医院感染管理科在应对突发公共卫生事件中的作用

医院感染管理科作为医院应对突发公共卫生事件(主要是传染病暴发)的重要职能科室．应当根据传染病的流行趋势,做好监测、报告、预警、咨询、预防、控制、指导及督查等职能工作．完善落实各项医院感染管理工作制度,加强学科建设和基本设施建设．推动医院感染管理学科及感染控制工作的进一步发展．提高医院应对突发公共卫生事件的能力和医疗质量．确保医疗安全。     

基层医院医院感染管理现状

目的 了解赣州市基层医院医院感染管理的基本情况，为今后工作的开展提供依据。方法 采用随机抽样问卷调查法，对赣州市8个县市的15所医院进行医院感染管理基本情况的调查。结果 共调查15所县、市级医院，其中〈300张病床的医院14所，〉500张病床的医院1所，有7所医院的医院感染专职人员是从2003年才开始配备的，15所医院中，每专职人员床位数为143．9；专职人员的构成中护士73．7％，医生21．9％，技师5．2％，63．2％为中级职称，36．8％为初级职称；19名专职人员外出学习56次，消毒剂和防护用品的使用均逐年增加。结论 基层医院的医院感染管理工作已逐步走向正规，但在某些方面仍需进一步完善，加大领导对医院感染管理的重视，加大人力、物力的投入是搞好基层医院医院感染工作的前提。     

医院突发公共卫生事件应对能力综合评价体系

目的建立医院突发公共卫生事件应对能力综合评价模型及评价指标体系。方法通过文献研究构建医院突发公共卫生事件应对能力评价指标体系框架和设计医院应对能力现状调查问卷，对北京市153所二级以上医院进行应对能力现状的问卷调查。在此基础上，采用因子分析法建立医院突发公共卫生事件应对能力综合评价模型。结果医院突发公共卫生事件应对能力评价指标体系包括应急指挥协调机制、应急预案、监测预警、实验室管理及诊断、信息报告交流、应急人员、应急床位、应急药品储备、医疗救治措施、消毒净化、个人防护设备储备、其它应急物资储备和工作人员的教育培训13个维度，13个维度均具有较好的内部一致性（克朗巴赫α系数为0．968）。医院突发公共卫生事件应对工作中，对突发公共卫生事件的识别判断是最重要的（权重系数为0．526），其余依次为医疗救治软件（权重系数为0．159）、医疗救治硬件（权重系数为0．121）、应急意识（权重系数为0．108）和物资储备（权重系数为0．086）。结论所建立的医院突发公共卫生事件应对能力评价指标体系框架和综合评价模型能较全面的评价医院应对突发公共卫生事件的能力，具有较好的信度。     

15所医院医疗废物处理情况的调查研究

目的：对15所医院的医疗废物处理情况进行调查研究，以分析其存在的不足。方法：对菏泽市牡丹区辖区内的15所医院的医疗废物处理情况进行调查研究，根据医疗废物处理的相关文件对15所医院进行现场调查。结果：医疗废物处理情况存在一定的问题，15所医院中3所医院存在没有使用黄色包装袋处理医疗废物，1所医院医疗废物和生活垃圾没有进行分类，2所医院没有设置利器收集盒进行医疗废物处理。结论：辖区内医疗废物处理情况存在一定的问题，应给予进一步规范，并应加强对专职人员的相关规范培训，以规范医疗废物的管理，卫生监督部门也应加大监督力度，发挥应有的职能。     

突发公共卫生事件后医院感染控制的重点及对策

长期以来,部分医院领导存在重治轻防的观点,有的虽有医院感染管理委员会,但未真正起到作用.通过这次应对突发公共卫生事件,人们意识到,感染控制工作非常重要,医院必须把感染控制纳入医疗质量考核,加大对医院感染控制的投入,配齐专职机构人员,保证感染控制人员受过专门培训,充分发挥医院感染管理各级专职人员在消毒隔离、个人防护等工作中的作用.     

