直肠癌全直肠系膜切除术后局部复发的临床观察

目的　探讨全直肠系膜切除 (TME)在预防直肠癌根治术后局部复发的临床效果。方法　采用Heald提出的全直肠系膜切除治疗直肠癌患者 69例并随访患者的局部复发率。结果　 69例均随访 5年以上 ,5年间共有 9例局部复发 ,复发率为 1 3 % ( 9/ 69) ,局部复发与肿瘤病理性质和Dukes分期有明显关系。TME直肠癌根治术后 5年局部复发率明显低于普通术式。结论　TME是预防直肠癌术后局部复发的有效措施。     

乳腺癌局部复发的综合治疗初探

目的探讨乳腺癌局部复发的综合治疗效果。方法收集2002年10月至2012年10月期间我院32例乳腺癌局部复发患者,行手术治疗放化疗及内分泌治疗,并定期随访,观察其临床治疗效果。结果本组32例患者通过综合治疗后,随访3～9年,术后生存3年者13例,生存率为40.6%;生存5年者7例,生存率为21.9%;生存6年者3例,生存率为9.4%;生存9年者1例,生存率为3.1%。结论乳腺癌局部复发行手术治疗、放疗及内分泌治疗,对提高生存率有积极作用。     

大肠癌术后复发相关因素分析和预防监测

大肠癌根治术后肿瘤局部复发是治疗失败的主要原因 ,术后局部复发率在 10 %～ 30 % [1～ 3 ] 。本文通过分析大肠癌根治术后复发的相关因素 ,探讨预防和监测大肠癌复发及早发现局部复发病灶并进行治疗 ,从而达到提高生存率的目的。1　材料与方法1.1　临床资料　本文收集我院 1988年 1月～ 1996年 12月间接受放射治疗的大肠癌根治术后复发病例 5 2例 ,其中男性 36例 ,女性 16例。年龄在 2 5～ 75岁间 ,平均年龄 5 4岁。病理诊断均为腺癌。Dukes分期 :A期 6例 ,B期 17例 ,C期 2 9例。其中直肠癌 39例 ,结肠癌 13例。 35例直肠癌采用 Miles根…     

直肠癌术后复发放射治疗50例分析

我科自 1 990年 2月— 1 999年 2月采用放射治疗直肠癌术后复发 5 0例 ,现就放疗后疗效作回顾性分析报告 ,以探讨放疗在直肠癌复发治疗中的价值。资料与方法1 　临床资料　本组男 36例 ,女 1 4例 ;年龄 2 8岁～ 6 4岁 ,平均 4 6岁 ;5 0例病人中有 4 5例术后未行其他抗肿瘤治疗 ,5例行化疗 ,4 6例为复发后失去手术切除机会 ,4例为复发后再次手术残存部位补充放疗 ,病理诊断均为腺癌 ;术前肿瘤分期及术式不详 ,术后第一年内复发 2 1例 ,2年内复发 1 3例 ,第 3年复发 1 4例 ,第 5年复发 1例 ,第 7年复发 1例 ;临床表现为不同程度的疼痛、局部肿…     

复发性喉癌的手术治疗探讨

目的探讨手术治疗复发性喉癌的方法和预后。方法回顾性分析25例颈部淋巴结复发和(或)局部复发或远处转移喉癌患者的临床治疗资料。均随访5年以上。结果喉癌复发再次手术治疗的常见并发症是:咽瘘和切口感染。喉癌复发再次手术治疗后3年生存率为25%,5年生存率为1%。结论喉癌复发后预后较差,治疗方法以手术为主,辅以放射治疗和(或)化学治疗等综合治疗。喉癌手术后应密切随访,定期复查。     

多功能电离子手术治疗尖锐湿疣35例分析(摘要)

