛下肌切断线之间的间距在肩关节内收、外旋位时最大,此时四边孔内结构张力最低。结论:(1)当分离和牵开切口时,应将头静脉和切断的喙肱肌及肱二头肌短头向内侧拉开。(2)胸肩峰动脉三角肌支应在三角肌前缘深面的锁骨下缘与胸小肌上缘之间寻找。(3)在切断肩胛下肌时,应使肩关节处于内收外旋位。     

胸肩峰动脉的观察

解剖观察100例成人胸肩峰动脉,见这一动脉87%起于腋动脉第二段。起始部位有88%在腋动脉的前壁和前下壁。胸肩峰动脉在胸小肌深面有1～3条分支者占52%,以此动脉为蒂作肌皮瓣或皮瓣移植时,要注意这些支的存在。终支为三角肌支和胸肌支,在68%的标本还有锁骨支。胸肌支主支末稍在肌内多与胸廓内动脉第3、4穿支相吻合;该支在胸大肌肌皮瓣设计中将成为轴血管。皮支有胸肩峰皮动脉和胸前上皮动脉,出现率分别为98%(49/50例)和28%(14/50例)。胸前上皮动脉的出现和大小,与胸廓内动脉穿支和胸肩峰皮支似为互补。动脉各分支的伴行静脉不合成一总干,而是分别汇入腋静脉或头静脉。     

单侧颈外静脉先天性缺如1例

颈外静脉为颈部最大的浅静脉,通常在耳下方由下颌后静脉的后支、耳后静脉和枕静脉汇合而成,沿胸锁乳突肌浅面斜行向下,在锁骨中点上方约2.0cm处,穿颈深筋膜注入锁骨下静脉。作者在解剖一成年男性     

双侧头静脉缺失及双腋静脉一例

在一例成年男尸解剖中,发现双侧头静脉缺失及双腋静脉变异,为积累国人资料和为临床医学提供参考,现报道如下:一、头静脉缺失 该例双侧头静脉和贵要静脉自起始处至前臂的走行无异常,但至肘窝处,头静脉向内上斜行于肱二头肌腹远端尺侧1cm 处注入贵要静脉(附图),注入前还收纳了臂部下段外侧份来的一细小属支。在三角肌胸大肌沟内仅见一来自肩部非常细小的浅静脉     

左颈外静脉变异一例

在标本解剖学习过程中,发现一处左颈外静脉变异,报道如下. 该具标本为老年女性,发现其左侧颈外静脉直接注入颈内静脉.变异部分的颈外静脉长度约为75.61 mm,宽度约为3.90 mm,右侧未见此类变异现象.正常的颈外静脉由下颌后静脉的后支、耳后静脉及枕静脉汇合而成,起始于下颌角附近,沿着胸锁乳突肌的表面下行至颈根部,在锁骨上方穿过深筋膜,最终注入静脉角或锁骨下静脉.而解剖此变异的颈外静脉,发现其在胸锁乳突肌表面下行后,于胸锁乳突肌后缘中点绕至其后方,在距离静脉角上方67.80 mm处直接注入颈内静脉,沿途无分支.     

头静脉变异1例

头静脉汇入腋静脉变异较少见。一般没有颈外静脉与头静脉直接交通。在局解过程中,于老年女性左上肢发现头静脉与颈外静脉通过较大静脉支交通,而且头静脉不是直接汇入腋静脉,而是通过腋静脉属支胸肩峰静脉汇入１例,现报告如下：左头静脉起于手背静脉网桡侧,沿前臂桡侧...     

头颈部静脉变异1例

笔者在解剖1具男性(约40岁,身长160 cm)尸体标本时见其左侧头颈部静脉变异(图1).查相关文献,发现此变异罕见,现报道如下:此标本左侧颞浅静脉(外径为3.0 mm)和上颌静脉(外径为5.0mm)在下颌颈后方汇合成下颌后静脉(外径为4.0mm),其沿下颌支后缘向下走行2.6cm后,在下颌角后方0.5 cm处可见枕静脉(外径为1.0 mm)以100°夹角注入下颌后静脉.下颌后静脉继续下行0.8 cm,在下颌角后方分为前、后两支,后支直接延续为颈外静脉(外径为4.0 mm).颈外静脉沿着胸锁乳突肌浅面下行11.5 cm,穿深筋膜后注入左侧锁骨下静脉(外径为11mm),其注入点距静脉角2.0 cm.     