医院感染管理在突发公共卫生事件中的应急机制与应用

目的建立以医院感染管理为中心的应对突发公共卫生事件应急机制。方法制定了突发公共卫生事件的医院感染管理预案,其内容包括疫情报告、监测预警、现场控制、消毒隔离、个人防护等,将医院感染管理贯穿在处置突发公共卫生事件中的全过程。结果确立了医院感染控制科在突发公共卫生事件中的职能定位,建立了快速的传输和信息支撑系统,积极与当地政府和上级卫生部门协调,切实为应对突发性公共卫生事件预防、控制、监测、报告、预警、咨询、指导和监督检查等提出依据。结论医院感染管理是突发公共卫生事件应急机制中的重要基础工作,为全面提高应对突发公共卫生事件应急处置能力提供了重要保证。     

医院应对突发公共卫生事件医疗救援能力建设

突发公共卫生事件是指突然发生,造成或可能造成社会公众身心健康严重损害的重大传染病,群体性不明原因疾病,重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件^〔1〕。应对突发公共卫生事件需要动员全社会的力量,其中医院起着重要的作用^〔2〕。医院在突发公共卫生事件中既要做好医疗救治工作,又要与相关各部门配合,完成公共卫生突发事件的监测、控制、预防等工作。为推动我国医院应急管理工作,完善卫生应急管理体系建设,不断提高应对突发公共卫生事件的能力,现就我院加强突发公共卫生事件医疗救援能力探讨如下。     

精神专科医院医院感染管理研究进展

医院感染是目前我国公共健康面临的重大问题,它关系到医疗质量、医务人员和患者的健康。规范感染控制措施,增强医院感染管理意识,是做好医院感染防控的关键。目前多数精神专科医院在感染防控意识、组织管理体系、功能分区设计、应急处置能力、专职人员核心能力等多个环节防治传染性疾病方面均较为薄弱,医院感染管理能力亟待提升。为此,我们通过查阅国内外文献并结合实际工作,探究精神专科医院的感染管理现状、感染影响因素及其原因,提出合理的建议来完善精神专科医院应对重大突发公共卫生事件等医院感染问题,探讨科学合理的预防措施,以增强医务人员感染防控意识,切实做好精神专科医院的感染控制工作,筑牢感控堡垒,降低精神专科医院感染发生率,保障患者安全,为精神专科医院感染防控提供依据。     

广东省医院突发公共卫生事件医疗救治能力现状分析

目的了解广东省各级医院应对突发公共卫生事件的医疗救治能力,以发现医院医疗救治中存在的不足,并提出相应的改进措施。方法采用分层目的抽样的方法,从广东省珠三角及其他地区抽取医院进行问卷调查。主要调查医院基本情况、医院成立突发公共卫生事件医疗救治专家组情况、疾病的院内治疗指导方案、应急救治队伍及应急救治资源,并采用描述性流行病学方法进行分析。结果共调查223家医院,实际收回有效问卷205份,有效应答率为91.93%;34.63%(71/205)的医院报告已成立8大类突发公共卫生事件医疗救治专家组,以成立传染病(如SARS和禽流感等)医疗救治专家组医院的比例为最高,为96.59%(198/205),已成立群体性预防接种异常反应和生物/化学恐怖医疗救治专家组医院的比例最低,均为46.34%(95/205);24.39%(50/205)的医院报告已制定15种突发公共卫生事件相关疾病或中毒的治疗指导方案,其中85.85%(176/205)的医院制定了SARS治疗指导方案;应急救治工作相关卫生技术人员占卫生技术人员总数的18.44%(13 766/74 643),在启动突发公共卫生事件应急预案时,被调查的205家医院能增加床位共5 821张,占所有被调查医院床位总数的7.48%(5 821/77 818)。结论广东省各级医院已具有一定的突发公共卫生事件医疗救治能力,但仍需进一步提高和完善。     