从1997年8月开始,我们试用广西科学院应用物理研究所研制的GX-I型多功能电离子手术治疗机治疗尖锐湿疣治疗35例,取得了满意的效果,现报告如下. 临床资料35例病人均来自门诊,男22例,女13例;年龄21～56岁;病程14d～1年;均为初诊.病人均依据病史结合特殊部位的典型皮损及醋酸白试验阳性确诊.发病部位为外生殖器和口腔.治疗方法:患处常规消毒后,以20g/L利多卡因局部麻醉,调节电压至10～15V,用笔式触头对准皮损点灼,术时若有渗血,可用蘸有300g/L三氯化铁溶液棉签局部压迫,一般不影响操作.外生殖器术后每晚用1 : 5 000的高锰酸钾溶液坐浴后局部外用甲紫溶液.疗效判断:痊愈为皮损完全脱落;显效为皮损数目及体积减少75%以上;复发为术后随访期间发生新皮损.治疗结果:痊愈29例(82.9%),显效6例(17.1%).痊愈后7d复查,以后每20d复查1次,连续0.5年.30d内复发1例(2.8%),90d内复发2例(5.6%),0.5年内复发5例(14.0%),总复发率为22.4%.     

直肠癌术后局部复发27例治疗分析

目的 :探讨直肠癌术后局部复发的再手术及综合治疗的效果。方法 :回顾性分析 2 7例直肠癌术后局部复发病例的临床资料 ,2 7例根据病情采取根治性再手术 1 6例 ,姑息性再手术 1 1例 ,并结合围手术期放化疗等综合治疗。结果 :根治性再手术 5年生存率为5 5 % ,姑息性再手术中位生存期 1 4个月。结论 :对直肠癌术后局部复发病例应积极采取再手术治疗 ,仍可达较好疗效     

乳腺癌术后局部复发原因分析

乳腺癌术后复发其主要原因是癌细胞扩散。手术局部肿瘤细胞残存。我院自1970年至1990年手术治疗乳腺癌322例，现就局部复发的原因分析如下。临床资料本组有门诊复诊及随诊记录者161例，且均经1～5年。术后复发14例（8％），远处转移35例（2％）。gO％的局部复发出现在最初5年内，三年内复发占84．2％，最长为16年；远处转移发生在最初五年内占88％．三年内占7O％，最长为术后15年。病理分型：浸润性导管癌129例，局部复发10例（10％）够样癌3O例，复发8例（占24％）讨论乳腺癌手术治疗失败的原因，2／3为远处转移，1／3为局部复发，本组两…     

食管癌放疗后局部复发患者腔内近距离放疗联合化疗的临床效果观察

目的初步分析腔内近距离放疗联合化疗治疗食管癌放疗后局部复发患者的效果和毒副反应。方法对2013—2015年郑州大学附属洛阳中心医院收治的14例食管癌首程放疗后局部复发者行腔内放疗联合化疗,内照射总剂量为20~25 Gy,单次剂量为4~5 Gy,4~5次(应用~(192)Ir后装机,腔内照射范围为病变上下外放1.0 cm),并联合化疗4~6个周期。分析近期疗效、局部控制率、总生存情况及毒副反应。结果 14例患者治疗后CR 2例、PR 7例、SD 2例,有效率为85.7%;治疗后症状缓解9例(症状消失3例、症状减轻6例),临床症状缓解率为64.3%。出现放化疗不良反应者13例,其中严重吞咽疼痛1例,食管气管瘘1例,Ⅲ度以上的化疗后骨髓抑制3例。中位生存时间为12个月(5~26个月)。复发后1、2年生存率分别为44.6%、33.5%。8例死亡,均为肿瘤相关死亡。结论食管癌放疗后局部复发患者采用腔内近距离放疗联合化疗能改善症状,近期疗效可,毒副反应可耐受。     

进展期直肠癌新辅助治疗后局部切除的远期效果评价

目的评价进展期直肠癌经新辅助治疗后行局部切除的远期效果。方法回顾分析47例行局部切除的进展期直肠癌患者临床病理资料,统计分析患者的复发及生存资料。结果经新辅助治疗的患者的5年总生存48%,总复发率为38%。局部切除术后创面出血3例和直肠周围感染2例,无手术相关死亡。复发与新辅助治疗前的分期无关,而与新辅助治疗后的分期(ypT)有关。新辅助治疗后无复发组的ypT0和ypT1的患者比例(79.3%)较复发组高(38.9%),ypT0及ypT1患者实施局部切除的5年总生存OS及无进展生存DFS显著优于ypT2及ypT3患者。复发患者中,局部复发8例,远处复发7例,混合复发3例。66.7%(12/18例)的患者复发出现在2年以后。结论对于进展期直肠癌,术后复发与新辅助治疗后的肿瘤的退缩程度、淋巴管与微血管累及相关,与新辅助治疗前分期、CEA水平及分化程度无关。术后总生存和无病生存期与新辅助治疗后分期有关。新辅助治疗后,复发的时限较未行新辅助治疗患者长,必须加强术后的随访,延长随访时间。     

