Ⅳ级糖尿病足的中西医综合治疗

男,50岁.糖尿病5年,右足第四趾坏疽1周于2002年8月15日入院治疗.FPG:9.2mmol/L,PPG:22.1mmol/L,HbA1C11.4%.伴周围神经病变、糖尿病性阳萎、糖尿病性视网膜病变(增殖期)、糖尿病性胃肠植物神经病变.     

恶性黑色素瘤肝门区转移长期存活1例报告

1病例资料患者男性,73岁,因“发现胰腺占位2 d”于2018年4月11日入住本院。近期体质量无明显变化,睡眠及饮食正常,大小便正常,无发热。既往史:18年前因右足拇指恶性黑色素瘤于吉林大学第二医院切除右足拇指及瘤体,6年前行化疗半年,控制良好;15年前因甲状腺囊肿行甲状腺全切,平素口服优甲乐100μg/d;糖尿病史4~5年,空腹血糖14~15 mmol/L,餐后血糖20 mmol/L以上,平素皮下注射甘舒霖早晚各26单位,血糖控制不佳。     

Ⅱ型糖尿病合并恶性黑色素瘤一例

患者男,56岁,患糖尿病7年,服降糖药物治疗从未间断,血糖在11.1 mmol/L左右。2年前右足三、四趾间出现黄豆大小不规则色素沉着斑渐增大。1年前因不慎烫破该处表面致糜烂性溃疡在外院久治不愈,于1991年6月转入我院。入院检查:较肥胖、营养良好,血压18.6/12.0kPa。右腹股沟可触     

4相阵发性房室传导阻滞1例

患者男性,62岁.阵发性胸闷、心悸、头晕5年,近期反复发作昏厥入院.体检;BP140/80mmHg(18.7/11.3kPa),心率100次/min,律不齐,无病理性杂音,双肺呼吸音粗糙.血常规及电解质正常,空腹血糖7.0mmol/L,胆固醇7.3mmo/L,甘油三脂1.9mmol/L,β-脂蛋白6.85g/L.X线胸片未见异常.历次心电图为完全性右束支阻滞.临床诊断:冠心病.入院后仍     

通过逆向微导管注射造影剂指导正向导丝开通右冠状动脉慢性闭塞病变一例

正1临床资料受控制性正向-逆向内膜下寻径(CART)技术的启发,右冠状动脉(右冠)慢性闭塞病变(CTO)在使用平行导丝技术、反向CART技术失败后,通过微导管注射造影剂造成夹层,成功开通右冠CTO并成功置入支架。现报道如下:男,32岁,反复胸痛入院,总胆固醇(TC):4.99 mmol/L,甘油三酯(TG):1.27 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):3.19 mmol/L,     

Doege-Potter综合征一例北大核心CSCD

患者男,68岁,退休.发现右胸肿物2个月余,于2014年3月入院.患者缘于2个月余前反复出现清晨意识障碍,于当地医院就诊.发作当时意识不清,无抽搐及二便失禁,无大汗,测血糖最低1.3 mmol/L,给予静脉注射葡萄糖后症状缓解,诊断低血糖昏迷.血生化指标肝肾功能、血脂未见明显异常;血常规示血红蛋白116 g/L,余大致正常;皮质醇节律和促肾上腺皮质激素（ACTH）未见异常;甲状腺功能正常,血糖＜2.8 mmol/L时查血胰岛素水平0.2 mU/L（正常参考值5.0 ～ 25.0 mU/L）,明显低于正常.     

Ⅳ级糖尿病足的中西医综合治疗

一男，50岁。糖尿病5年，右足第四趾坏疽1周于2002年8月15日入院治疗。FPG：9．2mmol／L，PPG：22．1mmol／L，HbA1C11．4％。伴周围神经病变、糖尿病性阳萎、糖尿病性视网膜病变(增殖期)、糖尿病性胃肠植物神经病变。右糖尿病足的具体情况：足背动脉搏动有力；踝肱指数1．14，双足痛觉明显减退；感染情况：     

肾病综合征伴肠套叠误诊报告

患者,男性,37岁。因颜面浮肿、腰酸1年余,阵发性腹痛伴呕吐4天于1991年4月5日入院。查体:体温36.1℃、脉搏72次/分,呼吸18次/分,血压17.5/12kPa。眼睑与面部轻度浮肿。右肺呼吸音消失,叩浊,心脏听诊无异常。腹膨隆,移动性浊音阳性,未及肿块,肝脾肋下未及。双下肢轻度浮肿。辅检:Hb152g/L,WBC10.3×10~9/L,中性0.78,淋巴0.22;尿常规:蛋白(++++),RBC(-),血 BUN21.1m-mol/L,Cr183.7μmol/L,K~+ 3.85mmol/L,Na~+ 134mmol/L,C1~- 96mmol/L,Ch10.92mmol/L,TG5.02mmol/L,总蛋白44g/L,白蛋白14g/L,球蛋白30g/L;腹水常规:外观乳白色,李凡诺试验阴性,细胞计数0。胸片示右胸腔中等量积液,腹部 B 超示大量腹水,双肾炎性变,EKG 正常。入院诊断为肾病综合征、氮质血症、右胸腔积液、腹痛原因待查。     