北京地区医务人员对应对突发公共卫生事件薄弱环节认知情况的调查分析

目的了解各级医院医务人员对目前应对突发公共卫生事件的管理现状,尤其是薄弱环节所获数据为全国各医院健全突发公共卫生事件的应急机制,完善应急处置预案提供有益的借鉴和参考,为政府相关部门制定突发公共卫生事件应急体系提供可靠依据.方法采用抽样问卷调查方法,对北京地区15家医院和2家医疗卫生单位的1223名医务人员进行有关突发公共卫生事件及救治知识的认知情况、管理现状、救治能力等方面的调查.结果应对突发公共卫生事件的管理水平和救治能力亟待提高.结论政府和各级卫生行政部门要重视救治常识的宣传教育、公共卫生体系的建设、医院应急预案的完善,提高医院的危机管理水平和医务人员的救治能力.     

陕西省医院感染管理队伍现状调查

目的了解陕西省二级以上医疗机构医院感染管理部门和专职人员现状,为加强医院感染管理工作提供依据。方法采用电子问卷对陕西省293家二级及以上医疗机构感染管理机构设置情况、医院感染管理工作基本情况和医院感染管理专职人员基本情况进行调查。结果三级医院和二级医院在感染管理专职人员床位配比、医废管理、院感信息化监测软件配备、专职人员专业、学历和职称方面差异均具有统计学意义（均P＜0.05）;综合医院和专科医院在医院感染管理质量控制体系、专职人员床位配比、传染病报告、慢病管理及院感信息化监测软件配备、专职人员年龄和职称方面差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。结论陕西省部分医疗机构在医院感染管理部门建设、专职人员数量、结构、专业素养及院感监测信息化等方面仍存在不足,各级各类医疗机构应重视医院感染管理工作,以问题为导向,加强医院感染管理组织及专业队伍建设,不断提升医院感染管理能力和水平。     

失效模式与效应分析在新冠肺炎疫情防控中的应用探讨

目的探讨失效模式与效应分析在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的应用,加强医院应对突发公共卫生事件的前端控制。方法成立医院应急管理专家组,梳理疫情防控关键环节,运用FMEA筛选出关键环节中的高风险因素,制定集束化管理方案。结果2020年1月21日-3月3日共计接诊门急诊患者89 349人次,筛查发热患者5 099人次,其中有流行病学史1 171人次;筛查住院患者7 265人次,筛出流行病学史4人次。未发生医务人员感染及院内传染。结论失效模式与效应分析作为医院风险管理的重要工具,可有效提高突发公共卫生事件的识别、危机干预及疫情防控能力。     

某市二级医疗机构感染管理调查与分析

目的调查广东省某市二级医疗机构医院感染管理状况,查找薄弱环节,提出改进对策。方法对某市卫生健康委员会管理的79家二级医疗机构感染管理工作进行问卷调查。结果35家（66.04%）公立医疗机构设置了独立院感部门,13家（50.00%）民营医疗机构设置了独立院感部门。79家医疗机构共有感染管理专职人员83人,以护理专业（54人,占65.06%）和中级职称（50人,占60.24%）为主,外出培训与进修人次数较少。75家（94.94%）二级医疗机构建立了医院感染病例报告及监测流程,仅10家采用信息化监测软件。各医疗机构2018年医院感染平均例次率为0.35%（0%～15.87%）,低于广东省2018年现患率抽查结果。57家二级医疗机构制定了多重耐药菌管理制度和防控流程,多重耐药菌检出率与广东省和全国平均水平相近。12家二级医疗机构未开展开手卫生监测,2018年上报手卫生平均依从率为80.02%。结论二级医疗机构医院感染管理基本达到规范要求,但医院感染管理部门架构有待完善,专职人员队伍专业水平有待提高,医院感染管理质控监测能力不足,手卫生和多重耐药菌管理有待完善,民营医疗机构亟待同质化管理。     