左侧头静脉走行及注入点变异一例

正头静脉的变异并不少见,国内早有报道,但头静脉走行变异伴注入下颌后静脉变异非常罕见。笔者解剖过程中,发现1具年龄约60岁,身高170 cm的男性尸体标本的左侧头静脉注入左下颌静脉,为国人统计头静脉类型积累资料,现报道如下。解剖可见头静脉在三角肌止点处不经过三角肌胸大肌沟,而是走行在三角肌表面,之后到达肩峰前方,距肩峰39 mm,在距喙突36 mm处分出1条属支注入锁骨下静脉,头静脉主干沿锁骨中外1/3处上缘上行,并在环状软骨下第3软骨环下缘处     

喙肩韧带转位重建喙锁韧带的应用解剖

目的　为喙肩韧带转位重建喙锁韧带修复肩锁关节脱位提供形态学基础。方法　用 6 4侧成人尸体标本 ,对喙肩韧带的形态结构进行解剖学观测 ,并用 16侧经股动脉灌注乳胶的标本 ,研究喙肩韧带的血供来源及分支情况。结果　喙肩韧带长度为 (2 7± 0 4 )cm ,肩峰端宽 (1 5± 0 3)cm ,厚 (0 5± 0 1)cm ,喙突端宽 (2 4± 0 5 )cm ,厚 (0 7± 0 4 )cm ;以三部型为主 ,前部最为厚韧 ;血供来自胸肩峰动脉的肩峰支及三角肌支 ,二者发出 6～ 12支分布于喙肩韧带。结论　喙肩韧带转位重建喙锁韧带具有解剖学基础。     

双支共干头静脉汇入颈内静脉变异一例

笔者在进行教学标本制作的过程中,发现在1具45岁男性尸体(165.0 cm)标本的左侧共干头静脉注入颈内静脉,经查询医学文献及资料,尚未见报道.此类变异极为罕见,为国人统计头静脉类型积累资料,也为临床手术注意特例情况提供解剖学依据,现报道如下.该具男性尸体左侧头静脉前支自手背静脉网的桡侧发出,向上绕过前臂桡侧缘至前臂桡侧面,至肘窝处继续沿肱桡肌与肱二头肌之间向外上方,经前臂内侧皮神经的表面,沿肱二头肌外侧沟上行,至臂上1/3处进入三角肌与胸大肌间沟内.     

肩胛上神经皮支8例

解剖30具尸体(男28.女2)时.见有8侧(左3,右5)肩胛上神经穿肩胛上横韧带时发出肩峰下滑液囊支的终支形成肩胛上神经皮支.肩峰下滑液囊支的终支在肩胛上横韧带处起自肩胛上神经,紧贴喙突根部向外上,在此处发出关节支和滑液囊支分布肩关节前、上部和肩峰下滑液囊.肩峰下滑液囊支的主干绕过喙锁韧带外侧向前、在三角肌的掩覆下,走行在喙肩韧带的上面,再紧贴锁骨前缘走向外侧,到肩峰的下方,向下斜穿入三角肌,约在肩峰下4cm处自肌纤维间浅出下行,形成肩胛上神经皮支.此皮支在线筋膜内分成数支分布上臂上1/3的前外侧皮肤,相当三角肌前半范围的区域内.其中一具尸体两侧对称向下可达三角肌止点的范围.它的分布区域应属腋神经的分支——臂外侧上皮神经的分布范围,此皮肤区原为肩胛上神经所分布,而后为腋神经替代,即肩胛上神经的这一部分感觉成分含在腋神经内,于是可以解释出现肩胛上神经皮支乃是一种退行性变异.由于此神经行经肩胛上横韧带与肩胛上切迹围成的骨性纤维孔,贴绕骨面行走,迂回曲折,行程固定.和肩关节及肩峰下滑液囊又有密切关系.此神经的病变可诱发某些肩部的病痛.     

锁定加压钢板置入肱骨近端骨折的最理想位置:选择肩外侧三角肌劈开入路?