保乳手术加电子线boost放疗治疗早期乳腺癌的临床效果

目的 分析早期乳腺癌实施保乳手术后加用放疗治疗的临床疗效.方法 对2001年1月～2011年1月在本院就诊的62例早期乳腺癌患者的资料进行回顾性分析,实施放疗组42例,未放疗组20例,两组术后均进行正规的化疗,术后从生存率、有无局部复发和有无远处转移等方面进行评估.结果 所有患者手术顺利,均获得术后随访.放疗组5年生存率95.2%、局部复发者占4.8%、远处转移占2.4%;未放疗组5年生存率80%、局部复发者占35%、远处转移占25%;两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期乳腺癌采用保乳手术联合放疗和化疗等治疗,效果满意.     

乳腺癌术后单纯胸壁局部复发20例临床分析

目的 总结乳腺癌术后单纯胸壁局部复发的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析20例乳腺癌术后胸壁局部复发而无远处转移患者的临床资料.结果 20例患者术后2例局部再发,其余控制良好.3例发生远处转移,1、3、5年生存率分别为95.0%、57.9%、50.0%.结论 乳腺癌术后单纯胸壁复发灶,经积极局部及全身综合治疗可获较好疗效.     

根治性直肠癌术后局部复发的预后分析

目的探讨根治性直肠癌术后局部复发影响预后因素。方法选取我院2009年1月-2012年12月1070例根治性直肠癌手术患者,对其临床资料进行分析,探讨影响其预后的因素。结果实施直肠癌根治性手术后,有9.91%患者出现局部复发。首次手术到复发持续时间为5~52个月,再次手术根治切除42例,姑息切除34例,探查12例,未手术者18例,存在统计学差异(P<0.001)。再次手术后并发症发生率24%,3年生存率30.78%,5年生存率16.68%。结论局部复发的直肠癌是否完成根治性手术治疗对于患者预后效果具有明显的影响,因此直肠癌根治术后如出现局部复发且满足手术治疗条件应尽快治疗。     

根治性直肠癌术后局部复发的预后分析

目的探讨根治性直肠癌术后局部复发影响预后因素。方法选取我院2009年1月-2012年12月1070例根治性直肠癌手术患者,对其临床资料进行分析,探讨影响其预后的因素。结果实施直肠癌根治性手术后,有9.91%患者出现局部复发。首次手术到复发持续时间为5~52个月,再次手术根治切除42例,姑息切除34例,探查12例,未手术者18例,存在统计学差异（P〈0.001）。再次手术后并发症发生率24%,3年生存率30.78%,5年生存率16.68%。结论局部复发的直肠癌是否完成根治性手术治疗对于患者预后效果具有明显的影响,因此直肠癌根治术后如出现局部复发且满足手术治疗条件应尽快治疗。     

经肛门局部切除治疗低位直肠癌

目的探讨低位直肠癌局部切除的手术方式及疗效.方法回顾性分析1993-2000年局部切除治疗直肠癌27例的临床资料.结果①27例肿瘤距肛缘均＜7 cm.②21例肿瘤直径≤2 cm,6例＞2 cm.③27例均为直肠腺癌,T0期10例,T1期13例,T2期4例.④术后2例发生排便障碍,1例发生肠道出血.⑤有3例出现局部复发,其中1例再次经肛门扩大切除治愈,另外2例行腹会阴联合切除术.⑥本组病例术后随访均超过5年,5年生存率为92.6%(25/27).结论只要严格掌握手术适应证,经肛门局部切除治疗早期直肠癌可取得很好的疗效.     