Q-T间期动态缩短改变的临终观察2例

例1 患者男性,45岁.临床诊断:2型糖尿病.体检:BP130/85mmHg.心界不大,心率70次/min,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.双肺呼吸音清.实验室检查:血糖22mmol/L,血清钾4.1mmol/L,血清钙2.1mmol/L.入院心电图(图lA)示:窦性心律,心率88次/min,低电压,不完全性右束支传导阻滞,Q-T间期0.36s.     

甲状腺功能减退症致心肌酶谱显著增高2例

例 1　男 ,67岁。因眼睑及上下肢水肿 3个月伴右上肢麻木、下肢无力入院。有原发性高血压病史 3年。入院体检 :血压 1 30 /90 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,心界不扩大 ,心率 76次 /min,心音低钝 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,A2 =P2 ,腹水征阴性 ,双下肢踝关节轻微凹陷性水肿。心电图示肢导联低电压 ,超声心动图示左室舒张功能减退 ,血化验示甲状腺功能低下 ,甘油三酯 2 .32 mmol/L ,低密度脂蛋白 3.47mmol/L,高密度脂蛋白 0 .82 mmol/L,诊断为原发性甲状腺功能减退症 (甲减 )。另发现心肌酶谱异常增高 ,连续复查均持续升高 ,静息99m Tc MIB…     

糖尿病性肌梗塞二例

糖尿病性肌梗塞(DMI)是糖尿病的一种少见且未被充分认识的并发症,主要发生在长期血糖控制不佳的患者。我院自2000年以来共收治了2例DMI患者,现报道如下:例1:男,56岁,因“多饮、多尿13年,右下肢疼痛1周”入院。查体:T37.7℃,痛苦面容,双下肢轻度水肿,右侧为重,右下肢活动受限,右大腿内侧肌肉变硬,压痛明显,皮温稍高。入院时血糖32.2mmol/L,HbA1c11%,WBC10.8×109/L,N0.84,血肌酸激酶1708IU/L,血沉58mm/h,血肌酐120μmol/L,尿素9.5mmol/L,凝血功能:PT14.9秒,Fbg-C5.4g/L,APTT41.9秒,右下肢MRI提示:右侧股内侧肌、股二头肌及大收…     

垂体功能减退性糖尿病综合征报告

患者王××,女,59岁,农民.一年前出现烦渴、多饮、多尿、消瘦等,曾查空腹血糖达13mmol/L,诊断为糖尿病,不规则服用降糖药.二十年前因大量鼻出血就诊,经检查确诊为血小板减少性紫澱,不规则服用强的松治疗,入院前半月停药.无产后无乳、闭经,无产后大出血史,绝经八年.入院诊断为糖尿病合并肺部感染,予口服降糖药及抗感染治疗,期间多次发生低血糖昏迷,最低血糖1.3mmol/L,经进一步检查血压100/60mmHg,精神萎,反应淡漠,毛发稀蔬,皮肤菲薄干燥,两肺闻及少许湿罗音,心率64次/分,四肢肌肉萎缩,右足拇指干性坏疽.     

原发性肝类癌1例报告

正1病例资料患者男性,44岁,因"反复发作右上腹不适4年余,加重1周"入院。无发热、黄疸、腹痛。外院查甲胎蛋白(AFP)5.09IU/ml,癌胚抗原(CEA)1.86 ng/ml。血清K+3.0 mmol/L,肝功能正常,HBeA g及丙型肝炎抗体均阴性。B超示:肝脏大小正常,形态规则,肝内可见多个异常回声区,边界清晰,部分为无回声区,壁增厚,部分为高回声区,其一无回声大小约3.5cm×4.1 cm,余肝实质回声密集中等,分布均匀。PET-CT示     

R波在P波上诱发室性心律失常2例

例1 患者男性,72岁。冠心病、心肌梗死、心衰二度。心慌、气短3年余.加重1W入院。查体:血压128/80mmHg,右肺呼吸音减低。无干湿性罗音,心界向左扩大,心律不齐,闻及早搏,无病理性杂音。血清钾4.9mmol/L,钠149mmol/L,钙2.23mmol/L,血糖7.6mmol/L。胸部后前位X线片可见心影增大,以左心缘为著,心胸比率>5.0,提示左心增大。心脏     