大型综合医院新型冠状病毒肺炎流行期间门急诊与住院患者的管理实践

目的探讨在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行期间门急诊与住院患者的管理,旨在有效阻断新型冠状病毒在医院内的传播流行。方法从传染病管理三要素"控制传染源、切断传播途径、保护易感人群"入手,分别对预检分诊、发热门诊及病区住院患者从发热筛查、接诊管理、人员防护、住院管理、应急处置、陪护管理、环境消毒等方面做出具体指导。结果门急诊患者与住院患者经过有效的筛查及合理的接诊、医务人员经过科学的防护、陪护人员经过有效的控制,新型冠状病毒感染流行期间未出现医护人员及住院患者的院内感染事件。结论某大型综合医院的门急诊与住院患者管理策略可为其他综合性医院制定疫情防控策略提供科学参考依据。     

突发重大公共卫生事件下医院学科管理应急机制探索研究——以武汉大学中南医院应对新型冠状病毒肺炎疫情为例

学科管理是突发公共卫生事件应急机制中的重要管理手段,2019年12月—2020年4月新型冠状病毒肺炎疫情期间,作为收治新冠肺炎患者人数最多的医院,武汉大学中南医院实施医院学科应急管理,通过学科整合、临床救治、科研攻关、教学科普、队伍建设和平台支撑等管理措施强化协同应急机制,实现了接管的三家医院医护"零感染",编写了多部...     

新冠肺炎疫情防控下医院后勤保障应急管理探讨

新型冠状病毒肺炎疫情暴发后,同济医院作为定点救治医院,后勤部门立即启动突发公共卫生事件应急响应机制,成立多个疫情防控专项应急小组,有序开展诊疗环境基础设施与动力保障、物资与设备供应、患者与医务人员生活保障、后勤外包部门管理等应急管理工作。后勤保障应急管理措施有效提高了后勤部门应对突发事件的应急处置能力,为医院疫情防控工作提供了坚实的后勤保障。     

Reporting efficiency during a measles outbreak in New York City, 1991.

OBJECTIVES. During an epidemic of measles among preschool children in New York City, an investigation was conducted in 12 city hospitals to estimate reporting efficiency of measles to the New York City Department of Health. METHODS. Measles cases were identified by review of hospital emergency room and infection control logs and health department surveillance records. The Chandra Sekar Deming method was used (1) to estimate the total number of measles cases in persons less than 19 years old who presented to the 12 hospitals from January through March 1991 and (2) to estimate reporting efficiency. Information on mechanisms for reporting measles cases was collected from hospital infection control coordinators. RESULTS. The Chandra Sekar Deming method estimated that 1487 persons with measles presented to the 12 hospitals during the study period. The overall reporting efficiency was 45% (range = 19% to 83%). All 12 hospitals had passive surveillance for measles; 2 also had an active component. These 2 hospitals had the first and third highest measles reporting efficiencies. CONCLUSIONS. The reporting efficiency of measles cases by New York City hospitals to the health department was low, indicating that the magnitude of the outbreak was substantially greater than suggested by the number of reported cases.     

综合性公立医院在新冠肺炎疫情防控中的做法与思考

新型冠状病毒感染肺炎（COVID-19）疫情暴发以来,综合性公立医院在应急防控发挥着不可或缺的重要作用。从某院在此次疫情防控中的具体做法出发,思考综合性公立医院在突发公共卫生事件中的科学防控作用,认为疫情防控反应上应突出一个“快”字,防控措施上要突出“准”,防控机制上要突出“全”,防控方案要突出“变”     

医疗机构消毒状况与分析

目的了解新疆医疗机构消毒现状。方法随机抽取85所医疗机构检查消毒管理情况并进行分析。结果二级以上公立医院和具有一定规模的民营医院有82.5%建立医院感染管理组织,90.0%配备医院感染管理专（兼）职人员;公立、民营、个体医疗机构消毒隔离知识培训率分别为54.4%、22.4%、45.5%;有54.5%医院重点科室制定消毒管理制度;只有48.9%医院重点科室所使用的医疗用品按其危险程度分类,做相应的消毒或灭菌处理符合规定要求;口腔科的消毒设备、手机配置和消毒隔离操作符合要求的公立医院占68.2%、民营医院仅占22.7%、个体为56.7%。结论在消毒隔离、医疗机构审批等方面需进一步加强管理,加强对医疗机构消毒、医院感染管理的监督执法力度。