影响体外循环术后机械通气时间的因素及对策

心脏、大血管手术中，由于体外循环的应川，肺淤血、肺不张，肺动脉高压等导致肺顺应性下降，术后伴随呼吸运动的氧气消耗量是术前的5倍～10倍，呼吸工作量增加。人工机械通气可以减少呼吸做功，维持氧气供需及酸碱平衡，有利于术后心肺功能的恢复。但长期使用机械通气可能出现诸如呼吸机相关性肺炎(ventilated associated pneumonia，VAP)，肺不张、脱机困难、气道损伤、     

71例肺移植病人术后应用机械通气的护理

[目的]总结肺移植病人术后应用机械通气的护理。[方法]对71例肺移植病人术后应用机械通气,同时加强呼吸机的管理、保持呼吸道通畅、预防呼吸道感染等并发症。[结果]2例病人因原发性移植物失功(PGD)分别于术后26h和术后72h死亡,其余均顺利脱机拔管。[结论]加强肺移植病人术后应用机械通气的护理是顺利脱机拔管的关键,也是肺移植成功的保证。     

膨肺吸痰在开胸术后机械通气患者中的应用

目的:探讨开胸术后行机械通气患者应用膨肺吸痰法临床效果.方法:将82例开胸术后行机械通气患者随机分为对照组43例和实验组39例,实验组患者给予膨肺吸痰法吸痰,对照组给予常规吸痰法吸痰,观察并记录两组患者每次吸痰前及吸痰后30 min的潮气量、气道压力、SpO2、氧分压及CO2分压等呼吸功能参数.脱机后行肺部CT和胸片检查,对肺不张程度进行评价比较.结果:实验组患者呼吸功能较对照组有明显提高(P<0.01,P<0.05),肺不张发生情况优于对照组(P<0.05).结论:给予开胸术后行机械通气患者膨肺吸痰,可有效减少患者呼吸功能参数变化,预防肺不张.     

1例脑出血患者术后膨肺的循证护理

脑出血是当前最常见的脑卒中类型,约占每年新发脑卒中10％～15％[1] ,根据患者出血情况选择治疗方案,手术是常见的治疗方法.部分患者术后会出现呼吸障碍,根据其具体情况给予呼吸机辅助通气,使用呼吸机辅助通气可能会并发呼吸机相关性肺炎、肺不张、呼吸机依赖等并发症.膨肺是机械通气患者防治肺部并发症的有效措施,有效的膨肺可防治以上并发症,提高机械通气的有效性和安全性.但膨肺会增加心输出量、加快心率以及增高中心静脉压[2].研究表明[3] ,机械通气患者每日实施2次膨肺可防止肺部并发症,缩短机械通气时间.但膨肺在脑出血术后机械通气患者的应用不十分广泛.因此,作者通过系统检索相关文献证据并尝试将证据应用于临床脑出血术后机械通气患者,探求基于循证的膨肺护理在脑出血术后机械通气患者的临床适用性.     

肺复张法对机械通气相关肺不张的影响

[目的]评价肺复张法（RM）对机械通气相关肺不张的影响。[方法]对21例机械通气相关肺不张病人行RM治疗2周,观察RM前后病人血流动力学、动脉血气、呼吸力学各参数指标的变化。[结果]RM前后病人血流动力学指标无显著性变化（均P〉0．05）,动脉血气、呼吸力学各参数变化显著（均P〈0．05）,CT和胸部X线片证实肺复张。[结论]RM使潮气量增加,肺顺应性改善,脉搏血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度明显上升,气道峰压、平台压、气道阻力下降,呼吸做功减少,促进肺复张,且血流动力学未受到明显影响,对预防和治疗肺不张具有积极意义。     

肺康复训练对预防肺癌术后患者机械通气发生呼吸肌疲劳的效果研究

目的探讨通过术前行肺康复训练对预防肺癌术后患者机械通气发生呼吸肌疲劳的临床效果。方法选取我科2016年1月-2017年6月符合标准的术后机械通气患者100例,根据入院顺序分为常规组和肺康复组各50例,常规组患者术前行常规呼吸功能训练,肺康复组除进行常规呼吸功能训练外,制定肺康复训练方案,运动康复、药物康复和营养康复。观察两组患者术前活动耐力(6 min步行距离、呼吸及心率),术后MRC肌力评分,统计机械通气患者呼吸肌疲劳发生率和首次脱机拔除气管插管成功率。结果经肺康复训练后,肺康复组患者术前运动耐力,术后呼吸肌疲劳发生率、首次脱机拔除气管插管成功率和MRC肌力评分均与常规组比较有统计学意义(P0.05)。结论术前针对性制定肺康复训练方案,可有效提高患者呼吸肌的肌力,避免机械通气患者发生呼吸肌疲劳。     

慢性阻塞性肺疾病病人机械通气时膨肺吸痰的效果观察

[目的]探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人行机械通气期间给予膨肺吸痰的效果。[方法]将入住重症监护病房(ICU)的51例COPD合并急性肺部感染、呼吸衰竭的机械通气病人随机分为对照组和实验组,对照组按常规吸痰,实验组在对照组基础上给予膨肺吸痰,并于每次吸痰后30min观察病人动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸道阻力等呼吸功能参数变化,治疗前后肺不张发生率。[结果]治疗7d后两组病人呼吸功能参数及肺不张发生率比较均有统计学差异(P<0.05或P<0.01)。[结论]用膨肺吸痰法能够彻底有效排除COPD病人肺内分泌物,保持呼吸道通畅,改善通气,增加气血交换,预防肺不张。     

全程个体化呼吸道管理对老年肺癌术后患者的影响

正由于社会人口老龄化,老年肺癌患者逐年增加。老年患者由于机体各项机能下降,肺癌术后肺的有效通气面积和弥散面积缩小,肺功能下降,易并发肺部感染、肺不张,甚至呼吸衰竭等,直接影响患者的恢复和预后。而改善术后呼吸功能的有效方法之一是进行呼吸功能锻炼[1]。护理人员在术前指导患者进行呼吸道准备,使患者掌握有效的呼吸功能训练方法,将有利于     

慢性阻塞性肺疾病病人机械通气时膨肺吸痰的效果观察

[目的]探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人行机械通气期间给予膨肺吸痰的效果。[方法]将入住重症监护病房（ICU）的51例COPD合并急性肺部感染、呼吸衰竭的机械通气病人随机分为对照组和实验组，对照组按常规吸痰，实验组在对照组基础上给予膨肺吸痰，并于每次吸痰后30min观察病人动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸道阻力等呼吸功能参数变化，治疗前后肺不张发生率。[结果]治疗7d后两组病人呼吸功能参数及肺不张发生率比较均有统计学差异（P＜0．05或P＜0．01）。[结论]用膨肺吸痰法能够彻底有效排除COPD病人肺内分泌物，保持呼吸道通畅，改善通气，增加气血交换，预防肺不张。     

肺复张法对机械通气相关肺不张的影响

[目的]评价肺复张法(RM)对机械通气相关肺不张的影响.[方法]对21例机械通气相关肺不张病人行RM治疗2周,观察RM前后病人血流动力学、动脉血气、呼吸力学各参数指标的变化.[结果]RM前后病人血流动力学指标无显著性变化(均P>0.05),动脉血气、呼吸力学各参数变化显著(均P<0.05),CT和胸部X线片证实肺复张.[结论]RM使潮气量增加,肺顺应性改善,脉搏血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度明显上升,气道峰压、平台压、气道阻力下降,呼吸做功减少,促进肺复张,且血流动力学未受到明显影响,对预防和治疗肺不张具有积极意义.