透明细胞肉瘤的治疗和预后

目的 探讨透明细胞肉瘤的临床特点、治疗方法和预后.方法 对1973年3月至2007年3月收治的19例透明细胞瘤患者进行回顾性分析.其中男12例,女7例,平均年龄30.9岁.发病部位:上肢5例,手2例,下肢6例,足2例,躯干3例,头部1例.肿瘤大小在5 cm以上者3例,<5 cm者16例.19例均在外院行肿物局部切除术,10例局部复发,2例有区域淋巴结转移,1例肺转移,1例骨转移.局部复发的10例再行手术治疗.联合使用化疗8例,放疗8例,1例术后联合放化疗.结果 所有患者随访3～144个月,平均51.4个月.10例再手术的患者中,1例复发,3例淋巴结转移,2例肺转移.放疗或化疗而未再手术患者9例,7例淋巴结转移,6例肺转移,6例死亡.总的5年生存率为75.2%,10年生存率为37.5%.结论 透明细胞肉瘤恶性程度高,容易复发和转移,预后差;局部复发后再次手术是最佳选择.透明细胞肉瘤的放化疗疗效有待进一步研究.     

不同挽救治疗方式对根治性放疗后局部复发食管鳞癌患者的生存影响

目的 比较食管鳞癌根治性放疗后局部复发患者接受不同挽救治疗方式的生存结果。方法 收集2012年6月—2016年10月在我院住院治疗并符合入组条件的局部复发食管鳞癌患者共124例,根据患者接受挽救治疗方式的不同,将患者分入挽救性手术组63例和挽救性放疗组61例,分析患者接受不同挽救性治疗后的局部控制率、长期生存率和不良反应。结果 挽救性手术组与挽救性放疗组患者1、3、5年生存率分别是57.1%,23.8%,9.5%和52.5%,14.8%,4.9%,差异无统计学意义(P>0.05),1、3、5年局部控制率分别是46.0%、15.9%、4.8%和23.0%、8.2%、1.6%,接受挽救性手术的患者有更好的局部控制率(P<0.05)。COX回归分析显示复发间隔时间(RFS≦24月,RFS>24月)是独立的预后因素。两组患者常见的不良反应均是消化道反应和血液学毒性,多为1～2级,挽救性放疗组的治疗相关严重毒性发生率比挽救性手术组低。结论 挽救放疗可为根治性放疗后局部复发食管鳞癌患者带来与挽救性手术相似的长期生存,治疗相关严重毒性发生率比挽救性手术低。     

直肠癌术后局部复发的预防和治疗

目的 探讨直肠癌术后局部复发的预防和治疗问题.方法 回顾性分析1997年1月至2007年12月所收治的46例直肠癌术后局部复发患者的临床资料.结果 保肛手术后局部复发34例,占73.91%.共40例行再次手术治疗,其中36例行复发肿瘤切除,随访33例,1 年生存率77.78%,3年生存率44.44%,5年生存率13.89%. 结论慎重选择保肛手术,根治术遵循直肠全系膜切除术(TME)原则是减少复发的两个主要方面,术后的密切随访可早期发现肿瘤复发.明确直肠癌术后局部复发后应争取手术治疗并进行以手术为主的综合治疗仍可取得较好的治疗效果,晚期患者放疗可缓解症状.     

保乳术后放疗治疗早期乳腺癌49例临床疗效

目的:探讨保乳术后根治性放疗治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法:对49例早期乳腺癌保乳术后行放疗6～12周,化疗4～6疗程,内分泌治疗5年。观察肿瘤局部复发情况、乳房美容效果和生存率。结果:无一例局部复发,脑转移1例,肺、骨转移1例均病死。对侧乳腺原发癌1例行根治术,3年无瘤生存率为93.88%。乳房美容评价:医生打分满意度佳、良85.71%,患者自评满意度佳、良91.83%,治疗后并发症主要有皮肤急性反应。结论:保乳术后根治性放疗治疗早期乳腺癌可获得满意的疗效和美容效果,但必须严格掌握保乳手术适应证及综合治疗的相关技术。     

26例乳腺癌术后局部复发的治疗及预后分析

目的探讨乳腺癌患者术后局部复发的综合治疗方法及预后.方法 回顾性分析我院26例乳腺癌术后局部复发患者的临床资料.结果 26例患者经过综合治疗后,局部控制率达96.15%;随访3年以上生存率为73.08%,5年以上生存率为53.85%.结论 乳腺癌局部复发患者应采用手术治疗为主的综合治疗,其中辅助治疗如全身化疗、局部放疗、内分泌治疗等,对提高患者的临床治疗效果尤为重要,值得临床借鉴应用.