背景:经典的三角肌胸大肌间沟入路软组织损伤较大,钢板放置于外侧困难,多放置于肱骨前外侧,固定位置不是最理想。目的:探讨经肩外侧三角肌劈开入路治疗肱骨近端骨折的安全可行性。方法:选取2008年8月至2013年8月期间,昆明医科大学附属延安医院骨科收治的肱骨外科颈骨折患者114例,均应用锁定加压钢板内固定治疗,按不同入路分为肩外侧三角肌劈开入路组和三角肌胸大肌间沟入路组各57例,比较两组手术创伤、骨折愈合、疗效及功能恢复(肩关节Constant评分)情况。结果与结论:所有患者完成至少8个月的随访。与三角肌胸大肌间沟入路组比较,经肩外侧三角肌劈开入路治疗肱骨近端骨折,术后骨折均能如期愈合,肩关节的前屈、外展、抬肩活动以及上臂外侧皮肤的感觉功能均没有受影响,肩关节Constant评分两组比较差异无显著性意义(P0.05),表明经肩外侧三角肌劈开入路治疗肱骨近端骨折是可行又安全的。另外,依据Neer肩关节评分系统评估疗效,肩外侧三角肌劈开入路组优良率达91%,明显高于三角肌胸大肌间沟入路组的75%(P0.05)。因此可以将肩外侧三角肌劈开入路作为治疗肱骨近端骨折的首选手术入路。     

左头臂静脉注入冠状窦并奇静脉缺如1例

<正>局部解剖学教学解剖纵隔标本时,发现1例左头臂静脉注入冠状窦并奇静脉缺如的变异,此例同时伴有心静脉系的异常。现报道如下:成年男性标本,经10%福尔马林固定,解剖纵隔。发现其左、右头臂静脉并未汇合成上腔静脉,分别于纵隔两侧下行(图1),右侧注入右心房,左侧注入冠状窦。左、右头臂静脉分别由同侧颈内静脉与锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合而成。右头臂静脉起始处直径17.0 mm,垂直下行穿纤维心包,注入     

甲状腺下静脉回流方向的解剖学观察

通过解剖80例尸体对甲状腺下静脉回流方向的观察,结果如下:1.甲状腺下静脉双支者48例占60%:(1)甲状腺下静脉右支注入右头臂静脉者20例;(2)甲状腺下静脉右支注入左、右头臂静脉汇合处者22例;(3)甲状腺下静脉右支注入左头臂静脉末端者4例;(4)甲状腺下静脉右支注入右颈内静脉与右头臂静脉交界处者1例;(5)甲状腺下静脉右支注入右颈内静脉末端者1例;(6)亚状腺下静脉左支注入左头臂静脉者48例。2.甲状腺下静脉单支者29例占36.25%:     

右侧颈外静脉缺如合并头静脉汇入点变异1例

正笔者在解剖1具男性标本时,发现其右侧颈外静脉先天性缺如,并伴有头静脉汇入部位变异,为了积累国人解剖学相关数据,现报道如下。老年男性尸体,经10%福尔马林固定5年余,身长约178cm。在解剖该标本时,发现其右侧下颌后静脉由颞浅静脉与上颌静脉在腮腺内前方汇合而成后并没有分前、后支,而是沿胸锁乳突肌表面斜向后下走行,直径约3.5 mm,沿途收集了耳后静脉和枕静脉的血液,未见形成"颈外静脉",与其前方的面静脉汇合后继续下行约12 mm,随之与颈横静脉、头静脉汇合,然后向前约8 mm,从胸锁乳突肌后缘中点处,     

经颈外静脉穿刺置管的应用解剖

在80侧成人尸体上进行了颈外静脉应用解剖学研究.它的合成类型共分6型,其中以下颌后静脉后支、耳后静脉后支和耳后静脉合成面静脉后再注入者较多(46.3％);属支除常见的颈横静脉、颈前静脉外,尚有头静脉注入:其末端以注入锁骨下静脉较多(58.7％).颈外静脉自甲状软骨上缘至汇入其它静脉的注入点的平均长为77.5±1.5mm,颈横神经在锁骨上方62.1±1.2mm处横越颈外静脉深面.文中讨论了经颈外静脉穿刺置管的部位和术中注意问题.