3例隐球菌性脑膜炎误诊原因

1 病例报告病例1,男,41岁,教师,1988年6月20日出现发热伴头疼,T37.4～38℃之间,按感冒治疗,不见好转。8月11日头疼加剧,出现谵语,反应迟钝,无呕吐。外院检查脑脊液:白细胞0.46×10~9/L、糖2.8mmol/L、氯化物119.8mmol/L,蛋白质3.1mmol/L,以乙型脑炎转入。查体:神志清,T38.6℃,颈强(+),双瞳孔等大、等圆,光反射灵敏,咽部及两侧夹黏膜可见白苔。布氏征左(-)、右(+),克氏征(+),巴氏征(-),腹壁反射减弱,余正常。8月12日入院后给予对症支持疗法,腰穿脑脊液乙脑抗体 IgM(-),乙脑补体结合试验(-),糖1.18mmol/L,氯化物106.1mmol/L,蛋白质3.1mmol/L,涂片、培养未见隐球菌及抗酸杆菌。第3次脑脊液乳酸含量升高为     

老年人心衰治疗过程中出现高钾血症二例

1病例简介患者1:女,76岁,因乏力在家卧床2月余。入院前1周无明显诱因出现气促,活动后加重,伴少许咳嗽、白痰、纳差,无心悸、胸闷、胸痛。因呼吸困难加重半天入院。既往患高血压10年。服药后控制在145/95mmHg。完善检查后明确诊断:冠心病,陈旧性前壁心梗、左房扩大、心房纤颤、心功能Ⅳ级,高血压(2级,极高危),肺部感染,脂肪肝,胆囊结石。入院时K+3·86mmol/L,Na+125·2mmol/L,Cl-90·9mmol/L,BUN10·8mmol/L,CREA143umol/L,URIC353mmol/L,CHOL3·39mmol/L,TG1·42mmol/L。入院后给予西地兰、多巴酚丁胺、地高辛、双克25mg,2次/d…     

肾动脉狭窄支架置入术后并发自发性肾破裂一例

患者,男性,78岁.因头晕、双下肢水肿1周于2005年7月22日入院.既往有高血压病史20年、冠心病史5年.血压170/90 mm Hg.心肺检查正常.脐上偏右可闻及收缩期血管杂音.双下肢轻度凹陷性水肿.尿蛋白( ),镜检(-).血肌酐190 μmol/L,尿素氮8.7 mmol/L,钾3.1 mmol/L,钠150 mmol/L,氯119 mmol/L.     

以腹痛为首发症状的原发性甲状旁腺功能亢进漏诊1例

患者:女,54岁,因"突发右中上腹痛2 d余"入院。患者入院前2 d余无明显诱因下出现中上腹部胀痛,呈阵发性,逐渐加重,并向右肩部放射,伴恶心、呕吐,吐胃内容物,伴发热,体温最高38.4℃,无腹泻、黑便,无皮肤、黏膜黄染。既往有双肾结石病史,行手术治疗。否认既往反复腹痛史。否认吸烟、饮酒史。体格检查中腹平软,右中上腹压痛明显,无明显反跳痛,Murphy征可疑阳性,余未发现异常体征。血淀粉酶845 U/L;血钙3.19 mmol/L,血磷0.69 mmol/L。上腹部增强CT示肝略有脂肪浸润,右叶后段肝内胆管小结     

WPW征掩盖前间壁急性心肌梗死及LAFB心电图1例

正1病例资料患者,女,70岁。因阵发性胸痛3d,症状加重伴呕血10h于2016年2月13日4:21入院。入院前曾于当地医院嚼服阿司匹林肠溶片300 mg。2016年2月13日化验检查:pH 7.25,PO266mmHg(1 mmHg=0.133kPa),PCO228 mmHg,BE1.3mmol/L,K+3mmol/L,Na+139mmol/L,Hb156g/L,GLU 7.4 mmol/L,Lac 1.3 mmol/L。2016年2月12/13/14日心肌梗死(MI)3项检查:     

氯氮平引起高血糖高血脂高渗酮症酸中毒一例

患者,男,34岁,因“神志异常半天”入院.既往有精神分裂症病史,长期服用氯氮平.否认有糖尿病家族史.体检:Bp120/75mmHg,R 16次/分,P 78次/分,表情淡漠,皮肤略显干燥,呼出气体未闻及烂苹果味,腹部无压痛和反跳痛,BMI 25.6kg/m2.余未见异常.入院当天行头颅CT、心电图检查未见异常,急查尿常规:葡萄糖(++),酮体(+++),蛋白(+),肝功能正常.肾功能:尿素氮5.02 mmol/L,肌酐25.5 μmol/L,血糖18.79 mmol/L,血K+ 3.84 mmol/L,血Na+ 163.5 mmol/L,甘油三酯65.50 mmol/L,总胆固醇13.79 mmol/L,CO2结合力(CO2CP) 13.2 mmol/L.